Embed Size (px)
Citation preview
Oboljenja jetre kod maOboljenja jetre kod maččakaaka""ŽŽuta mauta maččkaka""
VasiljeviVasiljevićć
MajaMajastudentstudent
NajNajččeeššććaa
oboljenja jetre maoboljenja jetre maččakaaka
Holangiohepatitis kompleksHolangiohepatitis kompleks
Hepatična
lipidozalipidoza
Amiloidoza jetreAmiloidoza jetre
ToksiToksiččna hepatopatijana hepatopatija
NeoplazijeNeoplazije
Sekundarne hepatopatijeSekundarne hepatopatije
Infektivni peritonitis mačaka
Anemija/Hipoksija
Neoplazije (Limfom)
Hipertireoidizam
Diabetes melitus
KliniKliniččki znaci oboljenja jetre maki znaci oboljenja jetre maččakaaka
AnoreksijaAnoreksija
PovraPovraććanjeanje
Gubitak teGubitak težžineine
DepresijaDepresija
DehidratacijaDehidratacija
DijarejaDijareja
PireksijaPireksija
AscitesAscites
HepatomegalijaHepatomegalija
IkterusIkterus
DijagnostiDijagnostiččki planki plan
HematoloHematološška i biohemijsaka ispitivanjaka i biohemijsaka ispitivanja
Analiza urinaAnaliza urina
DijagnostiDijagnostiččki testoviki testovi
RadiografijaRadiografija
UltrazvuUltrazvuččna dijagnostikana dijagnostika
Određivanje vremena koagulacijeOdređivanje vremena koagulacije
SpecifiSpecifiččni testovi ekskrecije (BSP i ICG)ni testovi ekskrecije (BSP i ICG)
PLIPLI//cobalamncobalamn//folatefolate
HepatiHepatiččna aspiracijana aspiracija
HolecistocentezaHolecistocenteza
BiopsijaBiopsija
Holangiohepatitis kompleksHolangiohepatitis kompleks
Ascedentno prenošenje bakterijske infekcije iz duodenuma
Oboljenje žučnih kanala/žučne bešike udruženo sa holecistitisom i taloženjem žuči
Subklinički pankreatitis
Imunološki posredovana inflamacija
Klinički nalaz (Holangiohepatitis kompleks)
Neutrofilni holangitisNeutrofilni holangitis((neutrofilija,hiperbilirubinemija,umereno poveneutrofilija,hiperbilirubinemija,umereno poveććanje anje
serumske aktivnosti AP,blago poveserumske aktivnosti AP,blago poveććanje serumske anje serumske aktivnosti ALTaktivnosti ALT))
Limfocitni holangitisLimfocitni holangitis((ascites i ikterus u preko 50ascites i ikterus u preko 50%%
slusluččajevaajeva))
Bilijarna cirozaBilijarna ciroza((ikterus,ascites,depresija,mrikterus,ascites,depresija,mrššavljenje,jetra avljenje,jetra
normalne velinormalne veliččineine))
TerapijaTerapija (Holangiohepatitis kompleks(Holangiohepatitis kompleks))
Antibiotici (antibiogram)
Urzodeoksiholična kiselina (sintetska žučna kiselina)
Kortikosteroidi
Hlorambucil
Methotrexate
Kolhicin
Metoklopramid
HepatiHepatiččna lipidozana lipidoza
HroniHroniččno oboljenje jetre sa obimnim, difuznim no oboljenje jetre sa obimnim, difuznim nagomilavanjem masti u hepatocitimanagomilavanjem masti u hepatocitima
MoMožže nastati kao samostalno oboljenje ili je u vezi e nastati kao samostalno oboljenje ili je u vezi sa drugim primarnim patolosa drugim primarnim patološškim stanjimakim stanjima
Etiologija :Etiologija :
manjak proteina,pojamanjak proteina,pojaččana periferna ana periferna lipoliza,pojalipoliza,pojaččana lipogeneza,inhibicija ana lipogeneza,inhibicija lipidne oksidacije,inhibicija sinteze i lipidne oksidacije,inhibicija sinteze i luluččenja lipoproteina veoma male gustineenja lipoproteina veoma male gustine
KliniKliniččki nalazki nalaz (Hepati(Hepatiččna lipidoza)na lipidoza)
Gojazne maGojazne maččkeke
Anoreksija,povraAnoreksija,povraććanje,dijareja,ikterusanje,dijareja,ikterus
Za 4Za 4--6 sedmica zbog anoreksije izgube vi6 sedmica zbog anoreksije izgube višše od e od 5050%%
telesne masetelesne mase
UveUveććana jetraana jetra
PovePoveććanje serumske aktivnosti ALT i APanje serumske aktivnosti ALT i AP
Hiperbilirubinemija i bilirubinurijaHiperbilirubinemija i bilirubinurija
Hipokalemija,HipofosfatemijaHipokalemija,Hipofosfatemija
HepatiHepatiččna encefalopatijana encefalopatija
TerapijaTerapija (Hepati(Hepatiččna lipidoza)na lipidoza)
Nutritivna potpora Nutritivna potpora ((nazoezofagealna sondanazoezofagealna sonda))
Nadoknada intravenske teNadoknada intravenske teččnosti nosti
Aminokiseline(Arginin,Karnitin,Taurin)Aminokiseline(Arginin,Karnitin,Taurin)
Vitamini(B,K,E)Vitamini(B,K,E)
AntiemeticiAntiemetici
Amiloidoza jetreAmiloidoza jetre
Nakupljanje netipiNakupljanje netipiččne materije nalik na hijalin,pre ne materije nalik na hijalin,pre svega u jetri,slezini,bubrezima i nadbubresvega u jetri,slezini,bubrezima i nadbubrežžnim nim žžlezdama.lezdama.
Primarno se javlja kod orijentalnih kratkodlakih i Primarno se javlja kod orijentalnih kratkodlakih i sijamskih masijamskih maččakaaka
Urodjena amiloidozaUrodjena amiloidoza
Sekundarna amiloidozaSekundarna amiloidoza
KliniKliniččka slika i terapijaka slika i terapija (Amiloidoza jetre)(Amiloidoza jetre)
PovePoveććana serumska aktivnost ALT i APana serumska aktivnost ALT i AP
LeLeččenje primarnog oboljenjaenje primarnog oboljenja
Prognoza najPrognoza najččeeššćće nepovoljnae nepovoljna
Iznenadna smrtIznenadna smrt
ToksiToksiččna hepatopatijana hepatopatija
TeTešška difuzna nekroza jetre sa letalnim ishodom za ka difuzna nekroza jetre sa letalnim ishodom za 2 do 3 dana2 do 3 dana
Blago oBlago oššteteććenje jetre sa potpunim oporavkom ili enje jetre sa potpunim oporavkom ili poslediposlediččnom fibrozomnom fibrozom
ŽŽenke osetljivijeenke osetljivije
HepatotoksiHepatotoksiččni lekovini lekovi:: hloramfenikol,grizeofulvin,ketokonazol, hloramfenikol,grizeofulvin,ketokonazol,
aspirin,paracetamol....aspirin,paracetamol....HepatotoksiHepatotoksiččne hemikalije iz okolinene hemikalije iz okoline::
organski rastvaraorganski rastvaračči,insekticidi,tei,insekticidi,tešški ki metali,fenoli,mikrobni toksini... metali,fenoli,mikrobni toksini...
KliniKliniččka slikaka slika (Toksi(Toksiččna hepatopatija)na hepatopatija)
Akutni napad teAkutni napad tešške depresijeke depresije
AnoreksijaAnoreksija
PovraPovraććanjeanje
IkterusIkterus
Abdominalna bolAbdominalna bol
Dobra telesna kondicijaDobra telesna kondicija
Porast aktivnosti enzima jetre Porast aktivnosti enzima jetre
PoremePoremeććaj koncentracije aj koncentracije žžuuččnih kiselinanih kiselina
Hiperbilirubinemija,hipoglikemija,Hiperbilirubinemija,hipoglikemija,
Pad koncentracije ureje,hiperamonijemijaPad koncentracije ureje,hiperamonijemija
KoagulopatijeKoagulopatije
TerapijaTerapija (Toksi(Toksiččna hepatopatija)na hepatopatija)
Potporna terapijaPotporna terapija
Prognoza zavisi od tePrognoza zavisi od težžine oine oššteteććenja jetreenja jetre
Neoplazije jetreNeoplazije jetre
Relativno retke kod maRelativno retke kod maččakaaka
NajNajččeeššćće dijagnostikovane neoplazije e dijagnostikovane neoplazije
Bilijarni cistadenomBilijarni cistadenom
Bilijarni karcinomBilijarni karcinom
Hepatocelularni karcinomHepatocelularni karcinom
HistopatoloHistopatološška procena najka procena najččeeššććih ih oboljenja jetre kod maoboljenja jetre kod maččakaaka
(FVM Beograd)(FVM Beograd)
2727
mamaččakaaka,razli,različčite rase,pola i uzrastaite rase,pola i uzrasta
LimfocitnoLimfocitno--plazmocitni holangiohepatitisplazmocitni holangiohepatitis((11 ma11 maččaka persijske raseaka persijske rase))
Fibroza jetre Fibroza jetre ((5 ma5 maččakaaka))
Pasivna hiperemija jetrPasivna hiperemija jetre e ((6 ma6 maččakaaka))
Lipidoza jetre Lipidoza jetre ((3 ma3 maččkeke))
HolestazaHolestaza
((6 ma6 maččakaaka))
Holangiocelularni karcinomHolangiocelularni karcinom((2 ma2 maččkeke))
Prikaz sluPrikaz sluččajaaja
Vrsta Vrsta žživotinjeivotinje::
mamaččka ka
RasaRasa::
domadomaćća a
PolPol::
mumušški,kastratki,kastrat
StarostStarost::
14 godina 14 godina
Telesna masaTelesna masa::
7 kilograma7 kilograma
AnamnezaAnamneza
Ne jede (sedam dana)Ne jede (sedam dana)
Povremeno povraPovremeno povraćća (belu penu sa a (belu penu sa primesama primesama žžutog sadrutog sadržžaja)aja)
Pije voduPije vodu
Stolica neredovna,neStolica neredovna,neššto mekto mekššaa
Normalno uriniraNormalno urinira
2000.i 2003.godine le2000.i 2003.godine leččen od Fusen od Fus--aa
Nije Nije ččiiššććen od crevnih parazita i nije en od crevnih parazita i nije vakcinisanvakcinisan
ŽŽivi sa joivi sa jošš
jednim majednim maččetometom
KliniKliniččki nalazki nalaz
Telesna temperaturaTelesna temperatura::
38,538,5ººCC
Frekvenca disanjaFrekvenca disanja::
15 respiracija15 respiracija//min min
Femoralni pulsFemoralni puls::
140 otkucaja140 otkucaja//minmin
Vreme punjenja kapilaraVreme punjenja kapilara::
2,5 sekundi2,5 sekundi
Stanje uhranjenostiStanje uhranjenosti::
gojaznostgojaznost--9.stepen9.stepen
Nivo svestiNivo svesti::
opopššta slabostta slabost
Izgled dlakeIzgled dlake::
masna,lako se masna,lako se ččupaupa
DehidracijaDehidracija::
55--77%%
PonaPonaššanjeanje::
agresivnoagresivno
Boja koBoja kožže i sluzokoe i sluzokožžaa::
limun limun žžutauta
SpecijalistiSpecijalističčki pregledki pregled
UltrazvuUltrazvuččni nalazni nalaz::Jetra je talasastih ivica, izmenjene ehogenosti. Jetra je talasastih ivica, izmenjene ehogenosti. Parenhim jetre je proParenhim jetre je proššaran hipoehogenim aran hipoehogenim (beli(beliččastim naslagama), astim naslagama), žžuuččna kesa mala i na kesa mala i izduizdužžena. Primeena. Primeććuje se diskretna opstrukcija uje se diskretna opstrukcija žžuuččovoda. Bubrezi prepoznatljive arhitekture, ovoda. Bubrezi prepoznatljive arhitekture, neneššto hipoehogenije kore.to hipoehogenije kore.
Film..\..\
jetra
Laboratorijska ispitivanjaLaboratorijska ispitivanja
HematologijaHematologija::
WBC WBC --
6,08 x 10 RBC 6,08 x 10 RBC --
10,8 x10 PLT 10,8 x10 PLT --
465 x 10465 x 10Lym Lym --
0,8 x 100,8 x 109 9 /L /L HGB HGB --
129g129g//l PCT l PCT --
0,31 %0,31 %
MID MID --
0,25 x 10 HCT 0,25 x 10 HCT --
43,5% MPV 43,5% MPV --
6,7 fi6,7 fiGRA GRA --
5,03 x 10 MCV 5,03 x 10 MCV --
40 fi PDWc 40 fi PDWc --36,5 %36,5 %
Ly Ly --
13,2% 13,2% MCH MCH --11,9 pg11,9 pgMI MI --
4,14,1%%
MCHC MCHC --
297 g297 g//ll
GR GR --
82,782,7%%
RDWc RDWc --
22,8 %22,8 %
Laboratorijska ispitivanjaLaboratorijska ispitivanja
BiohemijaBiohemija::
Glukoza Glukoza ––
5,37 mmol/L5,37 mmol/LUreja Ureja ––
8,1 mmol/L8,1 mmol/L
Kreatinin Kreatinin ––
163,8 mmol/L163,8 mmol/LALT ALT ––
182 U/L 182 U/L Ca Ca ––
1,82 mmol/L1,82 mmol/L
AST AST ––
146 U/L 146 U/L P P ––
1,93 mmol/L1,93 mmol/LAP AP ––
927 U/L 927 U/L K K ––
4,74 mmol/L4,74 mmol/L
Holesterol ukupni Holesterol ukupni ––
5,76 mmol/L 5,76 mmol/L Na Na ––
156,3 mmol/L156,3 mmol/LUkupni proteini Ukupni proteini ––
71,67 g/l71,67 g/l
Albumini Albumini ––
39,6 g/l39,6 g/lBilirubin ukupni Bilirubin ukupni ––
245 mmol/L245 mmol/L
Bilirubin direktni Bilirubin direktni ––
50,9 mmol/L50,9 mmol/L
Mokraća?Feces?
Diferencijalna dijagnozaDiferencijalna dijagnoza
Inflamatorni hepatobilijarni poremeInflamatorni hepatobilijarni poremeććajaj
ToksiToksiččne hepatopatijene hepatopatije
Portosistemska venska anomalijaPortosistemska venska anomalija
Deficit lipoprotein lipazeDeficit lipoprotein lipaze
NeoplazmeNeoplazme
HepatiHepatiččna encefalopatijana encefalopatija
PankreatitisPankreatitis
DuodenitisDuodenitis
HepatiHepatiččna lipidozana lipidoza
TerapijaTerapija
Infuzioni rastvori Infuzioni rastvori ––
0,9%NaCl,50% Glukoza0,9%NaCl,50% Glukoza
Antibiotici Antibiotici --
SynoluxSynolux
ProkineticiProkinetici--
DeganDegan
Vitamini Vitamini ––
Catosal,B kompleksCatosal,B kompleks
Nakon terapije koja je sprovodjena 14 dana Nakon terapije koja je sprovodjena 14 dana mamaččor dobija apetit i poor dobija apetit i poččinje da jede.inje da jede.
SavetSavet::
dijetetski nadijetetski naččin ishranein ishranep.o.tablete p.o.tablete --
Liv 52 1x dnevnoLiv 52 1x dnevno
Kontrolni pregled Kontrolni pregled
11.02.2009.11.02.2009.HematologijaHematologija::
WBC WBC --
9,81 x 10 RBC 9,81 x 10 RBC ––
8,26 x 10 8,26 x 10 PLT PLT ––
120 x 10120 x 10Lym Lym --
0,73 x 10 0,73 x 10 HGB HGB ––
97 g/l PCT 97 g/l PCT ––
0,10%0,10%
MID MID --
0,37 x 10 HCT 0,37 x 10 HCT ––
32,3% MPV 32,3% MPV ––
8,1 fl8,1 flGRA GRA --
8,72 x 10 MCV 8,72 x 10 MCV ––
39 fl PDWc 39 fl PDWc ––
36,9%36,9%
Ly% Ly% --
7,4 % 7,4 % MCH MCH ––
11,8 pg11,8 pgMI% MI% --
3,8% MCHC 3,8% MCHC ––
300 g/l300 g/l
GR% GR% --
88,8% RDWc 88,8% RDWc --
23,6%23,6%
Kontrolni pregledKontrolni pregled
11.02.2009. Biohemija 11.02.2009. Biohemija ::
Glukoza Glukoza ––
7,91 mmol/L7,91 mmol/LUreja Ureja ––
7,9 mmol/L7,9 mmol/L
Kreatinin Kreatinin ––
122,9 mmol/L122,9 mmol/LALT ALT ––
168,0 U/l 168,0 U/l Ca Ca ––
2,00 mmol/L2,00 mmol/L
AST AST ––
133,8 U/l 133,8 U/l P P ––
1,84 mmol /L1,84 mmol /LAP AP ––
1057,0 U/l 1057,0 U/l K K ––
3,27 mmol/L3,27 mmol/L
Holesterol ukupni Holesterol ukupni ––
7,91 mmol/L 7,91 mmol/L Na Na ––
146,5 mmol/L146,5 mmol/LUkupni proteini Ukupni proteini ––
68,02 mmol/L68,02 mmol/L
Albumini Albumini ––
29,0 g/l29,0 g/lBilirubin ukupni Bilirubin ukupni ––
197,1 mmol/L197,1 mmol/L
Bilirubin direktni Bilirubin direktni ––
141,9 mmol/L141,9 mmol/L
Prognoza i ishod bolestiPrognoza i ishod bolesti
HepatiHepatiččna encefalopatijana encefalopatija
EUTANAZIJA 27.04.2009EUTANAZIJA 27.04.2009..
ŠŠTA NIJE URAĐENOTA NIJE URAĐENO??
BIOPSIJABIOPSIJA
PARENTERALNA ISHRANAPARENTERALNA ISHRANA--SONDASONDA
TERAPIJATERAPIJA--KORTIZON?KORTIZON?
OBDUKCIJAOBDUKCIJA
LiteraturaLiteratura
Yellow CatsYellow Cats--Diagnosing and Managing IcterusDiagnosing and Managing IcterusJulie Allen BVMS MS MRCVS DACVIM Julie Allen BVMS MS MRCVS DACVIM
Hepatic and Biliary Disease,Therapeutic PrinciplesHepatic and Biliary Disease,Therapeutic PrinciplesJo Ann Morrison DVM,DACVIMJo Ann Morrison DVM,DACVIM
Feline MedicineFeline MedicineDr Andrew Sparkes BVetMed PhD DipECVIM MRCVSDr Andrew Sparkes BVetMed PhD DipECVIM MRCVS
Clinical pharmacologyClinical pharmacologyCynthia R.L.Webster DVM DACVIMCynthia R.L.Webster DVM DACVIM
Small Animal Critcal Care MedicineSmall Animal Critcal Care MedicineDeborah C.Silverstein and Kate HopperDeborah C.Silverstein and Kate Hopper
Small Animal Medical Diferental DiagnosisSmall Animal Medical Diferental DiagnosisMark S.ThompsonMark S.Thompson
HistopatoloHistopatološška procena najka procena najččeeššććih oboljenja jetre kod maih oboljenja jetre kod maččakaakaB.KureljuB.Kureljuššiićć,D.Marinkovi,D.Marinkovićć,J.Obadovi,J.Obadovićć,M,M..ĐorđeviĐorđevićć,V.Kukolj,V.Kukolj
Gastroenterologija pasa i maGastroenterologija pasa i maččakaakaProf.dr DragiProf.dr Dragišša Trajilovia Trajilovićć
HvalaHvala
