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GENERALITESninie/fichiers/maladieinf/generalites.pdf · GENERALITES Reconnaître, comprendre, pour traiter! I/ Définitions Infection = manifestations cliniques et biologiques consécutives

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  • GENERALITES

    Reconnatre,comprendre,pourtraiter!

    I/ Dfinitions

    Infection=manifestationscliniquesetbiologiquesconscutiveslapntrationdansl'organismed'agentspathognesmicroscopiquesetvivants.

    Agentspathognes=bactries,virus,parasites.

    Bactries:donnedesmaladiesbactriennes,infections.Virus:donnedesviroses,infections.Parasites:donnedesparasitoses,infestations.

    Ladterminationd'unemaladieinfectieuseest: soitdirecte(ex:lestaphylocoque):multiplicationdugerme soitindirecte:pardestoxines.

    Toxiinfection:ttanos,diphtriescrtionsdetoxines

    Intoxination ( = intoxication due la toxine d'une bactrie):botulisme.

    Lesmaladies infectieusespeuventtre transmissible/contagieuse(voie arienne, digestive, IST, ...) ou non ; ex : le ttanos n'est pastransmissible.

    Mycoses : champignons ; peuventdonnerdessepticmies (ex : lecandidaalbicans),seretrouventsouventchezlestoxicomanes.

    II/ Actualit et intrt des maladies infectieuses

    DepuisPasteur:

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  • pratiquementtouslesagentspathognesonttidentifis l'pidmiologie(=tudedesconditionsdetransmission)estprcise lediagnosticestassur(surtoutparunebonneconnaissancedessignes

    cliniques) laprophylaxieestcodifie(protocoles) lestraitementsontprogress(ATB=AnTiBiotiques)

    Lesmaladiesinfectieusesseretrouventprincipalementenpdiatrie.Pasdedisparitionbrutaledesmaladiesinfectieuses:rveilpidermique,pathologiestropicale/exotique(ex:lepaludisme).Nouvellesmaladies:SIDA, SRAS (=SyndromeRespiratoireAiguSvre),grippeaviaire,...

    III/ Aspects tiologiques des maladies infectieuses

    1. LesagentspathognesBactries(coques,bacilles):maladiesbactriennes.Virus:maladiesvirales/viroses.Parasites:maladiesparasitaires/parasitoses.

    mtazoaires=vers,helminthiases. Protozaires=protozooses(paludisme,toxoplasmose,...) champignonsinfrieurs=mycoses

    Rtrovirus:responsableduSIDA.

    2. Lepouvoirpathognedesgermesdpend: deleurvirulence

    deleurtoxicit de leur capacit de scrtion d'enzymes de diffusion

    (pouvoirpathognedugerme) de leur pouvoir antignique (antignes microbiens,

    antignestoxiniques)

    antimicrobiens

    antitoxiniques

    3. L'originedesgermes3notions:

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    Anticorps

  • notiond'habitat= l'hommemalade l'hommesain,porteursain lemaladeluimme=autoinfection les animaux : zoonoses = maladies transmissible de l'animal

    l'homme(ex:larage),lesanimauxhtesintermdiaires lemilieunaturel(eau,terre,...)

    notionderservoirdegermes= rservoirdegermeshumains/animaux/telluriques(terre) cassporadiques(casd'unemaladieinfectieuseisole) cas endmiques (plusieurs cas de la mme maladie infectieuse

    maisn'ayantpasdeliens) cas pidmiques (une pidmie au niveau mondial est une

    pandmie)

    produitsvirulentsvaris= salive,scrtionsrhinopharynge expectorations,selles urines,lsionscutanomuqueuses...

    4. LesmodesdetransmissionsdesmaladiesinfectieusesTransmissiondirecte:

    interhumaine del'animall'homme(zoonose)

    Transmissionindirecte,par: l'eau lesaliments lespoussires lesobjets ...

    5. Lesportesd'entresdesgermesVoies:rhinopharynge,digestive,gnitale,cutane,...

    IV/ Aspects physio- pathologiques de l'infection

    tudedesractionsdel'organismel'agressioninfectieuse

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  • l'agression infectieuse, nombreuses ractions de l'organisme :clinique,humorale,tissulaire,cellulaire,...

    ces ractions sont : non spcifique (= commune toutes lesinfections)/spcifique(=adaptl'agresseur)

    1) LesractionsnonspcifiqueCellulaires:ractioninflammatoire,diapdse,phagocytoseHumorales:

    NFS :leucocytoseet polynuclose neutrophiledanslesmaladiesbactriennes;leucopnie et lymphocytose relative dans les infections virales ;mononuclose,osinophilie(vers),plasmocytose(rubole),...

    Bilaninflammatoire :PCR,nonspcifique

    Ractionsneuroendocriniennes

    2)LesractionsspcifiqueAnticorpshumoraux:

    scrtiond'Ac naturedesAc(ilexistediffrentstypesd'Ac=IgG,IgA,IgM,...)=

    prcipitation, agglutinines, antitoxines, bactriolysines, fixant lecomplment,...

    dynamiquedesAc varitdesAc ...

    V/ Aspects cliniques et volutifs des maladiesinfectieuses

    1. EvolutiondesmaladiesinfectieusesIncubation : priode entre le contact contaminant et le dbut de lamaladie(absencedesymptmes);ex:varicelle=14j,commelaruboleetlarougeole(incubation+invasion);scarlatine=4j;oreillon=21j;hpatiteA=+/30j;hpatiteB=90jethpatiteC=6semaines.

    Invasion: dbutdelamaladieinfectieuse;souventlessymptmessont:fivre,douleurs(cphales,lombalgies,myalgies,...),frissons,...Cettepriodepeutpasserinaperueetunedurediffrente; ex: le

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  • ttanos=invasionetincubationvariable.

    Prioded'tat: prsencedetouslessignesdelamaladieinfectieuse,ex:infectionlocale,locorgionale(ractionlymphatique),septicmie.

    Formescliniques: selonl'intensit selon la localisation ou la manifestation (ex : la

    mononuclose infectieuse = angine, ganglions,splnomgalieoupetiterate,fivreettrssouventuneatteintehpatique)

    infectiondesortie

    2. Terminaisondel'infectionEndehorsdel'volutionmortelle,l'organismepeutsortirdel'infection:

    soit, nonmodifi=guri,rechute(lamaladien'estpastermine,maisreprisecliniqueet/oubiologique),rcidive

    soit,modifi=allergie soit,immunis=impossibilitderefairelammemaladie

    Immunitdanslesmaladiesinfectieuses:naturelle(peufrquente)acquise:

    active(aprsavoirfaitlamaladieinfectieuse,aprsunevaccination)passiveacquiseparlamrepourlenouveaun

    Variationsdel'immunitselonl'ge,...Allergieetimmunit;ex:BCG(dveloppementd'Actissulaire).

    VI/ Diagnostic des maladies infectieuses1. Lediagnosticclinique

    Interrogatoire+++:

    identitdupatient,ge,profession,... ATCD infectieux,vaccinations, sjoursoutremer, histoirede la

    maladie=modalitsdelacontamination,tempsd'incubation,... signesgnraux=fivre,pouls,asthnie,amaigrissement,... signes fonctionnels, sont souvent subjectifs ; ils marquent la

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  • souffranced'unefonction=vomissements,douleurs,...Examen physique complet

    +++(surunpatientallong/signesobjectifs(: revtementcutan,muqueuses appareilhmatopotique(foie,rate)etabdomen appareilsrespiratoire,cardiovasculaire,urinaire,gnital appareillocomoteuretsystmenerveux

    2. LediagnosticbiologiqueExamens d'orientation:

    hmogramme syndromeinflammatoire explorationsfonctionnelles ...

    Examens plus spcifiques: recherche du germe dans : le sang (hmoculture), le L.C.R, le

    pharynx,lesselles(coproculture),lesurines(ECBU),lescrachats,lsionscutanes,muqueuses,...

    examenssrologique:recherched'Ac testscutansd'allergie

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