Device Mapping and Therapy

22

6

1

1

90

27

- --

1

2

Raportul pacientului #ES180037 Prezentarea pacientului

Starea Pacientului la Internare

Terapii si tratamente anterioare

Tratamentul care a fost efectuat

Cartografierea dispozitivelor si terapia au fost efectuate, dupa o interventie chirurgicala, timp de 35 de zile, apoi pacientul a fost externat.

Ingrijirea post-operatorie Sesiuni totale Sesiuni pe saptamana Timp (ore) pe sesiune

Cartografierea

Fizioterapie

Ergoterapie

Tratamentul Regenerativ

Tipul celulelor stem Cantitatea de celule stem Metoda de implantare Numarul de aplicatii

Celule Stem Mezenchimale (MSC)

Celulele Stem din Lichidul Amniotic (hAFSC)

80 de milioane de celule

40 de milioane de celule

Injectie prin punctie lombara

Injectie IV (intravenos)

Operatia pentru Stimularea Epidurala / T7, Italia

Varsta: 45Genul: FemininNationalitate: italianaDiagnosticul la internare: Traumatism Vertebro-Medular, T7 Tratamentul efectuat: Operatia pentru Stimulare Epidurala, Medtronic Restore Advance 16-electrode MRI CompatibleDevice. Celulele stem mezenchimale (MSCs) si celulele stem din lichidul amniotic (hAFSC) 120 de milioane de celule.Data internarii: 06/07/2018 Data externarii: 09/08/2018

Pacientul a participat la diferite programe de recuperare medicala, inclusiv la cele pentru intarirea extremitatilor superioare si imbunatatirea controlului trunchiului.

Pacientul a suferit fractura lai T7 cu o deplasare a peretelui posterior de 12 mm. Scanarea RMN a aratat o fractura T7 cu contuzie ulterioara a maduvei spinarii si mielomalacie. Pacientul are paraplegie completa fara functii motorii sau senzoriale reziduale sub nivelul leziunii, dar este independenta in activitatile sale zilnice. Pacientul sufera de vezica neurogena si lipsa controlului intestinului.

Dupa o scanare RMN a coloanei si a testelor de sange, pacientul a efectuat Laminectomie si implantarea dispozitivului de stimulare epidurala pe 7 Iulie 2018. Operatia a fost efectuata fara probleme si nu au fost raportate complicatii in timpul perioadei postoperatorii in spital. Ranile chirurgicale s-au vindecat in mod normal si nu s-a raportat nici o infectie a maduvei sau o infectie superficiala a plagii.

0/4

10/10

10/14

Simptome Imbunatatiri post-operatorii

Functia motorie si senzoriala Imbunatatirea observataAbilitati si simptome (sub nivelul leziunii, inainte deoperatia de Stimulare Epidurala)

(la 35 de zile dupa internare)

Functia motorie

Functia motorie

Functie senzoriala

Functie senzoriala

Functii generale

Imbunatatirile sunt monitorizate in 15 domenii vizate: 11 zone motorii si 4 zone senzoriale. Cu toate acestea, numarul de zone vizate poate varia in functie de starea pacientului inainte de internare. Daca pacientul nu prezinta simptome in anumite functii motorii / senzoriale sau nu este afectat intr-o anumita zona vizata inainte de operatie, acesta este exclus din raport (nu se aplica). Daca exista progrese in orice zona - fie usoara, moderata sau semnificativa - aceasta este masurata si raportata ca pozitiva ("Da"). Nici o ameliorare, existenta durerii sau aspasmelor, sau o incapacitatea de a efectua o functie masurata este raportata ca „Nu”.

Interpretarea rezultatelor

Stat in picioare cu sprijin

Mers cu sprijin

Abilitati motorii brute

Abilitati fine motorii

Echilibru

Coordonare

Masa musculara

Rezistenta

Oboseala

Spasmele

Spasticitate

Durerea neuropata

Functia vezicii (sfincterului)

Functia intestinului

Abilitatea de a transpira

Prezent

Prezent

Prezent

Prezent Prezent

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Nu se aplica Nu se aplica

Scazut

Scazut

Slab

Slab

Nu prezent

Nu este posibil

Nu este posibil

Din moment ce pacientul este paraplegic cu functia normala a membrelor superioare, imbunatatirea in abilitatile motorii fine a fost considerata "neaplicabila". Functia motorie s-a imbunatatit in 10 din cele 10 zone vizate cand Dispozitivul de Stimulare Epidurala a fost pornit. Pacientul nu a prezentat nici o schimbare legata de Functia senzoriala, dar mai mult feedback va fi colectat dupa 3 luni pentru a nota orice imbunatatiri efectuate in urma efectuarii tratamentului regenerativ. In ansamblu, imbunatatirile au fost inregistrate in 10 din cele 14 domenii vizate de functionarea motorie si senzoriala.

+66 (0) 2 287 2056 TH+1 888-557-5988 Toll Free USA+61 2 8310 7389 AUS+44 20 3868 1498 UK

E-Mail:

111 Naradhiwas Rajanagarindra 7 Alley, Khwaeng Thung Maha Mek, Khet Sathon, Krung Thep Maha Nakhon 10120,Bangkok, Thailand

https://epiduralstimulationnow.comhttps://uniqueaccess.com

epiduralstimulationnow @SCIbreakthrough

Biroul din Thailanda: Telefon:

Pentru mai multe informatii va rugam sa contactati:

Rezumatul tratamentului

Dupa operatia de stimulare epidurala, pacientul a efectuat 90 de sesiuni de cartografiere si 27 de sesiuni de fizioterapie. Pacientul a efectuat, de asemenea, 120 milioane de celule stem: 40 milioane de celule stem mezenchimale si 80 de milioane de celule stem din lichidul amniotic (hAFSC) printr- o injectie IV si doua injectii prin punctie lombara. Toate cele trei aplicatii au fost efectuate fara efecte adverse si nu au fost raportate complicatii pe termen scurt sau acute.

Cartografierea (mapping-ul) a inceput la doua zile dupa interventia chirurgicala si s-a observat o buna contractie musculara voluntara. Terapia a fost oprita din cauza unei infectie severa a tractului urinar si febra recurenta pentru care pacientul a fost tratat cu un curs prelungit de antibiotice IV. Pacienta si-a revenit complet spre sfarsitul terapiei post-chirurgicale (35 de zile).

Dupa recuperare, s-au inceput sesiunile noi de cartografiere si, in cele din urma, controlul voluntar al muschilor a inceput sa revina, in cursul ultimei saptamani de tratament.Abilitatile motorii brute ale pacientului s-au imbunatatit usor. Pacientul isi poate misca picioarele si poate misca partea stanga mai bine decat dreapta. Imbunatatirea a fost observata la flexia soldului, dar flexia gleznelor este observata numai la glezna stanga. Pacientul este capabil sa ridice usor picioarele.

Pacientul are un echilibru bun static in sezut, dar echilibrul dinamic in sezut necesita asistenta minima. Pacientul are un bun echilibru static si dinamic, cu un suport minim. Masa musculara a crescut si rezistenta s-a imbunatatit. Doua programe de cartografiere au redus spasmele pe care pacientul le are in timpul somnului: unul se desfasoara cu 2 ore inainte de somn, iar celalalt are loc peste noapte.Pacientul poate sta in picioare intre barele paralele si isi poate bloca ambii genunchi, dar genunchiul sau stang se blocheaza mai bine decat cel drept. Pacientul are un control bun al trunchiului si este capabil sa-si blocheze soldurile in picioare si sa-si sustina o greutate egala pe ambele picioare. Pacientul foloseste un cadru de mers pe jos atunci cand face pasi asistati, dar necesita asistenta pentru plasarea piciorului si nu este in stare sa-si blocheze genunchii. Pacientul poate coordona ambele picioare in timpul exercitiilor sale de mers.Nu s-a inregistrat nicio imbunatatire semnificativa a vezicii neurogenice si a controlului intestinului. Pacientul a efectuat injectii cu celule stem, de aceea ne asteptam sa vedem rezultate in aceste domenii in interval de 3 luni. Dupa 35 de zile, pacientul a fost externat si isi va continua fizioterapia acasa.