Otomikosis
OTOMIKOSISRadang liang telinga akibat infeksi jamur.
Epidemiologi Otomikosis sering terjadi pada daerah dengan cuaca
yang panas, juga pada orang-orang yang senang dengan olah raga air.
1 dari 8 kasus infesi telinga luar disebabkan oleh jamur. 90 %
infeksi jamur ini disebabkan oleh Aspergillus spp, dan selebihnya
adalah Candida spp. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ali
Zarei tahun 2006, Otomikosis dijumpai lebih banyak pada wanita
daripada pria. Tetapi berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh
Hueso,dkk, dari 102 kasus ditemukan 55,8 %nya merupakan lelaki,
sedangkan 44,2% nya merupakan wanita.3 Otomikosis biasanya terjadi
pada dewasa, dan jarang pada anak-anak.
Faktor Predisposisi
Perubahan epitel Peningkatan kadar pH Gangguan kualitatif dan
kuantitatif dari serumen Faktor sistemik ( seperti gangguan imun
tubuh, kortikosteroid, antibiotik, sitostatik, neoplasia ) Faktor
lingkungan ( panas, kelembaban ) Riwayat otomikosis sebelumnya
Otitis media sekretorik kronik Post mastoidektomi Penggunaan
substansi seperti antibiotika spectrum luas pada telinga
Etiologi Disebabkan oleh beberapa spesies dari jamur yang
bersifat saprofit, terutama Aspergillus niger. Agen penyebab
lainnya meliputi A. flavus, A. fumigatus, Allescheria boydii,
Scopulariopsis, Penicillium, Rhizopus, Absidia, dan Candida Spp.
Otomikosis dapat merupakan infeksi sekunder dari predisposisi
tertentu misalnya otitis eksterna yang disebabkan bakteri yang
diterapi dengan kortikosteroid.
Tanda & Gejala Pada liang telinga akan tampak berwarna
merah, ditutupi oleh skuama, dan kelainan ini ke bagian luar akan
dapat meluas sampai muara liang telinga dan daun telinga sebelah
dalam. Pada pemeriksaan telinga, didapatkan: Akumulasi debris
fibrin yang tebal Pertumbuhan hifa berfilamen yang berwana putih
dan panjang dari permukaan kulit Area melingkar dari jaringan
granulasi diantara kanalis eksterna atau pada membran timpani
OTOMIKOSIS
Tanda & Gejala Gatal Otalgia Otorrhea Rasa penuh pada
telinga Kurangnya pendengaran
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Laboratorium Preparat langsung
Skuama dari kerokan kulit liang telinga diperiksa dengan KOH 10%
akan tampak hifa-hifa lebar, berseptum dan kadang-kadang dapat
ditemukan spora-spora kecil dengan diameter 2-3 u.
Pembiakan - Skuama dibiak pada media Sabauroud dekstrosa agar
dan dikeram pada temperatur kamar. - Koloni akan tumbuh dalam satu
minggu berupa koloni filamen berwarna putih. - Dengan mikroskop
tampak hifa-hifa lebar dan pada ujung-ujung hifa dapat ditemukan
sterigma dan spora berjejer melekat pada permukaannya.
Diagnosa Banding Otomikosis dapat didiagnosa banding dengan
otitis eksterna yang disebabkan oleh bakteri, kemudian dengan
dermatitis pada liang telinga yang sering memberikan gejala gejala
yang sama.12
Tatalaksana Pengobatan ditujukan untuk menjaga agar liang
telinga tetap kering & jangan lembab. Pengobatan yang dapat
diberikan seperti : Larutan asam asetat 2-5 % dalam alkohol yang
diteteskan kedalam liang telinga Tetes telinga siap beli seperti
VoSol ( asam asetat nonakueus 2 % ), Cresylate ( m-kresil asetat )
dan Otic Domeboro ( asam asetat 2 % ) Larutan timol 2 % dalam
spiritus dilutes ( alkohol 70 % ) atau meneteskan larutan burrowi 5
% satu atau dua tetes dan selanjutnya dibersihkan dengan
desinfektan biasanya memberi hasil pengobatan yang memuaskan.8
Dapat juga diberikan Neosporin dan larutan gentian violet 1-2 %.8
Akhir-akhir ini yang sering dipakai adalah fungisida topikal
spesifik, seperti preparat yang mengandung nystatin , ketokonazole,
klotrimazole, dan anti jamur yang diberikan secara
sistemik.2,16
Serumen Serumen terdiri atas: lemak ( 46-73 % ) Protein Asam
amino Ion-ion mineral Lisozim Immunoglobulin Asam lemak tak jenuh
rantai ganda.
Asam lemak ini menyebabkan kulit yang tak mudah rapuh sehingga
menginhibisi pertumbuhan bakteri. Oleh karena komposisi
hidrofobiknya, serumen dapat membuat permukaan kanal menjadi
impermeable, kemudian mencegah terjadinya maserasi dan kerusakan
epitel. Serumen sendiri memiliki pH yang berkisar antara 4-5 yang
berfungsi menekan pertumbuhan bakteri dan jamur
