NEUROPATI IILanjutan

Bells PalsyIdiopathic Facial Palsy

Definisi:Kelumpuhan n VII akutPenyebab ?Diduga peny. Immun mediated ol/ virus

Pathogenesis:Infeksi virus, herpes simplek, latent dlm ganglion sensorik spinal & cranialReaktivasi virus replikasi VI p/ sel ganglionVirus proximal & distal (akson) induksi resp inflamHasil: demieliminasi segmental wajah

KLINIS

- Onset mendadak, kelumpuhan sempurna dlm 1-14 hr- Nyeri retroauricula, wajah tebal, epifora, hiperakusis- Sering unilateral: kerutan dahi Menutup mata Sulcus nasolabialPROGNOSISSembuh sempurna 60 80%Baik: umur muda, ringan, perbaikan hr 20-21 peny. Sistemik (-)TERAPI: NSID, STEROID, ROBIRANSIA, FISIO TX

CTS (CARPAL TUNNEL SINDROME)Insiden:

4F: Female: 3-5x >Fifty: 40-80 thFatty: DH, gemukForce: sibuk

Penyebab: Trauma, Entrapment, InflamasiF. Resiko:

Hamil, premenstrual, menopauseRA, DM, gemuk, gagal ginjal, HTTrauma: gerakan berulang

KLINISKesemutan 3 jariMalam >>: mengganggu tidurAtropi otot Thenar APE HandParese fleksor jari 1 & 2Opponen + Abduktor jari 1Test: Tinel Sign (+), Phalen Test (+)

TERAPI:- Istirahat tanganSikap tangan (Splint)NSID, Corticosteroid lokalDruretik, Operasi

HORNER SYNDROMESyndrome dg tanda2:MiosisPtosisEndoftalmusAnihidrosis

Penyebab:PreganglionerNeuron Simpatik I (diensefalon BO- 1st ThC): gangg. berkeringat sisi yg sama p/ tubuh. - Wallenberg Syndrome - Siringobulbi - Tumor, inflamasi (MS., Ensefalinis)Neuron Simpatik II (Spinal Cord-Gang Cerv. Superior)- Pancous Tu, aneurisma aorta- Neck injuiries

2. PostganglionerNeuron simpatetik III (G. Cervicalis Sup A. Carotis Orbita) Gangg. keringat (-) - Cluster Headache- Tumor parasellar- Lesi arteria carotis, Tu. Nasofaring

dd. Ptosis (pseudoptosis)- Odema, miksedema- Inflamasi, Senile ptosis- Angioneurotik odema- Psikogenik

PERONAL PALSYLokasi Lesi: n. peroneusn. peroneus supefisialis (m. p longus & brevis)n. perineus profundus (m. tibialis anterior)Penyebab:- fr. Tulang fibula bag. Atas- kompresi lama: lutut lama digantung p/ landasan- tungkai bawah tergantung p/ tepi tempat tidur- Injuri lutut, Obesitas >>Klinis- Motorik: parese: Extensor digitorum & halucis m. tibialis anterior m. peroneal- Sensorik : (-)/sensasi lat. Bawah kaki & dorsum manus- Refleks /-

TARSAL TUNNEL SINDROMELesi: N. Tibialis posterior

Causa: - compresi yg melalui f lexor retinakulum (atap terowongan p/ angkle) - Fraktur tibia - Venous trombosis

KLINIS: - paresis: m. tibialis posterior m. flexor digitorum & halucis longus - sensorik: nyeri parastesiTERAPI: - xylokain 1% - methyl prednison - Operatif