Upload
others
View
13
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
NEUROPSIHOLOGIJA U RADNOJ TERAPIJI
dr. sc. Mirna Kostović Srzentić
Katedra za zdravstvenu psihologiju
Neuropsihologija
znanost koja proučava utjecaj patoloških
promjena središnjeg živčanog sustava na
doživljavanje i ponašanje čovjeka
Zašto radnim terapeutima trebaju
temelji neuropsihologije?
RT kod pacijenata sa stečenim oštećenjem mozga - primjeri – Traumatska ozljeda mozga
– Cerebrovaskularne bolesti - moždani udar
– Tumori mozga
– Alzheimerova demencija
RT kod neurorazvojnih poremećaja – neurorizična djeca; djeca s perinatalnim oštećenjem mozga – cerebralna paraliza
– djeca sa stečenim ozljedama mozga
– ADD/ADHD
Česte neuropsihološke promjene: smetnje kognitivnih
i ponašanja
Znanja i vještine nakon ovog kolegija povezati kognitivne i druge psihičke funkcije s njihovom
mozgovnom organizacijom
prepoznati smetnje kognitivnih i izvršnih funkcija te
aktiviteta kod bolesnika s oštećenjem mozga
primijeniti neuropsihologijske testove namijenjene
radnim terapeutima u cilju ispitivanja kognitivnih funkcija
te će moći interpretirati značenje dobivenih rezultata
prepoznati emocionalne promjene i promjene ličnosti
koje prate mozgovno oštećenje
prepoznati čimbenike o kojima ovisi oporavak
kognitivnih i drugih funkcija nakon oštećenja mozga
sve u cilju postavljanja temelja za planiranje
rehabilitacije pacijenata s oštećenjem mozga
Procjena i dijagnostika Rehabilitacija
• Radna terapija
• Kognitivna rehabilitacija
• Holistička rehabilitacija
• Neuropsiholog
• Logoped
• Radni terapeut
Dijagnostika i rehabilitacija kognitivnih
i drugih smetnji
Predmet na studiju
◘ Neuropsihologija u RT
◘ Neurologija
◘ RT kod neurorazvojnih i
neuroloških oštećenja
Predmet na studiju
◘ Kognitivna rehabilitacija
(ljetni semestar)
◘ RT kod neurorazvojnih i
neuroloških oštećenja
http://psychcorp.pearsonassessments.com/pai/ca/pro
ductlisting.htm?Community=CA_MedOT_AI_OT
Standardizirani testovi i za radne
terapeute Harcourt Assessment
Obavezna literatura
Pačić Turk, Lj. i Kostović Srzentić, M. (2012).
Neuropsihologija za zdravstvene djelatnike.
Nastavni tekstovi. Zagreb: Zdravstveno
veleučilište.
Literatura – dopunska
Galić, S. (2002). Neuropsihologijska procjena. Jastrebarsko: Naklada Slap.
Grieve, J. (2000). Neuropsychology for occupational therapists: assessment of perception and cognition. Oxford: Blackwell Science.
Zarevski, P. (2001). Psihologija pamćenja i učenja. Jastrebarsko: Naklada Slap.
Zoltan, B. B. (1996). Vision, perception, and cognition: A Manual for the evaluation and treatment of the neurologically impaired adult. Thorofare: Slack.
RAZVOJ NEUROPSIHOLOGIJE
Višedisciplinarno područje –neurologija, klinička psihologija i neurofiziologija
Metode i tehnike: klinička psihologija + neuropsihološki testovi i tehnike osjetljivi na različite vrste i stupnjeve mozgovnih oštećenja
Anatomski model - neurologija
Danas: najuža suradna struka u neurologiji, neurokirurgiji, pedijatriji, psihijatriji, rehabilitaciji...
Što kaže povijest? Veza između mozga i ponašanja …
Grci - mozak sjedište duše - mentalnih funkcija
Hipokrat - povezao EPI napade s mozgom
2. St. Aristotel i Galen - začetak teorije
lokalizacije funkcija
Teorija lokalizacije funkcija - održala se
stoljećima – npr. sjedište mentalnih funkcija je u
ventrikularnim prostorima
Tijekom druge pol. 17. i prve pol. 18. st.
Gallova teorija (početak 19. st.)
Podijelio mentalne procese na veći broj funkcija i povezao ih s točno određenim lokalizacijama
Mozak: više različitih organa, svaki od njih kontrolira jednu sposobnost; onoliko mozgovnih organa koliko ima sposobnosti
svi dijelovi mozga nisu jednako važni
Gallova teorija
Naglasio ulogu korteksa ili mozgovne kore, pretpostavio da se vitalne funkcije nalaze u mozgovnom deblu, a intelektualne u mozgovnim hemisferama
Na žalost, začetnik frenologije
Spoznaje iz neurologije – napredak veza između oštećenja i afazija!
Broca (1861) Brockina ili motorička disfazija - lezije posteriornog dijela lijevog frontalnog režnja (Brocino područje) povezane s ekspresivnim govorom
Wernicke (1874) Wernickeova ili senzorna disfazija - povezanost oštećenja lijevog temporalnog režnja s deficitima receptivnog govora
Kasnije: otkriven veliki broj centara u mozgu, funkcionalne mape korteksa
Brodmannova mapa korteksa
Luria (1966)
Nagli razvoj neuropsihologije nakon 2. svjetskog rata
Zaslužan za pojam FUNKCIJSKOG SUSTAVA
Odgovor na pitanja:
1. Što je neuropsihološka funkcija?
2. Gdje je lokalizirana?
FUNKCIJSKI SUSTAV (Luria)
kompleks mozgovnih struktura kao nositelj određene psihičke aktivnosti
neuropsihologijska funkcija = nerazdvojna cjelina s anatomsko-fiziološkim supstratom
Ozljeda mozga na određenom mjestu pojava simptoma
skupina simptoma sindrom
Neuropsihologija danas
koristi spoznaje iz suvremene neuroznanosti, molekularne biologije, neuroanatomije, neurofiziologije …
veliko zanimanje drugih struka - liječnici: neurolozi, pedijatri, fiziolozi, dijabetolozi, neurokirurzi, onkolozi, radni terapeuti, logopedi, fizioterapeuti, defektolozi
Slike uma… aktivacija pri jezičnim zadacima Images of Mind (Raichle Marcus)
Slušanje riječi Gledanje riječi
Izgovaranje riječi Razmišljanje o riječima
PET (positron emission tomography)
Suvremene spoznaje
TEORIJA MODULARNOSTI
Kognitivni procesi organizirani u određenim
procesnim jedinicama ili modulima
čvrsto povezani, samostalni, računalni mehanizmi
koji provode visoko specijalizirane funkcije (npr.
otkrivanje oblika)
Izlazne inform. iz nekoliko modula mogu se
kombinirati zbog potreba mnogo složenijih
kognitivnih funkcija
TEORIJA MODULARNOSTI
podupire je većina teorija suvremene neuropsihologije
dijeljenje sustava u manje jedinice omogućava brze, istovremene obrade i promjene rada u pojedinim jedinicama bez istovremenog utjecaja na rad drugih
lokalno oštećenje može oštetiti samo određene specijalizirane funkcije, ali može dovesti i do općeg smanjenja učinkovitosti obrade
PREDMET
Vidno-perceptivna analiza
Vidno-strukturni opis
Semantička reprezentacija Vizualna/ verbalna/ akcija
Reprezentacija imena Reprezentacija akcije
IME POKRETI
Modularni pristup u RT
Faza
Vidno perceptivna analiza
Strukturni opis
Semantička reprezentacija
Sustav akcije
Izvršne funkcije
Procjena
Upari boju, oblik, veličinu
Upari predmet
Upari predmet s njegovom funkcijom
Pokreti vezani uz taj predmet
Generaliziraj korištenje predmeta u raznim situacijama
NEUROPSIHOLOGIJSKA PROCJENA
NEUROPSIHOLOGIJSKA
PROCJENA
Dijagnoza
Skrb za bolesnika, različite intervencije
i rehabilitacija
Istraživanja
TKO UPUĆUJE NA NEUROPSIHOLOGIJSKU PROCJENU?
NEUROLOG Ima li odstupanja u kognitivnim funkcijama i ponašanju koje bi ukazivale na organsko oštećenje mozga
NEUROKIRURG ili NEUROLOG Zbog procjene utjecaja oštećenja mozga na kognitivne funkcije i ličnost PSIHIJATAR Upućuje bolesnika s nejasnom kliničkom slikom radi diferencijacije funkcionalnog i organskog poremećaja
POSTUPAK: intervju
anamnestički i heteroanamnestički podaci testovi i neuropsihologijske tehnike
osjetljive na različite tipove i stupnjeve oštećenja kognitivnih funkcija
promatranje ponašanja bolesnika kvantitativna i kvalitativna analiza rezultata
nalaz i mišljenje
Što se ispituje?
SPOZNAJNE ILI KOGNITIVNE FUNKCIJE
IZVRŠNE FUNKCIJE
EMOCIJE I PROMJENE LIČNOSTI
Postupak neuropsihologijskog ispitivanja u okviru radne terapije
1. Funkcionalna procjena (“top-down”) – Opažanje aktivnosti u svakodnevnom životu, analiza
aktivnost, ADL
– Prednost: veza sa svakodnevnim životom
– Nedostatak: većina procjena usmjerena na fizičke, a ne kognitivne smetnje
2. Na oštećenju utemeljena procjena (“bottom-up”) standardizirani testovi
Prednost: objektivnost
Nedostatak: koliko testovi imaju veze sa svakodnevnicom