MUDr. M. Tichá, MUDr. M. Janatová, Ing. A. Bohunčák

Terapie poruch stability s využitím vizuální zpětné vazby

Společné pracoviště 1.LF UK a FBMI ČVUT, Albertov

Interdisciplinární tým

• Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D. 1.LF UK

• Doc. MUDr. Jaroslav Jeřábek, CSc. 2.LF UK

• Ing. Karel Hána, Ph.D. FBMI ČVUT

• Ing. Adam Bohunčák FBMI ČVUT

• MUDr. Marie Tichá 1.LF UK, FBMI ČVUT

• MUDr. Markéta Janatová 1.LF UK, FBMI ČVUT

• Mgr. Pavlína Oborná VFN, FBMI ČVUT

Laboratoř aplikací virtuální reality v rehabilitaci

• vývoj diagnosticko-terapeutických systémů pro terapii poruch motorických a kognitivních funkcí

• využití moderních technických prostředků:– stereoskopická projekce

– stabilometrická plošina

– akcelerometrický systém pro snímání pohybu

StereoBalance

• Systém vyvinutý speciálně pro Laboratoř VR a pacienty KRL • objektivní vyšetření stability

• soubor tréninkových scén (hra s míči, terč, …)

Vyhodnocení dat

• Zobrazení grafů:• Časový vývoj polohy COP v obou osách• Statokinesiogram (průmět polohy „těžiště“ do roviny plošiny)• Periodogram pohybu těžiště (frekvenční analýza)

• Výpočet důležitých parametrů• Maximální výchylky v osách, střední pozice těžiště, délka opsané

trajektorie

• Možnost přehrát záznam měření• Export dat

• Export jednotlivých grafů v rastrových formátech (BMP, PNG, JPG)• Export dat ze stabilometrické plošiny (M-file, XLS, CSV, XML)

Způsob prezentace výsledků

HomeBalance

• Modifikovaná verze systému pro ambulantní a domácí využití

• Easy-to-use• HW přizpůsobený pro snadné ovládání

• Nízká hmotnost - využítí tabletu, miniPC

• Modifikované jednoduché GUI pro pacienty

• Grafická prezentace výsledků

• Objektivní měření• Data z terapií jsou ukládána a analyzována

• Pojistka proti přetrénování

• Přenos dat• RT - Wi-Fi / offline - USB flashdisk

Využití v klinické praxi

Indikace:• Stavy po poškození mozku (porucha stability, vertigo,

hemiparéza, porucha kognitivních funkcí, …)• Ostatní diagnózy ( vertebrogenní bolesti, poruchy stability jako

důsledek seniorského věku, posttraumatické stavy, …)

Kontraindikace:• Kognitivní deficit znemožňující pochopit zadání• Výrazná porucha zraku• Neschopnost stoje (případně stabilního sedu)• Závažné komorbidity

Terapie pacientů po poškození mozku

Komplexní terapeutická intervence na principu aktivního repetitivního tréninku fyziologických pohybových vzorů, s důrazem na tyto aspekty:• Terapie poruch stability

• Aktivizace paretické horní končetiny

• Trénink kognitivních funkcí, zlepšení prostorové orientace, pozornosti, paměti

Diagnostika

• Kontrolní vyšetření na začátku a na konci každé terapie– Rombergův test

– Limits of stability

– Referenční dynamická scéna

• Sledování dlouhodobého vývoje změn stabilometrických parametrů

• Výsledky z kazuistik u pacientů po poškození mozku z Kliniky rehabilitačního lékařství VFN a 1.LF : zlepšení stability po jednotlivých terapiích i v dlouhodobém měřítku

Rehabilitace v domácím prostředí

Výhody využití stabilometrické plošiny a vizuální zpětné vazby:

• Zefektivnění rehabilitačního procesu, podpora neuroplasticity

• Aktivizace pacienta v domácím prostředí

• Kontrola complience

• Zpětná vazba - kontrola správnosti plnění zadaného cvičení

• Zlepšení kognitivních funkcí a psychické pohody pacienta

• Motivační faktor– Terapie formou hry

– Prezentace progresu, pocit virtuálního dohledu

• Supervize – možnost online přenosu dat

Další vývoj diagnosticko-terapeutických systémů

• Vytvoření norem u zdravé populace

• Vytvoření prototypu HomeBalance a testování v praxi na vybraných pracovištích

• Dokončení pilotní klinické studie: ověření efektu terapie na zlepšení stability u pacientů po poškození mozku

• Vývoj nových tréninkových scén– Realistické 3D scény z ADL

– Další modifikace pro komplexní terapii

Děkujeme za pozornost