Obat Yang Mempengaruhi Janin

5/6/2018 Obat Yang Mempengaruhi Janin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/obat-yang-mempengaruhi-janin 1/29

Rahmatini

Bagian Farmakologi Fakultas KedokteranUniversitas Andalas

OBAT YANG MEMPENGARUHI

JANIN INTRA UTERIN



Ibu hamil merupakan kelompok khusus

dalam farmakoterapi

Perlu beberapa penyesuaian

seperti dosis & perhatian lebihbesar pada kemungkinan efekobat pada janin

PENDAHULUAN



Hampir sebagian besar obat dapat

melintasi sawar darah/plasenta

kemungkinan dapat menimbulkanefek negatif pada janin

PENDAHULUAN



1.ABSORPSI

Pe sekresi asam lambung

Pe motilitas GI Tract

2.DISTRIBUSI

-Volume plasma & cairan

ekstrasel meningkat.

-Penurunan albumin serum

FARMAKOKINETIKA OBAT

SELAMA KEHAMILAN



3. METABOLISME

aktivitas metabolisme

obat

4. EKSKRESI

Akhir kehamilan alirandarah ginjal

FARMAKOKINETIKA OBAT

SELAMA KEHAMILAN



1.Sifat fisikokimiawi obat

2.Kecepatan obat untuk melintasiplasenta & mencapai sirkulasi

janin

3.Lamanya pemaparan terhadapobat

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

MASUKNYA OBAT KE PLASENTA



4.Distribusi obat ke jaringan yang

berbeda pada janin.5.Periode perkembangan janin

saat obat diberikan.

6.Efek obat jika diberikan dalambentuk kombinasi.



` Menurut FDA/ADEC :

Kategori A :aman

Kategori B :pemakaian terbatas

Kategori C :efek negatif pada janin

Kategori D :malformasi pada janin

Kategori X :resiko tinggi malformasi

kontra indikasi mutlak

KLASIFIKASI KEAMANAN

OBAT PADA KEHAMILAN



CAUSES OF BIRTH DEFECT



TOKSIK, TERATOGENIK, LETAL

tergantung pada :

-sifat/jenis obat

-umur kehamilan pada

saat minum obat

PENGARUH OBAT PADA JANIN



menyebabkan terjadinyagangguanfisiologik atau biokimia

janin.Biasanya gejala baru muncul

beberapa saat setelah kelahiran

TOKSIK



terjadinya malformasi anatomik pada pertumbuhan organ janin

Teratogen :

agen-agen kimiawi, fisik, dan biologik yangmenyebabkan terjadinya anomali pertumbuhandan perkembangan

TERATOGENIK



mengakibatkan kematian janin

intra uterin

LETAL





Anti Mikroba :

` Golongan penisilin (Amoksisilin,ampisilin) aman

` Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram

fenikol efek negatif pada janin

Analgetika :

Parasetamol paling aman

Antalgin tidak aman

BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAI

SELAMA KEHAMILAN



Tetrasiklin deposisi tulang in utero

Aminoglikosida kerusakan ginjal tingkat

ringan

Kloramfenikol gray baby sindrome

Sulfonamide kern icteric

Analgetik narkotik retardasi

pertumbuhan intra uterin

BEBERAPA OBAT YANG BERPOTENSI

MENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK



Konsekwensi fungsional ringan:

Polidaktili/sindaktili

Bentuk malformasi



Cleft Lip





Thalidomide deformity of the arm



Deformitas berupa pemendekantungkai dari satu sampai keempattungkai.

Thalidomide teratogenik padakehamilan 28-50 hari dan diketahuipertama kali th 1960an di Jermandan Inggris.

Khas: tangan memendek menyerupaibentuk lengan lumba- lumba atau anjinglaut (phocomelia), atau tidak ada samasekali (amelia).



Terdiri dari :

` Oksitosik : obat yang merangsang

kontraksi uterus` Tokolitik : obat yang

menghambat

kontraksi uterus

PERSALINAN



Indikasi : Induksi partus

1.Oksitosin & derivatnya2.Alkaloid ergot & derivatnya

3.prostaglandin E & F

OKSITOSIK



` Tujuan :

Mencegah persalinan prematur,

sehingga janin dapat dipersiapkan

lahir cukup bulan.

indikasi : kehamilan preterm (20 ±

37 mg)

Berat janin (500 ± 2499 gr)

TOKOLITIK



` syarat pemberian :

1.kontraksi teratur

2.interval kontraksi < 10 menit

3.Lama kontraksi 30 ± 60 menit

cukup kuat mendilatasi servik



`2 adrenergik : Ritodrin,terbutalin,

isoksuprin, Mg sulfat

Ritodrin merangsang reseptor 2pada otot polos uterus.

Pengurangan kontraksi



1.Pertimbangkan mengatasi penyakit

tanpa obat.

2.Obat hanya digunakan bila benefit >risk.

3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas.

4

.Hindari polifarmasi.5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau

X.

PRINSIP PENGGUNAAN OBAT

PADA KEHAMILAN



1.Goodman & Gilmans,The Pharma

cological Basis of Therapeutic, 2007

2.Brody et al, Human Pharmacology

Molecular to Clinical,20013. Farmakologi Klinik dan Farmako

terapi, UGM

4.Farmakologi dan Terapi, FKUI,2007etc«



Documents

Obat Yang Mempengaruhi Janin