Osteoartritis Regio Genu Bilateral blok 14

8/17/2019 Osteoartritis Regio Genu Bilateral blok 14

1/21

Nyeri pada Lutut Kanan dan Kiri disertai Krepitasi Saat Berjalan

Gideon Tomasoa

102011084

PBL 7

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

lamat Kores!ondensi" #alan r$una Utara %o& ' #akarta ( 11)10

Gideon*tomasoa+,a-oo&com

Pendahuluan

.steoartritis atau ,an/ umumn,a diseut !en/a!uran sendi meru!akan sala- satu‟

masala- kese-atan ,an/ an,ak di$um!ai di mas,arakat elakan/an ini& 3al ini da!at

diakiatkan ole- adan,a !erua-an !ola -idu! dan !enin/katan usia -ara!an -idu!

!enduduk ndonesia& 5eirin/ den/an !erkeman/an $aman !ola -idu! mas,arakat $u/a ikut

men/alami !erua-an& Perua-an /a,a -idu! ,an/ in/in semua sera ce!at aik dalam -al

trans!ortasi mau!un !ola makan $u/a men$adi sala- satu 6aktor !emicu timuln,a osteoartritis&

ktivitas 6isik ,an/ kuran/ disertai kelei-an erat adan er!otensi menimulkan !emeanan

sendi ,an/ semakin esar terutama !ada sendisendi !en,an//a tuu- k-ususn,a sendi lutut&

Keadaan ini akan semakin uruk ila ter$adi !ada usia lan$ut akiat ter$adin,a !erua-an-ormonal ,an/ memicu semakin ce!atn,a !roses de/enerasi struktur !ersendian&

.steoartritis meru!akan sala- satu !en,akit de/enerati6 dan ersi6at !ro/resi6& Pen,akit

ini san/at serin/ di$um!ai !ada !asien den/an usia di atas )0 ta-un& .steoartritis di ndonesia

cuku! tin//i menca!ai 1)) !ada !ria dan 127 !ada 9anita& Gan//uan 6un/sional akan

san/at memeratkan !enderita osteoartritis dimana !enderita men/alami kesulitan !ada saat

an/kit dari duduk $on/kok erdiri atau!un er$alan naikturun tan//a dan era/ai aktivitas

,an/ memeani lutut&

5esuai den/an skenario seoran/ seoran/ !erem!uan '0 ta-un datan/ eroat den/an

kelu-an n,eri !ada kedua lutut se$ak 2 ta-un ,an/ lalu& Perem!uan terseut didu/a men/alami

osteoartritis& :aka dari itu untuk men/eta-ui secara len/ka! dan $elas !enulis akan mema-as

tentan/ osteoartritis mulai dari anamnesis !emeriksaan 6isik dia/nosis dan lain sea/ain,a&

1


2/21

Anatomi Sendi Lutut

5endi lutut meru!akan sendi sinovial teresar !ada tuu-& 5endi lutut terdiri dari"

• rtikulasi antara 6emur dan tiia meru!akan sendi !ena-an ean ;weightbearing joint <

• rtikulasi antara !atella dan 6emur

Gamar 1& 5endi lutut ;ka!sul sendi tidak ditam!ilkania/ian !roksimal ton$olan terseut terda!at seua- ulatan kecil ,an/ diseut e!icondilus

lateralis dan medialis& Bila dili-at dari de!an terda!at dataran sendi ,an/ melear ke lateral ,an/

2


3/21

diseut 6acies !atelaris ,an/ nantin,a ersendi den/an os !atella& >an ila dili-at dari elakan/

diantara cond,lus lateralis dan medialis terda!at cekun/an ,an/ diseut 6ossa intercond,loideal&

.s Patella

:eru!akan os sesamoid teresar dalam tuu- manusia den/an entuk se/iti/a dan

/e!en/ den/an a!e? men/-ada! keara- distal& Pada !ermukaan de!an atau anterior tulan/

!atella kasar sedan/kan !ermukaan dalam atau dorsal memiliki !ermukaan sendi ,an/ lei-

esar dan 6acies medial ,an/ lei- kecil&

Gamar @& .s Pattela tam!ak de!an dan elakan/&

.s Tiia

:eru!akan sala- satu tulan/ tun/kai a9a- selain os 6iula& .s tiia meru!akan tulan/

kuat satusatun,a ,an/ men/-uun/kan 6emur dan tumit kaki& 5e!erti -aln,a os 6emur os tiia

dia/i ti/a a/ian a/ian u$un/ !roksimal cor!us dan u$un/ distal a/ian dari os tiia ,an/

mementuk sendi lutut adala- a/ian !roksimal dimana !ada a/ian u$un/ !roksimal terda!at

condillus medialis dan tuercullum inter condiloseum lateral& >ide!an dan dielakan/ eminentia

terda!at 6ossa intercondilodea anterior dan !osterior&

.s Fiula

.s 6iula ini erentuk kecil !an$an/ terletak di seela- lateral dari tiia $u/a terdiri dari

ti/a a/ian" e!i!-,sis !ro?imal dia!-,sis dan e!i!-,sis distalis& =!i!-,sis !ro?imalis memulat

diseut ca!itulum 6iula ,an/ ke!ro?imal&

3


4/21

Permukaan Artikular

Permukaan artikular dari tulan/ !ementuk sendi lutut dila!isi ole- kartila/o -ialin&

Permukaan utama ,an/ terliat adala-"

• Kedua kondilus 6emoralis

• s!ek su!erior dari kondilus tiialis

Gamar 4& Permukaan artikular sendi lutut& & =kstensi B& Fleksi A& Tam!ak de!an ;6leksi


5/21

Membran Sinovial

:emran sinovial dari sendi lutut melekat !ada te!i !ermukaan artikular dan te!i luar

su!erior dan in6erior dari meniskus& Pada a/ian !osterior memran sinovial memisa-kan

memran 6irosa ka!sul sendi !ada tia! sisi li/amen krusiatum !osterior dan melin/kari kedua

li/amentum ,an/ memisa-kan mereka dari ron//a sendi& Pada a/ian anterior memran

sinovial ter!isa- dari li/ament !atellar ole- antalan lemak in6ra!atellar ;infrapatellar fat pad


6/21

Gamar '& :emran 6irosa ka!sul sendi lutut & Tam!akan anterior B& Tam!akan !osterior&

Ligamentum

Li/amen ma,or ,an/ er-uun/an den/an sendi lutut adala- li/amen !atela li/amen

kolateral tiia ;medial< dan 6iula ;lateral


7/21

Gamar 8& Perdara-an sendi lutut&

Anamnesis

:enan,akan ri9a,at !en,akit diseut anamnesa& #adi anamnesa meru!akan suatu

!ercaka!an antara !enderita dan dokter !eminta antuan dan !emeri antuan& Tu$uan anamnesa

!ertamatama men/um!ulkan keteran/an ,an/ erkaitan den/an !en,akitn,a dan da!at men$adi

dasar !enentuan dia/nosis& :encatat ;merekam< ri9a,at !en,akit se$ak /e$ala !ertama dan

kemudian !erkeman/an /e$ala serta kelu-an san/atla- !entin/& Per$alanan !en,akit -am!ir

selalu k-as untuk !en,akit ersan/kutan&1

5elain itu tu$uan melakukan anamnesa dan !emeriksaan 6isik adala- men/eman/kan

!ema-aman men/enai masala- medis !asien dan memuat dia/nosis andin/& 5elain itu !roses

ini $u/a memun/kinkan dokter untuk men/enal !asienn,a $u/a sealikn,a serta mema-ami

masala- medis dalam konteks ke!riadian dan latar elakan/ sosial !asien& namnesis ,an/ aik

akan terdiri dari identitas ;mencaku! nama alamat !eker$aan keadaan social ekonomi uda,a

keiasaan oatoatan


8/21

1& namnesa umum

• %ama umur alamat !eker$aan status !erka9inan& Umur dan !eker$aan disini

meru!akan -al !entin/ ,an/ -arus ditan,akan !ada !asien&

2& Kelu-an utama "

• %,eri !ada lutut kanan dan kiri se$ak 2 ta-un ,an/ lalu

• Pelen/ka!" %,eri !ada lutut terutama ertama- saat er$alan menekuk kaki an/un

dari duduk ,an/ lama dan saat s-olat& Pasien men/atakan saat an/un tidur lututn,a

serin/ terasa kaku $u/a sekitar @0 menit dan !ada lututn,a serin/ erun,i Ckretek

kretek&

@& Di9a,at Pen,akit 5ekaran/

• !aka- sedan/ men/alami suatu !en,akit tertentu atau tidakE

4& Di9a,at Pen,akit >a-ulu

• 5eaikn,a ditan,akan a!aka- dulu !erna- men/alami -al ,an/ sama se!erti iniE

)& Pola makan

• 5e-ari-ari makan a!a sa$aE

'& Di9a,at !en,akit keluar/a

• !aka- di keluar/a men/alami !en,akit ,an/ sama se!erti iniE

7& Di9a,at !en/oatan

• 5uda- minum oat a!a sa$aE

Pemeriksaan

>ia/nosis suatu !en,akit da!at dite/akkan erdasarkan /e$ala klinik ,an/

ditemukan !ada !emeriksaan 6isik terutama sekali a/i !en,akit ,an/ memiliki /e$ala klinik s!esi6ik& Pemeriksaan ,an/ dilakukan da!at eru!a !emeriksaan 6isik namun a/i !en,akit ,an/

tidak memiliki /e$ala klinik k-as untuk mene/akkan dia/nosisn,a kadan/kadan/

di!erlukan !emeriksaan laoratorium ;dia/nosis laoratorium


9/21

Pada skenario ini !emeriksaan 6isik dilakukan den/an !emeriksaan 6isik otot dan sendi terutama

!ada a/ian lutut& Pemeriksaan 6isik otot dan sendi ini eru!a"

ns!eksi

Posisi lutut saat erdiri dan erarin/ Warna kulit vaskularisasi !emen/kakan massa di a/ian anterior !osterior lateralmedial

da tidakn,a luka 6istel atau ulkus

Pal!asi

:assa!emen/kakan n,eri adatidak

askularisasi dan !ulsasi !emulu- dara- lutut

Posisi !atella ;ada dislokasi atau tidak<

Per/erakan

Fleksi ekstensi den/an D.:" 0120H

da kre!itasi atau tidak saat er/erakdi/erakan& 5elain itu !emeriksaan 6isik $u/a dilakukan

dalam entuk !emeriksaan tandatanda vital !asien&

3asil !emeriksaan dida!at sea/ai erikut"

• 5u-u " @'4A

• %adi " 88?menit

• DD " 20?menit

• Tekanan dara- " 1@080 mm3/

• Kesadaran " com!os mentis• BBTB " 80k/ 1')cm

• Kre!itasi " I

5tatus lokasi "

"dem Kalor Nyeri tekan Nyeri gerak e#ormitas

$enu sinistra % % % & %

9


10/21

$enu de'tra % % % & %

Beera!a tanda ,an/ da!at ditemukan !ada !enderita osteoartritis adala- !erua-an /a,a

er$alan dan !ostur tuu- kenaikan su-u sekitar sendi en/kak sendi n,eri raa kre!itus

!enurunan kekuatan otot nodul dan /an//uan 6un/si& Pada !eraaan den/an men//unakan

!un//un/ tan/an akan dirasakan adan,a kenaikan su-u disekitar sendi ,an/ men/alami

in6lamasi& Ben/kak sendi da!at diseakan ole- cairan $arin/an lunak atau tulan/& Aairan sendi

,an/ terentuk iasan,a akan menum!uk di sekitar daera- ka!sul sendi ,an/ resistensin,a

!alin/ lema- dan men/akiatkan entuk ,an/ k-as&2

Kre!itus meru!akan un,i erderak ,an/ da!at diraa se!an$an/ /erakan struktur ,an/

terseran/& Kre!itus -alus meru!akan kre!itus ,an/ da!at diden/ar den/an men//unakan

stetosko! dan tidak di-antarkan ke tulan/ di sekitarn,a& Keadaan ini ditemukan !ada radan/sarun/ tendon ursa atau sinovial& Pada kri!tus kasar suaran,a da!at terden/ar dari $au- tan!a

stetosko! dan da!at diraa se!an$an/ tulan/&

Keadaan ini diseakan kerusakan ra9an sendi atau tulan/& Pada 9aktu !al!asi lutut

da!at teraa kre!itus !ada 9aktu lutut di6leksikan atau diekstensikan& 3al ini menun$ukkan

ra9an sendi misaln,a !ada osteoartritis&2@

Pemeriksaan Penunjang

Ke/unaan dari !emeriksaan !enun$an/ adala- untuk keakuratan dia/nosis suatu !en,akit&

Pemeriksaan !enun$an/ ,an/ da!at dilakukan antara lainJ

rtrosentesis dan nalisis Aairan 5endi Lutut

rtrosentesis ;as!irasi cairan sendi< dan analisis cairan sendi meru!akan !emeriksaan ,an/

san/at !entin/ di idan/ reumatolo/i aik untuk dia/nosis mau!un tatalaksana !en,akit

reumatik& nalisis cairan sendi terdiri dari !emeriksaan makrosko!ik mikrosko!ik dan eera!a

!emeriksaan k-usus se-in//a da!at dikelom!okan men$adi ti!e nonin6lamasi

in6lamasi !urulen dan -aemora/ik&

Pemeriksaan makrosko!is eru!a 9arna ke$erni-an viskositas !otensi terentukn,a

ekuan dan volume& Aairan sendi !ada !en,akit sendi in6lamasi isa memeku dan kece!atan

terentukn,a ekuan erkorelasi den/an dera$at in6lamasin,a& Aairan sendi normal san/at kental

10


11/21

kerena tin//in,a konsentrasi !olimer -,aluronat& Pada !en,akit sendi in6lamasi asam -,aluronat

rusak dan menurunkan viskositas cairan sendi& Penilaian cairan sendi da!at dilakukan den/an

strin/ test atau men//unakan viscometer&

Aairan sendi normal tidak er9arna se!erti air atau !uti- telur& Pada sendi in6lamasi

$umla- leukosit dan eritrosit menin/kat& 5emakin tin//i $umla- leukosit cairan sendi

akan er9arna !uti- atau krem& Pemeriksaan mikrosko!is ,an/ dilakukan eru!a -itun/ $umla-

leukosit -itun/ $enis leukosit dan !emeriksaan kristal&

AT 5can

Pemeriksaan AT 5can ertu$uan untuk melakukan !enilaian !ada tumor tulan/ seelum

dilakukan tindakan !emeda-an evaluasi 6raktur dan !emeriksaan kolumna s!inalis& Walau!un

tidak da!at memerikan -asil !emeriksaan ,an/ lei- aik diandin/kan :D namun AT 5can

meru!akan alternati6 ,an/ aik dan erman6aat !ada situasi $ika di!erlukan keteran/an lei-

lan$ut tentan/ osteo6it dan da!at mem!erli-atkan kelainan $arin/an lunak lei- aik dari!ada 6oto

!olos&

>osis radiasi AT 5can relati6 lei- tin//i diandin/kan den/an satu 6oto !olos !ada

daera- sama& Ber-uun/ se$umla- !en,akit reumatik erkaitan den/an kelainan !aru!aru

cuku! eralasan a-9a !emeriksaan AT 5can den/an resolusi tin//i !ada !aru!aru da!at

mem!erli-atkan detil !en,akit ,an/ tidak da!at dili-at den/an AT 5can irisan teal& 24

Pemeriksaan Dadiolo/i

Gamaran radio/ra6i sendi ,an/ men,okon/ dia/nosis osteoartritis iala-"

a& Pen,em!itan cela- sendi ,an/ serin/kali asimetris ;lei- erat !ada a/ian sendi ,an/

menan//un/ ean&

& Penin/katan densitas ;sclerosis< tulan/ sukondralc& Kista tulan/

d& .steo6it !ada !in//ir sendi

e& Perua-an struktur anatomi sendi

iagnosis

Proses dia/nosa medis meru!akan lan/ka- !ertama ,an/ dilakukan untuk menan/ani

suatu !en,akit& Proses dia/nosa adala- !roses ,an/ dilakukan seoran/ a-li kese-atan

untuk menentukan $enis !en,akit ,an/ diderita ole- !asien kemudian menentukan

11


12/21

dia/nosis !en,akit !asien terseut se-in//a da!at memeri !en/oatan ,an/ te!at den/an

$enis !en,akit ;etiolo/ik< mau!un /e$alan,a ;sim!tomatikia/nosa dilakukan erdasarkan !rinsi! a-9a suatu !en,akit da!at dikenali den/an

mem!er-atikan ciri /e$ala klinis !ada tuu- !asien ,an/ ditimulkan !en,akit terseut& Keadaan

!en,akit ,an/ diderita da!at $u/a di ukur den/an mem!er-atikan /e$ala klinis& 5emua /e$ala

,an/ teramati kemudian diandin/kan den/an !en/eta-uan men/enai !en,akit dan ciricirin,a

,an/ dimiliki a-li terseut ila terda!at kecocokan maka a-li terseut da!at menentukan $enis

!en,akitn,a&)

iagnosis Banding

>ia/nosis andin/ meru!akan dia/nosis ,an/ dilakukan den/an memandin/

andin/kan tanda klinis suatu !en,akit den/an tanda klinis !en,akit lain& Berdasarkan -asil

!emeriksaan 6isik dan /e$ala ,an/ dialami !asien !asien isa dicuri/ai menderita eera!a

!en,akit se!erti"

Deumatoid rtritis ;D


13/21

)& %odul reumatoid

'& Faktor reumatoid dalam serum

7& Perua-an!erua-an radiolo/ik ;erosi atau dekalsi6ikasi tulan/<8& Pada D $u/a isa disertai den/an demam lema- dan na6su makan erkuran/

Gamar M& Deumatoid artritis&

rtritis Pirai ;Gout


14/21

& To6i terukti men/andun/ kristal urat erdasarkan !emeriksaan kimia9i dan mikrosko!ik

den/an sinar ter!olarisasi&c& >ia/nosis lain se!erti"

1& Lei- dari sekali men/alami seran/an artritis akut

2& Ter$adi !eradan/an secara maksimal dalam satu -ari

@& .li/oartritis ;$umla- sendi meradan/ kuran/ dari 4<4& Kemera-an di sekitar sendi ,an/ meradan/

)& 5endi metatarso!-alan/eal !ertama ;iu $ari kaki< terasa sakit atau memen/kak

'& 5eran/an unilateral !ada sendi tarsal ;$ari kaki<7& To!-us ;de!osit esar dan tidak teratur dari natrium urat< di kartila/o artikular ;tulan/

ra9an sendi< dan ka!sula sendi8& 3i!erurisemia

M& Pemen/kakan sendi secara asimetris ;satu sisi tuu- sa$a<

Gamar 10& Gout

Bursitis2'

Bursitis meru!akan suatu !eradan/an !ada ursa sendi ,an/ terasa n,eri& Bursa adala-

kanton/ datar ,an/ erisi cairan sea/ai antalan ,an/ memuda-kan !er/erakan normal dan

men/uran/i /esekan !ada sendi& 5trukturstruktur di sendi ,an/ salin/ er/esekan !ada saat

er/erak ,aitu kulit otot tendon li/amen dan tulan/& >en/an adan,a ursa da!at dice/a-

ter$adin,a roekan saat sendi er/erak&

%ormaln,a ursa men/andun/ san/at sedikit cairan& 5ea/ian ursa terletak di a9a-

kulit teta!i ada $u/a ursa ,an/ terletak di a9a- otot dan tendon& #ika ursa men/alami cedera

atau terlalu an,ak di/unakan maka ursa isa men/alami !eradan/an dan terisi ole- cairan&

Pen,ea ter$adin,a ursitis ,aitu iritasi ursa ,an/ ter$adi karena !emakaian ,an/ erlei- atau

tidak iasa& Bursitis !alin/ serin/ ter$adi akiat /erakan erulan/ atau !osisi tertentu ,an/

men/iritasi ursa disekitar sendi misaln,a"

• :elem!ar ola atau men/an/kat sesuatu secara erulan/

• Bersandar !ada siku dalam $an/ka 9aktu ,an/ lama

• Berlutut lama misaln,a saat memersi-kan lantai atau memasan/ kar!et

• >uduk lama terutama !ada !ermukaan ,an/ keras

14


15/21

• Aedera& Bursa ,an/ terda!at !ada a9a- kulit ;misaln,a ursa !ada lutut dan siku< san/at

eresiko untuk men/alami cedera akiat tusukan se-in//a da!at men,eakan in6eksi !ada

ursa ;ursa septic<

• Pen,ea lain se!erti /out !seudo/out reumatoid artritis atau in6eksi tertentu terutama

in6eksi ,an/ diseakan ole- 5ta!-,lococcus aureus& 5erin/kali !en,ea ter$adin,a ursitis

$u/a ada ,an/ tidak di keta-ui&

Ba-u meru!akan a/ian ,an/ !alin/ rentan untuk men/alami ursitis& Bursitis serin/kali

ter$adi !ada siku !an//ul !in//ul lutut $ari kaki dan tumit ;ursitis !ada tendon ac-illes


16/21

Gamar 12& Peredaan sendi ,an/ normal osteoart-ritis dan r-eumatoid astritis&

(tiologi

.steoartritis adala- /an//uan !ada sendi ,an/ er/erak& Pen,akit ini ersi6at

kronik er$alan !ro/resi6 lamat tidak meradan/ dan ditandai ole- adan,a deteriorasi dan

arasi ra9an sendi dan adan,a !ementukan tulan/ aru !ada !ermukaan !ersendian&

=tiolo/i osteoartritis masi- elum da!at diketa-ui secara $elas& Beera!a 6aktor ,an/

dian//a! sea/ai !emicu timuln,a osteoartritis diantaran,a 6aktor umur $enis kelamin suku

an/sa /enetik ke/emukan dan !en,akit metaolik cedera sendi dan $enis !eker$aan&

Gan//uan !en,akit ini lei- an,ak ditemukan !ada 9anita diandin/kan !ria terutama

9anita erusia lei- dari 4) ta-un atau !ada 9anita !asca meno!ause ;osteoartritis !rimer


17/21

.steoartritis meru!akan sala- satu dari !en,akit sendi ,an/ !alin/ serin/ di$um!ai di

ndonesia lei- dari 8) !asien osteoartritis terseut ter/an//u aktivitasn,a terutama untuk

ke/iatan $on/kok naik tan//a dan er$alan& rti dari /an//uan $on/kok dan menekuk lutut

san/at !entin/ a/i !asien osteoartritis di ndonesia&

.le- karena an,akn,a ke/iatan se-ari-ari ,an/ ter/antun/ ke/iatan ini k-ususn,a

s-olat dan uan/ air esar& Terda!at !enin/katan resiko seirin/ den/an !ertama-an usiaJ

!revalensi menin/kat den/an ce!at !ada !o!ulasi lansia& Pola !enurunan autosomal dominan

tela- teridenti6ikasi !ada kelom!ok osteoartritis tertentu&

Faktor resiko osteoartritis !rimer meli!uti !enin/katan usia oesitas !en//unaan sendi

,an/ erlei-an erulan/ kali imoilisasi dan !enin/katan densitas tulan/& Prevalensi

keseluru-an 121) !ada !alin/ sedikit satu sendi lei- an,ak !ada kelom!ok usia N ')

ta-un& Terda!at !enin/katan ,an/ seirin/ den/an ertama-n,a usia conto-n,a adala- lei- dari

80 !asien erusia N 7) ta-un memiliki ukti radiolo/is adan,a osteoartritis& Kecenderun/an

9anita sedikit lei- tin//i secara keseluru-an&8

Pato#isiologi

.steoartritis erdasarkan !ato/enesisn,a da!at dia/i men$adi dua ,aitu !rimer dan

sekunder& .steoartritis !rimer tidak diketa-ui den/an $elas !en,ean,a da!at men/enai satu

atau eera!a sendi& .steoartritis $enis ini terutama ditemukan !ada !ada 9anita kulit !uti- usia

a,a dan umumn,a ersi6at !oliartikular den/an n,eri akut disertai rasa !anas !ada a/ian

distal inter6alan/s ,an/ selan$utn,a ter$adi !emen/kakan tulan/ ;nodus -eerden


18/21

e& Grade 4 erat& dan,a osteo6it ,an/ esar !ermukaan sendi men,em!it secara kom!lit

sklerosis sukondral erat dan kerusakan !ermukaan sendi&8

Gamaran !atolo/isn,a adala- kerusakan !ro/resi6 !ada kartila/o den/an terentukn,a

6isura6isura dan kemudian isa sam!ai denudasi tulan/& 3i!ertro6i tulan/ reakti6 ,an/ ter$adi

setela- -ilan/n,a kartila/o akan menimulkan !ementukan osteo6it ,an/ k-as& Tulan/

sukondral di a9a-n,a men/alami remodelisasi dan mun/kin men,eakan !ementukan kista

dan sklerosis& Ton$olanton$olan tulan/ !ada osteo6itosis sclerosis sukondral dan kista tam!ak

$elas !ada 6oto ront/en !olos dan men$adi temuan radiolo/is utama osteoartritis&8

Kom!onen kartila/o men/alami disor/anisasi dan de/radasi !ada .& Faktor mekanis

,an/ men,eakan !ele!asan enim ;kola/enase dan stromel,sin< men,eakan

!emeca-an !roteo/likan dan /an//uan kola/en ti!e & Terda!at ke-ilan/an matriks kartila/o

terutama !ada !ermukaan medial kartila/o& 5itokin in6lamasi ;interleukin1


19/21

!emesaran sendi dan !erua-an /a,a er$alan& Lei- lan$ut la/i terda!at !emesaran sendi dan

kre!itasi tulan/&

Tem!at !redileksi osteoartritis adala- sendi kar!ometakar!al metatarso!-alan/eal

a!o6iseal tulan/ elakan/ lutut dan !a-a& Pada !-alan/s distal timul nodus 3eerden dan !ada

sendi inter!-alan/s !roksimal timul nodus Bouc-ard& Tandatanda !eradan/an !ada sendi

terseut tidak menon$ol dan timul elakan/an mun/kin di$um!ai karena adan,a sinovitis

terdiri dari n,eri tekan /an//uan /erak rasa -an/at ,an/ merata dan 9arna kemera-an&

Komplikasi

Kom!likasi da!at ter$adi a!aila osteoartritis tidak ditan/ani den/an serius& Terda!at dua

macam kom!likasi ,aitu"

1& Kom!likasi akut:icr,staline art-ro!-,

.steonekrosisBursitis

2& Kom!likasi kronis

Kom!likasi kronis eru!a mal6un/si tulan/ ,an/ si/ni6ikan ,an/ ter!ara- iala- ter$adi

kelum!u-an&

Penatalaksanaan

Pen/oatan dia/i atas atas medica mentosa ;men//unakan oat ( oat ,an/ di minum<

dan $u/a nonmedica mentosa ;tidak men/onsumsi oats ; Nonsteroidal Anti Inflammatory rugs<

>a!at men/atasi rasa sakit dan !eradan/an !ada sendi& :em!un,ai e6eksam!in/ ,aitu

men,eakan sakit !erut dan/an /an//uan 6un/si /in$al&

• Topical pain

>alam entuk cream atau s!ra, ,an/ isa di/unakan lan/sun/ !ada kulit ,an/ terasa sakit&

19


20/21

• Tramadol ;Ultram<

Tidak mem!u,ai e6ek sam!in/ se!erti ,an/ ada !ada acetamino!-en dan %5>s&

• !il" narcotic pain "illers

:en/andun/ anal/esik se!erti codein atau -,drocodone ,an/ e6ekti6 men/uran/i rasa sakit !ada !enderita osteoartritis&

• Kortikosteroid

=6ekti6 men/uran/i rasa sakit&

• sam -ialuronat

:eru!akan /likosamino /likan ,an/ tersusun ole- disaccharides of glucuronic acid dan %

acet,/luosamine& >iseut $u/a #isco supplementation& >i/unakan dalam !era9atan !asien

osteoartritis& >ari -asil !enelitian ,an/ dilakukan 80 !en/oatan den/an men//unakan

asam -ialuronat mem!un,ai e6ek ,an/ lei- kecil diandin/kan !en/oatan den/an

men//unakan !laceo& :akin esar molekul asam -ialuronat ,an/ dierikan makin esar

e6ek !ositi6 ,an/ di rasakan karena asam -ialuronat e6ekti6 men/uran/i rasa sakit&

• Glukosamin dan kondroitin sul6at

:en/uran/i !en/oatan untuk !asien osteoartritis !ada lutut&

Non%medi)a mentosa

Tera!i nonmedica mentosa untuk osteoartritis meli!utiJ diet dan ola-ra/a tera!i 6isik

dan !emeda-an& Pen/aturan diet dan ola-ra/a di!erlukan untuk mence/a- kelei-an erat

adan ,an/ serin/kali men$adi !en,ea memurukn,a n,eri sendi terutama !ada sendisendi

,an/ -arus meno!an/ erat adan& Tera!i 6isik iasa dilakukan den/an erendam !ada air

-an/at atau alat !en/-an/at lain untuk men/uran/i n,eri dan kaku !ada sendi&

Pemeda-an dilakukan a!aila sendi suda- enarenar rusak dan rasa sakit suda- terlalu

kuat akan dilakukan !emeda-an& >en/an !emeda-an da!at mem!eraiki a/ian dari tulan/&

Prognosis

.steoartritis iasan,a er$alan lamat !rolem utama ,an/ serin/ di$um!ai adala- n,eri

a!aila sendi terseut di!akai dan menin/katn,a ketidakstailan ila -arus menan//un/ ean

terutama !ada lutut& :asala- ini erarti a-9a oran/ terseut -arus memiasakan diri den/an

cara -idu! ,an/ aru& Aara -idu! aru ,an/ aru ini serin/ kali meli!uti !erua-an !ola makan

dan ola-ra/a memani!ulasi oatoat ,an/ dierikan dan !emakaian alatalat !emantu&'

20


21/21

Kesimpulan

Berdasarkan /e$ala/e$ala ,an/ timul !ada !asien dan setela- dilakukan !emeriksaan

lei- lan$ut maka da!at disim!ulkan a-9a !asien menderita osteoartritis& Pen,akit ini ersi6at

kronik er$alan !ro/resi6 lamat tidak meradan/ dan ditandai ole- adan,a arasi ra9an sendi

dan adan,a !ementukan tulan/ aru !ada !ermukaan !ersendian& .steoartritis akan san/at

men//an//u aktivitas !asien terutama ila men,eran/ sendi lutut& %amun den/an !enan/anan

,an/ aik dan teratur !en,akit ini da!at se/era diatasi&

a#tar Pustaka

1& #on/ W>& Kanker a!aka- ituE #akarta" rcanJ 200)& -& 104&2& Persatuan -li Pen,akit >alam ndonesia& Buku a$ar ilmu !en,akit dalam& =disi ke4 #ilid 2&

#akarta" Balai Penerit FKUJ 2007& -& 11M)2M1&

@& Bickle, L5& Bates uku a$ar !emeriksaan 6isik dan ri9a,at kese-atan& =disi ke8akarta"

=GAJ 200M& -& @')M&

4& Patel PD& Lecture notes radiolo/i& =disi ke2& #akarta" =rlan//aJ 2007& -& 1'870&

)& #uanda 3& 5olusi te!at a/i !enderita T.DA3& 5olo" PT Wan/sa #atra LesatariJ 2007& -& 1M&'& Price 5 Wilson L:& Pato6isiolo/i" Konse! klinis !roses!roses !en,akit& =disi ke'

olume 2& #akarta" =GAJ 2012& -& 1@80M&7& Gleadle #& t a /lance anamnesis dan !emeriksaan 6isik& #akarta" Penerit =rlan//aJ 200)& -&

@@&

8& >ave, P& t a /lance medicine& #akarta" Penerit =rlan//aJ 200)& -& @74&M& Bras-ers L& !likasi klinis !ato6isiolo/i" !emeriksaan dan mana$emen& =disi ke2akarta"

=GAJ 2008& -& @)14&

10& >e!artemen Farmakolo/i dan Tera!eutik FKU& Farmakolo/i dan Tera!i& =disi ke)akarta"

Balai Penerit FKUJ 2008& -& )@)7&

21

Documents

Osteoartritis Regio Genu Bilateral blok 14