26

8

1

1

104

30

4 115

1

1

1

Raportul pacientului #ES180018

Starea Pacientului la Internare

Terapii si tratamente anterioare

Tratamentul care a fost efectuat

Cartografierea dispozitivelor si terapia au fost efectuate, dupa o interventie chirurgicala, timp de 35 de zile, apoi pacientul a fost externat.

Ingrijirea post-operatorie Sesiuni totale Sesiuni pe saptamana Timp (ore) pe sesiune

Cartografierea

Fizioterapie

Ergoterapie

Tratamentul RegenerativTipul celulelor stem Cantitatea de celule stem Metoda de implantare Numarul de aplicatii

Celulele Stem din Lichidul Amniotic (hAFSC)

Celulele Stem din Lichidul Amniotic (hAFSC)

Celule Stem Mezenchimale (MSC)

20 de milioane de celule

30 de milioane de celule

70 de milioane de celule

Injectie IV (intravenos)

Injectie prin punctie lombara

Injectie Intraspinala

Operatia pentru Stimulare Epidurala / C5, Lituania

Prezentarea pacientuluiVarsta: 29Genul: masculinNationalitate: lituanianaDiagnosticul la internare: Traumatism Vertebro Medular, C5 complet

Tratamentul efectuat: Operatia pentru Stimulare Epidurala, Medtronic Restore Advance 16-electrode MRI Compatible Device. Celulele stem mezenchimale (MSCs) si celulele stem din lichidul amniotic (hAFSC) 120 de milioane de celule.Data internarii: 01/04/2018 Data externarii: 09/05/2018

Pacientul a efectuat traheostomie si tubul traheal a fost inlaturat in Septembrie 2017. Pacientul a efectuat interventia chirurgicala de decompresie spinala la C5 si implantul de titan Aesculap "Spine System Evolution". Pacientul a efectuat terapie in spitalul de recuperare medicala din Lituania.

Pacientul a suferit o leziune traumatica la nivelul C5 al maduvei spinarii, caracterizata prin tetraplegie incompleta si paraplegie completa pe data de 4 Iunie 2017. Pacientul are functii limitate si senzoriale ale bratului, dar functia motorie voluntara este inexistenta in partea inferioara a acestuia. El sufera de vezica neurogena si lipsa controlului intestin, dar nu sufera de spasme semnificative, spasticitate sau durere neuropata.

Dupa o scanare RMN a coloanei, testul EMG si testele de sange, pacientul a efectuat Laminectomie si implantarea dispozitivului de Stimulare Epidurala la nivelul T12-L1 si injectarea intraspinala la nivelurile C5-C6 pe 2 Aprilie 2018. Operatia a fost finalizata fara efecte adverse semnificative evenimentele si complicatiile grave nu au fost raportate in timpul perioadei postoperatorii in spital. Ranile chirurgicale s-au vindecat in mod normal si nu s-a raportat nici o infectie a maduvei sau o infectie superficiala a plagii.

0/3

6/7

6/10

Simptome Imbunatatiri post-operatoriiFunctia motorie si senzoriala Imbunatatirea observataAbilitati si simptome (sub nivelul leziunii, inainte de

operatia de Stimulare Epidurala)(la 35 de zile dupa internare)

Functia motorie

Functia motorie

Functie senzoriala

Functie senzoriala

Functii generale

Imbunatatirile sunt monitorizate in 15 domenii vizate: 11 zone motorii si 4 zone senzoriale. Cu toate acestea, numarul de zone vizate poate varia in functie de starea pacientului inainte de internare. Daca pacientul nu prezinta simptome in anumite functii motorii / senzoriale sau nu este afectat intr-o anumita zona vizata inainte de operatie, acesta este exclus din raport (nu se aplica). Daca exista progrese in orice zona - fie usoara, moderata sau semnificativa - aceasta este masurata si raportata ca pozitiva ("Da"). Nici o ameliorare, existenta durerii sau aspasmelor, sau o incapacitatea de a efectua o functie masurata este raportata ca „Nu”.

Stat in picioare cu sprijin

Mers cu sprijin

Abilitati motorii brute

Abilitati fine motorii

Echilibru

Coordonare

Masa musculara

Rezistenta

Oboseala

Spasmele

Spasticitate

Durerea neuropata

Functia vezicii (sfincterului)

Functia intestinului

Abilitatea de a transpira

Prezent

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Slab

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Nu se aplica Nu se aplica

Nu se aplica

Nu se aplica Nu se aplica

Nu se aplica

Nu se aplica Nu se aplica

Nu se aplica Nu se aplica

Scazut

Scazut

Nu prezent

Nu este posibil

Limitado

Interpretarea rezultatelorNu s-au efectuat exercitii de mers cu acest pacient, prin urmare, "Mersul" si "Coordonarea" sunt excluse din raport. Pacientul nu sufera de spasme sau spasticitate, astfel incat acestea sunt, de asemenea, excluse din raport. Ca urmare, s-au masurat doar 7 din cele 11 zone ale functiilor motorii si s-au inregistrat imbunatatiri in 6 din cele 7 zone vizate cand dispozitivul de stimulare epidurala a fost pornit. Pacientul nu sufera de dureri neuropatice, prin urmare au fost masurate doar 3 din 4 zone ale functiei senzoriale. Pacientul nu a prezentat imbunatatiri in cele trei domenii ale functiei senzoriale masurate, insa dupa 6 luni vor fi colectate mai multe informatii pentru a observa imbunatatirile inregistrate in urma tratamentului regenerativ. In ansamblu, ameliorarile au fost observate in 6 din cele 10 domenii vizate de functionarea motorie si senzoriala.

+66 (0) 2 287 2056 TH+1 888-557-5988 Toll Free USA+61 2 8310 7389 AUS+44 20 3868 1498 UK

E-Mail:

111 Naradhiwas Rajanagarindra 7 Alley, Khwaeng Thung Maha Mek, Khet Sathon, Krung Thep Maha Nakhon 10120,Bangkok, Thailand

https://epiduralstimulationnow.comhttps://uniqueaccess.com

epiduralstimulationnow @SCIbreakthrough

Biroul din Thailanda: Telefon:

Pentru mai multe informatii va rugam sa contactati:

Dupa operatia de stimulare epidurala, pacientul a efectuat 104 sesiuni de cartografiere, 30 de sesiuni de fizioterapie si 15 sesiuni de terapie ocupationala. Pacientul a efectuat, de asemenea, 20 milioane de celule stem mezenchimale (MSC) prin intermediul unei injectii IV si 100 de milioane de celule stem din lichidul amniotic (hAFSC) printr-o injectie prin punctie lombara si printr-oo injectie intraspinala. Toate cele trei aplicatii au fost efectuate fara efecte adverse si nu au fost raportate complicatii pe termen scurt sau acute.

Abilitatile motorii brute ale pacientului s-au imbunatatit semnificativ, flexia genunchiului si a soldului cu o gama completa de miscari. Cu toate acestea, flexia gleznei a fost posibila numai la piciorul drept al pacientului. Imbunatatirea a fost observata si in extensia genunchiului (lovitura), cu piciorul drept al pacientului, care se intinde mai bine decat piciorul stang, dar fara o gama completa la ambele picioare. Pacientul este capabil sa impinga ambele picioare spre exterior si sa demonstreze un control echitabil al trunchiului in timp ce sta in sezut.Pacientul are echilibru static bun in sezut fara suport in spate, si este capabil sa stea drept. De asemenea, pacientul a demonstrat un echilibru dinamic al statului in sezut, dar isi pierde echilibrul atunci cand sta o perioada mai lunga. Pacientul nu are echilibru static cand sta in picioare si a solicitat asistenta maxima atunci cand schimba pozitia din sezut in picioare, necesitand un dispozitiv de sustinere.

Nu s-a inregistrat nicio imbunatatire semnificativa a vezicii neurogenice si a controlului intestinului. Pacientul a efectuat injectii cu celule stem, de aceea ne asteptam sa vedem rezultate in aceste domenii la interval de 3 luni. Dupa 35 de zile, pacientul a fost externat si va continua fizioterapia acasa.

Pacientul nu sufera de spasme sau spasticitate, dar a fost creat un program care sa faciliteze o mica reducere a spasmelor pentru a-si tonifica muschii foarte flasci, lucru extrem de necesar pentru ca pacientul sa efectueze fizioterapie. Masa musculara si rezistenta au fost imbunatatite la externare.

Din cauza incapacitatii de a sta in picioare in mod eficient, nu s-au efectuat exercitii de mers cu acest pacient in recuperare medicala imediata postoperatorie. Cu toate acestea, un program pentru mers a fost creat pentru ca pacientul sa poata practica mersul in timpul sesiunilor sale de fizioterapie acasa.

Pacientul este capabil sa stea in picioare cu sprijinul unui dispozitiv de ridicare si necesita asistenta pentru blocarea genunchilor si a soldurilor la ambele picioare in timp ce stationeaza. Pacientul nu are controlul trunchiului in timp ce sta in picioare si este capabil sa-si sustina doar 50-70% din greutatea sa pe picioare atunci cand este in pozitie verticala. Imbunatatirile generale in ceea ce priveste statul in picioare sunt foarte usoare, dar se va colecta mai mult feedback peste 6 luni pentru a vedea daca s-au inregistrat imbunatatiri suplimentare in ceea ce priveste situatia.

Rezumatul tratamentului