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Número 1.586
27 de mayo de 2015
Publicación de:
Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
Noticias
Argentina
• Vigilancia de leptospirosis
América
• Bolivia, Lago Titicaca: Confirman elevados niveles de contaminación
• Estados Unidos, Colorado: Primer caso de tularemia del 2015 en el condado de Larimer
• Nicaragua: La neumonía
causó 65 muertes en lo que va del año
• Panamá: Lanzan un plan para erradicar la malaria
• Paraguay: Suman más de 8.800 los casos de dengue
• Con pintura se podría controlar la enfermedad
de Chagas
El mundo
• África Occidental: Los
grandes escollos que pueden mantener la epidemia de enfermedad por el virus del
Ébola hasta fines de 2015
• África Occidental:
Detectan dos falsas vacunas contra la meningitis
• India: Más de 700 muertos
por una ola de calor
• OCS: La incidencia del VIH
aumenta entre 5 y 10% en los países de la organización
• Pakistán, Sindh: Primer
caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo de 2015
• Tanzania: La epidemia de cólera comienza
a estar bajo control
• Vietnam reporta más de
10.000 casos de dengue
(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)
www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/
www.sap.org.ar/
www.sadip.net/
www.apargentina.org.ar/
www.said.org.ar/
Adhieren:
www.circulomedicocba.org/
www.consejomedico.org.ar/
www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/
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Congreso
Sitio Oficial del XV Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología 2015: http://www.sadi2015.com.ar/
C
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera
publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un
acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,
ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las
enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la
publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Argentina
Vigilancia de leptospirosis
9 de mayo de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-rio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemiológica 13. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1
1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.
Notificados Confirmados Notificados Confirmados
Ciudad Autónoma de Buenos Aires 2 — 1 1
Buenos Aires 62 17 114 20
Córdoba 27 7 23 3
Entre Ríos 49 9 72 21
Santa Fe 193 19 414 44
Centro 333 52 624 89
Mendoza — — — —
San Juan — — — —
San Luis 5 1 3 —
Cuyo 5 1 3 —
Corrientes 13 — 12 2
Chaco 23 1 12 —
Formosa — — 1 —
Misiones 6 — 9 —
NEA 42 1 34 2
Catamarca — — — —
Jujuy 29 1 33 —
La Rioja — — — —
Salta 23 2 48 1
Santiago del Estero — — 1 —
Tucumán 2 1 — —
NOA 54 4 82 1
Chubut 2 — — —
La Pampa 2 1 2 —
Neuquén 5 1 5 —
Río Negro 6 — 2 —
Santa Cruz 1 — 1 —
Tierra del Fuego — — — —
Sur 16 2 10 —
Total Argentina 450 60 753 92
Provincia/Región2014 2015
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América
Bolivia, Lago Titicaca: Confirman elevados niveles de contaminación
22 de mayo de 2015 – Fuente: Educación Radiofónica de Bolivia (Bolivia)
Una auditoría ambiental de la Contraloría Ge-
neral del Estado (CGE) confirmó los altos niveles
de contaminación de la cuenca del rio Katari y la bahía de
Cohana y sus efectos en el ecosistema del lago Titicaca. Según
el documento, la calidad de agua de la bahía, en un rango de
más de 30 km², es “mala”.
El documento establece: “La evaluación de la contamina-
ción en el sector de la bahía de Cohana a partir de los indica-
dores de calidad del agua (ICA) señala que más de 30 km²
desde la costa se encuentran dentro del rango de calidad ma-
la; aguas adentro, en una superficie de más de 20 km², sus
aguas mejoran a calidad media”.
La auditoría también indica que de acuerdo a la normativa
ambiental vigente, “para que un cuerpo de agua sea apto para la vida acuática debe cumplir con los estándares de
clase C (carga orgánica, nutrientes, oxígeno, etc.); en el caso de la bahía las concentraciones de carga orgánica (ex-
presada como demanda biológica de oxígeno, DBO) y nutrientes (fosfato) supera aproximadamente 7 veces el valor
máximo permisible. Su condición mejora recién después de 5 km de la costa y logra clasificar como un cuerpo de
agua clase C”.
La auditoría ambiental K2/AP05/J13 se desarrolló en un marco geográfico de más de 800 km², abarcando los
municipios de El Alto, Viacha, Laja, Pucarani y Puerto Pérez del departamento de La Paz.
La aplicación del índice de contaminación (ICO) dejó ver que en estos últimos nueve años (2004-2013), la con-
taminación orgánica en la zona de estudio se ha incrementado significativamente. Actualmente todos los cuerpos de
agua tienen un nivel de contaminación orgánica superior a la determinada en el año 2004. En ese tiempo la bahía ya
presentaba condiciones eutróficas (buen estado de nutrición), después de 10 años se presume que los niveles de
contaminación se ha incrementado y la población de lenteja de agua (Lemna minor, planta de la familia de las Lem-
náceas, que flota en las aguas estancadas y cuyas frondas tienen la forma y tamaño de la semilla de la lenteja) se
ha extendido logrando la reducción y pérdida de biodiversidad, especialmente a la disminución de oxígeno disponi-
ble. Asimismo la población de totora (Schoenoplectus californicus) tiende a disminuir.
Contaminación microbiológica
En las aguas de la bahía se puede encontrar gran variedad de gérmenes (bacterias, virus, protozoos, helmintos,
hongos y levaduras), siendo los más comunes los parásitos evacuados a través de las heces humanas, debido a las
aguas residuales crudas y de los residuos sólidos. Puede causar enfermedades con diferentes niveles de gravedad,
desde una gastroenteritis simple hasta una grave diarrea, hepatitis, disentería o fiebre tifoidea a la población que de
manera directa o indirecta tiene contacto con estas aguas.
Los análisis de laboratorio mostraron la presencia de altas concentraciones de coliformes fecales en el río Hernani
que desemboca en el río Seco. En las aguas de la bahía “se destacaron parásitos como Entamoeba coli y Giardia
lamblia en la totora y la lenteja de agua, que es una especie invasora que crece abundantemente en el lago como
producto de la eutrofización”.
Esta situación ha sido asociada al crecimiento poblacional de los municipios que fueron parte del área de estudio,
cuya mancha urbana ha sufrido un marcado crecimiento en la última década.
Evaluación toxicológica
Tanto las aguas de los ríos principales de la cuenca como del lago, en la zona de estudio, no presentan concen-
traciones significativas de metales pesados ni metaloides en solución, excepto en las nacientes del río Seke, donde
las concentraciones de cadmio y hierro superan los estándares establecidos en la normativa ambiental vigente debi-
do a la existencia de pasivos ambientales en la zona de Milluni que generan drenajes ácidos de mina que ponen en
solución dichos metales.
Los sedimentos de los ríos de cuenca y la bahía tienen importantes concentraciones de metales pesados y meta-
loides, entre los elementos más críticos se encuentran el arsénico, zinc y hierro, “la concentración del primero su-
pera los estándares establecidos, en todos los puntos de muestreo, y entre 75% y 70% de las muestras sobrepasa
el nivel de sedimentos muy contaminados con relación al zinc y hierro respectivamente”.
Según la auditoría, algunos de estos contaminantes (metales pesados) pueden causar efectos “carcinógenos” (es
un agente físico, químico o biológico potencialmente capaz de producir cáncer al exponerse a tejidos vivos) e influir en la reproducción y el desarrollo de los seres vivos, cuyos efectos se manifiestan a mediano y largo plazo.
Según el análisis toxicológico, se identificaron “altas concentraciones de cadmio en las muestras de peces que su-
peran los límites permitidos por la Agencia de Protección Ambiental (EPA) y la Organización de las Naciones Unidas
para la Alimentación y la Agricultura (FAO)”.
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Este mismo análisis realizado a la totora indica que todas las muestras presentan concentraciones que superan
los estándares para zinc, arsénico, plomo y mercurio, “dejando ver que la totora tiene la capacidad de absorción de
estos metales mediante los sedimentos de la bahía”. La auditoría considera que este hecho debe ser considerado ya
que estas plantas forman parte de la cadena alimentaria al ser empleada como forraje.
Consecuencias
Esta contaminación provoca una “alteración de las tramas tróficas, alteración de los procesos biogeoquímicos, la
degradación de los ecosistemas y el paisaje, y la destrucción de hábitats”.
La contaminación con bacterias (como Escherichia coli) y parásitos (como G. lamblia y Entamoeba coli) en los ríos
y principalmente en la bahía pueden ocasionar riesgos en la salud tanto animal como humana. Una persona se po-
dría infectar al ingerir plantas acuáticas como berro, lechuga y alfalfa, entre otros, o plantas de tallo corto cultivadas
en los cuerpos de agua contaminada.
La presencia de metales pesados en la totora que sirve de forraje para el ganado vacuno puede afectar la salud al
ser almacenada en algunos órganos del ganado que luego puede ser destinado al consumo.
Por otro lado, el consumo de peces en los que se ha identificado altas concentraciones de cadmio también se con-
vierte en un riesgo para la población ya que forma parte de la alimentación básica en la zona.
La ingesta de elementos tóxicos –aún en cantidades mínimas, pero constante durante un largo periodo– puede
desencadenar daños irreversibles en el organismo, además de causar daño a nivel celular en órganos vitales huma-
nos y animales.
Recomendaciones
La CGE formuló 75 recomendaciones orientadas a corregir y mejorar el desempeño ambiental de las instancias
involucradas, a fin de lograr la recuperación y restauración del ecosistema afectado y aminorar los riesgos potencia-
les para la salud de la población expuesta.
Para la Contraloría es importante realizar acciones preventivas y acciones asociadas a la promoción de la salud
para los grupos expuestos y reducir los riesgos de contraer enfermedades a los pobladores que tienen contacto di-
recto con aguas de los ríos y de la bahía de Cohana.
Asimismo, plantea trabajar a partir de las estadísticas relacionadas con enfermedades que derivan del contacto
directo o indirecto con las aguas de la bahía y su ecosistema.
Entidades
Las instancias auditadas fueron el Ministerio de Medio Ambiente y Agua, el Ministerio de Minería y Metalurgia, el
Ministerio de Relaciones Exteriores, el Gobierno Autónomo Departamental de La Paz, los gobiernos autónomos muni-
cipales de El Alto, Viacha, Laja, Pucarani y Puerto Pérez, la Empresa Pública y Social de Aguas y Saneamiento, la
Empresa Municipal de Aseo El Alto y el Foro Nacional de Inversión Productiva y Social.
Nicaragua: La neumonía causó 65 muertes en lo que va del año
25 de mayo de 2015 – Fuente: EFE
Un total de 65 personas han muerto en Ni-
caragua a causa de neumonía en lo que va
del año, según datos difundidos por el Gobierno el 25 de
mayo.
La neumonía es una de las enfermedades que mayor
cantidad de afectados reporta: hasta el momento hay
47.120 casos, según los datos oficiales.
No obstante, la cantidad de afectados por esta enferme-
dad, así como por el dengue ha disminuido en lo que va del
año en relación a los afectados reportados el año pasado
durante el mismo período.
Rosario María Murillo Zambrana, coordinadora del Con-
sejo de Comunicación y Ciudadanía del Gobierno, dijo que
se ha producido un descenso en los casos de neumonía de
0,4% con respecto a los casos reportados en 2014, y han
fallecido 65 personas por esta causa, 3% menos que el año pasado en el mismo periodo.
El Ministerio de Salud (MINSA) inició el 25 de mayo en Managua una jornada de vacunación de adultos contra la
influenza y el neumococo, una bacteria que provoca neumonía, entre otras enfermedades.
El MINSA espera vacunar a unos 265.000 adultos contra la influenza y a otros 195.000 contra el neumococo en la
capital nicaragüense.
Según los datos ofrecidos por Murillo, los casos de dengue también se han reducido, registrándose 135 confirma-
dos, frente a los 598 del año pasado a esta fecha.
En cuanto a la leptospirosis, se ha reportado un aumento: 102 casos frente a los 74 del año pasado en el mismo
periodo.
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Estados Unidos, Colorado: Primer caso de tularemia del 2015 en el condado de Larimer
22 de mayo de 2015 – Fuente: The Associated Press
El Departamento de Salud del Condado de Larimer confirmó el primer caso humano de tularemia del
año 2015. La víctima, que vive en el norte del condado, se infectó mientras realizaba tareas de jardine-
ría.
El suelo puede ser contaminado por bacterias de las heces o la orina de los animales enfermos y estas bacterias
pueden ingresar al organismo a través de pequeños cortes o abrasiones en la piel, según el Departamento de Salud
y Medio Ambiente del Condado de Larimer.
Las autoridades dijeron que ha habido una reciente mortandad de conejos en el área, lo que sugiere un posible
brote de tularemia entre los animales en esa zona.
“Estas bacterias pueden persistir en el suelo o el agua durante semanas, y se necesita muy pocas bacterias para
causar una infección”, dijo Katie O’Donnell en un comunicado de prensa para la comunidad.
El verano pasado, residentes de los condados de Larimer, Broomfield, Weld y Boulder fueron diagnosticados de
tularemia.2
Panamá: Lanzan un plan para erradicar la malaria
23 de mayo de 2015 – Fuente: EFE
El Ministerio de Salud de Panamá (MIN-
SA) lanzó el 23 de mayo un plan para erra-
dicar la malaria para el año 2020, dijo una fuente oficial.
El denominado ‘Plan Maestro para la Eliminación de la
Malaria en Panamá’ fue presentado oficialmente en el
Centro de Salud de Tortí en Chepo, unos 60 km al este
de la capital, informó el MINSA.
Itza Barahona de Mosca, directora general de Salud
del MINSA, dijo en el acto de lanzamiento que el plan
tiene mayores recursos que provienen tanto del Presu-
puesto Nacional, como de la Fundación Clinton y la
Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacio-
nal (USAID).
“La iniciativa es parte de un Plan Mesoamericano de
Control de la Malaria para lograr su eliminación”, indicó la funcionaria.
Barahona indicó que se escogió la zona Tortí y la Comarca Guna de Madugandí por ser las áreas donde más casos
de malaria se han reportado en los últimos años.
En lo que va del año se han reportado 102 casos de malaria, una cantidad menor a los 328 registrados en el
mismo periodo de 2014, según datos del MINSA.
Paraguay: Suman más de 8.800 los casos de dengue
23 de mayo de 2015 – Fuente: ABC (Paraguay)
La coordinadora del Centro Nacional de Enlace de la Dirección General de Vigilancia de la Salud,
Andrea Ojeda comentó que suman 8.833 los casos de dengue en Paraguay, mientras que fueron des-
cartados unos 3.249 casos y existen todavía unos 20.541 sospechosos.
2 Colorado registró 15 casos humanos de tularemia en 2014, cinco veces el promedio anual para el estado. En al menos 27 condados de Colorado se han reportado mortandades de pequeños mamíferos relacionadas con la tularemia.
La tularemia es causada por Francisella tularensis, un cocobacilo intracelular, pequeño, no móvil, Gram negativo. Se puede encontrar en una variedad de huéspedes animales, en particular lagomorfos (conejos y liebres), roedores acuáticos (rata almizclera, castores y ratas de agua), otros roedores (ratones de bosque), ardillas y gatos. En Estados Unidos ocurrió en 2002 un brote que involucró a perros de la pra-dera distribuidos comercialmente.
F. tularensis puede encontrarse en agua, suelo y vegetación contaminados, ya que puede persistir durante semanas bajo condiciones ambientales ideales. También se la puede encontrar en amebas (tales como Acanthamoeba), que pueden ser aerosolizadas en determina-dos ambientes, pudiendo representar un reservorio ambiental significativo para esta bacteria.
Los seres humanos pueden infectarse a través de diversas exposiciones ambientales: picaduras de garrapatas y tábanos infectados; con-tacto con tejidos o fluidos animales infectados; contacto directo o ingestión de alimentos, agua o suelo contaminados; y la inhalación de aerosoles infecciosos. En un caso, las bacterias fueron aerosolizadas de la piel de un perro que se sacudió después de entrar en una casa. Por último, hay varios informes de tularemia en humanos provocadas por la mordedura de gatos domésticos infectados. Es altamente infecciosa: bastan sólo 10 organismos para causar la enfermedad. Los seres humanos pueden desarrollar una enfermedad grave, y a ve-ces fatal, pero no transmiten la enfermedad a otros. El período de incubación típico es de 3-5 días, con un rango de 1-14 días.
La presentación clínica de la tularemia depende de la fuente de la exposición. Si F. tularensis es aerotransportada, causa principalmente pleuroneumonitis. Si la bacteria ingresa a través de heridas en la piel provoca una enfermedad ulceroglandular o glandular. El inicio de la tularemia es generalmente abrupto, con fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, dolor de cuerpo generalizado (a menudo prominentes en la espalda baja), coriza y dolor de garganta. También pueden presentarse náuseas, vómitos y diarrea. Sudor, fiebre, escalofríos, debilidad progresiva, malestar general, anorexia y pérdida de peso caracterizan el progreso de la enfermedad.
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“Continuamos con brotes activos en San Pedro, tenemos aumento de casos en Santa Rosa del Aguaray. Continúa
con aumentos el Área Metropolitana en Asunción, en los cuales tenemos el mismo registro de casos, Fernando de la
Mora, Villa Elisa, Ñemby no hay zona o distrito que se haya identificado como nueva, sino que es persistente la cir-
culación en los mismos mencionados anteriormente”, señaló.
Resaltó además que se van cerrando los casos epidemiológicos, lo que no significa que sean nuevos, son aquellos
que iniciaron síntomas hace un mes y que ahora se hacen los cierres por nexo epidemiológico o clínico.
Ojeda manifestó por último que los más de 20.000 casos sospechosos pueden ser descartados o en su defecto,
confirmados como dengue o fiebre chikungunya. Estos datos se conocerán en los próximos días, según informaron.
El dengue es un problema de salud pública desde 2009, y en este periodo se vivieron dos epidemias de gran
magnitud, en 2011 y 2013. En el año 2014, a esta fecha se registraban menos de 1.000 casos y un solo caso fatal.
Con pintura se podría controlar la enfermedad de Chagas
1 de mayo de 2015 – Fuente: Parasites & Vectors
La aplicación en viviendas de una pintura que contiene mi-
crocápsulas con insecticidas de lenta liberación permitiría
prolongar hasta seis veces el tiempo de protección que ofre-
cen los productos convencionales contra el vector causante de
la enfermedad de Chagas, comprobó una investigación.
El rociado de viviendas con insecticidas piretroides para
combatir a Triatoma infestans, insecto transmisor de la en-
fermedad de Chagas, es insuficiente en las zonas urbanas del
Gran Chaco, que abarca el oeste de Paraguay, noreste de
Argentina y oriente de Bolivia.
Ante ello, investigadores de Bolivia y Argentina diseñaron
una estrategia de intervención a gran escala usando un pro-
ducto que combina microcápsulas de compuestos organofosforados y reguladores del crecimiento de insectos con los
ingredientes de una pintura al látex común con base blanca, a la que es posible agregarle color. El producto resul-
tante se aplica sobre la superficie a tratar mediante una máquina aspersora.
El estudio abarcó 1.626 casas distribuidas en 96 localidades del departamento de Santa Cruz de la Sierra, en el
Chaco boliviano, las que fueron evaluadas antes de la intervención y luego de 2, 16 y 32 meses.
“Comprobamos que el producto mantuvo su efecto luego de 32 meses de iniciada la intervención, gracias a la
protección que las microcápsulas brindan al ingrediente activo y que permiten su liberación progresiva”, dijo David
Gorla, del Centro Regional de Investigaciones Científicas y Transferencia Tecnológica de Anillaco, en la provincia
argentina de La Rioja.
En contrapartida, el rociado de viviendas con los productos tradicionales ofrece una protección que no supera los
6 meses, dentro de las viviendas, y que en estructuras donde habitan animales domésticos o silvestres resulta infe-
rior a un mes, señala el trabajo.
Carla Cecere, del Instituto de Ecología, Genética y Evolución de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la
Universidad de Buenos Aires, comentó que el resultado de este estudio a gran escala es prometedor pues el desarro-
llo de estrategias más rentables para un control sostenido de T. infestans en el Gran Chaco es un desafío permanen-
te.
Asimismo destaca “la aparente gran aceptación que tuvo la propuesta en la población, aspecto clave en cuestio-
nes de salud pública”.
Considerada como una “vacuna para las casas” la pintura insecticida fue desarrollada y patentada por Inés Mateo,
doctora en química y dueña de la empresa española Inesfly, con más de 7 patentes en 120 países.
“La tecnología de microencapsulación facilita que los biocidas estén activos durante años”, dice Mateo, pero acla-
ra: “La erradicación de la enfermedad de Chagas es una tarea compleja que requiere de muchos actores pero tam-
bién de distintas herramientas como el control vectorial, el tratamiento de las enfermedades, la educación e higiene,
las políticas públicas sociales y el desarrollo económico”.3
El mundo
África Occidental: Los grandes escollos que pueden mantener la epidemia de enferme-
dad por el virus del Ébola hasta fines de 2015
26 de mayo de 2015 – Fuente: EFE
Las condiciones meteorológicas y políticas, la falta de concienciación de la población y la escasez de fondos están dificultando el combate contra el virus del Ébola en África Occidental, por lo que la epidemia podría
extenderse hasta fin del año.
3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).
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Bruce Aylward, máximo responsable de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la lucha contra la epidemia,
dejó en claro que “tomará aún algún tiempo concluir el trabajo”.
El primer caso de enfermedad por el virus del Ébola (EVE) surgió en Guinea en diciembre de 2013 y rápidamente
la enfermedad se expandió por el resto del país y traspasó las porosas fronteras de Liberia y Sierra Leona.
A principios de 2015, Liberia registraba menos de una decena de casos por semana pero, aún así, pasaron cuatro
meses hasta que pudo ser declarado el 9 de mayo “país libre de la EVE”.
“En enero, Liberia tenía unas cifras similares a las que actualmente presentan Guinea y Sierra Leona, y le llevó
cuatro meses llegar a cero. Por tanto, en el mejor de los casos se podría acabar con la epidemia en septiembre, pero
no estamos en el mejor de los casos”, aclaró el director general adjunto de la OMS.
De hecho, las cifras en el último mes “muestran que estamos en una carretera muy sinuosa”, dijo.
Hace cuatro semanas se dieron 18 casos en Guinea y Sierra Leona, hace tres nueve, hace dos 36 y la semana pa-
sada doce.
El primer gran escollo es que África Occidental vive actualmente la estación de las lluvias, con lo que los traslados
de personal y enseres se han complicado de forma considerable y lo harán aún más hacia junio y julio, cuando las
tormentas serán torrenciales.
Para poder seguir con la respuesta a la enfermedad se necesitarán operaciones con helicópteros y aviones, un
proceso extremadamente costoso que está valorado en unos 50 millones de dólares para los próximos seis meses,
un monto que, según Aylward, no está disponible.
Tampoco la OMS cuenta con los 350 millones de dólares que estima necesita para responder a la epidemia.
David Nabarro, enviado especial de la Organización de Naciones Unidas (ONU) para la respuesta a la epidemia de
EVE, elabora actualmente un llamamiento de fondos revisado que será presentado en los próximos días y Aylward
confía que el dinero llegará porque, “si no, habrá que tomar decisiones muy drásticas”.
Existen además otros grandes escollos como el hecho de que la comunidad aún no ha asumido completamente lo
que significa el virus y cómo derrotarlo.
La semana pasada se dieron doce nuevos casos, nueve en Guinea y tres en Sierra Leona. De los nueve casos de
Guinea, tres murieron en el hogar, sin ser trasladados a un centro médico, lo que indica el recelo que aún existe
hacia los hospitales y el alto riesgo de que se den más casos, dado el alto nivel contagioso del enfermo.
Otro aspecto preocupante es el hecho de que, si bien dos terceras partes de los nuevos casos provienen de una
lista de contactos registrada, en un tercio el origen es desconocido, lo que hace temer el resurgir de nuevas infec-
ciones.
Si bien la EVE se ha restringido a seis distritos entre los dos países –“la menor zona geográfica en un año”, según
el experto–, las características específicas de estos lugares complican la respuesta.
“En Sierra Leona, el virus se concentra en unas barriadas de villas de emergencia en las zonas costeras densa-
mente pobladas, donde hay situaciones de mucha marginalidad y donde el control epidemiológico es extremadamen-
te complicado”, dijo. Asimismo, Guinea está a punto de celebrar elecciones, lo que le hará perder la concentración
de la lucha contra el virus.
“Todo ello nos hace pensar en que hay que planear que vamos a seguir luchando contra la epidemia al menos du-
rante todo el año”, sentenció Aylward.
Hasta la fecha, la OMS ha registrado 27.001 casos de EVE, de los cuales 11.132 han muerto.
La mala gestión de la epidemia ha obligado a la OMS a asumir sus errores y a transformarse para estar preparada
ante una nueva emergencia sanitaria.
La Asamblea Mundial de la Salud, máximo órgano ejecutivo de la OMS, adoptó el 26 de mayo una resolución que
le permite tener capacidad operativa para reaccionar ante una emergencia sanitaria de alcance internacional, como
la actual epidemia de EVE.
Para ello se constituirá un equipo de trabajadores interdisciplinarios –sanitarios, expertos en logística y epidemió-
logos– que esté listo de forma permanente para ser desplegado sobre el terreno en caso de emergencia.
Además, se establecerá un fondo de contingencia de cien millones de dólares para financiar esas operaciones.
Ésta ha sido la peor epidemia de EVE desde que el virus se descubrió en 1976 a unos cien kilómetros del río que
le dio nombre en la República Democrática del Congo.
África Occidental: Detectan dos falsas vacunas contra la meningitis
26 de mayo de 2015 – Fuente: EFE
La Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó de que dos vacunas falsas que supuestamente ac-
túan contra la meningitis se encuentran en circulación en la zona de África Occidental.
La OMS asegura que se ha confirmado la circulación de estas dos vacunas en Níger gracias a una alerta enviada al sistema global de vigilancia de productos médicos de la organización.
Por el momento, los productos descubiertos en Níger no han sido analizados por un laboratorio, pero sí se ha con-
firmado que “la fecha de fabricación y caducidad en algunos números de lotes no corresponden a los productos ori-
ginales”.
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Según la organización, los productos afectados por la falsificación son Mencevax ACW, Mencevax ACWY y Solvant
para Mencevax.
El descubrimiento de estos productos falsos contra la meningitis se produce cuando Níger se esfuerza en frenar
una epidemia que afecta en particular a jóvenes de 5 a 15 años, pero el Gobierno carece de vacunas.
“Ante la falta de vacunas ponemos todos nuestros esfuerzos en tratar cuanto antes los casos y prevenir una he-
catombe”, explicó Alkassoum Ibrahim, médico epidemiólogo en Niamey.
Las últimas cifras ofrecidas por el Ministro de Sanidad señalan que desde el pasado mes de enero se han regis-
trado 6.609 casos en todo el país y han fallecido 443 personas.
India: Más de 700 muertos por una ola de calor
25 de mayo de 2015 – Fuente: Cable News Network
Las autoridades de India han reportado la
muerte de más de 700 personas como consecuencia de una
ola de calor en el país en los últimos cuatro días.
En el estado de Telangana, en el sur, se reportan 215
muertos y en Andhra Pradesh, también en el sur, 551 falleci-
dos, según la Autoridad de Gestión de Desastres del Estado
de India.
Las temperaturas que se han registrado llegan hasta los
48°C y se han mantenido altas en los últimos días, incluso en
las noches, y se espera que continúen de esta manera por
días.
La temporada de tormentas de India dará un respiro a la
nación asiática, pero se espera que las lluvias lleguen en más
de una semana. Una vez que lleguen a las costas del sureste
de India, pasarán unas semanas para que lleguen a las partes secas del norte del país.
Las autoridades estatales han advertido a la población para que se mantenga en el interior de los edificios o en
sus hogares y que tomen mucha agua.
Los expertos indican que las condiciones cálidas no deberían provocar tantas muertes. Pero muchas de las áreas
afectadas en India son húmedas, lo que empeora los niveles de estrés causados por el calor excesivo.
La ola de calor también se magnifica por la batalla de años contra la pobreza y la infraestructura inadecuada.
Los primeros reportes de los gobiernos estatales indican que la mayoría de las muertes hasta ahora son trabaja-
dores y jornaleros pobres, o gente sin acceso adecuado a refugios o agua.
Las olas de calor son comunes en India. Los estudios sugieren que se incrementarán en intensidad.
OCS: La incidencia del VIH aumenta entre 5 y 10% en los países de la organización
25 de mayo de 2015 – Fuente: Sputnik (Rusia)
”La incidencia del VIH en Kazajistán, Kirguis-
tán, Rusia, Tayikistán y Uzbekistán, países que
junto con China conforman la Organización de Cooperación
de Shanghái (OCS), aumenta entre 5 y 10%”, informó Vinay
Patrick Saldanha, director del Equipo de Apoyo Regional del
Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/Sida (ONUSIDA) para Europa Oriental y Asia Central.
“Con excepción de China, todos los países de la OCS re-
gistran un incremento del número de nuevos casos de VIH y
de la mortalidad a causa del sida”, indicó durante una confe-
rencia internacional en Sochi, especificando que “en la re-
gión de Europa Oriental, incluida Asia Central, los nuevos
casos registrados de VIH aumentan a un ritmo anual de en-
tre 5 y 10%”.
Según el especialista, que llegó a la ciudad rusa de Sochi para asistir a una conferencia dedicada a la lucha contra
las enfermedades infecciosas en la OCS, es una cifra alarmante.
Saldanha precisó que la situación en el resto del mundo es diferente: hay un avance en la lucha contra el sida y
la epidemia disminuye.
A juicio de Saldanha, “Rusia, como presidente de turno de la OCS, puede impulsar importantes medidas estraté-
gicas no solo para controlar la epidemia del sida, sino para frenarla hasta 2030”.
El experto añadió que a lo largo de los últimos cinco años los científicos han logrado un avance radical en la lucha
contra el sida, lo que reviste especial actualidad para la OCS.
Saldanha indicó que los países analizarán la aplicación de nuevas tecnologías no solo a cinco o diez años vista,
sino también en los próximos dos o tres años.
Una mujer india atraviesa la calle con su cara cubierta en las afueras de
la ciudad de Hyderabad.
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Pakistán, Sindh: Primer caso de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo de 2015
17 de mayo de 2015 – Fuente: Dawn (Pakistán)
El dueño de un corral de ganado en Karachi murió a causa de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC) el
16 de mayo, la primera muerte de este año en Sindh a causa del virus transmitido por garrapatas, dijeron funciona-
rios de salud.
El hombre de 37 años, fue ingresado en un hospital privado con fiebre alta, dificultad para respirar y hemorra-
gias, dos días antes de ser declarado muerto.
"Fue el primer caso de FHCC en Sindh este año", dijo un funcionario del departamento de salud provincial. Agregó
que la víctima contrajo la enfermedad viral a través de una garrapata que se encuentra en los animales.
"Los carniceros y las personas que trabajan con el ganado son propensos a contraer este virus mortal", dijo el
funcionario, quien agregó que no existen vacunas que prevengan la enfermedad.
Los expertos indican que existen muy pocos casos en todo el mundo en que se informó que la enfermedad se
transmitió de persona a persona.
Dieciséis personas fueron afectadas por la FHCC el año pasado, la mayor cifra de los últimos 15 años. De los 16
casos, seis perdieron la vida.
La ciudad registró un solo caso de FHCC en 2013 y cinco casos, incluyendo cuatro pastores que viajaron a Karachi
desde Baluchistán, en 2012.4
Tanzania: La epidemia de cólera comienza a estar bajo control
26 de mayo de 2015 – Fuente: EFE
La epidemia de cólera entre los burundeses refu-
giados en Tanzania, que ha afectado a 4.408 perso-
nas de las cuales 31 han muerto, parece haber entrado en la fase
de control y crece a un ritmo de 100 casos por día, informó el 26
de mayo la Organización de Naciones Unidas (ONU).
“El número de casos diarios ha descendido hasta 100 desde el
pico de 915 el pasado 18 de mayo. Y no ha habido muertos desde
el 21 de mayo”, dijo Adrien Edwards, portavoz del Alto Comisiona-
do de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR).
“La reducción en el número de casos se debe en gran medida a
las acciones llevadas a cabo en los últimos días por las diferentes
agencias y las ONG como Médicos Sin Fronteras para contener el
contagio y mejorar las medidas de higiene”, agregó.
A ello ha contribuido considerablemente el hecho de que Kagunga, un pequeño pueblo de pescadores junto al la-
go Tanganica, que separa ambos países, ha sido casi completamente vaciado de refugiados. En el último mes, Ka-
gunga vio incrementada su población original, de 11.382 personas a más de 90.000.
El cólera se transmite a través del agua y la comida contaminada, y los brotes ocurren de forma habitual en si-
tuaciones de hacinamiento, como la que se vivió en Kagunga.
La mayoría de los refugiados han sido trasladados al campo de refugiados de Nyagurusu, en Kasulu, y al estadio
Tanganica de Kigoma.
En esos dos lugares, además de las campañas de sensibilización para evitar el cólera, se han llevado a cabo cam-
pañas de vacunación de niños y de protección contra la malaria, aunque dado que aún no cuentan con las mosquite-
ras impregnadas de insecticidas suficientes, la malaria sigue siendo una preocupación importante para los trabajado-
res humanitarios. Este extremo fue confirmado por Rufaro Chatura, representante de la Organización Mundial de la
Salud (OMS) en Tanzania.
Por otra parte, el ACNUR revisó los datos de refugiados en la región y los redujo a 90.000, 47.000 de ellos en
Tanzania, 28.000 en Ruanda, 10.000 en la República Democrática del Congo y 5.500 en Uganda.
Estos burundeses han abandonado su país en las últimas semanas por las tensiones políticas y la violencia desen-
cadenada por la decisión del presidente de Burundi, Pierre Nkurunziza, de aspirar a un tercer mandato, excediendo
los plazos previstos en la Constitución.
4 Las circunstancias en que se describe que el paciente adquirió la infección por el virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC) implica la transmisión del virus a través de la picadura de una garrapata. También es posible que adquiriera la infección a través de la exposición a la sangre de un animal infectado.
El virus puede causar brotes de fiebre hemorrágica viral grave, con una tasa de letalidad de 10-40%. El virus es transmitido por garrapa-tas del género Hyalomma o por el contacto con sangre humana infectada, o sangre o tejidos de animales infectados durante e inmediata-mente después del destazado. La mayoría de los casos han ocurrido en las personas que participan en la industria ganadera, como traba-jadores agrícolas, trabajadores de mataderos, y veterinarios. También puede ocurrir la exposición en los centros de salud, razón por la cual existe la preocupación en los trabajadores de la salud que estuvieron en contacto con el paciente.
El periodo de incubación depende del modo de adquisición del virus. Si es a través de la picadura de una garrapata, este período es gene-ralmente de 1-3 días, con un máximo de 9 días.
El virus de la FHCC es un virus perteneciente al género Nairovirus, familia Bunyaviridae.
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Vietnam reporta más de 10.000 casos de dengue
26 de mayo de 2015 – Fuente: Vietnam + (Vietnam)
Vietnam registró en los primeros cinco meses del año más de 10.000 casos de dengue, informó Tran Dac Phu, je-
fe del Departamento Nacional de Medicina Preventiva.
Según el funcionario, el número de casos con dengue creció en comparación con el mismo lapso del año anterior,
particularmente en la región sureña, donde se reportó un aumento de 35%.
También adelantó de la situación cada vez más compleja a corto plazo ante el inicio de la temporada lluviosa.
Por otro lado, Hanoi reportó un total de 90 casos de dengue en lo que va del año; entre ellos no se produjeron
muertes.
Intensa campaña
La Agencia vietnamita para el Entorno de Salud puso en marcha el 26 de mayo una intensa campaña popular
contra la enfermedad.
Nguyen Thi Lien Huong, sudirector de la entidad, explicó que en colaboración con el Grupo de Comunicación Ene-
sis se difundirán programas audiovisuales, artículos en la prensa sobre medidas preventivas frente a los brotes que
suelen aparecer en la temporada de lluvias.
La campaña pone énfasis en la destrucción de criaderos del mosquito vector, la higiene ambiental y el uso de re-
pelentes, de los cuales la agencia abasteció una importante cantidad para residentes en Hanoi y provincias del Delta
del Mekong con altas prevalencia de contagios.
Publicidad relacionada con la salud
Health Department (1990. Catawba County, North Carolina, Estados Unidos).
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