8/17/2019 Nefro 1

1/10

LAPORAN KASUS

Anastesi pada Pasien Nefrolitiasis

Disusun oleh :

Muhammad Angga Permata

2010730072

Dokter Pembimbing :

dr. MF. Susanti, Sp. An

BAGIAN ANASTSI

RSU! "IAN#UR 

FAKULTAS K!OKTRAN

UNI$RSITAS MU%AMMA!I&A% #AKARTA

'()*

8/17/2019 Nefro 1

2/10

BAB I

PN!A%ULUAN

Sistem perkemihan merupakan organ vital dalam melakukan ekskresi dan melakukan eliminasi

sisa-sisa hasil metabolisme tubuh Aktivitas sistem perkemihan dilakukan se!ara hati-hati untuk men"aga komposisi darah dalam batas #ang bisa diterima Setiap adan#a gangguan dari $isiologis di

atas akan memberikan dampak #ang $atal

Pen#akit #ang ter"adi pada sistem perkemihan bervariasi% salah satun#a #aitu ne$rolitiasis

 &e$rolitiasis atau batu gin"al adalah batu #ang han#a berada di bagian pelvis renalis

'atu gin"al merupakan masalah kesehatan #ang !ukup signi$ikan% baik diindonesia maupun di

dunia Prevalensi pen#akit ini diperkirakan 13( pada laki-laki de)asa dan 7( pada perempuan

de)asa% dengan pun!ak usia dekade ketigadan keempat Angka ke"adian batu gin"al berdasarkan data

#ang dikumpulkan dari rumah sakit di seluruh *ndonesia tahun 2002 adalah sebesar 37+3+ kasus

 baru%dengan "umlah kun"ungan sebesar ,.,. orang Selain itu "umlah pasien #angdi ra)at men!apai

1.01 orang% dengan mortalitas 372 orang

'atu gin"al men#ebabkan obstruksi pada gin"al sehingga men"adihidrone$rosis% lalu apabila

hidrone$rosis tidak ditangani maka akan ter"adikomplikasi-komplikasi% diantaran#a adalah gagal gin"al%

in$eksi% hidrone$rosis% avaskuler is!hemia #ang akhirn#a dapat men#ebabkan gagal gin"al serta

akanmengakibatkan an!aman kematian bagi penderita

8/17/2019 Nefro 1

3/10

BAB II

I!NTITAS PASIN

 &ama : Ani/mur : 2+ tahun

enis elamin : perempuan

Alamat : p Pa!et

 &o ekam medik : 730+2

anggal masuk : 2+ 4ktober 201,

uangan : enanga

Dokter #ang mera)at : dr Asep a"ul% Sp'

Diagnosis Pra 'edah : &e$rolitiasis

en!ana 4perasi : Per!utaneous &ephrolithom#

ANAMNSIS

Kelu+an utaa

 eri pinggang kanan se"ak 2 minggu #ang lalu

Ri-aat Pena/it Se/aran0

Pasien datang ke S dengan keluhan n#eri pinggang kanan se"ak 2 minggu% n#eri dirasakan

terus menerus eri "uga dirasakan pada seluruh perut 4s tidak na$su makan% mual 56% muntah 5-

Pasien "uga mengeluh pusing% lemas% letih dan lesu sampai 4s tidak kuat men"alankan aktivitas seperti

 biasan#a Demam 56% menggigil 56 'A lan!ar tetapi terasa panas ketika 'A% tidak ada darah atau

keluarn#a seperti pasir atau batu 'A' lan!ar

Ri-aat Pena/it da+ulu

  8 i)a#at asma disangkal

  8 i)a#at ' Paru disangkal

  8 Dahulu pasien pernah mengeluh hal #ang sama sekitar 2 tahun #ang lalu Pasien pernah

disarankan untuk operasi sebelumn#a tetapi pasien menolakn#a

8/17/2019 Nefro 1

4/10

Ri-aat Aler0i

8 Alergi obat disangkal

  8 Alergi makanan disangkal

Ri-aat Operasi

8 idak adaPMRIKSAAN FISIK 

eadaan umum : ampak sakit sedang

esadaran : 9ompos Mentis

9S : ;-% sianosis 5->-

8/17/2019 Nefro 1

5/10

  8 'a)ah : akral hangat% 9 2 detik% edema 5->-% sianosis 5->-

Peeri/saan la2oratoriu

enis Pemeriksaan asil Satuan

emoglobin 12% g>dl

ematokrit 37%3 (

;ritrosit ,%02 10E+>ul

Beukosit )),3 10E3>ul

rombosit ul

M9= 7 $BM9 '4 Pg

M99 3< (

DF-SD 5* $B

PDF 12%1 $B

MP= %1 $B

Di$$erential

  B#m ( 64 (

  MGD ( . (

  &;/ (

8/17/2019 Nefro 1

6/10

Preperitoneal $at normal

8 Psoas line kanan dan kiri normal

  8 Skeletal normal

  8 ontur gin"al kiri tampak membesar 

  8 ampak ba#angan radiopak setinggi h12-B3 % multiple

  8 ampak benda asing setinggi Bumbal 3

Resue

Pasien datang ke S dengan keluhan n#eri pinggang kanan sudah 2 minggu eri "uga

dirasakan diseleuruh Juadran abdomen erutama Juad #po!ondrial sin &a$su makan pasien

 berkurang% &ausea 56 Disuria 56% ematuri 5- 4s "uga mengeluh pusing #ang terus menerus% pusing

dirasakan seperti berputar 4s mengeluh demam dan mengigil

Pada pemeriksaan $isik ditemukanK pasien terlihat tampak sakit sedang dengan tanda

vital D .>73 mmg% 11 menit% 20@> menit dan Suhu 3 9 eri tekan seluruh abdomen

terutama di sebelah kiri% dan n#eri ketok 9=A 56>-

!ia0nosis 

8/17/2019 Nefro 1

7/10

  8 &e$rolitiasis sinistra

  8 'atu uretra

  8 *S 

  7 Ren8ana tinda/an

8 Per!utaneous &ephrolithom#  7 Terapi

8 9e$tria@one vial 1 g &o *** 3dd1

8 etorola! amp 30 mg &o *** 3dd1

8 anitidin amp ,0 mg &o *** 3dd1

8/17/2019 Nefro 1

8/10

Keadaan pre operatif 9

esadaran : !m

eadaan umum : tampak sakit sedang

anda vital :

ekanan Darah : .>73 mmgSuhu : 3 ?9

 &adi : 11m regular 

Perna$asan : 20@>m

*nstruksi pre operati$ :

1 L 

2 Persiapan operasi

INTRAOPRATIF

Anastesi Uu

Posisi : erlentang

Premedikasi : -

eknik anastesi : Anastesi umum

Anastesi dengan : entan#l 10 mg% etamin 10mg% o!ula@ 10 mg

Medi/asi intraoperatif

1 Deksametasone , mg

Pe2erian 8airan : dara+ 9

  1 2 kol$ B ,00ml

8/17/2019 Nefro 1

9/10

MONITORING

 

POST OPRATIF

Keadaan uu pas8a operasi

eadaan umum : Somnolent

ekanan darah : 110>70

8/17/2019 Nefro 1

10/10

 &adi : 100@>m

espirasi : 20 @>m

Sp42 : .. (

Suhu : 37N!