Nasterea in Prezentatie Pelvina

5/10/2018 Nasterea in Prezentatie Pelvina - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/nasterea-in-prezentatie-pelvina 1/9

CAPITOLUL I

INTRODUCERE. ISTORICUL BOLII

“Nasterea este un fenomen fiziologic” este incununarea dragostei si bucuriei aexistentei femeii. Nici o familie nu este realizata complet, nu simte ca traieste deplindecat daca aduce pe lume copii. Acestia sunt oglinda cuprinzatoare a vietii conjugale,armoniei, desavarsirea ei.

Femeia - mama a intruchipat de-a lungul veacurilor idealul uman de dragoste pentru copii, de sacrificiu pentru sanatatea si viata lor.

Dupa nastere femeia atinge maturitatea frumusetii ei.Gravida, “viitoarea mama” are un fond afectiv mai labil, este usor impresionabila,

mai emotiva decat inainte de sarcina. Viitoarea mama trebuie, sa stie ca sarcina sinasterea sunt fenomene fiziologice si ca in conditiile unei supravegheri atente, printr-o

stransa colaborare cu personalul medico sanitar, riscurile sunt eliminate.Deci cea mai nobila menire a omului este aceea de a da viata finite prin fiinta.Istoric

Obstretica - Ginecologia este o disciplina medicala care studiaza morfofiziologianormal si patologica a organelor genitate feminine, procesele biologice din timpulreproducerii, si asigura profilaxia si terapia starilor patologice ale sferei genitale.

In Alexandria se infiinteaza prima universitate din lume, apar savantii ilustri caHERAFILL din CALCEDON si ERASISTRAT din CHIOS. Ei realizeaza disectia pecadaver umane, descoperirile anatomice constituind o baya a educatiei medicale.

Epoca lui HIPOCRATE adduce noi notiuni in obstretica prin “ Corpus

Hipocraticum ”. La Roma, Soranus din Efes este fondatorul obstreticii si ginecologiei.In secolele urmatoare, obstretica si ginecologia se dezvolta intens datorita datelor oferite de: Fallopio, Vesale, Eusctachio, Harwey.

Apar medici ca Mauriceau, care in 1630 infinteaza prima maternitate din lume pelanga spitalul “Hotel Dieu” din Paris.

Pana la aparitia antisepsiei si asepsiei din chirurgie, obstretica era dominate de artaobstreticala, al carei scop era extragerea pe cai natural a fatului.

Concomitent apare instrumental obstretical forcepsul, pensa extractoare pentru fatulviu si embriotomia, operatie ce scoate fatul sacrificandu-l.

CAPITOLUL II

DATE DIN LITERATURĂ

A.DEFINITIA SI CLASIFICAREA NASTERII PELVINE

www



Prezentatia in care fatul ia contact cu stramtoarea superioara, se angajeaza, coboara,se degajeaza cu pelvisul si membrele inferioare, defineste prezentatia pelvina.

Este o nastere longitudinala, in care nasterea se produce de obicei spontan. Ea poatefi: primitiva si secundara.

Primitiva- cand asezarea inintiala, obijnuita a fatului se continua si dupa luna a VII

a de gestatie, pana in momentul final al nasterii.Secundara - cand dintr-o pozitie oblica, prin verticalizare, polul pelvin al fatului iaintegral raport cu aria stramtorii superioare.

Clasificarea nasterii pelvineSe clasifica in : prezentatie pelvina completa, prezentatie pelvina decompleta.Prezentatia pelvina completa - pelvisul se prezinta impreuna cu membrele

inferioare, gambele flectate si incruciste pe coapse, iar acestea flectate pe bazin.Prezentatia pelvina decompleta prezinta 3 moduri: modul feselor, modul

genunchilor, modul picioarelor.In modul feselor coapsele sunt flectate pe abdomen, gambele sunt extinse pe coapse

si ajung in dreptul toaracelui ( membrele inferioare sunt ridicate in atela in fata

trunchiului ).In modul genunchilor, coapsele sunt extinse fata de abdomen, iar gambele flectate pe coapse, fatul se prezinta cu genunchii.

In modul picioarelor, membrele inferioare sunt complet intinse, fatul sta in picioarein cavitatea uterina si piciarele fatului se angajeaza primele.

Modul genunchilor si modul picioarelor se intalnesc rar.

B.ANATOMIA SI FIZIOLOGIA ORGANELOR GENITALE FEMININE Aparaul de reproducere al femeii este reprezentat de organele genitale.Organele

genitale feminine se impart in organe externe si interne.Din organele genitale externe fac parte:regiunea pubiana(muntele Venus),labile

mari,labile mici,glandele BARTHOLIN,orificiul extern al

uretrei,clitorisul,himenul(membrane ce separa organele genitale externe de cele interne).Din organele genitale interne fac parte:vaginul,uterul,trompele,ovarele.Anatomia organelor genitale externe Regiunea pubiana (muntele Venus) - este un relief anatomic, acoperit de un

tegument cu peri. Ca si in regiunea perineala tegumentele sunt sub influienta functieiovariene. La femei pilozitatea are o implantare in forma de triunghi cu baza la margineasuperioara a simfizei pubiene.



Labiile mari-sunt doua cute tegumentare simetrice acoperite de par pe fata externasi cu multe glande sebacee si sudoripare pe fata interna.In profunzimea lor se afla corpulvulvar, format din tesut erectil.

Labiile mici sau nimfele-sunt niste cute in care tegumentul sufera o tgranzitie catremucoasa. Sunt alcatuite din tesutul grasos, tesutul conjuctiv si rare fibre musculare

netede.Glandele BARTHOLIN - sunt situate in treimea posterioara a labiilor mari interpuseintre bulbul vaginal si mucoasa vulvara de fiecare parte .Orificiul canalului lor de excretieeste situat in unghiul dintre baza labiei mici si inelul himenal.

Clitorisul - este un organ erectil acoperit de o cuta tegumentara, situate inaintea sideasupra meatului urinar.Este format din cei doi corpi cavernosi inserati pe ramurileischiopubiene.Ei se unesc pe linia mediana pentru a forma corpul clitorisului care setermina cu glandul vascularizat si contine corpusculi ai simtului voluptatii. Clitorisul,nimfele,meatul urinar delimiteaza un spatiu triunghiular numit vestibul.In aceastaregiune, pe langa uretra se deschid si canalele glandelor Skene.

Bulbii vaginali - sunt constituenti ai aparatului erectil alaturi de clitoris.Ei inchid

vulva si sunt acoperiti de muschiul bolbocavernos. Himenul - este o membrana muco-fibroelastica, reprezentand granita intre organelegenitale externe si cele interne. Aceasta membrana prezinta un orificiu care permitedrenarea fluxului menstrual.Acest orificiu prezinta configuratii variate:himenul inelar,himenul semilunar, himenul festonat, himenul bilobat, himenul biperforat, himenulcribiform.

Anatomia organelor genitale interneVaginul - este un canal musculo-membranos, ce uneste organele genitale externe cu

restul organelor genitale.Cavitatea sa este virtuala.Se fixeaza circular pe colul uterului,formănd un sant circular care poarta numele de fund de sac sau bolta vaginala.Deoarecevaginul se insera mai sus pe col pe fata posterioara, decat pe cea inferioara fundul de sac

posterior este mai adanc.Vaginul este cuprins intre rect inapoi si vezica urinara inainte.In regiunea fundului de sac posterior, peretele vaginal este in contact cu fundul de

sac DOUGLAS pe 2-3 cm lungime, spatiu de o reala semnificatie, intrucăt aici secolecteaza secretiile seroase,purulente sau sangele din cavitatea transvaginala, unimportant element de diagnostic mai cu seama in abdomenul acut ginecologic.Histologic, peretele vaginal este format in exterior de un strat muscular si in interior deun strat mucos epitelial pavimentos pluristratificat,fara glande.Suprafata muoaseivaginale formeza cute transversale care sunt mai reliefate pe linia mediana a pereteluianterior si posterior.

Uterul - este un organ musculos cavitar in care au loc importante fenomene legate

de gestatie si de nastere.Constituie segmental intermediar intre vagin si trompe.Secompune din:col,istm si corp.In mod fiziologic cavitatea uterina este de formatriungiulara si virtuala.

Colul uterin - de aspect conic este separat de linia insertiei vaginului intr-o portiuneintravaginala si una supra vaginala.Portiunea intravaginala prezinta in centrul eideschiderea canalului cervical prin orificiul extern.Canalul cervical se continua in sus inregiunea supravaginala deschizandu-se in cavitatea uternina prin orificiul intern.



Corpul uterin - este supus influentei hormonilor ovarieni si puerperalitatii mai multdecat celelalte segmente ale aparatului genital.Corpul este implantat oblic fata de vagin,axul uterului facand cu axul vaginului un unghi deschis inainte, denumit unghiul deversiune.

Peretele corpului uterin este constituit dintr -un strat muscular dens, miometrul

captusit la interior de o mucoasa, endometrul si tapetat intre cavitatea peritoneala de peritoneu. Uterul embriologic provine din canalul Mulle,are doua straturi musculare, unulextern longitudinal–perimiometrul si unul intern circular –arhimiometrul.Intre ele sedezvolta un al treilea strat-neomiometric. Uterul gravid prezinta unele particularitati:stratul plexiform este alcatuit din fasciculele musculare lungi si latite, dispune ca foile bulbului de ceapa sau intretesute ca plasa unui hamac. La nivelul colului uterin seconstata o musculatura dezvoltata in contul stratului plexiform,constituind un sfincter important la nivelul orificiului cervical intern. In gestatie si in evolutia ei stratul plexiform,alaturi de fibrele musculare,unite intre ele prin celulele conjunctivemezenchinale se gasesc numeroase vase arteriale cu un perete propiu, destul deredus,muscular si elastic de asemenea vase venoase mari,al caror perete este redus pe

alocuri numai la un endoteliu ce captuseste cavitatile dintre fibrele musculare. In peretelemuscular se gasesc fibre nervoase amielinice frecvente si celule nervoase cu capacitateneuro-endocrina, ce elibereaza mediatori chimici cunoscute sub denumirea de celuleinterstitiale.

Din punct de vedere al capacitatii dinamice la nastere corpul este cel mai puternic,devenind singurul element activ, in timp ce istmul este intins si destins, la fel ca si colulin mod pasiv. Endometrul este format dintr-un epiteliu cilindric ciliat unistratificat, caretrimite in adancime tubi glandulari. Acest strat este supus unor remanieri profunde intimpul ciclului menstrual elementele lui receptionand hormonii ovalieni. La nivelulcolului acest epiteliu secreta mucus.

Trompele, tubele sau salpingele - sunt organe canaliculare ce se deschid liber in

peritoneu cu un capat, iar cu celalalt se deschid in cavitatea uterina.Se deosebesc: o portiune in grosimea peretelui uterin – interstitial cu orificiul tubo – uterin, o portiune istmica, o portiune ampulara, la capatul peritoneal al trompei sedeschide ca o palnie pavilionul cu orificiul tuboabdominal. Marginea pavilionului estedantelata cu o prelungire ce se aplica pe vecinatatea ovarului : fimbria ovariana.

Structura trompei cuprinde 3 straturi: mucoasa formata din epiteliu unistratificatcilindric si ciliat, un strat de fibre musculare subtiri, seroasa peritoneala.

Trompa prezinta un mic mezou care este format din peritoneu si prin care ia primeste vasele si nervii. Rolul trompei este de a capta ovulul si a-l conduce dupafecundatie spre uter,de a dirija spermatozoizii spre ovul,de a fovoriza fecundatiaovulului . Migratia oului se face lent prin peristaltism tubar si prin micsorarea cililor

vibratili ai mucoasei tubare, iar secretia tubara contribuie la nutritia si miscarea oului intimpul migrarii, facandu-l apt nidarii in cavitatea uterina. O alta functie a trompei esteaceea de vector al lichidului folicular provenit din panta ovulara. Continutul hormonal alacestui lichid, favorabil mucoasei utero-tubare, contribuie la cresterea posibilitatilor defecundatie a spermatozoizilor.

Ovarele - reprezinta glandele sexuale feminine si sunt situate in pelvis, de o partesi de alta a uterului, intr-o foseta in peretele lateral al pelvisului, numita fuseta ovariana .



Sunt de marimea unei nuci uscate, au o culoare albicioasa si prezinta o suprafataneregulata cu numeroase cicatrice.

Este singurul organ din cavitatea abdominal neacoperit de peritoneu, aceastaoprindu-se la nivelul hilului ovarian. Ovarul este un organ relative mobil, ligamentelesale fiind foarte laxe. Ovarele si trompele alcatuiesc anexele uterului. Ovarul este format

doin 2 straturi: unul periferic ( corticala ), unul central ( medulara ) .Corticala contine foliculi ovarieni in diferite stadii de dezvoltare, corpul galben sitesutul conjuctiv. Foliculii ovarului contin celula de reproducere feminine numita ovul.Foliculi ovarieni se deosebesc dupa gradul lor de maturitate in : primordiali ( foliculul deGraff) , pe cale de crestere si maturi.

Foliculii primordiali nu au continut lichidian si evolueaza spre foliculul matern( matur) , cu continut in lichid folicular . Foliculul creste si se matuirizeaza, se situeazacatre suprafata ovarului si ajuns la maturitate isi elimina ovulul in caviotatea peritoneala.Dupa ruptura folicului acesta se transforma si da nastere corpului galben, care este oglanda cu secretie interna.

Cand ovulul a fost fecundat si incepe graviditatea, corpul galben se dezvolta si

devine functional. In caz contrar involueaza si devine corp albicans, care persista multavreme in ovar.Ovarul produce ovulul care dupa fecundare da nastere oului, determinand gestatia.

Pe de alta parte secreta hormonii sexuali, care pregatesc organele genitale in vedereagraviditatii, ii protejeaza evolutia, mentin si dezvolta caracterele sexual feminine.

Vascularizarea organelor genitale feminineVascularizatia este asigurata de artere, vene si limfatice.Sistemul arterial - organele genitale externe sunt irigate de artera rusinoasa

interna,ramura a arterei hipogastrice (iliaca interna) si artera rusinoasa externa,care vinedin artera rusinoasa.Organele genitale interne sunt irigate de artera uterine,arteraovariana si artera ligamentului rotund,artera funiculara, ramura din epigastrica si artera

ligamentului sacrouterin.Vascularizatia uterului - este data de artera uterina si de artera oavariana.De maimica importanta sunt artera funiculara si artera ligamentului sacro-uterin.Artera uterina,ramura arterei hipogastrice, este in raport imediat cu uterul, chiar de la originea sa, raport pe care il schimba ulterior.In prima portiune artera uterina coboara pe peretele lateral alexcalvatiei pelviene,apoi patrunde in ligamentul larg, se indreapta inautru incruciseazauterul la nivelul istmului si urca apoi de-a lungul marginilor uterine dand numeroaseramuri pentru corp si col:artera cervico-vaginala, o ramura ovariana care seanastomozeaza cu artera ovariana si o ramura tubara.

Artera uterina prezinta o serie de spirale ce-i permit intinderea in timpulgrviditatii.Ele se termina pe linia mediana a uterului si sunt foarte slab reprezentate la

nivelul istmului,element important pentru inciziile din operatia cezariana,care se practicain aceasta zona,slab vascularizata.Dinamica circulatoare este strans legata de dinamica uterina, fenomen important

atat pentru miometru, cat si pentru fat.Vascularizatia endometrului la femei are un caracter particular - arterele ramurilor

musculare patrund in endometru si iau numele de artere de baza care dau ramuricolaterale care se termina prin retele capilare in stratul bazal, si o ramura terminala:artera



spiralata, care iriga stratul functional al endometrului, realizand retele capilaresuperficiale, reglate prin sfincterele precapilare.

S-au semnalat anastomoze arterio-venoase in partea superficiala a stratuluifunctional ce apare in perioada a doua a ciclului si nu devin functionale decat inmenstruatie.Capilare arteriale se varsa direct in vene:nu exista retea capilara venoasa.

Vaginul - este irigat de arterele vaginale si hemoroidale medii si artera cervico-vaginala.Trompa - este irigata de artera uterine si ovariana prin ramurile tubare.Ovarul - este vascularizat de artera ovariana, care pleaca din aorta,coboara pe

dinaintea uterului si ajunge la ovar prin ligamentul lombo-ovarian dand trei ramuri :una pentru ovar, a doua pentru trompa,a tria care se anastomozeaza cu o ramura a artereiuterine.

Sistemul venos formeaza plexuri bogate care explica posibilitatea aparitiilor hemoragiilor masive, a dificultatilor in hemostaza si a trombozelor.

In general, venele urmeaza traectul arterelor, alcatuind plexurile:ovarian,utero-vaginal.

In uter venele sunt numeroase si voluminoase,urmeaza plexurile subepiteliale sisubmucoase, sunt lipsite de valvule si pot deveni varicoase(in gestatie), cand se rupdetermina hemoragia interna. Venele uterine ajung in vena hipogastrica,venele utero-ovariene ajung la dreapta in vena cava inferioara, la stanga in vena renala.

Vena vaginala si vena rusinoasa intrerna se varsa in vena hipogastrica,in timp cevena rusinoasa externa se varsa in vena satena.

Vascularizatia limfatica

Limfaticele ovarului se varsa in ganglionii limfo-aortici.Limfaticele corpului uterin se varsa in ganglionii linfo-aortici,iliaci si inghinali.Limfaticele colului se varsa in ganglionii hipogastrici,iliaci si sacroiti.Limfaticele vaginului se varsa in ganglionii hipogastrici si iliaci.

Limfaticele organelor genital externe se varsa in ganglionii inghinali si hipogastici.Inervatia aparatului genital feminine Inervatia uterului - este data de plexul pelvic.Mai participa nervul abdomino-

genital si filetele din plexul ovarian. Inervatia corpului uterin - este separate de inervatia colului.Infiltratiile cu

novocaina ale plexului pelvic diminueaza durerile din travaliu si din interventiileginecologice.

Inervatia ovarului - provine din plexul lombo-ovarian,trompa este inervanta in partea din plexul lombo-ovarian si din plexul sacral.

Organele genitale externe si treimea inferioara a vaginului-sunt inervante denervul rusinos intern.

Labiile mari si pielea regiunii pubiene si suprapubiene - sunt inervante de nervulmarele si micul abdomino-genital.Din punct de vedere functional deosebim inervatii extrinseci:caile sensitive, caile

motorii si caile vasomotorii.Caile senzitive cuprind:Calea principala asigura inervatia senzitiva a corpului si istmului uterin, inclusive

orificiul intern cervical.Ea urmeaza plexul hipogastric inferior, calea ascendeta a nervilor



hipogastrici, a plexului hipogastric superior, a plexului lombo-aortic si se racordeaza prinramurile comunicate la radacinile rahidiene posterioare.

Calea secundara asigura sensibilitatea coluli uterin, precum si treimea superioaravaginala.Ea traverseaza plexul hipogastric inferior si urmeaza nervul pelvian, seracordeaza cu radacinile plexului sacrat si patrunde in maduva sacrata.

Caile motorii parasesc maduva prin radacinile rahidiene anterioare si urmeazadescendent spre plexul hipogastric inferior, aceeasi cale descrisa la inervatia senzitiva.Caile vasomotorii urmeaza descendent nervii perivasculari, arterei hipogastrice si

arterei uterine.Fiziologia aparatului genital femininOvarul are o dubla functie:exocrina si endocrina.Exocrina:producerea de gameti feminini sau ovule, care prin ovulatie sunt eliminati

la exterior.Endocrina:prin elaborarea de hormoni ovarieni, care trec in sange.Cele doua functii sunt legate de foliculul ovarian ce contine ovulul, peretele

foliculului contine celule cu proprietati glandulare endocrine.Celulele foliculare

primordial sunt constituite din celule numite foliculare.Maturarea foliculara se produceconcomitant cu ovogeneza.Ovulul durata de viata a ovulului este de cca 15 - 20ore.Ovulul si lichidul folicular

trec in pavilionul trompei uterine,unde gratie curentului lichidian si a miscarilor peristaltice ale trompei ajung in treimea externa a trompelor.In etapa urmatoare are locmioza reductionala,cu expulzia celui de-al doilea globul polar,rezultand ovulul fecundabilcu pronucleul fenel,spermatozoidul fecundat pierde flagelul si se transforma in pronucleumasculin.

Unirea celor doi pronuclei haploici da celula diploid cu 46 de cromozomi, care este prima celula ou umana care intra in diviziune.Ovogeneza incepe an viata intrauterina printr -o faza de diviziune,cand apar ovocite de ordinal I ,care incepe sa se maturizeze la

pubertate.La nastere are loc ovogenia(gametul feminine primordial-ovocit de ordinal I-careare 46 de cromozomi). La debutul ciclului menstrual are loc prima diviziunemeiotica(celule fiice - 23 cromozomi );ovocitul de ordinal II - mitoza ecuationala care areloc în trompa uterina în treimea externa, iar în absenta fecundatiei are loc blocajul înmetafaza. În prezenta fecundatiei, ovocitul II termina mitoza, rezultand doua celule fiice:al doilea globul polar, care atrofiaza, şi alta care va fi ovulul.

Cavitatea ramasa dupa ovulatie, vasele venoase ale tecii externe patrund in celulelegranuloase, care se hipertrofiaza si dau nastere la celule luteale granuloase. Aceste celuleincarcate cu pigment lipidic si corp galben (contin cholesterol,fosfolipide, acid ascolidic,enzime) secreta estrogenii (foliculina) si progesteronul.

Atrofia corpului galben, in absenta fecundatiei, duce la scaderea secretiilor hormoniilor: estrogeni si progesterone, ducand la declansarea unui alt ciclu menstrual.Fiind si o glanda endocrina, ovarul secreta trei hormone: foliculina, progesteronul si

suplimentari androgeni. Estrogenii secretati de celulele teci interne a foliculilor evolutivi si de celulele

interstitiale ovariene, sinteza lor porneste de la cholesterol. Progesteronul secretat de celulele luteale ale corpului galben, care secreta dupa

ovulatie si estrogeni.



Androgenii secretati de catre celulele special situate in hilul ovarului si celuleleconjunctive ale corticulei ovariene.Se produc mai ales la menopauza.

Colul uterin are doua functii importante:- bariera pentru mediul septic din vagin, deschizandu-se doar in timpul nasteri,

menstruatiei si ovulatiei;

-atractia si supravietuirea spermatozoizilor prin glera cervicala.Corpul uterin are trei roluri importante:-rol de nidatie;-miometrul are rol foarte important la nastere;-rol in ciclul menstrual.Vaginul - mucoasa vaginului prezinta modificari in functie de concentratia

hormonala, este protejata impotriva infectiilor printr -o usoara aciditate permanenta datade acidul lactic.

Vulva este orificiul extern al vaginului, partial inchis la virgine prin himen, rupt la primul raport sexual si desirat complet prin raporturile sexual ulterioare si la nastere.

Organele erectile feminine (clitorisul si bulbi vestibulari) sunt turgescente prin

congestie sanguine, sufera fenomene vasomotori si in final duc la excitatie sexuala.Glanda mamara Glandele mamare(sanii)care apartin complexului morfologic si functional numit

aparat genito-mamar, sunt esentiale in sarcina si alaptare, cand iau o dezvoltare maredatorita secretiei de lapte, aceasta constitue alimentul esential al nou nascutului sisugarului.In alcatuirea mamelei intra trei elemente esentiale:invelisul cutanat,corpulmamelei si o masa de tesut conjunctivo-adipos premamar si retromamar.

Invelisul cutanat este format dintr -o zona periferica, cu structura si aspectulcaracteristice tegumentului si o zona central alcatuita din areola mamara simamelon.Areola mamara este o regiune circular in partea proeminenta a mamelei,cu undiametru de 2,5-3 cm,de culoare roz la virgine si nulipare si usor brun la femeile care au

nascut.La suprafata areolei se gasesc10-15 proeminente neregulate-tuberculiiMontgomerii-determinate de glandele sebacee subiacente foarte dezvoltare sub influentagraviditatii.In cursul sarcinii areola se pigmenteaza intens,in jurul ei aparand o areolasecundara cu o nuanta mai deschisa.

Mamelonul prezinta o suprafata neregulata,pe varful lui se deschid 15-20 de canalegalactofore prin mici orificii.Dedesuptul arei areolo-mamelonare se gaseste un muschineted cu rol in ejectia laptelui.

Stratul conjunctivo-adipos se subtiaza progresiv spre centru mamelei,fiindcompartimentat prin tracturi conjunctive,intr-o serie de loji grasoase.Uneori grasimeaunei loji strabate glanda si se continua cu grasimea stratului retromamar. Acest stratcontine vasele de sange, nervii si linfaticele regiunii.

Corpul mamelei,format dintr-o portiune periferica- parenchim glandular alcatuit siel din acini glandular si o portiune centrala-formata din canale galactofore, care continuaglandele acinoase. Portiunea glandular are rol in secretia laptelui,canalele galactofore sitransportul si ejectia lui. Cresterea, dezvoltarea si functia glandei mamare sunt subcontrolul estrogenilor si progesteronului,la care se adauga o multitudine de factori careinteractioneaza:PRL(prolactina),TRH(Thyroid Realising Hormone),hormoniitiroidieni,insulini si factori de crestere epidermica.



Pe parcursul sarcinii prolactina creste progresiv,dar la nivelul acinilor,estrogenii si progesteronul blocheaza receptori pentru prolactina.La nastere scad brutal estrogenii si progesteronul si astfel prolactina aflata in cantitate mare poate actiona asupra sintezei delapte.Intretinerea secretiei lactate este asigurata de :prolactina, ocitocina si un fenomen deautomatism.

Documents

Nasterea in Prezentatie Pelvina