NOZOKOMIÁLNE NÁKAZY

Z POHĽADU FARMAKOEKONOMIKY

CHOVANOVÁ ŠTEFÁNIA, ADAMIŠIN MICHAL

UNIVERZITNÁ NEMOCNICA BRATISLAVA

ÚVOD

HAI majú významný ekonomický dopad, ich vznik

je spojený s dodatočnými nákladmi ako:

• dodatočná farmakoterapie (ATB a iné)

• ďalších výkonov (operačné výkony, terapeutické zákroky)

• predlžovania dĺžky hospitalizácie

• vyžadovania následnej starostlivosti po prepustení

• bariérovej ošetrovacej techniky,

• zníženia obložnosti na oddelení

• ušlých platieb

• izolačného režimu

3

ÚVOD

Existuje množstvo zahraničných štúdií o

tom, koľko nemocničné infekcie stoja.

Podľa odhadov spôsobujú NN v členských štátoch EÚ

každoročne predĺženie hospitalizácie o 16 miliónov

ošetrovacích dní a spôsobujú navýšenie nákladov o 4,5

miliardy eur.

Infekcie vyvolané pôvodcami rezistentnými na antibiotiká si

každoročne vyžiadajú navýšenie nákladov o 1,5 miliardy

eur a 2,5 miliónu hospitalizačných dní naviac.

4

HAI USA

Primárne náklady na nozokomiálne nákazy v USA sa

ročne pohybujú medzi 35 – 45 miliárd dolárov

a prevenciou preventabilných nemocničných infekcií

by sa dalo ušetriť až 25 - 31 miliárd dolárov.

NÁKLADY NA PREVENCIU

NOZOKOMIÁLNYCH NÁKAZ

SÚ 10X NIŽŠIE AKO NA ICH LIEČBU!

https://www.ahrq.gov/hai/pfp/haccost2017-results.html

https://cddep.org/tool/overall_and_unit_costs_five_most_common_hospital_acquired_infections_hais_us/

EKONOMICKÉ ASPEKTY ČR

Štúdia v jednej českej nemocnici (hospitalizácie nad 48 hodín):

HOSPITALIZÁCIE %-podiel Podiel na

nákladoch na ZS

Hospitalizácie

bez infekcie90,2% 59%

Hospitalizácie

s infekciou9,8% 41%

CDI – CLOSTRIDIUM DIFFICILE INFECTION

V uplynulých dvoch desaťročiach sme zaznamenali dramatický

nárast výskytu a závažnosti CDI. Odhaduje sa, že len v USA sa

každoročne vyskytuje 453 000 nových prípadov infekcie a 29 000

úmrtí s ňou súvisiacich.

0,27%

0,19%

0,21%

0,45%

0,68%

2014 2015 2016 2017 2018

Zdroj: RUVZ TN

EKONOMICKÉ DOPADY CDI

- Štúdia v USA: náklady na nozokomiálne CDI boli 34 157 dolárov za prípad, čo predstavovalo 1,5-krát viac ako za komunitné prípady CDI (20 095 dolárov). Priemerná doba navýšenia dĺžky hospitalizácie pre CDI činila 11,1 dňa. Celkové ročné náklady súvisiace s CDI v USA sa odhadujú na 6,3 miliárd dolárov. Sumárne na manažment pacienta s CDI v USA pripadlo takmer 2,4 milióna hospitalizačných dní (Zhanget al. 2016).

- Štúdia v Taliansku: akvirácia CDI spôsobí v priemere navýšenie nákladov na hospitalizáciu o 14 000,- € na jedného pacienta (Magalini 2012).

- Štúdia v Nemecku odhadla náklady na jeden prípad CDI na 7 499,-€ (Vonberg 2008).

Očakáva sa, že ekonomická záťaž spojená s diagnózou CDI sa v Európe bude prehlbovať vzhľadom na starnutie populácie a zvýšenú incidenciu CDI u seniorov.

12

Celkovú sumu za spotrebovaný jednorazový materiál na zabezpečenie izolačného

režimu u pacienta s CDI sme vyčíslili na 25,23 € za 24 hodín

náklady na izolačný režim pacientov s CDI v sledovanej nemocnici na 63 619,96 €.

VÝSKYT MULTIREZISTENTNÝCH

BAKTÉRIÍ NA VZOSTUPE

SK – počet infekcií MRK 7622, počet úmrtí 379

https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(18)30605-4/fulltext

HAI V EU/EEA

Štúdia založená na údajoch ECDC z r. 2016 (údaje 2011/2012):

- najčastejšie HAI: PNEU, UTI, SSI, CDI, BSI

- dopad HAI v DALYs

- Vypočítaný počet nových prípadov HAI v EU/EEA na

2,609,911 ročne

- Kumulatívne 501 DALYs per 100,000 populácie, najviac PNEU

(169 DALYs) a BSI (145 DALYs)

- Dopady 6 najčastejších HAI > 32 najčastejších komunitných

infekcií

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5068791/

ZÁVER

NOZOKOMIÁLNE NÁKAZY – VÝRAZNÁ ZÁŤAŽ PRE

ZDRAVOTNÍCKE A SOCIÁLNE SYSTÉMY

MULTIREZISTENTNÉ KMENE – HROZBA BEZ OHĽADU NA

MANIFESTNÚ INFEKCIU ALEBO KOLONIZÁCIU

NEPRIPRAVENOSŤ NEMOCNÍC NA EPIDEMIOLOGICKÚ SITUÁCIU

NEDOSTATOK ÚDAJOV O EKONOMICKÝCH DOPADOCH HAI V SR

Ďakujem za pozornosť.