MONITORING, EVALUASI DAN PELAPORAN

PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS FASYANKES

Jajang Ruswana, SKM

HP 081221947650

jruswana@gmail.com

Disampaikan pada :

Pelatihan Limbah Medis FasyankesHotel Harris Tebet Jakarta,

20 September 2019

Peserta mampu

melakukan pemantauan,

evaluasi dan pelaporan

pengelolaan limbah

medis

Tujuan Pembelajaran Umum

Peserta mampu :

1. Melakukan pemantauan pengelolaan limbah

medis

2. Melakukan evaluasi hasil pemantauan

pengelolaan limbah medis

3. Melakukan pelaporan hasil pemantauan dan

evaluasi pengelolaan limbah medis berbasis web

Tujuan Pembelajaran Khusus

Monev dan Pelaporan LimbahMedis Penting?

TANTANGAN PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PUSKESMAS

1.Per UU-LH semakin ketat2.Tuntutan Hukum 3.Konflik Sosial 4.Kinerja dan Citra

Manajemen PKM5.Akreditasi PKM6.Dampak K3 “PKM di tuntut mampu

menyiapkan sistem

monev dan pelaporan

yang

lengkap, akurat dan up

date3 ”

Tantangan Regulasi/ Per-uu

01

4

Contoh :

UNDANG-UNDANG Nomor 32 tahun 2009

tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan

Hidup

Pasal 103Setiap orang yg menghasilkan limbah B3 dan tidak melakukan pengelolaan

sebagaimana dimaksud dalam pasal 59, dipidana dengan pidana penjara palingsingkat 1 tahun dan paling lama 3 tahun dan denda paling sedikitRp. 1 Milyar dan paling banyak Rp. 3 Milyar

Undang-Undang No. 32 tahun 2009tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup

Pasal 59

• Setiap orang yang menghasilkan limbah B3 WAJIB melakukanpengelolaan limbah B3 yang dihasilkannya.

• Dalam hal setiap orang tidak mampu melakukan sendiripengelolaan limbah B3, pengelolaannya diserahkan kepada pihaklain.

• Pengelolaan limbah B3 wajib mendapat izin dari Menteri,gubernur, atau bupati/walikota sesuai dengan kewenangannya.

Pelanggaran

Dalam Pengelolaan

Limbah B3

Pidana Penjara Denda

Min Maks Min Maks

Pengelolaan Limbah B3 tanpa izin

(Pasal 102)

1 thn 3 thn 1 Milyar 3 Milyar

Tidak melakukan pengelolaan limbah

B3 (Pasal 103)

1 thn 3 thn 1 Milyar 3 Milyar

Pejabat berwenang tdk

melakukan pengawasan

(Pasal 112)

- 1 thn - 500 jt

Impor Limbah (Pasal 105) 4 thn 12 thn 4 Milyar 12 Milyar

Impor Limbah B3 (Pasal 106) 5 thn 15 thn 5 Milyar 15 Milyar

Ketentuan Pidana Dalam Pengelolaan Limbah B3(UU No. 32/2009)

Regulasi PUSKESMAS

PMK No. 75 Tahun 2014 tentang PUSKESMASHalaman Lampiran: Persyaratan Lokasi Puskesmas

Tantangan Kasus HukumAkibat Kegagalan Penanganan Limbah Fasyankes?

02

TANTANGAN KASUS HUKUMakibat Kegagalan Penanganan limbah Fasyankes ?

8

Kasus Hukum Illegal dumping Limbah Medis

Tantangan Konflik Sosial03

Bagaimana Fasyankes mampu melaksanakan dan memelihara hubungan

sosial (CSR) dengan masyarakat sekitar – terkait kegiatan/ kinerja kebersihan

Fasyankes ...??

15

TantanganKinerja Dan Manajemen RS

04

16

UKP

Tantangan Akreditasi05

1155

Elemen Penilaian

01

02LIMBAH PADAT KECELAKAAN/ TERTUSUK BENDATAJAM

06 Tantangan Dampak K3

03

MEDIS

- MO Pathogen

- Bahan Kimia/B3

Risiko K3(Potensi Penyakit Menular

Pada Petugas Limbah B3)

TERPAPAR MO PATHOGEN LANGSUNG

PENURUNAN KUALITAS UDARA

RUANGAN (INDOOR QUALITY)

KompetensiAhli Kesling Fasyankes

Sistem Teknologi

ManajemenKemampuan :

Monev dan Pelaporan

Pengelolaan Limbah

Medis19

Bagaimanakah wajah manajemen Limbah Medis di Fasyankes Saya...??

Pelatihan TOT Pengel. Limbah Medis Fasyankes@2019

Working

Data

is

Data Limbah

InformasiKeputusan

dan RTL

Pengelolaan Limbah Medis/B3 RS .. Mengapa

membutuhkan kemampuan

manajemen (Monev dan Pelaporan)?

TANTANGAN KESLING RS

SAAT INI

Pemantauan

Evaluasi

Pelaporan

23

Pengertian

Monitoring adalah sistem pengawasan yang dilakukan secara periodik

terhadap berbagai aspek kegiatan pengelolaan limbah medis guna mengetahui kondisi

pelaksanaan dan hasil kerja guna mengetahui secara dini berbagai masalah yang

dihadapi agar efesien dan efektif dalam pengambilan langkah pemecahannya

Evaluasi adalah kegiatan pengukuran terhadap kinerja pengelolaan limbah

medis untuk mengetahui pentaatan terhadap peraturan perundangan tentang

pengelolaan limbah medis/B3 RS

Pelaporan adalah kegiatan penyusunan hasil monitoring dan hasil evaluasi

untuk memberikan informasi terkait dengan pengelolaan limbah dan rekomendasi

tindak lanjutnya

Tujuan Evaluasi

1. Untuk mengetahui kinerja pentaatan prosedur, data kegiatan dan

penggunaan sumber daya dalam pengelolaan limbah medis

Fasyankes

2. Menganalisis efektifitas dan efisiensi pelaksanaan teknis, dan

administratif dalam pengelolaan limbah medis Fasyankes

Tujuan Pelaporan1. Untuk mengetahui pentaatan pelaksanaan pengelolaan terhadap prosedur

tetap

2. Untuk mengetahui data keluaran (output) kegiatan pengelolaan limbah

medis di Fasyankes

3. Untuk mengetahui penggunaan sumber daya pengelolaan limbah medis di

Fasyankes

4. Untuk mengetahui kinerja operasional dan pemeliharaan fasilitas

pengelolaan limbah medis

Klasifikasi

Monitoring

Evaluasi

Pelaporan

1. Bersifat MandatoryHarus dilakukan Fasyankes ,

menggambarkan pada tingkat

pentaatan

2. Bersifat Optional/

VoluntaryDapat dilaksanakan Fasyankes untuk

kepentingan pencapaian indicator

kinerja program pengelolaan limbah

medis/B3 internal

Kategori Aspek Monitoring :

1. Sistem :• SVi30, kandungan DO, pH, Sisa Klor dll (Swapantau)

• Kualitas air limbah (inlet dan outlet)

2. Teknis :• Kegiatan sampling (Uji laboratorium) dan pencatatan debit

• Cek fungsi (blower, pompa, panel, piping dll)

• Penggunaan sumber daya (listrik, air bersih, desinfektan, olie, bahan seeding

dll)• Cek kondisi lapangan (sumbatan sampah, sedimen, vektor dll)

3. Administrasi:• Laporan (internal dan eksternal)

• Izin IPAL ( baru/ perpanjangan)

Jenis Monitoring :1. Monitoring bersifat

mandatory/ regulasi :

MonitoringMetode :1. Mencatat/ Inspeksi Kesehatan

Lingkungan

2. Mengukur angka dengan alat

3. Analisis Laboratorium

4. Wawancara

5. dll

• Air limbah (Kualitas dan debit)

• Emisi gas buang (kualitas)

• Limbah B3 (Volume dan Cakupan

penanganan)

2. Monitoring Voluntary/

Optional :• Kehandalan fasilitas pengelolaan

• Kepadatan vector penyakit

• Kualitas Lingkungan kerja

• Penggunaan Sumber daya (

• Kasus K3

Monitoring pengelolaan limbah medis

Pokok Bahasan

1. Titik kritis pemantauan2. Parameter pemantauan3. Instrumen pemantauan

TITIK KRITIS PEMANTAUAN

• LIMBAH MEDIS (PADAT)

Data yang bisa diperoleh dalam tahapan pengelolaan : (1). Tahap minimisasi, (2). Tahap pengemasan, (3).Pewadahan, pengangkutan, (4). Tahap penampungan sementara, (5). Tahap pengolahan dengan Autoklaf dan (6). Tahap perlakuan paska pengolahan.

• LIMBAH CAIR

Tahap Penyaluran dan Tahap Pengolahan

PARAMETER PEMANTAUAN

• LIMBAH MEDIS PADAT • Kesesuaian pemilahan berdasarkan jenis limbah medis dan jenis limbah infeksius

• Tingkat ketepatan pembuangan limbah medis pada tong sampah/tempat sampah berdasarkan jenis limbah medis dan limbah infeksius di ruangan sumber

• Jumlah limbah medis yang dihasilkan (Kg/bulan)

• Jumlah limbah infeksius yang siap di reuse/recycling (Kg/bulan)• Satuan timbulan limbah medis dan limbah infeksius (Kg/TT/hari)

• Jumlah kantong plastik sampah yang digunakan (kg/bulan) atau (lembar/bulan)

• Jumlah safety box limbah spuit/benda tajam yang digunakan (kg/bulan)

• Suhu proses otoklaf (oC)

• Waktu tinggal /proses limbah (menit)• Tekanan otoklaf (bar)

• Hasil uji laboratorium mikrobiologi limbah medis sebelum dan setelah proses pengolahan otoklaf, limbah cair pasca proses otoklaf

• Dan lain-lain

PARAMETER PEMANTAUAN

• LIMBAH MEDIS CAIR

Parameter pemeriksaan limbah cairyang wajib adalah pH, COD, BOD, TSS, Minyak dan Lemak, Amoniak, Mikrobiologi, Debit (m3/hari)

METODA

• Untuk melaksanakan kegiatan monitoring, maka metode yang digunakan untuk memperoleh data baik primer maupun sekunder adalah :

• Metode monitoring data primer :

• Pengukuran dengan alat ukur / instrumen

• Uji laboratorium

• Pencatatan kondisi, kasus penanganan limbah medis

• Metode monitoring data sekunder :

• Pengumpulan data laporan aspek-aspek terkait

• Studi pustaka/referensi/laporan kajian

INSTRUMEN PEMANTAUAN

• Instrumen pemantauan dibedakan menjadi instrumenpemantauan internal dan instrumen pemantauan eksternal.

• Instrumen pemantauan eksternal merupakan instrumenpemantauan yang hasilnya akan digunakan sebagai laporankepada pihak lain di luar fasyankes. Instrumen pemantauaneksternal sebaiknya tidak jauh berbeda dengan instrumenpemantauan internal.

• Dalam pelaksanaan pemantauan, instrumen berupa perangkat peralatan pemeriksaan seperti kertas lakmus, termometer, dan sebagainya diper-lukan untuk pemantauan yang nantinya akan dimasukkan ke dalam formulir

Acuan : PermenLHK No. P.68/Menlhk/Setjen/Kum. 1/8/ 2016

Tentang Baku Mutu Air Limbah Domestik. Ketentuan pasal

4 (3) ;

Jenis – Jenis Instrumen

Instrumen Berupa Formulir• Instrumen pemantauan internal :

• Formulir Swapantau Air Limbah• Formulir Neraca Limbah Medis• Formulir Log Book Limbah Medis

• Instrumen pemantauan eksternal :• Formulir Pengisian Dokumen 3 Bulanan• Formulir Pengisian Laporan

Implementasi UKL – UPL (RKL – RPL) 6 bulanan

FORMULIR SWAPANTAU IPAL

Contoh Formulir Swapantau IPAL

FORMULIR LOG BOOK LB3- Mencatat timbulan

limbah medis setiap hari dari setiap ruangan penghasil.

- Pencatatan dilakukan sebelum limbah masuk ke TPS dan

- Hasil pencatatan ini digunakan untuk crosscheck data neraca limbah medis.

FORMULIR NERACA LB3Neraca limbah medis digunakan untuk mencatat limbah medis yang dihasilkan setiap bulan dan diserahkan atau dimusnahkan

Instrumen Berupa Peralatan

format laporan eksternal 6 Bulanan:Lampirkan seluruh dokumen instrumen internal

Disesuaikan dengan Kebijakan Dinas LH Kab/Kota

Tugas 1

MengidentifikasiAspek-aspek

Yang Perlu di Monitor

Dalam Pengelolaan Limbah Cair Medis

dan Limbah Medis Padat

Aspek-aspek Yang Perlu di MonitorDalam Pengelolaan Limbah Cair Medis

NO ASPEK YANG PERLU DI MONITOR KATEGORI SIFAT METODE

A Sistem Penyaluran Sistem/Teknis/Administrasi Mandatory/Voluntary Observasi/Pengukuran/Pemeriksaan

Lab

1 .....................

2 .....................

3 .....................

B Sistem Pengolahan

1 .....................

2 .....................

3 .....................

Aspek-aspek Yang Perlu di MonitorDalam Pengelolaan Limbah Medis Padat

NO ASPEK YANG PERLU DI MONITOR KATEGORI SIFAT METODE

A. PENGURANGAN Sistem/Teknis/Administrasi Mandatory/Voluntary Observasi/Pengukuran/Pemeriksaan

Lab

1 ….......................

2 …......................

B PEWADAHAN

1 …........................

2 …........................

Aspek Monitoring Sistem Penyaluran Air Limbah

KW/WC/

WASHATAFEL,

SPOOELHOK

PRE-

TREATMENT

LaundryRuangan/

musholla Dapur

PRE-

TREATMENT

TPS/Insinerator Safety Shower

Sedimen, Sampah Lemak/minyak,

Sedimen, Sampah

41

BAK

KONTROL

BAK

KONTROLBAK

KONTROL

BAK

KONTROL

BAK

KONTROL

BAK

ENGUMPUL

Aliran (Sedimen

dan Sampah)

VektorFungsi Pompa

Sedimen dan Sampah), Vektor

Debit (M3/Hari)

Kualitas Inlet Kualitas Outlet :

IPAL

Perizinan

Aspek Monitoring Sistem Pengolahan Air LImbah

42

Utilitas :- Fungsi Mesin Blower- Fungsi Pompa- Fungsi Panel listrik- Fungsi mesin klorinasi- Fungsi difuser, air lift pump, piping dll

- Uji laboratorium- Swapantau

Bahan :- Desinfektan- Nutrient- Mikroorganisme

- pH- Disolved Oxygen- Suspenden Volume Index

(SVI30)

- Return & Waste Sludge- Tekanan Air Flow Blower

Ketentuan Teknis :- Titik /tempatsampling- Titik koordinat- Alat ukur debit- SPO- Sistem tanggapdarura

- Listrik- Air bersih- Sparepart- Olie

Kinerja Sistem IPAL :

Aspek Yang Di Monitor Limbah Medis Padat

FARMASI

RAJAL/RANAP

IGD/OK

PENGURANGANLABORATORIUM

LAUNDRY DLL

PEMILAHAN PEWADAHAN

PENGUMPULANResidu Insinerasi

75

: Sistem Penyaluran

: Sistem Pengolahan

PENGANGKUTANPENYIMPANAN

(SEMENTARA)

PENGOLAHAN

(INSINERASI/NON

INSINERASI) - ONSITE

PENGOLAHAN PIHAK III

- OFSITE

PENGOLAHAN

(INSINERASI/NON

INSINERASI) – ONSITE

Aspek Yang Di Monitor Limbah Medis Padat• Log Book LB3 dari TPS ke Insinerator

• Neraca Limbah B3 dari TPS ke Insinerator

• Uji Emisi insinerator

• Perizinan Mesin Pengolah

• Laporan per triwulan ke KLHK/Dinas lh

PENYIMPANAN

(SEMENTARA)• Jenis Limbah

• Volume Limbah B3

• Perizinan TPS LB3PENGOLAHAN

(INSINERASI/NON

INSINERASI) – OFSITE

• Log Book LB3 dari TPS ke pihak III

• Neraca Limbah B3 dari TPS ke pihakIII

• Manifest LB3 KLHK

• Legalitas Pihak III (Masa berlaku)

• Log Book LB3 dari Unit kerja ke TPS

• Neraca Limbah B3 dari Unit kerja ke TPS

• Manifest LB3 lokal dari Unit ke TPS

• Vol LB3 di Daur Ulang

• Vol. Bahan Bakar

terpakai

• Listrik terpakai

• Shuku Ruangbakar

insinerator

• Vol residu

Evaluasi Hasil Pemantauan pengelolaan limbah medis

Pokok Bahasan

A. Evaluasi Ketaatan terhadap peraturan baku mutu lingkungan

B. Evaluasi kecenderunganC. Rekomendasi hasil evaluasi terhadap perbaikan

pengelolaan limbah medis fasyankes

Evaluasi adalah kegiatan pengukuran terhadap kinerja pengelolaan limbah medis untuk mengetahui pentaatan terhadap peraturan perundangan tentang pengelolaan limbah medis/B3 RS

• Evaluasi Kecenderungan adalah evaluasi untuk melihat kecenderungan (trend) perubahan kualitas lingkungan dalam suatu rentang ruang dan waktu tertentu guna cepat dilakukan tindakan dini (early warning) apabila terjadi penyimpangan pelaksanaan penanganan limbah medis di fasyankes.

• Evaluasi Tingkat Kritis adalah membandingkan antara kualitas lingkungan yang diakibatkan oleh kegiatan fasyankes dengan baku mutu atau standar yang berlaku.

• Evaluasi Penaatan adalah evaluasi terhadap tingkat kepatuhan dari fasyankes untuk memenuhi berbagai ketentuan yang terdapat dalam dokumen RKL – RPL.

JENIS EVALUASI

A. Evaluasi Ketaatan Terhadap Peraturan Baku Mutu Lingkungan

• Pemeriksaan Sampel Harian

- Untuk mengetahui kondisi IPAL saat ini

- sebagai salah satu cara antisipasi / pencegahan sebelum IPAL mengalami masalah.

- Sampel yang diambil adalah dari outlet air limbah. Adapun parameter yang diperiksa dalam pemeriksaan harian adalah debit, pH, dan suhu.

- Tulis hasil yang ada pada lembaran swapantau yang sudah dibuat

Acuan : PermenLHK No. P.68/Menlhk/Setjen/Kum. 1/8/

2016 Tentang Baku Mutu Air Limbah Domestik.

Ketentuan pasal 4 (3) ;

• Pemeriksaan Sampel Bulanan

• Sampel bulanan yang diperiksa berupa parameter fisik, kimia, dan mikrobiologi. Adapun parameternya adalah :

• Fisik : Debit Air

• Kimia : pH, TSS, COD, BOD, Minyak & Lemak, Amoniak

• Mikrobiologi : Total Koliform

• Jenis sampel yang diambil :

• Sampel Inlet dan Outlet air limbah

• Alat ukur debit air limbah

• Pengambilan sampel : Teknik Sampling Kimia, Biologi

B. Evaluasi Kecenderungan

1. Evaluasi Limbah Medis Padat

Untuk mengevaluasi penyeleng-garaan pengelolaan limbah medis, maka metode evaluasi yang digunakan adalah:

- Membandingkan pelaksanaan di lapangan dengan standar prosedur operasional (SPO) yang ditetapkan.

- Membandingkan pelaksanaan di lapangan dengan baku mutu

- Membandingkan pelaksanaan di lapangan dengan spesifikasi dan manual/prosedur kerja.

- Membandingkan pelaksanaan di lapangan dengan variabel lain terkait (Bed,BOR dll)

2. Evaluasi Limbah Cair

• Analisa Hasil Pemantauan Pengelolaan Limbah Cair

• Kesesuaian dengan baku mutu.

• Kesesuaian kapasitas dengan jumlah air limbah yang dihasilkan.

• Gambaran Hasil uji swapantau dan uji bulanan.

• Fungsi dan kondisi IPAL secara umum.

• Dan lain-lain

C. Rekomendasi Hasil Evaluasi Terhadap Perbaikan Pengelolaan Limbah Medis Fasyankes

• Identifikasi penaatan Fasyankes terhadap peraturan lingkungan hidup seperti standar-standar terkait limbah cair.

• Evaluasi kinerja pengelolaan dan pemantauan limbah medis sebagai upaya perbaikan secara menerus (continual improvement),

• Mengetahui kecenderungan pengelolaan dan pemantauan limbah medis fasyankes, sehingga memudahkan instansi luar yang melakukan pengendalian dampak lingkungan dalam penyelesaian permasalahan limbah medis dan perencanaan pengelolaan limbah medis dalam skala yang lebih besar,

• Mengetahui kinerja pengelolaan limbah medis oleh fasyankes untuk program penilaian peringkat kinerja pengelolaan lingkungan.

• Dokumentasi. Sebelum dilakukan dokumentasi, maka data-data hasil monitoring yang dihasilkan disajikan dalam bentuk :

• Narasi (singkat, padat dan jelas)

• Tabel

• Grafik

• Foto-foto dll

Pelaporan Hasil Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan

Limbah Medis Berbasis Web

Pelaporan adalah kegiatan penyusunan hasil monitoring dan hasil evaluasi untuk memberikan informasi terkait dengan

pengelolaan limbah dan rekomendasi tindak lanjutnya

35

Pelaporan

Laporan internal :Unit Kesling melaporkan kepada Pimpinan PKM

Laporan Eksternal :Pimpinan PKM melaporkan kinerja limbah B3/medis

kepada :

o KLHK RI

o Kepala Dinas LH, BLHD/BLH Setempat

o Kepala Dinas Kesehatan setempat

Pelaporan Internal

- Ditujukan kepada pimpinan Fasyankes

- memberikan informasi tentang kinerja pelaksanaan pengelolaan limbah medis, dengan harapan dapat memberikan pertimbangan bagi pimpinan untuk menentukan tindakan / action atau kebijakan lebih lanjut.

- Pelaporan ini dilakukan minimal setiap 4 kali / tahun.

Pelaporan Eksternal

Laporan eksternal hasil kegiatan pengelolaan limbah medis di Fasyankes disusun guna memenuhi kewajiban dan ketentuanterkait instansi pemerintah

JENIS LAPORAN EKSTERNAL LIMBAH B3

1. Laporan secara offline dilakukan dengan menggunakan surat resmi dan dokumen yang sudah dicetak. Adapun laporan eksternal secara offline yang wajib dipenuhi dan dilaporkan ke instansi pemerintah adalah :

• Laporan rutin, yang ditujukan kepada KLH, Dinas LH/BPLHD, Dinas Kesehatan per 3 bulan

• Laporan Implementasi RKL RPL / UKL-UPL Fasyankes per 6 bulan

2. Laporan secara online dilakukan secara elektronik dengan menggunakan website atau aplikasi tertentu dan terhubung dengan internet. Antara lain:

a) Sistem Informasi Pelaporan Elektronik Lingkungan Hidup (SIMPEL)

b) Manifes Elektronik Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (FESTRONIK)

c) E – Monev Pengelolaan Limbah Medis

Terima Kasih