Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

7/25/2019 Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx

1/27

Penanganan Neonatusyang Terpapar HIV

Nia Kurniati

Dept. Ilmu Kesehatan Anak RSCM!K"Inia.kurniati#ui.a$.i%


2/27

&atar 'elakang

In%onesia masih tertinggal %alammerespons masalah in(eksi HIV pa%a

kelompok usia repro%uksi akti(

Kasus kehamilan %engan paparan HIV

perlu %ikuasai


3/27

Coverage of antiretroviral medicine for PMTCT: most effectiveregimens, low- and middle-income countries, by region, 2011

Source: UNAIDS. Together we will end AIDS 2012

)*

+)*

,)*

-)*

)*

/)*

0)*

1)*

2)*

3)*

0+*

1,*

,1*

01*0-*

13*

+3*

13*

0*

/1*Percentage (%)


4/27

Kesehatan maternal %an 4ayi

Hu4ungan kuat antarakesehatan maternal %an

risiko transmisi HIV %an

kesintasan 4ayi

5)* 6DHA hamil

%alam kon%isi CD7-/)8 %an menyum4ang

2)* transmisi 9,0:-0;

an% 2)* kematian i4u%i%uga karena HIV

40%

10

26

'ila ti%ak a%a PPIA-0* 4ayi akan

tertular

,0 4ayi lahir %ari6DHA hamil%engan CD 7-/)

sel:ml

60

%

ART pada ibumeningkatkankesintasan bayi


5/27

Pen%ekatan komprehensi( PPIA

Perempuan

usia subur

ODA

perempuan

ODA

!ami"

ODA

Anak

#ega! in$eksi& baru

#ega! ke!ami"an

yg tidak

terencana

Pr'ng PPA

Issuefertilitas


6/27

PT#T pr'gram* pr'ng

ARV %uringpregnan$y

ARV onmother


7/27

PPIA pa%a 4ayi

Issue penting

Pem4erian Nutrisi

Pem4erian ARV Prolaksis Continuum care

Penentuan status penularan 9Tuuanprogram PPIA;


8/27

W! guidelines for PMTCT and infant feeding

"2010 and 2012 #$date%

Source: : 1. WHO 2010 PMTCT Guidelines 2. WHO Programmatic Update 2012


9/27Mo%ul 08

Halam

an3

?a%Eal kunungan 4ayi 9DepkesIDAI,)+,;

MaFami


10/27

A%akah per4e%aan

pertolongan neonatus saatpersalinan L

Pertolongan neonatus saat persalinansama %g kon%isi neonatus lain


11/27

Pem4erian ARV prolaksisp% 4ayi

Di4erikan %alam 0 am pertama8maksimal umur 1, am

In%onesia Fi%o=u%in mg:kg:%osis ,kali sehari8 selama 0 minggu 9%enganpenyesuaian 4erat 4a%an;

Konsekuensi anemia8 leukopenia %angranulositopenia yang re=ersi4el


12/27

'ayi lahir kurang 4ulan

Selama ti%ak a%a kontra in%ikasiminum8 ARV pen$egahan %i4erikan

sesegera mungkin 9se4elum 1, am;

Mo%ikasi %osis pem4erian

7 - minggu8 , kali sehari # ,mg:kg

- > -0 minggu8 - kali sehari # , mg:kg

-0 minggu8 kali sehari # , mg:kgATA" , kali # mg:kg


13/27

NK'8 pro4lem minum

Menunggu selama 1, am apakah ARVprolaksis 4isa %i4erikan

1, am ti%ak perlu %i4erikan


14/27

ASI eksklusi( atau Susu!ormula

A$$epta4le

!easi4le

Aor%a4le

Sustaina4le

Sa(e

ASIeksklusi(

!ormula

+ t$ d


15/27

Babies born with !" # better on breast Babies who will $ie o% $ & p

Babies in%e'te$ through 6 months mi(e$ breast%ee$ing will be less with e('lusi)e breast

+reast$ed ,'rmu"a ,ed

*or most babies 6 months o% e('lusi)e breast%ee$ing will be the best option


16/27

Pem4erian Nutrisi

ASI


17/27

Mi (ee%ing L

Issue ini rele=an selama 0 4ulanpertama kehi%upan

Kolostrum selain mengan%ung selter4anyak8 anti4o%i IgA8 uga =irus HIV

Perhitungkan Risk an% 4enet ratio


18/27

Mortality Pattern in Nairo4i !! =s. '!trialNduati R, et al. JAMA 2000;283:11!"!#

1%4% 4%

6% -%

11%

1.%1/%

24%

20%

)*

/*

+)*

+/*

,)*

,/*

-)*

Percent

)'rta"ity

Day +- 0Ek - Mo 0 Mo +, mo , mo

Age '$ n$ant

'reast(e% in(ant mortality !ormula (e% in(ant mortality

ar"y ecess m'rta"ityit! $'rmu"a


19/27

I4u 4aru %i%iagnosisintrapartum

Rapi% test pa%a i4uL "langi segera testHIV %g


20/27

Imunisasi

Se4elum pulang %ari peraEatan4erikan Hepatitis ' %an Polio


21/27

Penentuan status penularan

Pan%uan Nasional PPIA

umur 0 minggu 9PCR RNA:DNA;

umur > 0 4ulan 9PCR RNA:DNA; umur +2 4ulan 9anti4o%i anti HIV;


22/27

Continuum Care

Integrasi %engan kegiatan pengaEasankesehatan 4ayi

Imunisasi sesuai kalen%erpemerintah:IDAI. Perlakuan khususpa%a 'C

Kotrimoksasol %i4erikan mulai umur 0minggu 9TMP / mg:kg:hari;


23/27

Kasus +

Seorang 4ayi %ilahirkan hari ini. I4utampak ti%ak 4er4e%a %engan i4u lain8

tetapi tenaga kesehatan melihat %ataayah %an ter$atat se4agai HIV positi(

Apakah yang perlu %ilakukanL

Tes HIV rapi% pa%a i4u8 %iikutipemeriksaan


24/27

Kasus ,

Seorang i4u 4aru mengetahui statusHIV pa%a usia kehamilan -/ minggu8

karena in(eksi alat genital. DalamEaktu , minggu i4u 4aru men%apatterapi untuk IMS %an penapisan T' %anhepatitis

'ayi lahir spontan pa%a saat kehamilan-1 minggu

Apa yang harus %ilakukanL

I%eal i4u terusmen%apatkan

pengo4atan IMS %anARV untuk %irinyasen%iri8 4ayi

men%apatkan ARV 0


25/27

Kasus -

Seorang 4ayi %atang ke klinik raEatalan pa%a umur 1 hari. I4u 4aru saa

menerima hasil tes la4 yang %ilakukansesaat se4elum melahirkan.

I4u %iketahui HIV seropositi(.

'ayi su%ah men%apat imunisasi aEal%an ASI

Apa yang harus %ilakukanL

'e4erapa masalah yang harus %iselesaikana%alah

+. Perlukah ARV prolaksisL TIDAK perlu lagi,. Perlukah ASI %ihentikanL Tergantungstatus klinis i4u

-. Kapan tes pa%a 4ayi harus %ilakukanLMeskipun pan%uan nasional %imulai pa%a

umur + 4ulan8 untuk 4ayi ini %apat


26/27

Siapa teman kita

&ayanan o4stetri 964gyn8 4i%an;

&ayanan HIV 9%okter Oumum %an:ataupenyakit %alam8 konselor %ll;

Kita ti%ak sen%irian


27/27

Terima Kasih

Documents

Penanganan Neonatus yang Terpapar HIV.pptx