รายงานการประเมน ระดบการพฒนาเรยนรอยางตอเนอง

ตามกระบวนการเรยนร(Good or Best Practice) ตามเกณฑคณภาพเครอขายบรการปฐมภม(Primary Care Award)

นวตกรรมสปามอและเทาดวยสมนไพร ในผปวยเบาหวาน

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานง อ าเภอโพทะเล จงหวดพจตร

นวตกรรมสปามอ และเทาดวยสมนไพร ในผปวยเบาหวาน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานง อ าเภอโพทะเล จงหวดพจตร

ค าส าคญ สปา หมายถง SPA เปนรากศพทมาจากภาษาละตน “Salus Per Aqua” หมายถง health through water

โดยค าจ ากดความแลว สปา (spa) คอ การท าความสะอาด และ เสรมอาหารบ ารงใหลกถงผวชนใน

สมนไพร หมายถง สมนไพรทชวยลด การเกดแผล สมานแผล ฆาเชอโรค การท าความสะอาดและบ ารงรกษา แชมอ เทา หมายถง การแชมอ เทาในน าอน (น าทมอณหภมไมเกน 45 องศา) ชวยใหกลามเนอมอ เทาผอนคลาย ลดอาการชา ผปวยเบาหวาน หมายถง ผทมระดบน าตาลในเลอด ตงแต ๑๒๖ mg/dl ขนไป

(FBS>=๑๒๖ mg/dl) หรอ ผทก าลงไดรบการรกษาดวยการรบประทานยาลดน าตาลในเลอดหรอฉดอนซลน และมอาการชาปลายมอปลายเทารวมดวย

ABI หมายถง ยอมาจากค าวา ankle-brachial index คอการหาอตราสวน ระหวาง ความดนโลหตชวง systolic ของขอเทา หารดวย ความดนโลหตชวง systolic ของแขน โดยใชการวดจาก Doppler ultrasonography คาปกตของคา ABI มคาเทากบ ๐.๙๑-๑.๓ ถาคา ABI เทากบ ๐.๙ หรอนอยกวา แสดงวามการอดตนของหลอดเลอดแดงสวนปลาย ถาคา ABI เทากบ ๐.๔ พบในรายทมการขาดเลอดไปเลยงรนแรง จากการอดตนของหลอดเลอดแดง

สรปโดยยอ

โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานง มผปวยเบาหวาน จ านวน ๑๒๘ ราย และพบวาอบตการณของการเกดแผลทเทา และถกตดนวเทา หรอบางรายตดขาทง ๒ ขาง มจ านวน ๒ รายทตองเสยชวตเพราะบาดแผลตดเชอเขาสกระแสเลอด จ านวน ๑ รายถกตดเทาทง ๒ ขาง และจ านวน ๑ รายยงตองรกษาแผลเปนเวลานาน จากการตรวจประเมนเทาผปวยเบาหวานพบวา มเทาผดรป จ านวน ๒๖ ราย พบภาวะเทาชา จ านวน ๒๖ ราย ซงไดมการใหค าแนะน าเรองการดแลเทา พบวาผปวย หรอผดแลเองไมไดปฏบตอยางตอเนอง เนองจากขอจ ากดหลายดาน ดงนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานง จงไดจดท านวตกรรมสปามอและเทาดวยสมนไพรในผปวยเบาหวาน ป ๒๕๕๔ ในคลนกผปวย โรคเบาหวาน เดอนละ ๑ ครง ผปวยจะไดรบบรการในระหวางรอรกษาและรบยาจากเจาหนาท โดยมแกนน าอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานเปนผชวยเหลอการด าเนนกจกรรม

ผลการจดท านวตกรรมสปามอและเทาดวยสมนไพรในผปวยเบาหวาน จากการสอบถามความพงพอใจ, จ านวนผเขารบบรการและอตราการเกดแผลทเทา โดยมผลการด าเนนงาน ประชาชนมความพงพอใจ มากกวา รอยละ ๙๕ ของกลมผปวยเบาหวาน มผมาใชบรการสปามอและเทาดวยสมนไพรมากกวารอยละ ๘๐ของผปวยทมารบบรการในคลนกผปวยโรคเบาหวาน อตราการเกดแผลทเทาลดลง รอยละ ๑๐๐

ทอยองคกร : หมบานวงแดง ต าบลทานง อ าเภอโพทะเล จงหวดพจตร สมาชกทม : นายสมศกด กกมาศ ผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานง นางสมตรา กกมาศ นกวชาการสาธารณสขช านาญการ นางเสาวนย พนยทธพงษ พยาบาลวชาชพ นางสาวสวรรณา เนตรมข า นกการแพทยแผนไทย นางสาวมาเลยม ทองเกด ผชวยแพทยแผนไทย หลกการและเหตผล

โรคเบาหวาน เปนปญหาสขภาพทส าคญ เนองจากเบาหวานเปนโรคเรอรงของ ระบบตอมไรทอทพบไดบอยและเปนปญหาสาธารณสขทส าคญของหลายประเทศและ อตราความชกของโรคมแนวโนมวาจะเพมมากขนเรอยๆ จากสถตขอมลของ WHO ปพ.ศ. ๒๕๔๓ พบวาทวโลกมคนเปนโรคเบาหวาน ๑๗๑ ลานคน และจะเพมขนเปน ๓๖๖ ลานคนในปพ.ศ. ๒๕๗๓ โดยเฉพาะผเปนเบาหวานชนดท ๒ พบรอยละ ๙๗ และในจ านวนนนจะมมากกวา ๑๕๐ ลานคนทอยในทวปเอเชย ซงจะเพมขนจากปจจบนเกอบ ๒ เทา ส าหรบประเทศไทยและประเทศทางแถบเอเชยนน ผเปนเบาหวานรอยละ ๙๙ เปนเบาหวานชนดท ๒ (เทพ หมะทองค า และคณะ,๒๕๔๔) เบาหวาน เปนโรคเรอรงท รกษาไมหายขาด สามารถท าใหเกดภาวะแทรกซอนตาง ๆ มากมายทงชนดเฉยบพลน เชน ภาวะน าตาลในเลอดสง ภาวะน าตาลในเลอดต า และการตดเชอ ภาวะแทรกซอนชนดเรอรงไดแก ไตวาย แผลเรอรงท เทา ตอกระจกและตาบอด โรคหลอดเลอดหวใจและสมอง เปนตน และภาวะแทรกซอนทส าคญมากของโรคเบาหวานทตองใหความสนใจไมนอยไปกวา ภาวะแทรกซอนอนๆ นนกคอ แผลทเทา แผลทเทาเปนปญหาสขภาพทส าคญของผปวยเบาหวาน ท าใหเขารบการรกษาในโรงพยาบาลบอยครง และแตละครงตองใชเวลาเขารบการรกษาเปนระยะเวลานานกวา ๑ เดอน(Stanley and Turner,๒๐๐๔) ในผปวยเบาหวานทมอายมากกวา ๔๐ ป หรอเปนเบาหวานมานานกวา ๑๐ ป พบวาอบตการณของการเกดแผลทเทาจะเพมขนโดยเฉพาะถาเบาหวานทควบคมระดบน าตาลไดไมดมกกอใหเกดปญหาตอระบบ ประสาทรบความรสกสวนปลาย ท าใหบรเวณเทาชา ไมรสกเจบปวด ไมรบรแรงกดดน หรออาจสญเสยการรบรรอนหนาวได สงเหลานท าใหงายตอการเกดอบตเหต หรอแมแตเมอมแผลเกดขนทเทากจะไมรสกเจบ ท าใหแผลนนลกลาม

วตถประสงค ๑. เพอพฒนารปแบบการดแลภาวะแทรกซอน (แผลทเทา) ผปวยเบาหวาน ๒. เพอลดภาวะแทรกซอนทส าคญ (แผลทเทา) ของผปวยเบาหวาน ๓. ผปวยเบาหวานสามารถดแลภาวะแทรกซอน (เทา) ไดดวยตนเอง ๔. เพอสงเสรมการมสวนรวมในการดแลผปวยเบาหวานของอาสาสมครสาธารณสขประจ า หมบาน (อสม.)ในชมชน

กลมเปาหมาย ผปวยเบาหวานกลมเสยงการเกดแผลทเทา ๑๒๘ ราย อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน ๕ ราย เปาหมายของกจกรรม

ตวชวด เปาหมาย ๑. ไมพบภาวะแทรกซอน(แผลทเทา) ของผปวยเบาหวาน ๑๐๐ ๒. ลดอาการชาปลายมอ ปลายเทา ในกลมผปวยเบาหวานทพบอาการชา ๑๐๐ ๓. ผ ปวยเบาหวาน(กลมเปาหมาย)มารบบรการนวดเทาครบตามจ านวนทก าหนด ๑๐๐

๔. ไมพบผ ปวยเบาหวานถกตดเทา/ตดขา หรอเสยชวตจากแผลตดเชอ ๑๐๐

๕. คา ABI อยในเกณฑปกต (คาปกตของคา ABI มคาเทากบ ๐.๙๑-๑.๓) ไมไดก าหนด สาเหตรากเหงาของปญหา ๑.ผปวยเบาหวานยงไมตะหนกถงความรายแรงของภาวะแทรกซอนของโรคเบาหวาน ๒.ผปวยเบาหวานยงไมใหความส าคญกบเรองอาการชาปลายมอปลายเทา ๓.ขาดแคลนบคลากร/อาสาสมคร ดแลอยางทวถง

วธการ การด าเนนการ หนวยบรการปฐมภมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานง ด าเนนงานภายใตโครงการ โครงการดแลผปวยโรคเรอรงแบบบรณการ ไดรบการสนบสนนงบประมาณจากกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนองคการบรหารสวนทองถนต าบลทานง จ านวน 54,340 บาท โดยด าเนนงานจากการน าขอมลการตรวจคดกรองการตรวจเทาในผปวยเบาหวาน ประจ าป ๒๕๕๔ จ านวน ๖ หมบาน ๑๒๘ คน โดยรวบรวมจตอาสาจากอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานมาเขารบการอบรมการตรวจเทาเบองตนและการท าสปามอและเทาดวยสมนไพร จ านวน ๕ ราย ขนตอนการด าเนนงาน ผปวยเบาหวาน จ าแนกผปวยตามระดบความรนแรงเปน ๔ กลม ดงน

๑. กลมปกต หมายถงไมมแผล และเทาปกต ๒. กลมเสยงปานกลาง หมายถง ไมมแผล เทาผดรป ผวหนง/เลบผดปกต ชพจรทเทาผดปกต หรอม

. การรบความรสกทเทาผดปกต

๓. กลมเสยงสง หมายถง ไมมแผล มประวตเคยมแผลหรอเคยตดขา/เทา หรอ เทาผดรป รวมกบ . ชพจรทเทาผดปกต หรอการรบความรสกทเทาผดปกต

๔ กลมทมแผลทเทา ขอมลจาก การตรวจ Monofilament โดยทมงานจากเครอขายบรการสขภาพโพทะเล-บงนาราง

และเจาหนาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหงภายในอ าเภอโพทะเล ตรวจพบกลมเสยงตอการเกดแผลทเทาระดบสงและมอาการชารอยละ ๕๕.๓๒

จดประชมเชงปฏบตการ ๑ วน

วทยากร สอนความรเรองการดแลเทา ภาวะเสยงในการเกดแผลเรอรง การดแลเทาดวยสปาสมนไพร สมนไพรชนดตางๆทใชในการท าสปา

อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน ฝกปฏบตฝกขนตอนการท าสปามอและเทาดวยสมนไพร

รปแบบการด าเนนงานของอาสาสมคร มอบหมายภารกจ/อปกรณ ส ารวจความพงพอใจของผปวยเบาหวาน

พยาบาลใหค าแนะน าความรเรองเบาหวานเบองตน บญญต ๑๐ ประการในการดแลเทาและการดแลเทาดวยตนเอง ๕ ขนตอน ไดแก การเชด

เทา-การตรวจ/คล า-ทาโลชน-การนวดเทา-การบรหารเทา อปกรณการท าสปามอ เทา ดวยสมนไพร

กะละมงแชเทา หรอภาชนะขนาดใหญทสามารถแชเทาได กะละมงแชมอ หรอภาชนะขนาดทสามารถแชมอได เกลอเมดใหญ สมนไพรสด ใบเตยสด ใชแตงกลน

** เกลอทใชในการท าสปามอและเทาดวยสมนไพรมาจาก เกลอทใชแลวจากการทบหมอเกลอหญงหลงคลอดในงานแพทยแผนไทย ซงเราน าทรพยากรมาใชอยางประหยดและคมคา

กจกรรมด าเนนงาน ด าเนนงานโดยการมสวนรวมของเจาหนาทของโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานงและอาสาสมครสาธารณสขหมบาน โดยก าหนดเปาหมายคอการดแลเทาในผปวยเบาหวาน ลดอตราการเกดแผล ประชาชนมความพงพอใจตอการบรการ ตะหนกถงความส าคญของมอ เทาและการดแล กจกรรมจะการดแลมอและเทาดวยสปามอและเทาดวยสมนไพรจะมทกวนพฤหสท ๑ ของเดอน ซงคอวน คลนกผปวยเบาหวาน ผปวยเบาหวานทมารบบรการจะไดรบการนวดฝาเทาเพอสขภาพ และการท า สปามอและเทาดวยสมนไพรในระหวางการรอรกษาและรบยา ซงม อสม.จะแบงเวรมาเปนผด าเนนกจกรรมในแตละเดอน

กจกรรมการท าสปามอเทาดวยสมนไพร โดยใหผปวยเบาหวาน นงแชเทารวมกนเพอเกดเวทการ

แลกเปลยนการดแลสขภาพและเกดความสขในการท ากจกรรมในระหวางรอรกษาและจายยา

กจกรรมการเหยยบกะลา หลงจากท าสปามอและเทาดวยสมนไพรแลว ใหเดนเหยยบกะลา เดนวนอยาง

นอย ๑๐ รอบ ในระหวางรอรกษาและจายยา

การสรปผลกจกรรมการการด าเนนงาน

สรปผลงานด าเนนงานจากการประเมนความพอพอใจของผมาใชบรการ การลดอตราการเกดแผลทเทาและประเมนจากจ านวนผมาใชบรการในแตละเดอน

วนคลนกเบาหวาน

พฤหสท ๑ ของเดอน

พยาบาลวชาชพ อาสาสมครสาธารณสข

คดกรองเทาผปวยเบาหวาน

มบาดแผล

พบพยาบาล

ดแลบาดแผล

จนกวาจะหาย

สปามอและเทา

ดวยสมนไพร

กดจดนวดเทา

ประเมนความพงพอใจ

เกบขอมลการมารบบรการ

เหยยบกะลา

รบการรกษา เสยงสง(เทาผดรปและชา)

เสยงปานกลาง

Flow chart

ปกต

การวางแผนแกไขและปรบปรง ครงท ๑ สรปผลการด าเนนงาน ( เดอน เมษายน – มถนายน ๒๕๕๕ )

ตวชวด เปาหมาย เดอน ก.ค.-ก.ย ๕๕

๑. ไมพบภาวะแทรกซอน(แผลทเทา) ของผปวยเบาหวาน ๑๐๐ ๘๗.๗ ๒. ลดอาการชาปลายมอ ปลายเทา ในกลมผปวยเบาหวานทพบอาการชา ๑๐๐ ๗๘ ๓. ผ ปวยเบาหวาน(กลมเปาหมาย)มารบบรการนวดเทาครบตามจ านวนทก าหนด ๑๐๐ ๘๙

๔. ไมพบผ ปวยเบาหวานถกตดเทา/ตดขา หรอเสยชวตจากแผลตดเชอ ๑๐๐ ๑๐๐

๕. คา ABI อยในเกณฑปกต (คาปกตของคา ABI มคาเทากบ ๐.๙๑-๑.๓) ๑๐๐ - ผลลพธทได ไมเปนไปตามเปาหมายทตงไว สาเหตรากเหงา ๑.ตวปวยยงมารบการรกษาไมตอเนอง ๒.ผปวยเบาหวานไมปฏบตตามค าแนะน า หรออาจปฏบตตามยงไมสม าเสมอ ๓.ผบรการไมใชกลมเปาหมาย แตเปนกลมทมอาการชาปลายมอปลายเทาจากสาเหตอน ๔.การเหยยบกะลา ไมสามารถเหยยบในสวนปลายนวเทาได จะสมผสเฉพาะสวนองเทาหรอสวนฝาเทา

การวางแผนแกไขแลละปรบปรง

๑.ออกบตรนดเชญผปวยใหมารบการรกษาอาการชา ดวยการท าสปามอ สปาเทา และนวดเทา ๒.ใหค าแนะน าและสอนวธการดแลตนเอง เพอลดอาการชา การเกดแผลทเทา ๓.อบรมการนวดเทาใหกบ กลมจตอาสานวดเทา

อบรมใหความรเกยวกบการนวดเทา แกนกเรยน และ กลมจตอาสา

ภาพกจกรรมการอบรมการนวดเทาใหกบเดกนกเรยนและจตอาสาสมครสาธารณสข

อบรมใหความรเกยวกบการนวดเทา แกนกเรยน และ กลมจตอาสา

อบรมใหความรเกยวกบการนวดเทา แกนกเรยน และ กลมจตอาสา

อบรมใหความรเกยวกบการนวดเทา แกนกเรยน และ กลมจตอาสา

ภาพกจกรรมการอบรมการวดคา ABI และการนวดเทา

วดคา ABI กอนและหลง การท าสปามอ สปาเทา และนวดเทา

วดคา ABI กอนและหลง การท าสปามอ สปาเทา และนวดเทา

วดคา ABI กอนและหลง การท าสปามอ สปาเทา และนวดเทา

การนวดเทา

ครงท ๒ สรปผลการด าเนนงาน ( เดอน กรกฎาคม – ธนวาคม ๒๕๕๕ )

ตวชวด เปาหมาย เดอน ก.ค.-ก.ย ๕๕

๑. ไมพบภาวะแทรกซอน(แผลทเทา) ของผปวยเบาหวาน ๑๐๐ ๑๐๐ ๒. ลดอาการชาปลายมอ ปลายเทา ในกลมผปวยเบาหวานทพบอาการชา ๑๐๐ ๑๐๐ ๓. ผ ปวยเบาหวาน(กลมเปาหมาย)มารบบรการนวดเทาครบตามจ านวนทก าหนด ๑๐๐ ๑๐๐

๔. ไมพบผ ปวยเบาหวานถกตดเทา/ตดขา หรอเสยชวตจากแผลตดเชอ ๑๐๐ ๑๐๐

๕. คา ABI อยในเกณฑปกต (คาปกตของคา ABI มคาเทากบ ๐.๙๑-๑.๓) ๑๐๐ ๑๐๐ ผลการด าเนนงาน

๑) สอดคลองกบวตถประสงค ๑. จ านวนผปวยเบาหวานไดรบการตรวจประเมนเทาเบองตน มากกวารอยละ ๘๐ ๒ จ านวนผปวยเบาหวานไดรบการประเมนความเสยงการเกดแผลทเทาตามแนวทางปฏบต มากกวารอยละ ๘๐ ๓. .จ านวนผปวยเบาหวานทไดรบ การตรวจเทา มความความพงพอใจตอนวตกรรม การตรวจเทามากกวารอยละ ๙๐ (จากแบบสอบถาม) ๔. กลมเสยงสง กลมทมแผลทเทา มการสงตอโรงพยาบาลหลกตามแนวทางปฏบตรอยละ ๑๐๐ ๕. อตราการไมเกดแผลทเทาในผปวยเบาหวานรอยละ ๑๐๐ ๖. อาสาสมครมสวนรวมและมความรในการดแลสขภาพผปวยเบาหวานโดยเฉพาะเรองการดแลเทา ๗. เกดเวลาทแลกเปลยนเรยนรเลกๆในเรองสขภาพจากการลอมวงแชเทา ๘. มรปแบบกจกรรมการ สงเสรม ปองกน รกษา สขภาพ (เทา) ในคลนก NCDทชดเจนและสามารถ พฒนาใหยงยนตอไป ๙. ผปวยเบาหวานหนมาสนใจในการดแลภาวะแทรกซอน (เทา) ของตนเอง

ผลการใชนวตกรรมระหวางเดอน กมภาพนธ – พฤศจกายน เดอน จ านวน การเกดภาวะแทรกซอน(เทา) ความพงพอใจ ก.พ. ๘๕ ๐ ๘๐

ม.ค. ๘๘ ๐ ๘๓

เม.ย. ๗๘ ๐ ๕๓.๕

พ.ค. ๗๕ ๐ ๘๕.๕

ม.ย. ๘๗ ๐ ๘๗

ก.ค. ๙๐ ๐ ๘๗.๕

ส.ค. ๙๒ ๐ ๘๙

ก.ย. ๙๕ ๐ ๙๑

ต.ค. ๙๓ ๐ ๙๓

พ.ย. ๙๕ ๐ ๙๕

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย. ก.ค. ส.ค. ก.ย. ต.ค. พ.ย.

จ ำนวน กำรเกดภำวะแทรกซอน(เทำ) ควำมพงพอใจ

๒.การน าไปใชประโยชน

๒.๑ ใหผปวยเกดแนวคดและวถการดแลสขภาพดวยการแพทยแผนไทย ๒.๒ ใหผปวยสามารถน าไปประยกตใชในการดแลสขภาพไดดวยตนเอง ๒.๓ น าไปประยกตใชในชมชนและมรปแบบทยงยนตอไป ๒.๔ มรปแบบกจกรรมการดแลผปวยเบาหวานทยงยน

๓. ความคดรเรมสรางสรรค กระบวนการกจกรรมสปามอและเทาดวยสมนไพรสามารถน าไปปรบใชในการดแลสขภาพในชมชนไดและผปวยเกดแนวคดในการดแลตนเองทบานได

๔. บรณาการและพฒนางานตามกระบวนการ PCA

การตรวจสอบผลการปฏบตงานเพอน าไปปรบปรงและการพฒนาภายในองคกร สรางกระบวนการเรยนรกจกรรมตางๆรวมกน

๕. ประสทธภาพและประสทธผล

ประสทธภาพ คอ เกดรปแบบการดแลและปองกนการเกดภาวะแทรกซอน(เทา)ในผปวยเบาหวานในต าบลทานง ประสทธผล คอ สามารถปองกน ลดอตราการเกดภาวะแทรกซอน (เทา)ในผปวยเบาหวานไดและสามารถกระตนใหผปวยดแลใสใจสขภาพดวยตนเองดวยวธการงายๆ

๖. สามารถน าไปประยกตใชอยางแพรหลายได มรปแบบการดแลภาวะแทรกซอน (เทา)ในผปวยเบาหวาน อาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานต าบลทานงมสวนรวม

ความเชอมโยงกบผลลพธ การเชอมโยงผลลพธสอดคลองกบแผนพฒนาปญหาทพบบอยในพนท/สอดคลองกบนวตกรรมฯ จากการวางแผนและก าหนดยทธศาสตร หนวยบรการปฐมภมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานง ไดก าหนดปญหาและจดท าแผนพฒนาปญหาทพบบอยในพนท ไดพฒนานวตกรรมซงเชอมโยงผลลพธสอดคลองกบแผนพฒนาปญหาทพบบอยในพนท น าเสนอไดดงน

๑. ระบชอแผนงาน/โครงการ กจกรรม พรอมกลวธด าเนนงาน การใชทรพยากรฯ ประเดนปญหา โครงการ กจกรรม/กลวธการด าเนนงาน การใชทรพยากรฯ การเกดภาวะแทรกซอน(เทา)ในผปวยเบาหวาน

โครงการดแลผปวยโรคเรอรงแบบบรณการ

- อบรมอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน หมละ ๓ คน เพอสรางแกนน าในการในการดแลสขภาพผปวยตดเตยงดวยการแพทยแผนไทย และการดแลสขภาพเทา การท าสปามอ และเทาในผปวยเบาหวานในวนคลนกโรคเรอรง จากการทผปวยเบาหวานทไดรบการตรวจเทาโดยเจาหนาทแลวพบวามความเสยงสง คอมเทาผดรปและมอาการชา - ผปวยเบาหวานไดรบการท าสปามอและเทา ในวนคลนกโรคเรอรง

กองทนหลกประกนสขภาพองคการบรหาร

สวนต าบลทานง 54,340 บาท

ประเดนปญหา โครงการ กจกรรม/กลวธการด าเนนงาน การใชทรพยากรฯ การเกดภาวะแทรกซอนทเทาในผปวยเบาหวาน

โครงการดแลผปวยโรคเรอรงแบบบรณการ

- ผปวยเบาหวานนวดฝาเทาดวยกะลาเพอชวยการไหลเวยนเลอดในระหวางรอพบแพทย - ผปวยเบาหวานแลกเปลยนเรยนรซงกนและกนในระหวางท าสปาเทา - ตรวจประเมนอาการเทาชาในผปวยกลมเปาหมายและการเกดแผลทเทาในกลมเบาหวานทวไป

กองทนหลกประกนสขภาพองคการบรหาร

สวนต าบลทานง 54,340 บาท

ผปวยตดเตยงไมไดรบการฟนฟสภาพ

โครงการดแลผปวยโรคเรอรงแบบบรณการ

- อบรมอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบาน หมละ ๓ คน เพอสรางแกนน าในการในการดแลสขภาพผปวยตดเตยงดวยการแพทยแผนไทย - จดตงทมเยยมบานประกอบดวย พยาบาลวชาชพ , เจาหนาทสาธารณสข , นกการแพทยแผนไทย , อาสาสมครสาธารณสข - ส ารวจกลมเปาหมาย (ผปวยตดเตยง ,ผปวยตดบาน) - จดท าแผนการเยยมบานรวมกน - ออกเยยมบานและฟนฟสภาพผปวยตามแผน - ประชมทมเพอสรปและปรบแผนในการดแลผปวยทก ๑ เดอน - ประเมนสภาพผปวยกอน - หลงการเยยมบาน - ประสานหนวยงานทเกยวของเพอขอรบการสนบสนนและชวยเหลอในการดแลผปวย - ประเมนความพงพอใจ

๒.การจดระบบสนบสนนทส าคญท CUP ใหการสนบสนน ๒.๑ ระบบการบรการรกษาพยาบาล การสนบสนนนกกายภาพบ าบด เพอใหความรการดแลผปวยตดเตยงและจดทมสหวชาชพ ในรายทตองไดรบการดแลทเหมาะสม CUP จดระบบการสงตอกลบจากโรงพยาบาลไปรบการรกษาตอเนองท รพ.สต. ไดแก กลมผปวยอมพฤกษ อมพาต หรอผปวยหลงผาตด

ระบบการรบค าปรกษาหรอการปรกษาทางโทรศพท ๒.๒ ระบบการบรการจดการดานทรพยากรบคคล CUP ใหการสนบสนนงบประมาณในการฝกอบรมเพอพฒนาบคลากรเชน หลกสตรพยาบาล เวชปฏบตทวไป, หลกสตรผบรหารสาธารณสขระดบตน และหลกสตรอนๆ เพอสงเสรมใหบคลากรภายใน CUP มโอกาสไดแสวงหาองคความรใหมๆ ตลอดทงพฒนาศกยภาพใหสนบสนนตอการปฏบตงาน CUP จดหลกสตรใหบคลากรไดฝกอบรมเพอพฒนาและเพมพนทกษะ ในการใหบรการและ ด าเนนงาน , การดแลผปวยตดเตยง ผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทานง สนบสนนใหบคลากรไดมเวท แลกเปลยนเรยนร การน าผลงานหรอนวตกรรม ประกวดแนะน าเสนอแลกเปลยนเรยนรในแตละระดบ พฒนา อสม. ใหมความรและทกษะในการดแลผปวยตดเตยง ๒.๓ ระบบการประสานงานเครอขายสขภาพ ระบบการอบรมแกเจาหนาท รพ.สต. การตดตอประสานงานภายในเครอขาย และภาคเครอขาย ไดอยางมประสทธภาพ ระบบการสนบสนนการบรหารจดการเวชภณฑยาและวสดทางการแพทยในรปแบบของคลง ปจจยแหงความส าเรจ

ผลแหงปจจยความส าเรจจากการด าเนนงานพฒนานวตกรรมฯ คอ ๑) ผบรหาร

คดอยางมระบบและควบคมกระบวนการด าเนนงาน บรหารงบประมาณในการด าเนนงาน ใหโอกาสและอสระในการคดพฒนางาน การตดตามและประชมทม

๒) บคลากรในหนวยงาน เสยสละและทมเทเวลาทงในและนอกเวลาราชการ การเปนทปรกษาทดใหความรวมมอในการจดกจกรรม การมสวนรวมโดยเปนแกนน าคนหนงในหมบาน การตดตามและความตอเนองของการด าเนนงาน

๓) ชมชน/ภาคเครอขาย ผน าชมชนและแกนน าใหความส าคญและสนบสนนในการด าเนนงาน ทม อสม. เขมแขง เปนแกนหลกในการท างานและเปนผประสานระหวาง

หนวยงาน ประชาชนมการสนบสนนวสดและอปกรณทใชในการด าเนนงาน หนวยงาน อบต. สนบสนนงบประมาณ

ปญหา-อปสรรค . ความพรอมของแกนน าระดบหมบาน . งบประมาณสนบสนนการด าเนนทตอเนองและยงยน

แนวทางทจะพฒนาในโอกาสตอไป . การแลกเปลยนเรยนร ในเวทระดบ อ าเภอ จงหวด เขตและประเทศ . ขยายเครอขายการด าเนนงานใหครอบคลมรอยละ ๑๐๐ . สงเสรม สนบสนนใหทองถนเขามามสวนรวมในการจดกระบวนการและบรการดาน สขภาพ

บนทกขอเสนอแนะจากทปรกษาระดบจงหวด/เขต ชอทปรกษา…………………………………………………………………………………..

วนท……………………………………………………………………….

ขอเสนอเพอการปรบปรง ๑…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ๒…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ๓…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ๔…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ๕……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………