Hoivatyö muutoksessa

NORDCARE2-tutkimuksen tulosten julkaisu

Teppo KrögerJyväskylän yliopisto

CoE AgeCaren avausseminaari

Helsinki 2.3.2018

www.jyu.fi/agecare

Vapaasti saatavillaosoitteessa

http://urn.fi/URN:ISBN:978-951-39-7372-8

Löytyy googlaamalla”Hoivatyö muutoksessa”

NORDCARE-tutkimus

• Tukholman yliopiston (prof. Marta Szebehely) vetämä neljän Pohjoismaanyhteishanke (Ruotsi, Suomi, Norja, Tanska)

• Perushoivatyöntekijöiden parissa tehtypostikysely (pl. sairaanhoitajat)

• Osoitteet satunnaisotannalla ammattiliittojenjäsenrekistereistä (Suomessa: Super, JHL jaTehy)

• Toteutettiin ensimmäisen kerran 2005

• Uusintakysely syys-joulukuussa 2015

• Ainut vertaileva pohjoismainen tutkimusvanhustyön olosuhteista

NORDCARE-aineisto

Lounastauon skippaaminen/ lyhentäminen 2005, kotihoito

- Kuukausittain 16 %

- Viikoittain 27 %

- Päivittäin 15 %

Lounastauon skippaaminen/ lyhentäminen 2015, kotihoito

- Kuukausittain 14 %

- Viikoittain 41 %

- Päivittäin 20 %

NORDCARE: perustiedotMuuttujat 2005

(N=651)

2015

(N =961) % %

Ikä Alle 35 18 23 35–44 25 16

45–54 32 31 55 tai yli 25 31 Sukupuoli

Nainen 99 96 Mies 1 4 Syntymämaa

Suomi 99 98

Muu 1 2 Hoitotyön koulutus

Ei ole 5 2 Vähemmän kuin vuosi 8 2 1–2 vuotta 38 23 Yli 2 vuotta 49 73

Työkokemus vanhusten parissa

Alle 5 vuotta 20 26 6–9 vuotta 13 17 10–19 vuotta 32 29 yli 20 vuotta 35 28

NORDCARE: perustiedotTyönantaja

Kunta, kuntayhtymä tai valtio 87 72 Yksityinen yritys 6 20 Osuuskunta, säätiö, järjestö tai yhdistys 7 8 Työsuhde

Vakituinen työsuhde (palkattu toistaiseksi) 78 82 Määräaikainen työsuhde (sijaisuus, koeaika, muu määräaikaisuus)

21 16 Tuntimääräinen työsuhde (tuntipalkka/tarvittaessa töihin kutsuttava)

1 2 Pääasiallinen työskentelypaikka

Kotihoito/kotipalvelu/kotisairaanhoito 19 23 Vanhusten laitos tai asumispalveluyksikkö 69 67 Sekä kotihoidossa että laitosmaisessa ympäristössä 7 5 Päivätoiminnassa, kuntoutusyksikössä 5 5 Osa- vai kokoaikatyö

Kokoaikatyö / 35+ h/vko 91 87 Osa-aikatyö/ 30–34.9 h/vko

2 6 Osa-aikatyö / 25–29.9 h/vko

1 1 Osa-aikatyö / <25 h/vko

6 6

NORDCARE: perustiedot

Norja (n=925)

Ruotsi (n=769)

Suomi (n=976)

Tanska (n=1130)

% % % % Ikä (Keskiarvo, vuosia) 50 47 46 50 Mieshoitajien osuus 4 8 4 4 Ulkomailla syntyneiden hoitajien osuus 11 25 2 9 Työkokemus vanhusten parissa

Alle 5 vuotta 8 18 26 13 6–9 vuotta 11 12 17 16 10–19 vuotta 32 33 29 33 yli 20 vuotta 48 37 28 39 Työnantaja

Kunta, kuntayhtymä tai valtio 96 85 72 88 Yksityinen yritys 3 14 20 9 Osuuskunta, säätiö, järjestö tai yhdistys 2 1 8 3 Työsuhde

Vakituinen työsuhde (palkattu toistaiseksi)

95 90 82 95 Määräaikainen työsuhde (sijaisuus, koeaika, muu määräaikaisuus)

3 5 16 4 Tuntimääräinen työsuhde (tuntipalkka/tarvittaessa töihin kutsuttava)

2 6 2 2

NORDCARE: perustiedot

Pääasiallinen työskentelypaikka

Kotihoito/kotipalvelu/kotisairaanhoito 18 30 23 35 Vanhusten laitos tai asumispalveluyksikkö

71 64 67 56 Sekä kotihoidossa että laitosmaisessa ympäristössä

6 4 5 3 Päivätoiminnassa, kuntoutusyksikössä 5 2 5 6 Osa- vai kokoaikatyö

Kokoaikatyö / 35+ h/vko 41 48 87 49 Osa-aikatyö/ 30–34.9 h/vko

18 26 6 35 Osa-aikatyö / 25–29.9 h/vko

17 16 1 13 Osa-aikatyö / <25 h/vko

24 10 6 3

Norja (n=925)

Ruotsi (n=769)

Suomi (n=976)

Tanska (n=1130)

% % % %

Kotihoito: asiakasmäärät

Kotihoito: asiakasmäärät

Kotihoito: asiakasmäärät

Kotihoito: työpaineet

Kotihoito: riittämättömyyden tunne

Kotihoito: hoidon laatu ja yksilöllisyys

Kotihoito: riskit asiakkaille

Kotihoito: sairauspoissaolot

Kotihoito: häirintä ja väkivalta

Kotihoito: häirintä ja väkivalta

Kotihoito: huoli terveydestä jaturvallisuudesta

Kotihoito: vaikutusmahdollisuudet

Kotihoito: työn kontrollointi

Kotihoito: työn saama arvostus

Kotihoito: palkan riittävyys

Kotihoito: työolosuhteiden muutos

Kotihoito: lopettamisaikeet

Laitoshoito: asiakasmäärät

Laitoshoito: yksiköiden koko

Laitoshoito: henkilökuntamitoitus

Laitoshoito: työpaineet

Laitoshoito: hoidon laatu ja yksilöllisyys

Laitoshoito: riskit asiakkaille

Laitoshoito: häirintä ja väkivalta

Laitoshoito: häirintä ja väkivalta

Laitoshoito: huoli terveydestä jaturvallisuudesta

Laitoshoito: huoli terveydestä jaturvallisuudesta

Laitoshoito: vaikutusmahdollisuudet

Laitoshoito: vaikutusmahdollisuudet

Laitoshoito: työn saama arvostus

Laitoshoito: palkan riittävyys

Laitoshoito: työolosuhteiden muutos

Laitoshoito: lopettamisaikeet

Hoivatyö Suomessa• Suhteessa toisiin Pohjoismaihin

• Suomalainen henkilökunta muita maitakoulutetumpaa mutta myös nuorempaa jakokemattomampaa

• Kokopäivätyö mutta myös määräaikaisettyösuhteet edelleen yleisimpiä Suomessa

• Sekä yritykset että järjestöt työnantajinatavanomaisimpia Suomessa

• Laitoshoidon henkilökuntamitoitusPohjoismaiden alin

• Asiakkaiden ja omaisten kritiikki, väkivalta ja sen uhka sekä seksuaalinen ahdistelu selvästiyleisempiä kuin muissa Pohjoismaissa

Hoivatyö Suomessa• 10 viime vuoden muutos Suomessa

• Kotihoidon työolosuhteet huonontuneetmerkittävästi

• Vaikutusmahdollisuudet heikentyneetsuuresti

• Riittämättömyydentunteet yhä lisääntyneet

• Muistisairaiden osuus asiakkaista kasvanut

• Ylityöt ja henkilökuntavajaukset yhäyleistyneet

• Asiakkaiden ja omaisten kritiikki, väkivaltaja sen uhka sekä seksuaalinen ahdistelulisääntyneet erittäin huomattavasti

• Lopettamisaikeet yleistyneet merkittävästi

Hoivatyö Suomessa

Laitostyö on pääosin pysynyt ennallaan (elihyvin raskaana), mutta kotihoidossa on tapahtunut kymmenessä vuodessa suuriamuutoksia – lähes poikkeuksetta kielteiseensuuntaan. Monessa asiassa jo ennestäänolemassa olleet ongelmat ovat voimistuneet(esim. työpaine, väkivalta, laatuongelmat). Suomalaiset hoivatyöntekijät ovat edelleenmuita Pohjoismaita koulutetumpia, mutta se eienää suojele työntekijöitä lopettamisaikeilta.

Lopuksi

Suomalainen hoivatyö vaikuttaa olevan noidankehässä: asiakkaiden tarpeiden lisääntyminen ja kotihoidossa myös asiakasmäärän nopea kasvu ovat johtaneet työpaineen kasvuun, mikä puolestaan on johtanut hoivatyön laadun heikkenemiseen. Tämä aiheuttaa moninaisia riskejä niin asiakkaille kuin työntekijöille, mikä on johtamassa työntekijöiden pakoon alalta. Jollei tätä syöksykierrettä pystytä oikaisemaan, suomalainen vanhuspalvelu-järjestelmä on vaarassa juuri nyt, kun sitä tarvittaisiin vastaamaan nopeasti ikääntyvän väestön kasvaviin hoivatarpeisiin.