Nursing 8 MOASE

8/10/2019 Nursing 8 MOASE

1/55


2/55

NGRIJIRI GENERALE

ACORDATE BOLNAVULUI.ASIGURAREA ODIHNEI PASIVECURS 8

1.Patul bolnavului2. Mobilizarea bolnavului

3. Dezbrcarea i mbrcarea bolnavului

4. Asigurarea igienei corporale a bolnavului

5. Captarea dejeciilor fiziologice i patologice

6. Prevenirea i ngrijirea escarelor de decubit7. Urmrirea comportamentului bolnavului

8. Urmrirea funciilor vitale i vegetative ale organismului.

9. Foaia de temperatur.

10. Supravegherea temperaturii corpului


3/55

1.PATUL BOLNAVULUI

Patul bolnavului principala sarcina spitalizriio reprezintvindecarea bolnavului.

procesul de vindecare presupune repausul complet sau relativ albolnavului.

Asigurarea odihnei pasive reprezint una din metodele dengrijire a bolnavului, repausul creind condiiile favorabile organismului

pentru a-iconcentra eforturile la procesul de vindecare.Patul bolnavului reprezint premisa odihnei pasive, fiind bine

construit, prevzutcu anexele corespunztoarede confort, cazarmament

ilenjerie.

Odihna la pat:

relaxeazmusculatura, elibereazarticulaiilede sarcini, scade pierderile de cldur, reduce necesitileenergetice ale organismului,

atenueazdurerile, asigurnd bolnavului o senzaierelativde confort.


4/55

PATUL DE SPITAL

Att bolnavul ct i personalul de ngrijire ridic o serie de

preteniifade paturile de spital.

Preteniilebolnavuluifade patul de spital sunt:

1. sfie comod is-i asigure relaxarea;

2. sse poataezala marginea patului;

3. spoaturca icobor din pat freforturi;

4. s fie prevzutcu accesorii corespunztoarecare s-i asigure

confortul;

5. sasigure efectuarea procedeelor de investigaiiitratament npat, fr incomodarea lui inutil;

6. ssimto relativizolare, cu ocazia procedeelor mai delicate

de ngrijire fade restul bolnavilor.


5/55

PATUL DE SPITAL

Preteniilepersonalului de ngrijirefade patul de spital sunt:

1. sasigure aducerea imeninereabolnavului n poziiileadecvate striilui, dictate de tratamentul prescriside

procedeele de ngrijire;

2. sfie construit iprevzutcu anexe corespunztoarepentru

efectuarea procedeelor de investigaieide tratament care se

executn pat;

3. sfie uorde ntreinutide curat;

4. n limitele posibilitilorsfie mobilizabil;

5. sfie accesibil din toate laturile.

Paturile de spital din considerente igienice sunt confecionateexclusiv din metal, dei exist mai nou tendine de a camuflamecanismele automate ale patului cu suprafeelemnoase pentru a creea oambianmaiplcutbolnavului.


6/55

PATUL DE SPITALtipuri

Pentru ngrijirea bolnavilor, duptipul de somier(partea utila patului), paturile de spital sunt:

1. cu somierfix,confecionatedintr-o singurbucat;2. cu somier, confecionat din doubuci, partea cefalic

putnd fi ridicatpentru a asigura bolnavului o poziiesemiezndsaueznd;

3. cu somiere mobile, articulate din trei sau patru buci, care

asigurpoziiifoarte variate bolnavului.Manipulareaprilorcomponente ale somierelor articulate se face

mecanic, cu ajutorul unor manivele sau automat.

Pentru ngrijiri specialese confecioneazpaturi de construciidiferite cum ar fi:1. Pentru ngrijirea bolnavilor din reanimare paturile sunt mai

nalte, prevzute cu aprtoare mobil i roi de cauciuc care pot fiimobilizate cu tampoane. Aceste paturi pot fi manevrate mecanic,

permindschimbriledepoziierapidale bolnavilor n altepoziii.


7/55

PATUL DE SPITALtipuri

2. Pentru ngrijirea bolnavilor agitai i psihici paturile suntprevzutecu plase din fibre textile.

3. Paturile pentru copii sunt prevzute cu gratii fixe i cudispozitive de siguran,pentru a evita cderiledin pat.

4. Paturile utilizate pentru bolnavii imobilizai pe durat mare

suntprevzutecu roi,sertare (care nlocuiesc noptiera), maspentru uzcurent.Unele dintre aceste paturi schimb n mod automat poziia

bolnavului din decubit dorsal n decubit lateral sau din decubit lateralstng n decubit lateral drept iinvers.

Odihna la pat i atinge scopul terapeutic numai dac patulasigurbolnavului maximum de confort iclduruniform.

Aceasta presupune pregtirea i remprosptarea patului dup otehniccorect.

Pregtireaischimbarea patului se poate face frbolnav sau cubolnavul n at.


8/55

PATUL DE SPITALparti componente

1. Somiera: fixsau mobil(articulat).

2. Cazarmamentul este compus din: saltea, aprtoare desaltea, perne,pturilenjerie de pat (un cearceaf, doufeedepern,o husdeptur,o muamaio alezsau travers).

3. Utilajul de confort al patuluieste compus din: rezemtorulde spate, saci de pr de cal, colac de cauciuc, colac de vat, perneelastice, susintorul de nvelitoare, rezemtorul de picioare, masrulant,agtoare.

4. Utilajul auxiliar al patului este compus din: aprtoarelaterale, saci de nisip, perne cuneiforme, chingi sau curele din pnzsau piele, suporturi pentru ridicarea patului npoziiedecliv,cadru deextensie, atele cu scripete, contragreuti,prghii, aparate de extensie

gradat.


9/55

POZIIA BOLNAVULUI N PAT

n funciede starea generalide boala sa, bolnavul ocupn

pat opoziieactiv,pasivsau forat.

Poziiaactiv este caracteristic bolnavilor n stare bun:** poziialor n pat este identiccu aceea a unui om sntos,

** ei se micsinguri, neavnd nevoie de ajutor. Poziiapasiv este caracteristic bolnavilor n stare grav,adinamic,care i-au pierdut forafizic:

** poziia lor n pat este determinat de fora de gravitate,

dnd impresia csunt czuinpat,** acetibolnavi pentru orice micarenecesitajutor.


10/55


Poziia forat este caracteristic bolnavilor cu atitudinineobinuite,determinate de afeciuneade baza bolnavului sau impuse

de tratament.Ea apare:1.ca o consecina modificrilorproduse de boaln organism,

ca de exemplu: opistotonusul din tetanos, poziia bolnavului fiindindependentde voinalui;

2. ca o reacie de aprare contient sau incontient aorganismului fade procesul patologic, ca de exemplu:poziian cocodepucn cursul meningitelor;

3.ca o msurprofilacticn prevenirea unor complicaii,ca de

exemplu: embolia n cursul tromboflebitelor;4. ca o msur terapeutic, necesar pentru vindecarea

bolnavului, ca de exemplu: tratamentul fracturilor cu aparate de extensie.Aceeaipoziia care la un bolnav mai puin grav este o poziie

activ,poate deveni opoziieforat,impusde conduita terapeutic.


11/55

POZIIA BOLNAVULUI N PAT DECUBIT DORSAL

Bolnavul stculcat pe spate.Decubitul dorsal este una din cele mai obinuitepoziii luate de

bolnav.Bolnavul va fi culcat frpern n unele afeciuni ale coloaneivertebrale. n caz de anemii hemoragice, precum i n unele afeciunicerebrale, el va fi lsat numai cu o pern subire. Dacpoziiajoas acapului i provoac dureri de coloan, se va introduce o pern moale,meninndregiunea lombarn uoarlordoz.

La restul bolnavilor meninui n decubit dorsal se vor lsa subcap pernele, duppreferinalor.

Dinpoziiadecubitului dorsal, bolnavul poate fi ridicat n poziie

semieznd, fie cu ajutorul dispozitivului mecanic n cazul somiereimobile, fie cu sprijinitorul introdus sub perne, fie cu ajutorul unor pernen plus, n cazurile somierei fixe. Poziia semieznd este indicat

bolnavilor cu afeciuni cardiace i pulmonare, dup unele intervenii

chirurgicale, bolnavilor n vrst, n vederea prevenirii pneumonieihipostatice, precum icelor n perioada de convalescen.


12/55

POZIIA BOLNAVULUI N PAT DECUBIT DORSAL

Prin ridicarea extremitii proximale sau distale a patului,bolnavul culcat n decubit dorsal va ajunge ntr-o poziie oblic, fie cupicioarele mai sus (poziieTrendelenburg), fie cu capul mai sus.

Poziia Trendelenburg se realizeaz prin ridicarea extremitiidistale a patului sau a somierei. Diferena dintre nlimea celor douextremitiale patului poate varia ntre 10 i60 cm. Sub capul bolnavuluise poate pune opernsubire.

PoziiaTrendelenburg se indicbolnavilor cu anemii acute pentruautotransfuzii, pentru oprirea hemoragiilor membrelor inferioare i aleorganelor genitale feminine dupinterveniiginecologice, dupanesteziiintrarahidiene, n cursul fracturilor membrelor inferioare tratate prin

extensie cu contragreutate, precum in cazul drenajului postural, pentrua favoriza ndeprtarea secreiilor din cile respiratorii superioare.Decubitul dorsal ndelungat poate fi fcut mai suportabil

bolnavilor, prin utilizarea unor anexe de confort, ca: susintorul deptur,colaci de cauciuc, inele de tifon, perne elastice umplute cu ap.


13/55

POZIIA BOLNAVULUI N PAT POZITIA EZND

Bolnavul culcat n pat poate fi adus npoziieezndcu ajutorul

utilajului auxiliar.Meninerea n aceast poziie este uurat prin ridicarea

genunchilor, trunchiul formnd cu membrele inferioare un unghi drept.Aceastpoziiepoate fi asiguratn paturile cu somiere articulate,

care se ridiccu ajutorul manivelei.Partea cefalic a somierei se ridicpn la poziiavertical, iarpartea ei mijlocie, n formde acoperide cas,pnla nlimeadorit.

Dacpatul bolnavului este cu somierrigid,nearticulat,poziiase va asigura cu susintorul de pern sau cu nc4-5 perne aezate ntrepte.

Subbraelebolnavului se poate aeza,de asemenea, cte opern,patul fiind transformat ntr-un fotoliu.


14/55

POZIIA BOLNAVULUI N PAT POZITIA EZND

Fotoliul astfel obinut n pat asigur o poziie eznd foartecomodpentru bolnavi.

Pentru a mpiedica alunecarea bolnavului, se va aeza subregiunea poplitee un sul de ptur mbrcat ntr-un cearaf rsucit laextremitiifixat sub saltea, iar sub picioare o rezemtoare.

n aceastpoziie vor fi inui bolnavii cu dispnee, vrstnicii,precum idupanumite interveniichirurgicale.

Poziiapoate fi asiguratbolnavilor in fotolii.Bolnavul inutn fotoliu trebuie acoperit cu pturi nclatcu

nclminteclduroas, dupcaz.Bolnavii cu insuficiencardiac, n cursul acceselor de dispnee

nocturn se aeaz de multe ori la marginea patului cu picioareleatrnate.

Acetibolnavi trebuie lsaisse aezenpoziiapreferatde ei.Confortul lor poate fi sporit cu ajutorul unei msueacoperite cu

opernpe care pot sse aplece rezemndu-se de ea.


15/55

POZIIA BOLNAVULUI N PAT DECUBIT LATERAL

Bolnavul este culcat pe partea stngsau dreapt,capul sprijinitpe o singurpernimembrele inferioare flectate sau ntinse.

La bolnavii adinamici, aceastpoziie se asigur cu ajutorulpernelor sau rezemtoarelor speciale, pentru ca bolnavul s nu cadnapoi n decubit dorsal.

Pentru a mpiedica apariiaescarelor, ntre genunchi imaleole seintroduc inele de vat,iar sub trohanterul mare un colac de cauciuc.

Bolnavul va fi ntors dintr-o parte pe alta la intervale de ojumtate,una, douore.

Bolnaviipstreazdecubitul lateral n caz de pleurezii, meningite,dup intervenii intratoracice i renale, unele cazuri de dureri

abdominale, n cazul drenajului cavitiipleurale.Membrele dureroase sau paralizate vor fi aezatepe suporturi de

perne elastice.Numeroase manopere de investigaii i tratament se execut n

decubit lateral, ca administrarea clismelor i supozitoarelor, msurareatem eraturii rectale, unc ialombaretc.


16/55

POZIIA BOLNAVULUI N PAT DECUBIT VENTRAL

Bolnavul este culcat pe abdomen cu capul ntors ntr-o parte.Membrele superioare sunt aezatela stnga ila dreapta corpului

cu faapalmarpe suprafaapatului.Pentru protejarea picioarelor, sub glezne se aeaz o pern

cilindricsau cuneiform,care ridicdegetele de pe saltea.Sub torace iabdomen se pot aezaperne subiriimoi, a cror

poziietrebuie schimbatdupdorinabolnavului.Aezareabolnavului n decubit ventral trebuie sfie astfel fcut

nct acesta s-ipoatvedea anturajul.Bolnavii sunt meninuin decubit ventral dup:punciilombare,

escare ntinse, staz duodenal, pentru drenarea unor colecii purulenteale cilorrespiratorii.


17/55

SCHIMBRILE DE POZIIE

Pstrarea unei anumite poziii timp mai ndelungat predispunebolnavul la pericolul complicaiilor,ca de exemplu: escarele de decubit,

pneumonii hipostatice, tromboze iembolii etc.Din acest motiv,poziiabolnavului trebuie sfie schimbatactivsau pasiv.

Schimbrileactivele executbolnavul singur.

Schimbrilepasivesunt cele realizate cu ajutor.

Cele mai frecvente schimbridepoziiesunt:

1. Schimbareapoziieidin decubit dorsal n decubit lateral.2. Readucerea din decubit lateral n decubit dorsal.3. Ridicarea din decubit dorsal npoziieeznd.4. Readucerea n decubit dorsal dinpoziieeznd.

2 O L ZAR A OL AV L


18/55

2. MOBILIZAREA BOLNAVULUI

Mobilizarea bolnavului trebuie fcutn timp.Dupcum mobilizarea precoce poate fi duntoareprocesului de

vindecare sau chiar fatal pentru unii bolnavi, tot aa depirea sauomiterea timpului oportun pentru mobilizare poate da natere lacomplicaiiiprelungetetimpul necesar pentru vindecare.

Aprobarea nceperii micrilor,stabilirea ritmului de mobilizare,ca ifixarea momentului scoaterii bolnavului din pat intrn competena

medicului, executarea lor nseste sarcina asistentei.Bolnavii pot s reacioneze foarte diferit la tentativele de

mobilizare. Unii ateapt cu nerbdare primele micri, alii necesit osusinutmuncde educaieipregtirepsihic.

Voinabolnavului hotrte n mare msurritmul de adaptare anumeroaselor categorii de bolnavi la activitatea obinuit.Mobilizarea bolnavilor se va face numai sub supraveghere atent

a pulsului, respiraiei, coloraiei tegumentelor i a mucoaselor, a tensiunii

arteriale, precum i a altor manifestri care ar putea aprea ca transpiraii,

tulburri de coordonare, lipsa echilibrului etc.

3 DEZBRCAREA I MBRCAREA BOLNAVULUI


19/55

3. DEZBRCAREA I MBRCAREA BOLNAVULUI

Dezbrcareabolnavului de hainele ide lenjeria proprie se face laserviciul de primire.

n spitale se utilizeazpijamalele pentru ambele sexe inumai ncazuri speciale, ca unele afeciuni ale organelor genitale, sau alemembrelor inferioare, se utilizeazcmile.

Femeile pot utiliza un batic, iarbrbaiiuneoribonet. bolnavii cu stare generalpstrat se dezbrac i se mbracsinguri.Numeroibolnavi ipstreazunele piese ale lenjeriilor proprii,

pe care apoi lepoartapoi sub formde lenjerie n spital. Asistenta areobligaiasintervinpentru dezbrcarealenjeriei proprii. bolnavii incontineiparalizai, traumatizai, adinamici trebuie

ajutai. Ajutorul trebuie acordat cu multblndee,iar dacbolnavul estecontient cu foarte mult tact, ntru-ct bolnavii se jeneaz de neputinalor. Bolnavul ridicat din pat se mbrac,peste lenjerie, cu un halat grosdin molton, se ncal cu ciorapi i papuci cu care se poate plimba sau

poate fi condus la serviciile de diagnostic itratament.

4 ASIGURAREA IGIENEI CORPORALE A BOLNAVULUI


20/55

4. ASIGURAREA IGIENEI CORPORALE A BOLNAVULUI

Igiena corporala bolnavului se ncepe ncde la internare, cndeste mbiatila nevoie, deparazitat.

Igiena corporal a bolnavului rmne n atenia asistentei,constituind unul dintre factorii esenialiai vindecrii. Toaleta zilnic-- bolnavii obinuiicu igiena corporalse spalsinguri sau sunt ajutai de asistent i infirmier la splarea corpului,toaleta cavitii bucale, ntreinerea prului, schimbarea lenjeriei de

noapte cu lenjerie proaspt de zi. Toaleta zilnic presupune: baiaparial la pat/baie, ngrijirea cavitii bucale la bolnaviicontieni/incontieni,ngrijirea protezelor dentare, ngrijireaprului. Toaleta general periodic -- bolnavii internai n spital sunt

mbiaide douori pe sptmn. Bolnavii se mai mbiazn preajmainterveniilorchirurgicale, precum ilaprsireaspitalului. Se renunla

baia general la bolnavii comatoi, cu hemoragii, cu insuficiencirculatorie, precum ila toibolnavii unde medicul dindicaien acestsens, baia fiind duntoarestriibolnavului. Baia generalse efectueazdimineaasau seara, la distande perioadele de digestie.

5 CAPTAREA DEJECIILOR FIZIOLOGICE / PATOLOGICE


21/55

5. CAPTAREA DEJECIILOR FIZIOLOGICE / PATOLOGICE

Captarea dejeciilor fiziologice i patologice ale bolnaviloreste de mare importandeoarece mbogesc simptomatologia bolilorcu numeroase elemente care uneori au importan hotrtoare nstabilirea diagnosticului.

Ele se realizeaz la toi bolnavii la indicaia mediculuipentru supraveghere. La bolnavii imobilizaila pat captarea dejeciilorse face cu caracter permanent.

Captarea dejeciilor trebuie fcut dup anumite reguli,pentru a nu murdri salonul sau patul, pentru a nu incomoda ceilalibolnavi, pentru a preveni infeciileintraspitalicetiipentru a reduce laminim traumatismul fizic ipsihic al bolnavului.

Dejeciilefiziologice ipatologice captate n spital sunt:1. materiile fecale;2. urina;3. sputa;4. vrsturile;

5.scurgerile ciclului lunar (menstra?!) la femei.

6 PREVENIREA I NGRIJIREA ESCARELOR DE DECUBIT


22/55

6. PREVENIREA I NGRIJIREA ESCARELOR DE DECUBIT

Escarele de decubit sunt modificri locale de esuturi, datorit comprimrii lor mai

ndelungate ntreproemineneleosoase isuprafaapatului. ele iau natere la bolnavii gravi, imobilizai la pat n aceeaipoziieperioade ndelungate.

esuturile cuprinse ntre proeminenele osoase i suprafaapatului, neputnd fi suficient irigate, se modifici iau natereescarele

de decubit.Iniial ele se manifest printr-o simpl congestie a pielii, dar

repede peste acestea apar vezicule cu coninutsanguinolent, iar suprafaacongestionatcapto culoare cianoticcu marginile roii.

Partea central a zonei se usuc, epidermul se desprinde,formndu-se o ulceraie din ce n ce mai profund, care se dezvolt nadncime.

Escarele de decubit de cele mai multe ori se suprainfecteaz.

PREVENIREA I NGRIJIREA ESCARELOR DE DECUBIT


23/55

PREVENIREA I NGRIJIREA ESCARELOR DE DECUBIT

Apariiaescarelor de decubit este favorizatde:

1. factori generali: stride caecsie,tulburritrofice, afeciuniale mduveispinrii,tulburride circulaieiedeme, hipoproteinemie,intoxicaiicronice, cancer, vrsta naintat.

2. factori locali: umezeala datorat incontinenade urini

fecale, scurgerile vaginale, transpiraii; cldura excesiv a patuluiumed; meninerea bolnavului n aceeaipoziie; neregulariti alelenjeriei de pat ide corp; custuri; crpituri; cute; nasturi; nururi.

Escarele de decubit apar n regiunile unde proeminenele

osoase sunt acoperite direct de piele, datoritcompresiunii produse deaparate gipsate sau depturileprea grele.Escarele de decubit pot fi prevenite printr-o ngrijire i o

supraveghere contiincioasa bolnavului.Formarea escarelor de decubit, n majoritatea cazurilor, este

urmarea unei ngrijiri insuficiente.

7 SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI


24/55

7. SUPRAVEGHEREA BOLNAVULUI

Supravegherea bolnavului este una din sarcinile cele maiimportante ale asistentei medicale.

Observaia medicului este discontinu, intermitent. El vedebolnavul numai la vizite sau cu ocazia aplicriiunor tratamente.n restul zilei, bolnavul se gsetesub supravegherea asistentei,

care trebuie sculeagtoate datele striigenerale ievoluieibolii.Asistenta trebuie sraporteze medicului tot ce observ n cursul

zilei la bolnav, ns,pentru ca informaiileei sfie complete ivaloroase,ea trebuie stiesfacobservaiisistematice, metodice iscunoascce anume trebuie sobserve.

Asistenta medical trebuie s stea n permanen la patul

bolnavului isurmreasc:1. Comportamentul bolnavului;2. Funciilevitale ivegetative ale organismului;3. Apariiaunor noi manifestripatologice.

URMRIREA COMPORTAMENTULUI BOLNAVULUI


25/55

URMRIREA COMPORTAMENTULUI BOLNAVULUI

Asistenta medicaltrebuie ssupravegheze bolnavul tiinificiobiectiv, iar observaiile culese trebuiesc notate, ele indicnd toate

modificrileproduse n starea bolnavului.Asistenta medicalva urmri:

1. Poziiabolnavului n pat;

2. Expresia feeibolnavului;

3. Starea psihica bolnavului;

4. Pofta de mncare a bolnavului;

5. Somnul bolnavului.



26/55


Poziiabolnavului n pat este determinatde gravitatea bolii.Bolnavul st n pat n poziie activ dac starea sa nu este

grav, pstrnd o atitudine asemntoare cu cea a unei persoanesntoase. Musculatura ipstreaztonicitatea sa normal,poziiafiinddirijatde micrilesale active.

Bolnavul stn pat n poziiepasivdacstarea sa este grav,el devenind adinamic. Musculatura i pierde tonicitatea sa normal,

poziiasa fiind dirijatde legile gravitaiei,dnd impresia ceste czutnpat.

Bolnavul stn pat n poziieforat:1. n afeciuni nsoite de durere, cutnd s menajeze partea

dureroas. Exemplu: n fractura costal,stpe partea dureroaspentru anu exagera durerile prin comprimareapriiafectate; n ulcer gastric sauduodenal, stn decubit ventral sau n decubit lateral stng.

2. n afeciunice scot din funciesau diminueazrespiraiaunuiplmn. Exemplu: pneumonie, pleurezie, st culcat pe partea bolnav,

pentru a putea compensaplmnulcu funcieredus.



27/55


3. n afeciunicardiace nsoitede insuficiencirculatorie i nafeciuni respiratorii nsoite de insuficien respiratorie, st n poziieeznd ORTOPNEE care prin creerea posibilitii intervenieimuchilor inspiratori accesori precum i prin devierea unei pri asngelui n partea inferioara corpului, uureazrespiraiaicirculaia.

Bolnavul stn pat n atitudini speciale,PATOGNOMONICE.1. n meningit, st n decubit lateral, cu spatele ndreptat spre

lumin FOTOFOBIE, cu capul n hiperextensie i cu membreleinferioare flectate, att n articulaia coxo-femural, ct i n cea agenunchiului (poziiencocodepuc).

2. n tetanos, din cauza contraciilor generale ale muchilor,

bolnavul se gsete n hiperextensie, avnd forma unui arc cuconcavitatea dorsalOPISTOTONUS.3. n ulcer gastric penetrant, n criz,st nghemuit, exercitnd o

presiune cu pumnul asupra regiunii dureroase.

EXPRESIA FEEI BOLNAVULUI


28/55

EXPRESIA FEEI BOLNAVULUI

Expresia feeibolnavului indicgradul de inteligenistarea sapsihic(durere, spaim,agitaie,depresie, bucurie, indiferen,oboseal)

n insuficienacirculatorie gravexpresia feeiindicanxietate ieste cianotic.n peritonit i n alte afeciuni grave ale abdomenului faa este

acoperitde sudori reci, ochii sunt nfundaiincercnai,nasul ascuit,privirea anxioas(faperitoneal).

n boala Basedow (hipertiroidie) faa exprim spaim, iar ochiisuntbulbucai(exoftalmici).

n mixedem (hipotiroidie) faaeste rotundca o lunplin.n tetanos faa exprim un rs sardonic (rnjet) cu fruntea

ncreit.Expresia feei bolnavului se schimb n raport cu modificrile

striisale deboal.

STAREA PSIHIC A BOLNAVULUI


29/55


Bolnavul poate fi contientsau incontient. Bolnavul contienteste treaz, prezent n mediu, rspundecorect la

stimuli externi, verbali, senzoriali (orientat temporo-spaial). Bolnavul obnubilat, prima faz de alterare a contienei estesomnolent, cu atenie diminuat, micrile spontane sunt limitate,rspundegreu la stimuli, fiind lent ineclar, cu halucinaii(dezorientattemporo-spaial).

Starea de carfologie ntlnit la bolnavii cu contienatulburat,privirea absent, stau n pat nemicai sau prezintmicriautomate asemntoarecu prinderea mutelordin aer sau de peptur.Exemplu: febra tifoid.

Starea de delir ntlnitla bolnavii cu contienatulburat,carepot fi panici (bolnav linitit) sau violenti (bolnav agresiv) caresesizeazparial evenimentele din anturajul lor, au iluzii, halucinaii,hiperexcitaii. Exemplu: boli infecioase acute; afeciuni cerebrale,

intoxicaii.



30/55


Starea de apatientlnitla bolnavii cu contienatulburatacrorafeciune i face dezinteresai fa de mediu i fa de propria

lorpersoan.Starea de stupoarentlnitla bolnavii cu contienatulburat

cu o stare de imobilitate ide insensibilitate ce pot fi treziila stimuliputernici, dar nu rspund la ntrebri, adorm imediat, avnd o

reducere marcata activitiimentale. Bolnavul incontient se afl n stare de com, care poate fisuperficial (activitatea reflexpstrat) sau profund (activitateareflexabolit). Bolnavul nu poate fi trezit inu rspundela excitani

puternici, prezentnd strifoarte grave deboal.

POFTA DE MNCARE


31/55

POFTA DE MNCARE

Foamea reprezint nevoie imediat a bolnavului de a mnca (de a sealimenta).

Apetitul (pofta de mncare) reprezintdorinade a consuma alimente.Saietateareprezintdispariiaapetitului.

Dispariiaapetitului:1. Anorexie (inapeten).Exemplu: iritaiegastric,strifebrile, cancer,

TBC, insuficiencardiac.

2. Saietate precoce (consumul unei mici cantiti de alimente).Exemplu: rezeciede stomac, tumori gastrice.3. Sitofobie (teama de a mnca). Exemplu: ulcer complicat, boli

psihice.Cretereaapetitului:

1. Polifagia (se manifest prin creterea exagerat a apetitului urmatde consumarea excesiv de alimente). Exemplu: parazitoze intestinale, tumoricerebrale, diabet zaharat.

2. Bulimia (hiperorexia, manifestat prin senzaie de foame excesiv,continu, far apariia senzaiei de saietate). Exemplu: leziuni ale lobului

frontal.

SOMNUL BOLNAVULUI


32/55

SOMNUL BOLNAVULUI

Somnul bolnavului este apreciat att cantitativ ct icalitativ.

1. D.p.d.v. cantitativ, se apreciaznumrulorelor dormite n 24de ore (ziua i noaptea). Se noteaz n ce momente ale zilei i nopiiadoarme sau se trezete.

2. D.p.d.v. calitativ, se apreciazdac:- somnul este linititsau agitat;- somnul este frntrerupere sau cu ntreruperi motivate (dureri

de foame, diaree, necesitatea de a miciona,stride tulburrinervoase).

URMRIREA FUNCIILOR VITALE I VEGETATIVE ALE


33/55

URMRIREA FUNCIILOR VITALE I VEGETATIVE ALEORGANISMULUI

Modificrile funciilor vitale i vegetative ale organismului

indicstarea generala bolnavului, evoluiaigravitatea bolii.Totalitatea observaiilor asupra funciilor vitale i vegetative aleorganismului sunt consemnate n foaia de temperatura bolnavului.

Funciilevitale ivegetative ale organismului consemnate sunt:1. Temperatura cutanatimucoas.2. Pulsul.3. Tensiunea arterial.4. Respiraia.5. Diureza.

6. Somnul.7. Vrsturile.8. Expectoraia.9. Greutatea corpului inlimea.

10. Scurgerile patologice ale OGE.11.Modificrile atolo ice noi a rute ia ravarea lor.

NOTAREA GRAFIC A TEMPERATURII


34/55

NOTAREA GRAFIC A TEMPERATURII

NOTAREA GRAFIC A PULSULUI


35/55

NOTAREA GRAFIC A PULSULUI


36/55

NOTAREA GRAFIC A RESPIRAIEI


37/55

NOTAREA GRAFIC A RESPIRAIEI

NOTAREA GRAFIC A DIUREZEI


38/55

NOTAREA GRAFIC A DIUREZEI


39/55

FOAIA DE TEMPERATUR


40/55

FOAIA DE TEMPERATUR

Partea 2: Partea principal a foii de temperatur este alctuitdintr-un sistem de coordonate, adaptat reprezentrilor grafice ale

funciilor de baz ale organismului: circulaie, respiraie, termoreglare,diurezetc.a. Pe abcisa graficului de coordonatese noteaztimpuln cadrul

cruia evolueaz boala. Ea este mprit n zile de boal, iar zilele ndiminea/sear. Deasupra zilelor de boal se noteaz data (ziuacalendaristic), iar sub ea ziua de boal (numrulzilelor parcurse de ladebutul bolii.

b. Pe ordonata graf icului de coordonate se noteaz valorile:temperatura, puls, frecvena respiratorie, tensiunea arteriala, diureza

(urineliminatn 24 de ore).Valorile normale sunt indicate cu o linie orizontal mai groas.

Deasupra liniei valorilor normale sunt valorile n plus (hipertermie,tahicardie, polipnee, hipertensiune arterial, poliurie). Dedesuptul liniei

valorilor normale sunt valorile n minus (hipotermie, bradicardie,bradi nee, hi otensiune arterial,oli urie .

FOAIA DE TEMPERATUR


41/55

FOAIA DE TEMPERATUR

Partea 3: dedesuptul graficului de coordonate se gsesc rubrici

unde pot fi notate datele asupra evoluieibolii itratamentului:- greutatea corporal;- cantitatea de lichide ingerate n 24 de ore;- numrulifelul scaunelor;- numrulifelul vrsturilor;- cantitatea zilnicde sputexpectorat;- apariiaunor complicaii(frisoane, erupii,exanteme etc.);- interveniichirurgicale;- medicaia zilnic (medicamentele notate cu nume i doza

prescrisn ordinea aplicriilor);- transfuziile de snge ideplasm;- regimul dietetic al bolnavului: hidric, hidrozaharat, lactat, regim

special sau regim normal.

SUPRAVEGHEREA TEMPERATURII ORGANISMULUI


42/55

SU V G U O G N S U U

Temperatura omului se menine constant ntre 36 i 37 gradeCelsius datoritprocesului de termoreglare, avnd dimineaatemperatur

minimiseara temperaturmaxim.Temperatura cea mai joas msurat n 24 de ore de numete

minim,iar cea mai ridicatse numetemaxim.Sistemul neuro-endocrin dirijeaz procesele de reglare termic

prin mecanisme chimice i fizice, modificnd dup necesitate,termogeneza (produciade cldur)sau termoliza (pierderea de cldur).

Termoreglarea chimic privete producia de cldur(termogeneza).

Clduraeste rezultatul proceselor oxidative din organism, a cror

intensitate este variabiln raport cu temperatura mediului nconjurtor.Astfel prin scderea temperaturii aerului se intensific arderile

din organism i,ca atare, termogeneza crete.Organele principale ale termogenezei sunt muchiiificatul.



43/55

Intensificarea procesului de termogenezse face n mod reflex.Dac temperatura mediului nconjurtor scade, se excit

receptorii pielii, care, pe cale reflex, determin intensificarea arderilordin organism elibernd cantitile necesare de temperatur n vedereacompensriipierderilor.

Dac scderea temperaturii mediului ambiant continu, iaunatere tot pe cale reflexcontraciimusculare mici care se traduc printremurturii apariiafrisonului.

Contraciile musculare din cursul frisonului intensificmetabolismul i elibereaz o cantitate mai mare de energie caloric,urcnd temperatura corpului.

Invers, dac temperatura aerului crete, intensitateametabolismului scade iar termogeneza diminueaz.

Reglarea intervine i n mecanismul pierderii de cldur(termolizei) care se face prin convecie, radiaie, evaporarea apei prin

piele, eliminarea clduriicu aerul expirat, fecale, urin.



44/55

n starea de sntate, producia de cldur (termogeneza) ipierderea de cldur(termoliza) se gsescn echilibru, ceea ce asigurnmod activ constanatemperaturii organismului. Cnd acest echilibru esterupt se instaleazstrilede hipertermie ihipotermie.

Hipertermia se instaleaz dac temperatura cutanat este mai

mare de 37 grade Celsius.

Dupgradul de hipertermie msurat,reaciafebrilse mparte nurmtoarelecategorii:

- temperaturnormal36-37 grade Celsius;- temperatursubfebril37-38 grade Celsius;

- febrmoderat38-39 grade Celsius;- febrridicat39-41 grade Celsius;- hiperpirexie 41-42 grade Celsius.Febraprezintaceleaioscilaiizilnice ca itemperatura normal,

dimineaa este mai joas (remisie matinal), iar seara este mai ridicat(exacerbare vesperal).



45/55

n evoluia oricrei febre se disting trei perioade: perioadainiial,perioada de stare iperioada de declin.

Durata i evoluia perioadelor febrile pot fi studiate pe foile detemperatur.1. Perioada iniial (invazia febrei).Febra poate urca brusc, n

decurs de cteva ore ajungnd la 39-40 grade Celsius. Acumularea decldur este favorizat de scderea pierderilor de cldur printr-ovasoconstricieperiferic puternic, nsoit de senzaie de frig i decontraciilemusculare sub formde tremurturi,manifestate prin frisonulde debut. Febra poate urca ilent, progresiv.

2. Perioada de stare dureaz de la cteva ore pn la cteva

sptmni. n aceastperioadfebra atinge punctul ei culminant.Duposcilaiilezilnice ale temperaturii idupevoluiedeosebimn aceastperioaddiferite tipuri de febr:

a. Subfebrilitatea rigid,n fierstru. Temperatura nu depete37,4 grade Celsius, iar oscilaiiledin cursul zilei sunt abia de 0,1 0,2.Aceastfebreste de obicei neinfecioas,de naturumoral.



46/55

b. Subfebrilitatea cu oscilaii fiziologice. Temperatura ajungepn la 37,6 37,8 grade Celsius, iar oscilaiile sunt de 0,4 0,5. Sentlneten infeciilede focar in TBC.

c. Febra continu. Bolnavul este tot timpul febril, iar oscilaiiledintre dimineaisearnu depescun grad. Aceastfebro ntlnim n

pneumonie, febrtifoid,tifos exantematic.d. Febra remitent. Oscilaiiledintre temperatura de dimineai

seardepescun grad, iar temperatura se menine tot timpul deasupravalorii normale. Aceastfebrse ntlneten septicemii, supuraii.

e. Febr intermitent. Diferenadintre temperatura de dimineaicea de seareste de cteva grade, temperatura minimatingnd valori

normale. Temperatura se ridicbrusc pentru cteva ore dupcare scadesub 37 de grade Celsius. Aceastfebrse ntlneten septicemii.f. Febra intermitentperiodic, are caracterele febrei intermitente

dar puseele de febr se repet la acelai interval de timp, putnd fiseparate de zile afebrile. Aceastfebro ntlnim n malarie.



47/55

g. Febra recurent. Perioadele febrile de 4 6 zile cutemperatur continu alterneaz cu perioade afebrile de aceeai durat.Aceastfebrse ntlneten limfogranulomatozele maligne.

h. Febra ondulant. Perioadele febrile alterneaz cu perioadeafebrile ns trecerea de la perioada afebril la cea febril nu se face

brusc, ci treptat prin oscilaii ascendente i descendente, dnd curbeifebrile caracterul unei linii ondulante. Se ntlnetenbruceloz.

i. Febra de tip invers. Temperatura minimse nregistreazseara,iar temperatura maximdimineaa. Se ntlneten TBC grav.

j. Febra neregulat. Ascensiunile iscderile de febr nu pot fisistematizate.

3. Perioada de declin (stadiul de defervescen), poate fi:asemntoaredebutului,brusc,lent,progresiv,regresiv.Hipotermia apare atunci cnd temperatura corpului scade sub 36

grade Celsius, fiind determinat de o pierdere excesiv de cldur. Sentlneten inaniie,tulburriendocrine, insuficiencirculatorie, comhepatic,pierderi masive de snge etc.


48/55

TIPURI DE CURBE TERMICE


49/55

CURB TERMIC. STARE DE SUBFEBRILITATE


50/55

Subfebrilitatea rigid, n fierstru. Temperatura nu depete 37,4

grade Celsius, iar oscilaiile din cursul zilei sunt abia de 0,1 0,2.Aceast febr este de obicei neinfecioas, de natur umoral

CURB TERMIC. FEBR CONTINU


51/55

Bolnavul este tot timpul febril, iar oscilaiile dintre diminea i

sear nu depesc un grad. Aceast febr o ntlnim n pneumonie,

febr tifoid, tifos exantematic.

CURB TERMIC. FEBR REMITENT


52/55

Oscilaiile dintre temperatura de diminea i sear depesc un

grad, iar temperatura se menine tot timpul deasupra valorii

normale. Aceast febr se ntlnete n septicemii, supuraii.

CURB TERMIC. FEBR INTERMITENT


53/55

Diferena dintre temperatura de diminea i cea de sear este de cteva

grade, temperatura minim atingnd valori normale. Temperatura seridic brusc pentru cteva ore dup care scade sub 37 de grade Celsius.

Aceast febr se ntlnete n septicemii.

CURB TERMIC. FEBR INTERMITENT PERIODIC


54/55

Febra intermitent periodic, are caracterele febrei intermitente dar

puseele de febr se repet la acelai interval de timp, putnd fi

separate de zile afebrile. Aceast febr o ntlnim n malarie.

CURB TERMIC. FEBR ONDULANT


55/55

Perioadele febrile alterneaz cu perioade afebrile ns trecerea de la

perioada afebril la cea febril nu se face brusc, ci treptat prin

oscilaii ascendente i descendente, dnd curbei febrile caracterul

unei linii ondulante. Se ntlnete n bruceloz.

Documents

Nursing 8 MOASE