MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

  • Upload
    yan

  • View
    247

  • Download
    1

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    1/109

    6/27/16 1

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    2/109

    POKOK BAHASAN

    6/27/16 2

    I. MUTU DAN KEPUASAN PELANGGAN DALAM PELAYANAN KESEHATAN

    . KLASIFIKASI MUTU DAN PRODUCT LIFE CYCLE

    . MODEL SISTEM MUTU

    . PROSES KENDALI MUTU TRADISIONAL

    . MUTU DAN PELANGGAN

    . PENGEMBANGAN MARKETING MIX UNTUK PELAYANAN

    . MODEL MANAJEMEN YANG DIGERAKKAN PELANGGAN

    . PERBAIKAN KUALITAS DAN REDUKSI BIAYA KUALITAS

    . LANGKAH-LANGKAH DALAMANANAJEMEN STRATEGI NILAI PELANGGAN

    . MODEL PROSES MANAJEMEN STRATGEGI DENGAN FOKUS NILAI PELANGGAN

    . DIMENSI MUTU PELAYANAN KESEHATAN

    II. MANAJEMEN MUTU PARIPURNA ( TOTAL QUALITY MANAGEMENT TQM)

    III. PELAYANAN YANG BERMUTU DAN PELAYANAN PRIMA DALAM PELAYANAN

    KESEHATAN

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    3/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!"!&! P#&!!"!" K#%#*!t!"

    Mutu

    K#$u!%!"

    P#&!"''!"

    P#&!!"!

    "K#%#*!t!

    "

    6/27/16 3

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    4/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!"!&! P#&!!"!" K#%#*!t!"

    Mutu

    6/27/16 4

    Mutu !!&!* '!+!,!" tt!& %/!t !,%u!tu $,u0 !t!u 1!%! $#&!!"!" !"'+#,*u+u"'!" #"'!" 0#! $u!""!u"tu0 #+#,0!" 0#+utu*!"

    0#$u!%!".( A#,2!" S2#t /, Qu!&t C"t,& ) Mutu !!&!* 3Ft"#%% /, u%#45 !t!u

    0#!$u!" 0# 220!" $#"''u"!!" (JM. Ju,!" ) Mutu !!&!* 0#%#%u!!" t#,*!!$

    $#,"t!!"

    $#,%!,!t!" ( T*# 2"/,!"2# /,#6u,##"t%- P*&$ B.C,%+5 7898 )

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    5/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!"!&! P#&!!"!" K#%#*!t!"

    Mutu

    6/27/16 5

    M#"u,ut JM Ju,!"5 : Mutu %#+!'! 0#%t#;!!" $,u05

    %#!0" +!00#%t#;!!" $,u0 %#!0"

    t"'' utu"! !t! $#&!"''!".

    Mutu +#,!,t +#+!% !,0#0u,!"'!" (#. P#""'0!t!" Mutu ( Qu!&tI$,?##"t )

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    6/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!"!&! P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 6

    T,&'

    utuJu,!"

    7. P#,#"2!"!!" Mutu (Qu!&tP&!"""' )

    Mutu t!0 $#,* %#2!,!0#+#tu&!"5 #&!"0!" *!,u%,#"2!"!0!"@,!"2!"'5 #&!&u

    t!*!$ t!*!$ :

    I#"t

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    7/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!"!&! P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 7

    T,&'

    utuJu,!"

    =.P#"'#"!&!" Mutu (Qu!&tC"t,& )K"t,& utu !!&!* $,%#%#t#0% !" 0 ,#0% t#,*!!$$#"$!"'!" !t!u $#,u+!*!"

    %#'#,! %#t#&!* t#,1!5 %#*"''!utu !$!t $#,t!*!"0!".

    L!"'0!* L!"'0!* !&!$#"'#"!&!" utu:

    M#"'#?!&u!% 0"#,1! !0tu!&

    M#+!""'0!" 0"#,1! !0tu!&t#,*!!$

    %!%!,!"

    M#&!0u0!" t"!0!" !t!%$#,+#!!" !"t!,!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    8/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&! P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 8

    T,&'

    utuJu,!"

    >. P#""'0!t!" Mutu (Qu!&tI$,?##"t )

    P#""'0!t!" utu #"2!0u$ u!*!&: Ft"#%% /, u%# M#"'u,!"' t"'0!t 0#2!2!t!"

    !" 0#%!&!*!"B#+#,!$! !"/!!t $#""'0!t!"

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    9/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&! P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 9

    T,&'

    utuJu,!"

    >. P#""'0!t!" Mutu (Qu!&tI$,?##"t )

    K#'!t!" K#'!t!" !&!P#""'0!t!" Mutu:

    7. M#"'!!0!" "/,!%t,u0tu, !"'$#,&u0!" +!' u$!!

    $#""'0!t!" utu=. I#"t

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    10/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!"!&! P#&!!"!" K#%#*!t!"

    Mutu

    6/27/16 10

    M#"u,ut P*&$ B C,%+

    E$!t !+%&ut utu :

    A+%&ut 7 : Mutu !!&!* 0#%#%u!!"t#,*!!$ $#,%!,!t!"( Qu!&t % 2"/,!"2# t ,#6u,##"t% )

    A+%&ut = : S%t# utu !!&!*$#"2#'!*!" (T*# S%t# / 6u!&t %

    $,#?#"t" )

    A+%&ut > : P#"!$&!" utu !!&!* #,D#/#2t%( T*# $#,/,!"2# %t!"!, % #,D#/#2t% )

    A+%&ut : U0u,!" utu !!&!* *!,'!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    11/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    Mutu

    6/27/16 11

    M#"u,ut P*&$ B C,%+

    7 &!"'0!* !"' $#,&u0!" u"tu0$#&!0%!"!!" ,#"2!"! #, D#/#2t%( t!"$! 2!2!t):

    7. Kt#" !"!1##" ( M!"!'##"tCt#"t )

    =. T $#""'0!t!" utu (Qu!&t$,?##"t t#!)>. P#"'u0u,!" $#"'u0u,!"

    (M#!%u,##"t%). B!! utu (C%t / 6u!&t). S!!, !0!" utu (Qu!&t !;!,#"#%%)

    . K#'!t!" 0,#0% (C,,#2t?# !2t")9. R#"2!"! D (#, D#/#2t% $&!"""'). P#&!t*!" $#0#,1! (E$# #u2!t")8. H!, D (#, D#/#2t% !)7.M#"u%u" tu1u!" (G!& %#tt"')77.M#"''!"t $#"#+!+ 0#%!&!*!" (E,,,

    2!u%# ,#?!&)7=.P#"'!0u!" (R#2'"t")

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    12/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    Mutu

    6/27/16

    G!+!, : S#'t'! E;!,% D#"'5 J"#,!" TQM

    M!"!'##"t 2t#"t$,?##"t

    I$,?#

    "t#,,#&!t"%*$

    A$$& t*# %t!t%t2!&%

    #t*&'D#"'%T,!"'A0%! 7: Kt#"(2t#"t)

    A0%! >:K#t#,&+!t!"

    ("?&?##"t)

    A0%! =:P#"'#t!*u!"I&!*(%2#"t

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    13/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    Mutu

    6/27/16 13

    F!0t, /!0t, /u"!#"t!& !"'#$#"'!,u* utu 8 M

    7. M#" : 0#!1u!" t#0"&'5 0$ut#,5,&u0!" $#0#,1! $#0#,1! %$#%!&% !"'!0" +!"!0

    =. M"# : #""'0!t"! 0$#t%5 $#,&u$#"#%u!!" $#+!!!"5t#,!%u0 u"tu0utu

    >. M!t#,!&% : +!*!"-+!*!" !"' !0" t#,+!t!%!" +#,+!'! 1#"% !t#,!& !"' $#,&u0!"

    . M!2*"#% !" #2*!"!t": $#,&u$#"#%u!!"-$#"#%u !!" %#,"' #"'!"0#+utu*!" 0#$u!%!" $#&!"''!"

    . M#," "/,!t" #t*%: 0#2#$!t!"

    0#!1u!" t#0" &' 0$ut#, !"' *!,u%%#&!&u 0ut

    . M!,0#t% : tu"tut!" $!%!, !"' %#!0" t"''!" &u!%

    9. M!"!'##"t :t!"''u"' !"!1##" utu* $#,u%!*!!"

    . Mt?!t" : #""'0!t"! utu !"'

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    14/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    Mutu

    6/27/16 14

    S#2!,! 0!t#',%5 !&! u"! "u%t, !"1!%!5 utu +#!0!":

    utu !"' !$!t u0u, (t!"'+)5 %#$#,t%!&"!: $#,!&!t!"

    0#0t#,!"5 +&5 t#?%5 0!#,!5&&

    Mutu !"' %u&t !t!u t!0 !$!t u0u,("t!"'+ %u+#0t/)5

    %#$#,t %!&"!: 1!%! $#&!!"!" ,u!*%!0t5 $#&!!"!"

    $#,*t#&!"5 ,#%t,!"5 &&D!&! P,u2t L/# C2 $%%@t#$!t!"! utu +#,!! !!&!*:

    Mutu !&! P#,#"2!"!!" Mutu !&! D#%!" Mutu !&! $,u0% Mutu !&! $#"''u"!!"

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    15/109

    6/27/16 15

    Gambar: klasifikasi Mutu dalam Product Life Cycle

    Mutu !&!

    P#"''u"!!"

    MutuD !&!I"/,!%

    $!%!,

    MutuD !&!D#%!"

    Mutu !&!D#%!"P,%#%

    Mutu !&!P#"1u!&!

    "

    Mutu !&!R%#t !"

    P#"'#+!"'!"

    Mutu

    !&!P#,#"2!"!!"

    Mutu !&!P,u0%P,tt$#

    MutuD !&!P#!%0(%u$$,)

    Mutu !&!P,u0%

    Mutu !&!I"%$#0%

    ($#"#,!!"5 & $,%#%

    5

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    16/109

    6/27/16 16

    LINGKUNGANI"t#,"!& E0%t#,"!&

    MUTUI"$ut

    MUTUP,%#

    %

    MUTUOut$u

    t

    MUTUOut2#

    MUTUI$!2t

    jumlah

    besarnya

    input Kewajaran

    kewajaran

    mutu

    !ele"an

    tidaknya

    proses itubagi pelang

    gan #leksibel dan

    efektifitas Mutu proses

    itu sendiri

    $asil

    segera

    setelahproses Produk

    barang

    %&asa

    Dampak

    jangka

    pendek Mutu

    Kepuasan

    Pelanggan

    Dampak

    jangka pan

    jang Pelanggan

    tetap

    Gambar : Model 'istem Mutu ( Djoko )ijono*+,,,

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    17/109

    6/27/16 17

    M#& S%t# Mutu

    A%u% uu5 !&! %u!tu

    ,'!"%!% $#&!!"!"0#%#*!t!"5 +!*;! utu *!%&

    !0*, !"' +!0 %#+!'!"+#%!, t#,'!"tu"' $!! utu

    %t,u0tu, !" $,%#%.S#+!&0"!5 *!%& !"' +u,u00!,#"!0!" !!"! %t,u0tu,!" $,%#% !"' +u,u0 $u&!( D10 1": ManajemenMutu Pelayanan Kesehatan,

    7888 )

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    18/109

    6/27/16 18

    Su%u"

    %t!"!,-

    %t!"!,

    U0u,!"

    "t,

    0#,1!

    B!""'0!"

    0"#,1!

    !"%t!"!,

    A$!0!*

    %t!"!,

    $#"u*

    L!"1ut0!"$#&!0%!"

    !!"t#,%#+ut

    A+&t"!0

    !"0,#0%

    ya tidak

    Gambar : Proses Kendali Mutu -radisional ( Djoko )ijono*+,,,.

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    19/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%!

    "P#&!"''!

    "

    6/27/16 19

    Kepuasan adalah tingkat keadaan yangdirasakan seseorang yang merupakan hasildari membandingkan penampilan atauoutcome produk yang dirasakan dalamhubungannya dengan harapan seseorang( P*&$ Kt, : M!,0#t"' M!"!'##"t5

    !&! D10 1"5 7888 )

    T"'0!t 0#$u!%!" !!&!* %u!tu /u"'% !,

    $#,+#!!" !"t!,! $#"!$&!" !"' ,!%!0!" !"*!,!$!"

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    20/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%!

    "P#&!"''!

    "

    6/27/16 20

    -ingkat kepuasan adalah suatu fungsi dari

    perbedaan antara penampilan yang dirasakan dan harapan

    TIGATINGKATKEPUASAN

    PELANGGAN

    +/P012MP3L21 4 $2!2P21 P0L21GG21 -3D2K P52'

    6/P012MP3L21 7 $2!2P21 P0L21GG21 P52'

    8/P012MP3L21 99 $2!2P21 P0L21GG21 2M2- P52' 2-25

    '0121G

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    21/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%!

    "P#&!"''!

    "

    6/27/16 21

    K0P52'21 P0L21GG21 !5M2$

    '2K3-;!G213'2'3 P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    22/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%!

    "P#&!"''!

    "

    6/27/16 22

    Manajer harus menjamin* agar

    mutu produk itu sesuai dengan

    kebutuhan pelanggan

    M!"!1##" %t,!t#'*!,u% +#,,#"t!% $!!

    $!%!, !t!u 0#$u!%!"$#&!"''!"

    P#&!"''!"!!&!* R!1!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    23/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%

    !"P#&!"''!"

    6/27/16 23

    M#!*! !"#"!&!$#&!"''!"

    P#&!"''!" !!&!*: O,!"' !"' $!&"' $#"t"' !&! +%"% 0t! T!0 +#,'!"tu"' $!! 0t!.Kt! +#,'!"tu"'

    $!! #,#0!

    B!'!" !, 0t!5 +u0!" &u!, 0t! M#,#0! +#,$#,!%!!"5 t!0 %#0#!, %t!t%t0 M#,#0! !,!* 0#*u$!" ,'!"%!%5 t!"$!

    #,#0! ,'!"%!%t!0 !!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    24/109

    6/27/1624

    PELANGGAN

    PEMASARAN

    RISET DANPENGEMBAN

    GAN

    DESAINPEMAS

    OK

    PELAYANAN

    PERENCANAAN

    PRODUK

    SIPROTOT

    IP

    PRODUKSI PENJUALAN

    TESTINSPEK

    SI

    MUTUDALAM

    PERENCANAAN

    MUTUDALAMDESAIN

    MUTUDALAM

    PRODUKLSI

    MUTUDALAM

    PENGGUNAAN

    Gambar: Mutu dan Pelanggan

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    25/109

    6/27/16 25

    P,t"

    P,u2t

    P,2#

    P&!2#

    P,2#%%

    P#$

    Cu%t#,

    %#,?2#

    Gambar: Pengembangan Marketing mi> untuk pelayanan

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    26/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%

    !"P#&!"''!"

    6/27/16 26

    M#!*! !"#"!&!$#&!"''!"

    M#!*!

    $!%!, !t!u%#'#" $!%!,

    D#&!$!" #"%utu !"'

    +utu*0!" $!%!,

    #"u,ut G!,?"(78)

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    27/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 27

    M#!*!

    $!%!, !t!u%#'#" $!%!,

    D#&!$!" #"%utu !"'+utu*0!" $!%!,#"u,ut G!,?"

    (78)

    P#"!$&!" ($#,/,!"2#)5 %u!tu 0!,!0t#,ut!! *!%& $,u0

    G!+!,!" !t!u 0#%t#;!!" (/#!tu,#%) K#t!*!"!" (,#!&+&t) K#%#%u!!" (2"/,!"2#)

    L!! +#,t!*!" (u,!+&t) K#!$u!" $#&!!"!" (%#,?2#!+&t) E%t#t0! (A#%t*#t2%) Mutu !"' ,!%!0!" ($#,2#?# 6u!&t)

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    28/109

    6/27/16 28

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    29/109

    6/27/16 29

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    30/109

    6/27/16 30

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    31/109

    6/27/16 31

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    32/109

    6/27/16 32

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    33/109

    6/27/16 33

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    34/109

    6/27/16 34

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    35/109

    6/27/16 35

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    36/109

    6/27/16 36

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    37/109

    6/27/16 37

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    38/109

    6/27/16 38

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    39/109

    6/27/16 39

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    40/109

    6/27/16 40

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    41/109

    6/27/16 41

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    42/109

    6/27/16 42

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    43/109

    6/27/16 43

    DIMENSIMUTU

    PELAYANAN

    KESEHATAN

    >E#2t?#

    "#%%

    Apakaah prosedur atau pengobatan,

    bila diterapkan dengan benar, akan

    menghasilkan hasil yang

    diinginkan ?

    dan Apakah pengobatan yang dianjurkan

    merupakan teknologi yang paling tepat

    untuk situasi di tempat itu ?

    2pabila memilih standar* relati"e risk harus dipertimbangkan

    Contoh: bedah caesar lebih sering perlu dipertimbangkan di daerah

    dengan banyak kehamilan resiko tinggi* walau bedah caesar juga

    mempunyai risiko

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    44/109

    6/27/16 44

    DIMENSIMUTU

    PELAYANAN

    KESEHATAN

    E2#"2

    efisiensi pelayanan kesehatan

    merupakan dimensi yang penting,

    karena efisiensi akan mempengaruhi

    hasil pelayanan, apalagi sumberdaya

    pada umumnya terbatas.

    Pelayanan yang efisien akan memberikan perhatian yang

    optimal daripada memaksimalkan pelayanan kepada pasiendan masyarakat/

    Petugas disini akan memberikan pelayanan terbaik dengan sumberdaya yang dimiliki

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    45/109

    6/27/16 45

    DIMENSI

    MUTUPELAYAN

    ANKESEHAT

    AN

    C"t"ut

    klien mendapat jamainan pelayanan

    yang lengkap (termasuk rujukan.

    tanpa interupsi* berhenti atau

    mengulangi prosedur diagnosa dan

    terapi yang tidak perlu

    Klien mempunyai akses terhadap pelayanan rutin dan pre"entif

    yang diberikan oleh petugas kesehatan yang mengetahui riwayat

    penyakitnya/

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    46/109

    6/27/16 46

    DIMENSI

    MUTUPELAYAN

    ANKESEHAT

    AN

    S!/#t

    Keamanan berarti mengurangi risiko

    cedera, infeksi, efek samping, atau

    bahaya lain yang berkaitan dengan

    pelayanan

    Contoh dengan adanya 23D'* safety menjadi dimensi yang

    penting dalam kualitas pelayanan transfusi darah/

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    47/109

    6/27/16 47

    DIMENSI

    MUTUPELAYAN

    ANKESEHAT

    AN

    9I"t#,$#,%

    "!&,#&!t"%

    berkaitan dengan kualitas hubungan

    atau terkait dengan interaksi antara

    petugas kesehatan dan pasien,

    manajer dan petugas, dan antara tim

    kesehatan dengan masyarakat.

    /Pasien yang diperlakukan kurang baik cenderung akan mengabai

    kan saran dan nasehat petugas kesehatan* atau tidak mau

    berobat ketempat itu lagi/

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    48/109

    6/27/16 48

    DIMENSIMUTU

    PELAYANAN

    KESEHATAN

    A#"t#

    % @K#"!!

    "!" Keramahan /kenikmatan (amenities)

    berkaitan dengan pelayanan

    kesehatan yang tidak berhubungan

    langsung dengan efektifitas klinis,

    tetapi dapat mempengaruhi kepuasan

    pasien.

    Amenities penting, karena juga dapat

    mempengaruhi kepercayaan pasien

    dalam pelayanan kesehatan.

    Amenities berkaitan juga dengan

    penanmpilan fisik dari fasilitas

    kesehatan, personil, peralatan medis

    maupun non medis.

    Dll hal yang menciptakan kenyamanan

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    49/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%

    !"P#&!"''!"

    6/27/16 49

    M#!*!

    !"#"!&!$#&!"''!"

    P#"&!!" Mutu

    P#&!!"!"K#%#*!t!"

    Du! C!,! u"tu0#""'0!t0!" utu

    $#&!!"!"

    M#""'0!t0!" utu !"0u!"tt!% %u+#, !!5t#"!'!5 +!!5 $#,!&!t!"5

    $#,"'0!$!" !" !t#,!&!"' $#,&u0!" #"'!"#"''u"!0!" t#0"&'t"''( #""'0!t0!" "$ut !t!u%t,u0tu, )

    M#$#,+!0 M#t#!t!u $#"# ,!$!"t#0"&' !"'$#,'u"! 0!" !&!0#'!t!" $#&!!"!"( M#$#,+!0 P,%#%$#&!!"!" O,'!"%!%$#&!!"!" 0#%#*!t!" )

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    50/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%!"P#&!"'

    '!"

    6/27/16 50

    M#!*!

    !"#"!&!$#&!"''!"

    P#"&!!" Mutu

    P#&!!"!"K#%#*!t!"

    Mutu P#&!!"!"K#%#*!t!" !!&!* *!%&

    !0*, (ut2#) !,

    "t#,!0% !" 0#t#,'!"tu"'!" !"t!,!

    +#,+!'! !%$#050$"#" !t!u u"%u,,'!"%! % $#&!!"!"

    0#%#*!t!" %#+!'!

    %u!tu %%t#

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    51/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%!"P#&!"''!

    "

    6/27/16 51

    M#!*!

    !"#"!&!$#&!"''!"

    P#"&!!" MutuP#&!!"!"

    K#%#*!t!"

    T'!P#"#0!t!"

    P#"&!!" Mutu( P,/.A.D"!+

    #!"

    A%$#0St,u0tu,

    A%$#0P,%#%

    A%$#0ut2

    #%

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    52/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%

    !"P#&!"'

    '!"

    6/27/16 52

    P#"&!!"Mutu

    P#&!!"!"K#%#*!t!"

    A%$#0

    St,u0tu,

    Meliputi

    'arana fisik perlengkapan dan

    peralatan* organisasi dan

    manajemen* keuangan*

    sumberdaya manusia dansumberdaya lainnya di fasilitas

    kesehatan

    St,u0tu,

    I"$ut

    A%u%:J0!

    %t,u0tu,@"$ut 0#%#*!t!"

    +!05 !0!0#u"'0"!"+#%!, utu$#&!!"!"!0!" +!0

    $u&!

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    53/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%!

    "P#&!"''

    !"

    6/27/16 53

    P#"&!!"

    MutuP#&!!"!"K#%#*!t!"

    A%$#0

    St,u0tu,

    B!0 t!0"! %t,u0tu, %#+!'! "$utu0u, !,

    Ju&!*5+#%!,"

    !"$ut

    Mutu%t,u0tu,@"$

    ut

    B#%!,!"''!,!"@+!

    !

    K#;!1!,!"

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    54/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 54

    P#".&!.!"

    Mutu

    P#&!)!"!"

    K#%#*!t!

    "

    A%$#0P,%#%

    Proses adalah:

    'emua kegiatan yang

    dilaksanakan secara

    profesional oleh tenagakesehatan (dokter* perawat

    dan tenaga profesi lain. dan

    interaksinya dengan pasien

    P,%#% #"2!0u$ !'"%!5 ,#"2!"! $#"'+!t!"5"0!% t"!0!"5 $,%#u, !" $#"!"'!"!" 0!%u%

    E?!&u!%

    $,%#%

    E?!&u!%t#,*!!$0t#, $,/#%

    0#%#*!t!"!&!

    #!"!'#$!%#"

    A%u%: %#!0" $!tu* %#u! t#"!'! 0#%#*!t!" $,/#%"!& 0#$!!%t!"!, !"' +!0

    (%t!"!,% / ' $,!2t2#) !"' !0u * %#t!$ $,/#%5 !0!"%#!0" t"'' utu $#&!!"!" t#,*!!$ $!%#"

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    55/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    K#$u!%!

    "P#&!"''

    !"

    6/27/16 55

    P#"&!!"

    MutuP#&!!"!"K#%#*!t!"

    A%$#0

    P,%#%

    B!0 t!0"! P,%#% u0u, !,

    R#?!"

    t!0"!

    $,%#%tu

    +!'$!%#"

    F%+&t!% !"#/#0t

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    56/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 56

    P#".&!.!"

    Mutu

    P#&!)!"!"

    K#%#*!t!

    "

    A%$#0ut2

    #%

    ;utcome adalah hasil akhir

    kegiatan dan tindakan

    tenaga kesehatanprofesional terhadap

    pasien

    Out2# 1!"'0! $#"#0 *!%& %#'!&! t"!0!"

    t#,t#"tu !t!u $,%#u, t#,t#"tu

    E?!&u!%ut2#

    E?!&u!%*!%& !0*,

    !,

    0#%#*!t!"!t!u0#$u!%!"

    Out2# 1!"'0! $!"1!"' %t!tu% 0#%#*!t!" !" 0#!$u!"/u"'%"!& $!%#".

    Out2#% $#tu"1u0 !0t/ t!0"! $,%#%.B!' t#"!'! 0#%#*!t!" $,/#%"!&5 ut2#% +#,0!t!" #,!t #"'!"

    t!"''u"' 1!;!+ $,/#%

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    57/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 57

    P#"#0!t!"

    K#%#*!t!"M!%!,!0!t

    P#"#0!t!

    " Mutu$#&!"''!"$#&!!"!"0#%#*!t!"

    Du! P#"#0!t!"

    P#"#0!t!"

    I"%ttu%"!&@"?u!&

    M#"!"'0ut %#&u,u* %%t#$#&!!"!"0#%#*!t!"(P&"#%5Pu%0#%!%5Ru!* %!0t5 t#,!%u0

    $#"u"1!"'"! %$t : L!+ K#%5 I"%tF!,!%5&& T!0 0!t0!" #"'!"utu 0#$u! %!" "?u5"!u" &*!t !, "0! t,#,!1!t 0#%#*!t!"!%!,!0!t5 %$t !"'0!0#!t!" +! !" +u5 uu,

    *!,!$!" *u$ (UHH)5&&

    B#,0!t!" #"'!" utu$#&!!"!" 0#%#*!t!"t#,*!!$ $#,,!"'!" *"%ttu% @/!%&t!%

    0#%#*!t!"5%#$#,tPu%0#%!%5RS

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    58/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 58

    P#&!"''!" I"t#,"!&

    P#&!"''!"

    !&!P#&!!"!"0#%#*!t!"

    Du! 0#&$0P#&!"''!" !&!

    $#&!!"!"0#%#*!t!6!"

    P#&!"''!" E0%t#,"!&

    o T#"!'! #%5 $!,!#%5""#% !t!u $#&!0%!"!/u"'%"!& &!""! %#$#,t&!+,!t,u5 ,!&'5 '5

    !+u&!"2#5 +& +!"05 !"'0#%#u!"! %!&"'#+utu*0!"5 %!&"'t#,'!"tu"' !&! %u!tu %%t#$#&!!"!" 0#%#*!t!" "t#,"

    P#&!"''!" !"'%#%u"''u*"! #"1!%!%!,!" !, % ,'!"%!%$#&!!"!" 0#%#*!t!"5 !tu:

    P!%#" F!& !" %!*!+!t $!%#" P*!0 $*!0 &!" '

    +#,0#$#"t"'!"#"'!" ,'!"%!%

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    59/109

    Mutu !" K#$u!%!" P#&!"''!" !&!P#&!!"!" K#%#*!t!"

    6/27/16 59

    P#&!!"!"M#%!"' +!0

    K"%#$ P#&!!"!" M#%!"' +!0 ( A?#"%

    D"!+#!"5 !,

    $#"!$!t L## !" J"#%578>>5 !&! D10

    1": Manajemen MutuPelayananKesehatan,

    7888 )P#&!!"!" M#% !"' +!07. P#&!!"!" #% !"' +!0 !!&!* $,0!t#0 0#0t#,!"

    ($#"'+!t!") !"' ,!%"!& !"' +#,!%!,0!" &u $#"'#t!*u!"

    =. P#&!!"!" #% !"' +!05 #"#0!"0!" $#"2#'!*!">. P#&!!"!" #0 !"' +!05 ##,&u0!" 0#,1!%!! !"' 2#,0

    ("t#&'#"t) !"t!,! $!%#" !"' !;! !" $!,! $,!0t% !"'&!* #%

    . P#&!!"!" #% !"' +!05 #$#,&!0u0!" "?u %#utu*"!. P#&!!"!" #% !"' +!05 #$#,t!*!"0!" *u+u"'!" $,+!

    !"' !0,!+ !" +#,0#%"!+u"'!" !"t!,! 0t#, #"'!" $!%#". P#&!!"!" #% !"' +!0 0,"!%0!" #"'!" $#0#,1!!"0#%#1!*t#,!!" %%!&

    9. P#&!!"!" #% !"' +!05 #"'0,"!%0!" %#u! 1#"%$#&!!"!" 0#%#*!t!"

    . P#&!!"!" #% !"' +!0 t#,!%u0 $#&!0%!"!!" %#u!$#&!!"!" !"' $#,&u0!" !, &u 0#0t#,!" #," %#%u!

    #"'!" 0#+utu*!" %#u! ,!"'

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    60/109

    6/27/16 60

    P#,0#+!"'!"P#"'#"!&!" Mutu( Qu!&t C"t,& )

    E,!I"%$#0%

    T* 7-!"

    E,!K#"!&Mutu

    #"'!"St!t%t0T* 78>-

    !"

    E,!Qu!&tA%%u,!"

    2#T*78-!"

    E,! Tt!&Qu!&t

    M!"!'##"t

    T* 78-!"

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    61/109

    6/27/16 61

    P#,0#+!"'!"P#"'#"!&!" Mutu( Qu!&t C"t,& )

    E,! I"%$#0%

    T* 7-!"

    M emeriksa fakta fakta

    Kegiatan koreksi

    Klasifikasi

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    62/109

    6/27/16 62

    P#,0#+!"'!"P#"'#"!&!" Mutu( Qu!&t C"t,& )

    E,! K#"!&Mutu #"'!"

    St!tt%t0T* 78>-!"

    3nspection -itik titik kontrol 'tandar minimum 'tatistik dasar

    Prosedur dan format format Kontrol proses

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    63/109

    6/27/16 63

    P#,0#+!"'!"P#"'#"!&!" Mutu( Qu!&t C"t,& )

    E,! Qu!&t

    A%%u,!"2#T* 78 - !"

    Pencegahan 2udit re"iew mutu !encana mutu

    Pembiayaan 'tandar operating procedure 2kreditasi Proses

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    64/109

    6/27/16 64

    P#,0#+!"'!"P#"'#"!&!" Mutu( Qu!&t C"t,& )

    E,! Tt!&

    Qu!&tM!"!'##"tT* 78 - !"

    Perbaikan yang kontinu Keterlibatan semua karyawan -eam work

    Pendekatan sistem 3ntegrasi seluruh kegiatan Pengukuran penampilan Manajemen resiko

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    65/109

    6/27/16 65

    P!,!'!P#&!!"!"K#%#*!t!"Paradigma adalah suatu

    model , hipotesa, teori,standar, atau pola pikir

    yang memberikan ataumenyedia kan contoh,batas an, aturan dancara, yang menjadi rujukan dalam berpikir ilmiahdan bertindak logisdalam berba gai aspekkehidupan, disiplin ilmuserta praktisi(D10 1"57888)

    S#,"' #"'!" "!0!0#!!!" !" ! %!&!* %#,t!&"'0u"'!"5 #& !t!u $&!$#&!!"!" 0#%#*!t!"#"'!&! $#,u+!* !" !&!$!,!'!.S#u&! +#,,#"t!% $!!

    $#"#+u*!" (0u,!t/) !",#*!+&t!t/ #"1! +#,,#"t!% $!! $#"2#'!*!"($,#?#"t/) !" $#""'0!t!"0#%#*!t!" ($,t/)

    P!,!'! L!! P!,!'! B!,uPelayanan Kesehatan

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    66/109

    6/27/16 66

    ! ! ' ! ! ! ! ! ' ! ! u

    M!"!1##" !"0#$#$"!"

    B,0,!t P,/#%"!& B,0,!t P,/#%"!&TQM,!u%!*!

    Pu%!t $#,*!t!" S!0t S#*!t

    P&! $#"!0t M#"u&!,A0ut

    T!0 #"u&!,K,"%

    P&! !0!" K#2u0u$!" ' K#%#+!"'!" '

    P#,&!0u %#u!& H#t#,%# H%#5H#t#,%#5U"%#

    O,#"t!%$#"'!+!"

    S%!& Mutu !" 0#$u!%!"$#&!"''!"5$,

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    67/109

    6/27/16 67

    TQM

    CQI

    KAIEN

    -otal ?uality Management

    Continuous ?uality 3mpro"ement

    Continous 3mpro"ement

    MMP Manajemen Mutu Paripurna

    ?3P ?uality 3mpro"ement Process

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    68/109

    6/27/16 68

    MMP

    uatu proses manajemen dengan

    pendekatan perilaku atau budaya

    organisasi yang berorientasi pada

    peningkatan mutu terus ! menerus

    dan kepuasan pelanggan, dengandukungan komitmen pimpinan,

    kebersamaan karya"an serta secara

    lintas fungsional, menyeluruh, terpadu

    dengan pendekatan sistem, dan

    didasari metode ilmiah dalam

    pemecahan masalah sertapengambilan keputusan

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    69/109

    69

    Tt!&Qu!&t

    C"t,&( TQC )

    uatu sistem yang efektif untuk

    mengintegrasikan pembangunan mutu,

    pemeliharaan mutu, dan usaha#usaha

    perbaikan mutu dari berbagai kelompok di

    dalam organisasi, sehingga memungkinkanpemasaran, rekayasa, produksi dan pelayanan

    sampai tingkat ekonomi yang terbaik yang

    mengikuti kepuasan pelanggan sepenuhnya

    ( 2/#eigenbaum* dalam Djoko )ijono*+,,, .

    'alah satu Metode teknologi untuk perbaikan mutu

    TQC#+!"tu

    #"'!t!%!%!&!*

    0#%!&!*!"$,u0 %#&u,u*

    +!'!" !"'t#,&+!t

    6/27/16

    7Mu 2M

    ,,Keterlib,3Pm

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    70/109

    6/27/16 70

    Pokok

    Pemikiran-?M

    MutudanKepuasanPelangganadalahBisnisUtama

    2Meningkatkankeuntungandenga

    n

    memperbai

    kimutu

    3Benar

    sejakawal(rigth

    rsttime! AManajemenmutuadal

    ahtentang

    pencegahan

    "BiayaMutu

    #Penin

    gkatanMututerus$menerusberdasarkandatadan%akta,bukanopini

    &Berdasaarkaniptekyangdidukungdengandiklat

    'Komitmenpimpinanda

    lampeningkatanmutu

    (Melaksanakan P)*+

    ,-benchmarking

    rlibatanseluruhpetugasdan

    kerjasama.im

    ,2Menghargai

    manusia

    sebagai

    manusia

    ,3Proses

    menghan

    tarkan

    mutu

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    71/109

    6/27/16 71

    Pokok

    Pemikiran-?M

    7

    Mutudan

    Kepuasan

    Pelanggan

    adalahBisnis

    Utama

    Karakter prinsip dari orientasimutu sebagai strategi bisnisyang utama adalah bahwa

    program kendali mutu harus

    membantu perkembangan(memupuk! dengan kuat

    pertumbuhan bisnis positi%

    2

    Meningkatk

    an

    keuntung

    an

    dengan

    memperb

    aik

    imutu

    /nput, proses, hasil sejak awalsudah dibuat bermutu,

    pemborosan bahan, tenaga,waktu, pikiran menjadi

    berkurang, sehingga terciptaesiensi dan

    e%ektitas0)engan demikian,keuntungan meningkat0

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    72/109

    6/27/16 72

    Pokok

    Pemikiran-?M

    >

    Benarsejak

    awal

    (rightrst

    time!

    Perhaatikan pencegahan dankontrol secara ketat sejak dini,

    agar pekerjaan bebas darikekurangan dan cacat (1erode%ect! atau bekerja dapat

    dilakukan dengan cepat sertatidak boros

    Mana

    jemen

    Mutuadal

    ah

    tentang

    pencegah

    an

    Memcegah adanya hasilproduksi yang tidak bermutu,

    lebih baik daripada membuanghasil produksi yang tidakbermutu

    Biaya Mutu (cost uality!adalah biaya total untuk

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    73/109

    6/27/16 73

    Pokok

    Pemikiran-?M

    C

    BiayaMutu

    adalah biaya total untukmendapatkan mutu,

    termasuk biaya pencegahan,penaksiran, kegagalan, di

    dalam dan di luar organisai,melampaui atau melebihi

    persyaratan yang dimintapelanggan dan biaya peluang

    yang hilang

    B!! $#"2#'!*!" (P,#?#"t"C%t) %#u! +!! !"'+#,0!t!" #"'!" 0#'!t !"-0#'!t!" u"tu0 #"2#'!* !'!,t!0 t#, 1! 0#'!'!&!"5 2!2!t!t!u 0#0u,!"'!" $, u05 !"t!,!

    &!" $,',! 0&!t B!! $#"&!!" !t!u$#"!0%,!"(A$$,! %!& C%t) +!! u"tu0 #+u!t 0#%#%u !!"#"'!" %t!"!, utu5 %#$#,t%%t# $#,"'u0u,!" t#,!%u0"%$#0%5 $##,0 %!!"5 !ut"'5

    %u,?# !" $#"#&0!"

    B!! 0#'!'!&!" "t#,"!& (I"t#,"!&

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    74/109

    6/27/16 74

    Pokok

    Pemikiran-?M

    C

    BiayaMutu

    B!! 0#'!'!&!" "t#,"!& (I"t#,"!&F!&u,# C%t) +!! !"' t+u& !&! ,'!" %!% %#+#&u%!$!0!" 0#$!! $#&!"' '!"

    #0%t#,"!&5 %$t *!%& $,u0 t!0t#,$!0!5 t#,+u!"' 0#,1! u&!"'$#,u+!*!" #%!" %#&! !$,u0% !t!u 0#+*!" +!,!"' 'u!"' B!! 0#'!'!&!" #0%t#,"!& (Et#,"!&F!&u ,# C%t) +!! !"' t#,1!

    0#t0! $,u0 !t!u 1!%! t#&!*t!;!,0!" 0#$!! $#&!"' '!" !"1u$! ,u%!0 !t!u 2!2!t5 t#,!%u0 $,u0 !"' 0#+!&0!"5 1!%!!"' t&!0 !t!u $#&!"''!" !"'0#2#;!.. B!! !"' t+u& #+*

    $#,%!,!t!" (E##"'R#6u,##"t C%t) +!! !"'t#,1! 0!,#"! %#%u"''u*"! t!0$#,&u 0!"5%$t #+#,0!""/,!%5 0u#"5 !t!u *!&-*!&&!" !"' +#,+*!" +!' $#

    &!"''!"

    B & *& (L t

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    75/109

    6/27/16 75

    Pokok

    Pemikiran-?M

    C

    BiayaMutu

    B!! $#&u!"' !"' *&!"' (L%tO$$,tu" t C%t) +!! !t!u0#,u'!" !"' t#,1! 0!,#"!t"''!&0!" $#&!"''!" &!!5

    !t!u t!0 #"!$!t0!"$#&!"''!" +!,u5 0!,#"! $,u0!t!u 1!%! !"' +#,utu ,#"!*50$#t% !t!u ;!0tu $#"',!"!"' &!!

    =iaya ;perasional

    6@ A

    'ampai

    8@ A

    Keuntungan

    =iaya Mutu

    Gambar : Perkiraan =iaya Mutu

    'umber:&ohn =ank*-he 0ssence of -otal ?uality

    Management* dalam Djoko )ijono*+,,,

    #

    Peningkatan

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    76/109

    6/27/16 76

    Pokok

    Pemikiran-?M

    Peningmutu

    terus$

    menerus

    berdasa

    rkan

    datadan%akta,b

    ukan

    opini

    .4M mengendlikan mutuberdasarkan %akta obyekti%,

    dengan cara yang akurat

    sehingga orang lain pun dapatmenarik kesimpulan yang samaberdasarkan %akta obyekti% itu

    &

    Berdasarka

    niptekya

    ng

    didukung

    dengan

    )iklat

    )alam langkah$langkahmenggunakan iptek yang

    tepat, baik yang berkaitandengan teknik pro%esi maupunmetode statistik

    '

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    77/109

    6/27/16 77

    Pokok

    Pemikiran-?M

    '

    Komitmen

    pimpinan

    dalam

    peningkatan

    mutu

    Pada umumnya mutupelayanan diserahkan saja

    pada bagian pelayanan ataupara pengawas, dalam .4M

    peningkatan mutu terpogramsejak awal, di segala bagian

    yang berkaitan

    (

    Melaksan

    ak

    ansiklus

    P$

    )$*$+

    )alam .4M5.4*, sistempengendalian merupakan

    proses yang berlangsung terus$

    menerus dan berulang$ulanguntuk mencapai kualitas danprodukti6itas yang tinggi

    dibanding sebelumnya

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    78/109

    6/27/16 78

    PokokPemikiran

    -?M

    (

    Melaksan

    ak

    ansiklus

    P$

    )$*$+

    )alam .4M, prosespengendalian meliputi tahap

    yang berulang daan setiappengulangan dari proses ini,

    akan memberikanpeningkatan kualitas maupun

    kuantitas, merupakan suatusiklus atau daur yang disebut

    dengan siklus P$)$*$+ atausiklus )eming

    I#"t

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    79/109

    6/27/16 79

    PokokPemikiran

    -?M

    (

    Melaksan

    a

    kansiklus

    P$)$*$+

    A$!

    M#"'!$!

    B!'!!"!

    P&!"

    !%!&!*utu

    A"!&%!!%!&!*5 2!,%#+!+-%#+!+

    !%!&!*R#"2!"!

    $#"# %!!"!%!&!*S&u%

    I$#"t!% %&u%

    P#"'u0u,!"*!%&

    St!"!,%!%5#"1!'! *!%&$#"2!$!!"

    D

    C*#20

    A2t

    Membandingkan penampilan

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    80/109

    6/27/16 80

    Pokok

    Pemikiran-?M

    7F

    B#"2*!,0."

    '

    perusahaan5rumah sakitdengan perusahaan5rumah

    sakit yang lainBenchmarking membantu

    perusahaan5rumah sakit dalammenaksir kompetisi

    mereka,selanjutnya dari hasilbenchmarking tsb dibuat

    rencana desain terbaik.iga komponen program mutuyang penting untuk

    diukur5dibandingkan dalambenchmarking7

    0 Produk7 produk5jasa yangdisampaikan kepada

    pelanggan dalam dan luar20 Proses dan prosedur bisnis7

    mutu proses dan prosedur diseluruh bagian

    30 8rang 7 orang dalamorganisasi, budaya bisnis dan

    kaliber orangnya

    Benchmarking merupakanpendekatan proakti% yang

    memungkinkan pihak

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    81/109

    6/27/16 81

    Pokok

    Pemikiran-?M

    7F

    B#"2*!,0."

    '

    memungkinkan pihakmanajemen perusahaanmemahami bisnis yang

    dilakukan, pasar yang dilayani

    serta dapat memotoi6asimanajemen untuk

    mem%okuskan perhatian padausaha 9 usaha perbaikan terus$

    menerus (continousimpro6ement! dan

    mengimplementasikanmanajemen perubahan

    Ada empat jenis benchmarking$

    %. &nternal 'enchmarking. ompetiti*e 'enchmarking

    +. unctional 'enchmarking

    -. eneric 'enchmarking

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    82/109

    6/27/16 82

    Pokok

    Pemikiran

    -?M

    7F

    B#"2*!,0."

    '

    Ada empat jenis benchmarking$

    %. &nternal 'enchmarking

    . ompetiti*e 'enchmarking

    +. unctional 'enchmarking

    -. eneric 'enchmarking

    &nternal 'enchmarking

    Membandingkan operasiBoperasi di antara fungsiBfungsi

    dalam organisasi itu sendiri

    &nternal benchmarking merupakan suatu paket upaya perbaikan terus#

    menerus untuk mengidentifikasi praktek bisnis terbaik yang ada di

    dalam lingkungan perusahaan sendiri

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    83/109

    6/27/16 83

    Pokok

    Pemikiran

    -?M

    7F

    B#"2*!,0."

    '

    Ada empat jenis benchmarking$

    %. &nternal 'enchmarking

    . ompetiti*e 'enchmarking

    +. unctional 'enchmarking

    -. eneric 'enchmarking

    ompetiti*e 'enchmarking

    Competiti"e benchmarking merupakan tingkatan lebih

    lanjut dari internal benchmarking* disebut juga eksternal

    benchmarking

    ompetiti*e benchmarking berfungsi untuk memposisikan produk dariperusahaan terhadap produk dari pesaing

    -ujuannya* menciptakan produk yang lebih baik dari yang baik

    hasil pesaing ( Creating -he =est of -he =est .

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    84/109

    6/27/16

    Pokok

    Pemikiran

    -?M

    7F

    B#"2*!,0."

    '

    Ada empat jenis benchmarking$

    %. &nternal 'enchmarking

    . ompetiti*e 'enchmarking

    +. unctional 'enchmarking

    -. eneric 'enchmarking

    unctional 'enchmarking

    #unctional benchmarking merupakan jenis

    benchmarking yang tidak harus membatasi pada

    perbandingan terhadap pesaing langsung

    unctional benchmarking dapat melakukan in*estigasi padaperusahaan#perusahaan yang unggul dalam industri yang tidak sejenis

    Contoh perusahaan foto copy ero> meniru LL =ean yang unggul

    dalam operasi pergudangan dan pemenuhan pesanan

    84

    7F

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    85/109

    6/27/16

    Pokok

    Pemikiran

    -?M

    7F

    B#"2*!,0."

    '

    Ada empat jenis benchmarking$

    %. &nternal 'enchmarking

    . ompetiti*e 'enchmarking

    +. unctional 'enchmarking

    -. eneric 'enchmarking

    eneric 'enchmarking

    Generic benchmarking merupakan jenis benchmarkingdimana beberapa fungsi bisnis dan proses adalah sama

    tanpa memperdulikan ketidakserupaan atau ketidak

    sejenisan diantara industriBindustri

    eneric benchmarking merupakan jenis benchmarking yang paling

    sulit, karena membutuhkan konseptualisasi yang komprehensif('road onceptualiation)

    Generic =enchmarking merupakan perluasan dari #unctional

    =enchmarking

    85

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    86/109

    6/27/16 86

    Pokok

    Pemikiran

    -?M

    77

    K#t#,&.+!t!"

    %#&u,u*

    $#tu'!!%!"

    0#,1!%!!TI

    M

    .idak ada perbedaan statusdalam bekerja antara insinyurdengan pengetahuan teorinya

    dan para pekerja denganketrampilan prakteknya0:emua

    bekerja saling menunjangpekerjaan masing$masing0

    +gar .im kerja sukses7a0 +nggota tim ingin dihargai

    sebagai indi6idualb0 /ndi6idu membutuhkan

    perasaan menyatu dalam tim

    c0 Pemimpin tim harus %airkepada seluruh anggota timdan membuat persamaan

    d0 Masing$masing indi6idu harussenang dan menikmati (enjoy!

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    87/109

    6/27/16 87

    Pokok

    Pemikiran

    -?M

    7=

    M#"'*!,'!.

    M!"u%.!

    %#+!'!.

    !"u%.!

    (#"'-,!"'0!

    ")

    Konsep gugus kendali mutumelibatkan seluruh unit kerjauntuk berpartisipasi mencapaidan mewujudkan mutu produk

    terbaik yang memuaskanpelanggan0

    Peran manusia dan perilakunyasangatlah penting, pimpinan

    merupakan %asilitator danmoti6ator untuk menghargai

    :)M bukan sekedar alatproduksi

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    88/109

    6/27/16 88

    Pokok

    Pemikiran

    -?M

    7>

    Proses

    menghantarkan

    Mutu

    (.he4uality)eli6ery

    Process!

    +gar dapat diterima danmemuaskan pelanggan,

    setiap proses harus berusahamematuhi 3 (tiga! syarat 7

    0 .idak akan menghasilkanbarang5jasa yangjelek,rusak, cacat atautidak lengkap

    20 .idak akan mengirimbarang5jasa yang jelek,rusak, cacat atau tidaklengkap

    30 )an tidak pula menerima

    barang5 jasa yang jelek,cacat atau tidak lengkap

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    89/109

    6/27/16 89

    Proses

    saat ini

    Proses

    berikut

    Proses

    berikutPelanggan

    memberikan memberikan kesesuaian

    &aminan Mutu &aminan Mutu Kepuasan

    Gambar : Proses menghantarkan mutu internal dan eksternal

    ('umber : Djoko )ijono*Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan* +,,,.

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    90/109

    6/27/16 90

    =eberapa Penunjang terhadap

    -otal ?uality Management

    +/ Manajemen ilmiah :suatu cara terbaik untuk mengerjakan

    suatu pekerjaan

    6/ Dinamika kelompok: memperoleh dan mengorganisasi

    kan kekuatan dari pengalaman kelompok

    8/ Pelatihan dan pengembangan: 3n"estasi modal sumber

    daya manusia

    / Pencapaian moti"asi: orang memperoleh kepuasan dariprestasinya

    E/ 'istem sosioteknik: organisasi beroperasi sebagai sistem

    terbuka

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    91/109

    6/27/16 91

    =eberapa Penunjang terhadap

    -otal ?uality Management

    F/ =udaya organisai: kepercayaan* mitos* dan nilaiBnilaiyang menuntun perilaku manusia dalam organisasi

    / Pengembangan organisasi: membantu organisasi dalam

    belajar dan perubahan

    H/ -eori kepemimpinan baru: inspirasi dan memberdayakan

    dalam kegiatan kegiatan

    ,/ Konsep Irangkaian penitiJ (-he Linking Pin Concept. dari

    organisasi* konsep yang menekankan hubunganpertalian: menciptakan crossfunctional team/

    +@/ !encana strategis: menentukan di mana menempatkan

    organisasi dan bagaimana mencapai tujuan

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    92/109

    6/27/16 92

    -?M dan K2301 Kata Kaien

    K+"!% 0!,!0t#, *u,u/J#$!"'

    K23 7 Perubahan 01 7 =aik

    K2301 7 Perbaikan* Peningkatan

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    93/109

    6/27/16 93

    -?M dan K2301

    -?M di =arat berasal dari

    Kaien

    Kata K2301 di =arat sebagai konsep Manajemen

    berarti perbaikan yang

    terus B menerus(continous 3mpro"ement.

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    94/109

    6/27/16

    -?M dan K2301

    Menurut K2301

    Kemajuan yang

    diraih bukanlah

    hasil satu

    lompatan besar

    kedepan

    Kemajuan diraihkarena perubahan

    kecil tanpa henti

    dalam beratusBratus

    dan bahkan beribuB

    ribu detail yang

    berhubungan denganmenhasilkan produk

    atau pelayanan

    2sumsi yang

    mendasari

    perubahan

    dalam K2301

    adalah bahwa

    kesempurnaanitu sebenarnya

    tidak ada

    94

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    95/109

    6/27/16

    -?M dan K2301+@ P!31'3P K2301

    +

    =erfokus pada

    pelanggan

    Mepromosikan

    keterbukaan

    6

    Peningkatan terus

    menerus

    E

    Menciptakan -im

    Kerja

    8

    Mengakui masalah

    secara terbuka

    F

    Memanajemeni proyek melalui

    tim fugsional silang

    Memelihara

    proses

    hubungan yang

    benar

    H

    Mengembangkan

    disiplin pribadi

    ,Memberikan

    informasi pada

    semua

    karyawan

    +@Memberikan

    wewenang

    kepada setiap

    karyawan

    95

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    96/109

    6/27/16

    -?M dan K2301K2301 dan Manajemen

    96

    -ugas Pokok dan

    #ungsi Manajemen

    Peningkatan

    ( 3mpro"ement .Pemeliharaan

    (Maintenance.

    Mengacu secara langsung ke arahkegiatanBkegiatan yang sedang

    berjalan* seperti pemeliharaan

    teknologi* manajerial* standar

    operasional/

    M#"'!2u 0# !,!* $#,+!0!"-

    $#,+!0!"%t!"!,.A,t"!5 !"!1##"#+u!t 0#+1!0!"5 $#,!tu,!"-$#,!tu,!"5 $#"'!,!* $#"'!,!*!"5 !" $,%#u,-$,%#u, !"' *!,u% $#!"

    %#u! ,!"'5 #"'!2u 0#$!!%t!"!, #,!%"!& ,%#u,

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    97/109

    6/27/16

    -?M dan K2301K2301 dan 3no"asi

    97

    Dua pendekatan

    untuk menuju

    kemajuan

    'ecara gradual Lompatan besar

    J#$!"'5 $!!uu"!

    +#,$#"#0!t!"',!u!&

    B!,!t 5 $!!uu"!

    +#,$#"#0!t!" &$!t!"

    +#%!,

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    98/109

    6/27/16

    -?M dan K23012plikasi ?uality Control

    Pada K2301

    98

    -iga -ujuan -?C

    (Mankichi -ateno*+,,.

    +/ Menyediakan produk dan pelayanan yang memuaskan

    permintaan dan mendapatkan kepercayaan kostumer/

    6/ Menyetir perusahaan kearah keuntungan yg lebih besar melalui

    pengukuranBpengukuran* seperti perbaikan prosedur kerja*

    mengecilkan kecacatan* mengurangi pembiayaan* dan memenuhi

    pesanan yang lebih menguntungkan/8/ Membantu pekerja memenuhi potensi mereka untuk mencapai

    tujuan perusahaan dengan tekanan khusus pada area seperti

    penyebaran kebijaksanaan dan kegiatan sukarela/

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    99/109

    6/27/16

    -?M dan K2301 2plikasi ?uality ControlPada K2301

    99

    0nam gambaran karakteristik -?M di &epang menurut

    Prof Kaoru 3shikawa*

    Presiden Musashi 3nstitute of -echnology

    +/ Company )ide -?C dengan partisipasi seluruh pekerja

    6/ Penekanan terhadap pendidikan dan latihan

    8/ 2danya kegiatan ?CC (?uality Control Circle.

    / -?C audits sebagaimana audit Deming dan oleh Pimpinan Puncak

    E/ Pemakaian metode statistik

    F/ Promosi -?C secara nasional

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    100/109

    6/27/16

    -?M dan K2301 2plikasi ?uality ControlPada K2301

    100

    =eberapa Catatan tentang-?C: =icara dengan dataBdata ?uality first* not profit first

    mengelola proses sebelumnya ( ke $ulu. Proses berikutnya adalah pelanggan =erorientasi pelanggan* bukan manufaktur Mulai dengan pelatihan Manajemen lintas fungsional (cross functional management. untuk

    faasilitas K2301

    Mengikuti siklus PDC2 Penggunaan ?C story dalam persuasi 'tandarisasi hasil K2301 pada lapisan bawah perlu diperhatikan/

    =anyak persoalanBpersoalan mutu terjadi pada pekerja lapisan bawah

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    101/109

    6/27/16 101

    P#&!!"!"Uu

    S#'!&! +#"tu0 0#'!t!" $#&!!"!" uu !"'&!0%!"!0!" *

    "%t!"% $##,"t!* $u%!t5 !#,!*5 !" &"'0u"'!" BUMN@BUMD

    !&! +#"tu0 +!,!"' !"@!t!u 1!%!5

    +!0 !&! ,!"'0! u$!! $##"u*!" !%!,!0!t!u$u" !&! ,!"'0! $#&!0%!"!!" 0#t#"tu!"

    $#,!tu,!" $#,u"!"'-u"!"'!"

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    102/109

    6/27/16 102

    H!0#0!tP#&!!"!"

    Uu

    +/ Meningkatkan mutu dan produkti"itas pelaksanaan tugas dan fungsi

    instansi pemerintah di bidang pelayanan umum

    6/ Mendorong upaya mengefektifkan sistem dan tata laksana pelayanan*

    sehingga pelayanan umum dapat diselenggarakan secara lebih

    berdaya guna dan berhasil guna

    8/ Mendorong tumbuhnya kreati"itas* prakarsa dan peran sertamasyarakat dalam pembangunan serta meningkatkan kesejahteraan

    masyarakat luas

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    103/109

    6/27/16 103

    A!% P#&!!"!"Uu

    Pelayanan umum dilaksanakan dalam suatu rangkaian kegiatan terpadu yangbersifat sederhana* terbuka* lancar* tepat* lengkap* wajar dan terjangkau

    2as Pelayanan 5mum:

    $ak dan kewajiban jelas dan pasti =erdasarkan peraturan* efisien dan efektif

    =ermutu Peran serta masyarakat

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    104/109

    6/27/16 104

    2as Pelayanan 5mum: $ak dan kewajiban jelas dan pasti =erdasarkan peraturan* efisien dan efektif

    =ermutu Peran serta masyarakat

    +/ =aik bagi pemberi maupun penerima pelayanan umum* hak dan kewajiban

    harus jelas dan diketahui secara pasti oleh masingBmasing pihak6/ Pengaturan setiap bentuk pelayanan umum harus disesuaikan dengan kon

    disi kebutuhan dan kemampuan masyarakat untuk membayar berdasarkan

    ketentuan peraturan perundangBundangan yang berlaku dengan tetap ber

    pegang pada efisiensi dan efekti"itas

    8/ Mutu proses dan hasil pelayanan umum harus diupayakan agar dapat

    memberikan keamanan* kenyamanan* kelancaran dan kepastian hukum

    yang dapat dipertanggung jawabkan/ 2pabila pelayanan umum yang diselenggarakan oleh instansi pemerintah

    terpaksa harus mahal* maka instansi pemerintah ybs berkewajiban membe

    ri peluang kepada masyarakat untuk ikut menyelenggarakannya sesuai

    peraturan perundangBundangan yang berlaku

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    105/109

    6/27/16 105

    T!t! L!0%!"!P#&!!"!" Uu

    -ata laksana adalah segala aturan yang ditetapkan oleh Pimpinan 3nstansi

    Pemerintah yg menyangkut tata cara* prosedur dan sistem kerja dalam

    melaksanakan kegiatan yang berkenaan dengan penyelenggaraan tugas dan

    fungsi pemerintahan dan pembangunan di bidang pelayanan umum

    -ata laksana Pelayanan 5mum: 'ederhana

    &elas dan pasti 2man

    Keterbukaan 0fisien

    0konomis 2dil dan merata

    -epat waktu

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    106/109

    6/27/16 106

    -ata laksana Pelayanan 5mum:

    Kesederhanaan* dalam arti prosedurtatacara pelayanan umum diselenggarakan

    secara mudah* lancar* cepat* tidak berbelitBbelit* mudah dipahami dan

    dilaksanakan

    Kejelasan dan kepastian* dalam arti ada kejelasan dan kepastian: prosedurtata cara pelayanan umum Persyaratan pelayanan umum* baik teknis maupun administratif 5nit kerja danatau pejabat yang berwenang dan bertanggung jawab dalam

    meberikan pelayanan umum !incian biayatarif pelayanan umumdan tatacara pembayarannya &adwal waktu penyelesaian pelayanan umum

    $ak dan kewajiban baik bagi pemberi maupun penerima pelayanan umumberdasarkan buktiBbukti penerimaan permohonankelengkaapannya* sebagai

    alat untuk memastikan pemrosesanpelayanan umum Pejabat yang menerima keluhan masyarakat

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    107/109

    6/27/16 107

    -ata laksana Pelayanan 5mum:

    Keamanan* dalam arti proses serta hasil pelayanan umum dapat memberikan

    keamanan dan kenyamanan serta dapat memberikan kepastian hukum/ Keterbukaan* dsalam arti prosedurtatacara* persyaratan* satuan kerjapejabat

    penanggung jawab pemberi pelayanan umum* wktu penyelesaian dan rincian

    biayatarif dan haalBhal lain yang berkaitan dengan proses pelayanan umum

    wajib diinformasikan secara terbuka agar mudah diketahui dan dipahami oleh

    masyarakat* baik diminta maupun tidak diminta/

    0fisien* dalam arti:

    . Persyaratan pelayanan umum hanya dibatasi pada hal yang berkitan langsung

    dengan pencapaian sasaran pelayanan dengan tetap memperhatikan keterpaduanantara persyaratan dengan produk pelayanan umum yang diberikan/

    . Dicegah adanya pengulangan pemenuhan kelengkapan persyaratan* dalam hal

    proses pelayanan mensyaratkan kelengkapan persyaratan dari satuan

    kejainstansi

    pemerintah lain yang terkait

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    108/109

    6/27/16 108

    -ata laksana Pelayanan 5mum:

    0konomis * dalam arti penggunaan biaya pelayanan umum harus ditetapkan secara

    wajar dengan memperhatikan:

    . 1ilai barang danatau jasa pelayanan umum dan tidak menuntut biaya yg tinggi di

    luar kewajaran/

    . Kondisi dan kemampuan masyarakat untuk membayar secara umum/

    . Ketentuan peraturan perundangBundangan yang berlaku/

    Keadilan yang merata* dalam arti cakupanjangkauan pelayanan umum harus

    diusahakan seluas mungkin dengan distribusi yang merata dan diperlakukan

    secara adil/

    Ketepatan waktu* dalam arti pelaksanaan pelayanan umum dapat diselesaikan

    dalam kurun waktu yang telah ditentukan

    P0L2

  • 7/25/2019 MUTU PELAYANAN KESEHATAN.pptx

    109/109

    M#"u%u"t!t!

    &!0%!"!$#&!!"!" uu

    Minimal

    memuat

    &!"!%!" *u0u $#&!!"!"uu

    !0%u !" tu1u!" $#&!!"!"uu

    !&u, $,%#% $#&!!"!" uu

    $#,%!,!t!" t#0"% !"!"%t,!t/

    t!t!2!,! $#"&!!" u"tu0#+#, 0#

    $!%t!" 0$ !%!,!0!t !t!%$#,%#tu1u

    !" !" $#"&!0!""!

    ,"2!" +!! 1!%! $#&!!"!"