FAKTOR-FAKTOR YANG

MEMPENGARUHI PERSALINAN

Nor Tri Astuti Wahyuningsih, SST, M.Kes

5P (faktor)

Tenaga atau kekuatan (Power)

Janin (Passanger)

Jalan lahir (passage)

Psikis ibu

Penolong

POWER

Adalah kekuatan yang mendorong janin keluar.

Kekuatan yang mendorong janin keluar dalam

persalinan ialah : his, kontraksi otot-otot perut,

kontraksi diafragma dan aksi dari ligament,

dengan kerjasama yang baik dan sempurna.

HIS (KONTRAKSI UTERUS)

kontraksi uterus karena otot-otot polos rahim

bekerja dengan baik dan sempurna dengan

sifat-sifat:

Kontraksi simetris

Fundus dominant, kemudian diikuti

Relaksasi

HIS (KONTRAKSI PD PERSALINAN)

hal-hal yang harus diperhatikan dari his Frekuensi his : adalah jumlah his dalam waktu

tertentu biasanya permenit atau per 10 menit.

Intensitas his : adalah kekuatan his (adekuat atau lemah)

Durasi (lama his) : adalah lamanya setiap his berlangsung dan ditentukan dengan detik, misalnya 50 detik.

Interval his : adalah jarak antara his satu dengan his berikutnya, misalnya his datang tiap 2 3 menit.

Datangnya his : apakah sering, teratur atau tidak.

Pace maker adalah pusat koordinasi his yang

berada di sudut tuba dimana gelombang his

berasal. Dari sini gelombang his bergerak ke

dalam dan ke bawah.

Fundus dominant adalah kekuatan paling tinggi

dari his yang sempurna berada di fundus uteri.

Kekuatan his yang paling lemah berada pada

segmen bawah rahim (SBR)

Pembagian his dan sifat-sifatnya His pendahuluan: his tidak kuat & tidak teratur

namun menyebabkan keluarnya bloody show..

His pembukaan (Kala I) : menyebabkan pembukaan serviks, semakin kuat, teratur dan sakit.

His pengeluaran (Kala II) : Untuk mengeluarkan janin; sangat kuat, teratur, simetris, terkoordinir dan lama ; Koordinasi bersama antara kontraksi otot perut, diafragma dan ligament.

His pelepasan uri (Kala III) : kontraksi sedang untuk melepaskan dan melahirkan plasenta.

His pengiring (Kala IV) : kontraksi lemah, masih sedikit nyeri terjadi pengecilan rahim dalam beberapa jam atau hari.

TENAGA MENGEJAN

Setelah pembukaan lengkap dan setelah ketuban pecah

tenaga yang mendorong anak keluar selain his,

disebabkan oleh kontraksi otot-otot dinding perut

Tenaga ini serupa dengan tenaga mengejan waktu kita

buang air besar tapi jauh lebih kuat lagi.

Tenaga mengejan ini hanya dapat berhasil, bila

pembukaan sudah lengkap dan paling efektif sewaktu

ada his.

Tanpa tenaga mengejan ini anak tidak dapat lahir

Tenaga mengejan ini juga melahirkan placenta setelah

placenta lepas dari dinding rahim

PASSANGER

faktor janin, yang meliputi sikap janin, letak

janin, presentasi janin, bagian terbawah, dan

posisi janin

Sikap (Habitus) :

Menunjukkan hubungan bagian-bagian janin

dengan sumbu janin, biasanya terhadap tulang

punggungnya. Janin umumnya dalam sikap fleksi

dimana kepala, tulang punggung, dan kaki dalam

keadaan fleksi, lengan bersilang di dada

Letak (Situs):

Adalah bagaimana sumbu janin berada terhadap

sumbu ibu misalnya Letak Lintang, Letak

membujur dimana sumbu janin sejajar dengan

sumbu ibu, ini bisa letak kepala atau letak

sungsang.

Presentasi:

Dipakai untuk menentukan bagian janin

yang ada di bagian bawah rahim yang

dijumpai pada palpasi atau pada

pemeriksaan dalam.

Bagian terbawah janin:

Sama dengan presentasi hanya lebih

diperjelas istilahnya

Posisi janin

Untuk indikator atau menetapkan arah bagian

terbawah janin apakah sebelah kanan, kiri,

depan atau belakang terhadap sumbu ibu

(materal pelvis). Misalnya pada letak

belakang kepala (LBK) ubun-ubun kecil (uuk)

kiri depan, uuk kanan belakang.

Ubun-Ubun Kecil

UUK di depan

UUK kanan depan

UUK kiri depan

KEADAAN NORMAL

Ada 6 variasi dari penunjuk arah (indikator)

dari bagian terbawah janin

Presentasi Belakang Kepala (POD: UUK)

Presentasi puncak kepala (POD: UUB)

Presentasi dahi (POD: GLABELLA)

Presentasi muka (POD: DAGU)

Presentasi bokong (POD: SAKRUM)

Letak Lintang (POD:SKAPULA)

KELAINAN PRESENTASI

Presentasi Puncak Kepala

Presentasi Dahi

Presentasi Muka

1. Suboksipito-bregmatikus

(+ 9.50 cm)

2. Oksipito-frontalis

(+ 11.75 cm)

3. Oksipito-mentalis

(+ 13.50 cm)

4. Submento-bregmatikus

(+ 9.50 cm)

PASSAGE

Passage atau faktor jalan lahir dibagi atas:

Bagian keras Tulang-tulang panggul (Rangka

panggul).

Bagian lunak : Otot-otot, jaringan-jaringan dan

ligament-ligamen

MACAM-MACAM PANGGUL

UKURAN PANGGUL LUAR

Distansia Spinarumjarak ant. Kedua SIAS ka-ki : 24-26 cm

Distansia Kristarumjarak ant. Kedua krista iliaka ka-ki : 28-30 cm

Konjugata externaantara tepi atas simpisis ujung processus spinosus lumbal V : 18-20 cm

Lingkaran Pangguldari tepi atas simpisis ke pertengahan ant. SIAS dan trokhanter mayor sepihak dan kembali ke tempat yang sama di pihak yang lain : + 80-90 cm

BIDANG PANGGUL

Bidang Hodge I adalah bidang pintu atas panggul, dengan batas tepi atas simfisis.

Bidang Hodge II adalah bidang sejajar H-I setinggi tepi bawah simfisis

Bidang Hodge IIIadalah bidang sejajar H-I setinggi spina ischiadica

Bidang Hodge IVadalah bidang sejajar H-I setinggi ujung bawah os coccygis

PINTU PANGGUL

Pintu Atas Panggul

Inlet dibatasi oleh linea terminalis (linea inominata)

Pintu Tengah Panggul

pada spina ischiadika (midlet)

Pintu Bawah Panggul

Outlet terdiri dua segitiga (ujung os.sakrum, kedua tuber iskiadikum, arkus pubis)

Ruang panggul (pelvis cavity)

antara inlet & outlet

MENGUKUR KONJUGATA DIAGONALIS

MEKANISME PERSALINAN

Engagement

Descent / penurunan

Flexi

Putar paksi dalam / rotasi dalam

Extensi

Putar paksi luar / Restitusi / rotasi external

Expulsi