MUDr. Josef Zemánek14.5.2008

Voda a pitný režimVoda a pitný režim

Voda

• základní složka živého organismu

FUNKCE VODY V TĚLE

• působí jako transportní prostředí pro živiny, elektrolyty, hormony, krevní plyny, odpadní látky a elektrické proudy

• slouží jako rozpouštědlo a vhodné prostředí pro chemické reakce probíhající v organismu

• zvlhčuje a chrání sliznici a udržuje pružnost a odolnost kůže

FYZIOLOGIE TĚLNÍCH TEKUTIN

VODA

věk pohlaví hmotnost

Silbernagl a Despopoulos, 2004

Rozdělení tělesné vody

% VODY

KREV 83

SVALY 76

KŮŽE 72

KOSTI 22

TUKY 10

ZUBNÍ SKLOVINA 2

OBSAH VODY V RŮZNÝCH TKÁNÍCH (muž, 70kg)

Natrium - sodík• Hlavní funkce:

udržuje osmotický tlak a vodní rovnováhu a homeostázu krve aktivace enzymů, řízení nervových impulzů, svalová činnost, transport CO2 v krvi

• Zdroje Na: jedlá sůl (NaCl) v podobě kuchyňské soli potraviny – uzeniny, solené ryby, sýry, glutaman sodný,

• Doporučený příjem dle WHO 6g soli = 2360 mg Na

• Nedostatek Na: velká ztráta elektrolytů => dehydrataci

• Nadbytek Na: aktuální (přesolování potravin – hypertenze, vyšší zátěž ledvin, Ca žaludku)

Kalium - draslík• Hlavní funkce:

udržování ABR a stálého osmotického tlaku svalová aktivita, zejména srdeční sval součást řady enzymatických systémů

• Zdroje v potravě: rostlinné potraviny – ořechy, celozrnné cereálie, ovoce a zelenina živočišné zdroje – maso, ryby

• Doporučený denní příjem : 2,5 – 4 g• Deficit K:

nedostatečný příjem tekutiny, průjmy, nadměrné pocení, dieta s vysokým obsahem bílkovin (zrychlená činnost srdce, svalová slabost, únava)

hypertenze• Nadbytek K:

dlouhodobý vysoký příjem K např. z minerálních vod, při selhání ledvin při dehydrataci slabost, ospalost, zpomalení srdeční činnosti, svalová paralýza, ochablost dýchacích svalů

Ž A L U D E K

S T Ř E V A

Krevní plasma - část extracelulární tekutiny

přibližně 6,5 % z celkové vody v organismu

E X T R A C E L U L Á R N Í T E K U T I N A

přibližně 30 % celkového množství vody v organismu

I N T R A C E L U L Á R N ÍT E K U T I N A

přibližně 70 % celkové vody v organismu L E D V I NY

P L Í C E

K Ů Ž E

M L É K O

S T Ř E V N Í Š Ť Á V A

Ž A L U D E Č N Í Š Ť Á V A

S L I N Y

V O D A V

P O T R A V Ě

V O D A P I T N Á

V O D A V E V Ý K A L E C H

Koloběh a uložení vody v těle (upraveno podle HAFEZE a DYERA)

Silbernagl a Despopoulos, 2004

Příjem a výdej tělesných tekutin

• Příjem GIT – voda jako nápoj (1000-1500 ml) - voda v potravě (1000 ml) metabolismus – voda vznikající z bílkovin (100 g

= 41 g), tuků (107 g), sacharidů (55 g) a alkoholu (117g)

• Výdej GIT – stolicí (100-150 ml) plíce – vodní páry (400-600 ml) kůže – neznatelné pocení (600-800 ml), pocení 0-2 l/hod. ledviny – moč (1500 ml)

• Voda zapojená do produkce trávicích šťáv 8-10 l

• sliny (1500 ml), žaludeční šťáva (2500 ml), žluč (500 ml), pankreatické šťávy (700 ml) a střevní šťávy (3000 ml)

• 90 % je absorbováno zpět v tenkém střevě a 10 % v tlustém střevě

Regulace příjmu vody1. Osmoreceptory – reagují na změnu tlaku tekutin v těle

(osmotického) a na změnu objemu tělních tekutin => žízeň

• příjem vody řízen hypotalamem (centrum žízně) – uvolnění hormonu ADH

• při ↓objemu krve nebo tlaku => uvolnění ADH => stimulace ledvin k reabsorpci vody

2. Další hormony (tzv. Renin-angiotensinový systém) • Renin => ↑ objemu krve (reabsorpce Na + voda)• Angiotensin – aktivace pomocí reninu, => stažení cév • Aldosteron – aktivace angiotensinem => zadržování Na a tím

vody (udržuje normální hladinu Na a K v krvi a udržuje tak ECT)

Běžné ztráty vody

Při normální teplotě (ml/den)

V horkém počasí (ml/den)

Během delší těžké práce

(ml/den)

Kůže 350 350 350

Dýchání 350 250 650

Moč 1400 1200 500

Pot 100 1400 5000

Stolice 100 100 100

Celkem 2300 3300 6600

Suché horko

Nepodceňujte vodu; L.Melichar;PDF;2007

Nedostatek vody v organismu

• Nedostatečný příjem

• Vysoké ztráty (průjmy, zvracení, úporné pocení) – ztráta NaCl

• Porucha centra pro žízeň – nedostatek ADH (antidiuretický hormon)

• Hormonální poruchy (zadní lalok hypofýzy, kůra nadledvin)

• Špatné dietní návyky

Efekt dehydratace

DehydrataceKg tělesných tekutin (80 kg

osoba)Účinek

1 % 0,8 Zvýšená tělesná teplota

3 % 2,4 Zhoršená výkonnost

5 % 4,0Křeče, třes, nevolnost, rychlý tep, 20-30% zhoršení výkonu

6-10 % 4,8-8Problémy trávení, vyčerpání, závratě, bolesti hlavy, sucho v ústech, únava

Více než 10 % Více než 8Úpal, halucinace, žádný pot ani moč, nateklý jazyk, vysoká tělesná teplota, vratká chůze

Patofyziologický atlas; J. Varga, A. Šofránková; 1991

Historie

• Řecko

• Doping

• 2. světová válka – Japonsko

• Taurin – Red Bull

• MUDr. Bedřich Nejedlý a doc. MUDr. PhMr. Jaroslav Tintěra

Tekutiny plní virtuálně každé místo v a mezi žilami. Jinými slovy zaplňují každé místo, voda hraje klíčovou roli v trávení, vylučování, regulaci teploty těla, lubrikaci kloubu, hydratací kůže a hlavní roli v tónu svalů. Přemísťuje výživu, vzduch a glukózu v těle, odstraňuje toxiny a nečistoty z těla.

Voda je jednoduše nejdůležitější látkou pro život.

Závěr

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost