Representacin de ideas y objetos para tratar de entender y
manipular el medio de estudio. Debe describir al sistema con
suficiente detalle para hacer predicciones vlidas sobre el
comportamiento de este.
Organiza, evala y examina la validez de pensamientos. El anlisis
de modelos tericos abordan como mismo objeto de estudio el proceso
salud-enfermedad
La enfermedad resulta de fuerzas espritus; representa un castigo
divino o estado de purificacin. Facilita la aceptacin de muerte, o
su prevencin a la obediencia de normas y tabes, o curacin a travs
de ritos Se toma en cuenta a sus representantes desde la antigedad:
chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes, espiritistas
La salud-enfermedad es consecuencia de las condiciones
insalubres. Las condiciones ambientales son los determinantes No
contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de
condiciones de vida insalubres para las diferentes clases sociales
En revolucin industrial, capitalismo y colonias Smith y
Pettenkofer
La salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y
vida del hombre Las variables determinantes son el estilo de vida,
de agentes y del ambiente Explica la aparicin y rol mas importantes
de otros factores Se reduce a problemtica de relaciones sociales
Peter Frank, Virchow y Ramazzini
Proceso como respuesta a la presencia activa de agentes
externos. Fenmenos dependiente de una gente biolgico causal y de la
respuesta del individuo, donde se busca el agente patgeno o factor
causal de cada enfermedad Permite medidas de control y creacin de
frmacos
Descifra de manera parcial las causas de la enfermedad, ya que
no explica pro que el mismo agente no produce siempre la misma
enfermedad
Surge en la segunda mitad del sigo XIX y XX Pasteur y Koch
Influencia simultanea de factores agente, husped y ambiente Se
puede conocer mas de un factor que participa en el proceso* el cual
se puede prevenir Hace nfasis en lo biolgico e individual Segunda
mitad del siglo XX Leavell y Clark
Incorpora el modelo Multicausal Su elemento central de anlisis
es la identificacin de los factores de riesgo. el valor de cada
factor de riesgo depende de la distancia y del tamao del efecto en
la red de causalidad segunda mitad del siglo XX (60s) MacMahon y
Pugh
El proceso resulta como interaccin: Cubre relaciones entre
factores causales y stas con el efecto No explica gnesis del
proceso* En los 70s Susser
Agente
Husped
Ambiente
El proceso salud-enfermedad guardan una estrecha relacin
con:Contexto Histrico Modo de produccin Clases sociales
Introduce cinco variables fundamentales
Dimensin Histrica
Clase social
Desgaste laboral del individuo
Reproduccin de la fuerza de trabajo
Produccin del individuo
Incorpora la dimensin histrica-social al anlisis epidemiolgico
Cuestiona la eficacia de la prevencin y control del proceso* *Puede
reducir la complejidad real a la problemtica de las relaciones
sociales e historia
Factores Patolgicos
Factores propios del ambiente geogrfico
Ambiente geogrfico como factor determinante del proceso* El
factor social dentro de los factores gegenos no tiene suma
importancia 50s Jaques May y Voronov
Incorpora la teora del capital humano Salud como bien de
inversin y consumo para estar alerta contra la enfermedad Surge
paralela a la economa en aos recientes (1970-1980) Anne
Mills,Gilson y Muskin
Sus variables son:
Ingreso econmico
Patrones de consumo
Estilos de vida
Nivel educativo
Riesgos ocupacionales
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADEste concepto fue introducido
por Sir Mac Farlane Burnet, en 1940. de aplicacin nica a
enfermedades infecciosas (que en nuestros das se han visto
sumamente reducidas). Leavell y Crlark, derivaron este concepto de
las enfermedades infecciosas, para su aplicacin a cualquier tipo de
enfermedad; dentro de ese esquema general se estructuro todo un
sistema de prevencin que permite visualizar la accin de la
medicina. Sobre todo con un sentido de prevencin
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Existen tres grupos de factores relacionados con el proceso
salud-enfermedad: Agente Husped Medio Se deben analizar con detalle
las etapas de la interaccin agente-husped; la evolucin del proceso,
antes y durante la enfermedad.
Prepatognico
Perodo Patognico
Perodo prepatognico1. 2. 3.
Interrelacin entre agente-huspedmedio. Debe haber una
interrupcin en el equilibrio. Un estmulo actuar sobre el husped;
pueden ocurrir 2 cosas: El agente es destruido por las defensas del
husped El agente se implanta o deposita en el organismo.
Patenognesis temprana
Enfermedades transmisibles perodo de incubacin
Enfermedades no transmisibles perodo de incremento o
acumulacin
Perodo patognico4. Continan los cambios tisulares y reacciones
en el organismo. 5. Se hacen aparentes los signos y sntomas propios
de la enfermedad 6. Se da una evolucin posterior hacia:
Curacin por efecto de defensas especficas del husped.
Cronicidad, incapacidad o muerte dependiendo del tratamiento
aplicado.
UtilidadPrecisar el momento oportuno para aplicar las medidas
preventivas o curativas. perodo prepatognico: promocin de la salud
con educacin y acciones que mejoren el nivel de vida de la poblacin
**** prevencin*******
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
La enfermedad es un fenmeno que se encuentra asociado a: la vida
y gobernado por leyes biolgicas y sociolgicas; relacionada con la
conducta del hombre, y dejada en cada caso a su evolucin natural, o
sea, sin tratamiento, evolucionara con variaciones conocidas,
siempre correlacionadas a variaciones particulares del husped.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Esta manera de evolucionar de la enfermedad, desde la etapa de
salud, a la muerte o recuperacin, pasando por la etapa de la
enfermedad temprana, moderadamente avanzada, muy avanzada o
complicada. en conclusin la historia natural de la enfermedad es un
principio aplicado a todo tipo de padecimiento, de origen
infeccioso, neoplsico, degenerativo, metablico, mental o
social.
4.2 Lalonde. Fuerzas y campos de la salud
Lalonde
Nacido el 26 de julio de 1929 en le Perrot, Quebec Obtuvo una
maestra en leyes en la Universidad de Montreal; una maestra en la
Universidad de Oxford y un diploma de posgrado en leyes en la
Universidad de Ottawa. En 1972 fue incluido en el gabinete como
Ministro de Salud y Bienestar Nacional. En 2004 entr en el Saln de
la Fama de la Medicina Canadiense.
Reporte de LalondeEn 1974 aparece el informe Lalonde, Canad, el
cual sostiene que las condiciones ambientales y los estilos de vida
eran ms importantes para la salud de los canadienses que la
asistencia mdica; sin embargo, los recursos existentes se dirigan a
la asistenciamdica y no a los cambios en los determinantes. La OMS:
Atencin Primaria a la Salud, en la reunin de Alma Ata, y la
iniciativa Salud para todos en el ao 2000, que llama la atencin
sobre la responsabilidad de todos los sectores para mejorar la
salud. Sin embargo, esto no se cumpli y la atencin primaria, en
cierto sentido, fue un fracaso. Se considera como uno de los
pilares fundamentales para el avance de la promocin de la salud en
el mundo occidental.
El reporte dice:
En 1974 un informe titulado Una nueva perspectiva sobre la salud
de los canadienses fue probablemente el primer reconocimiento por
un pas industrializado importante que las intervenciones biomdicas
(es decir, servicios mdicos, servicios hospitalarios, farmacuticos,
etc) no son los principales responsables para el bienestar
individual y el nivel de mejoras de la poblacin en el estado de
salud. A raz de los pensamientos de McKeown al tratar de ir ms all
de "cuestiones mdicas, lo que ms tarde lleg a ser conocido como el
"Informe Lalonde" identificado cuatro campos de la salud que se
interdependiente responsables de la salud individual.
Medio ambiente: Todos los asuntos relacionados con la salud
externos al cuerpo humano y sobre en los cuales el individuo tiene
poco o ningn control. Incluye el entorno fsico y social. Biologa
Humana: Todos los aspectos de salud, fsica y mental, desarrollados
en el cuerpo humano como resultado de los reflejos orgnicos. Estilo
de vida: La integracin de las decisiones personales, sobre las
cuales el individuo tiene el control, incluye riesgos autnomos
creados por el estilo de vida poco saludable, se puede decir que
contribuyen o causan la enfermedad y/o muerte. Organizacin en el
cuidado de la salud: La cantidad, calidad, organizacin, la
naturaleza y las relaciones de personas y recursos en la prestacin
de atencin sanitaria.
Posterior al reporte de LalondeCarta de Ottawa documento
doctrinario, poltico y operacional cuidado de la salud pblica. o
imiento de ciudades sanas de uropa desarrollo operacional de la
teora de la promoci n de la salud enfo ue poltico social. Tratado
de santa Fe de Bogot Organizaci n Panamericana de la Salud y Amrica
Latina 21 pases aceptaron la carta de Ottawa spacios saludables
Amrica Latina atford.
la segunda etapa de la promoci n de la salud
Fuerzas y campos de salud
Problema fundamental que consiste en la carencia de un marco
conceptual comn que permita separar sus componentes principales.
Contempla la descomposicin del campo de la salud en cuatro amplios
componentes: biologa humana, medio ambiente, estilo de vida y
organizacin de la atencin de la salud. Estos componentes se
identificaron mediante el examen de las causas y los factores
bsicos de la morbilidad y la mortalidad en Canad, y como resultado
del anlisis del modo en que cada elemento afecta el grado de salud
en el pas.
Biologa humana
El componente de biologa humana incluye todos los hechos
relacionados con la salud, tanto fsica como mental, que se
manifiestan en el organismo como consecuencia de la biologa
fundamental del ser humano y de la constitucin orgnica del
individuo. Incluye la herencia gentica de la persona, los procesos
de maduracin y envejecimiento, y los diferentes aparatos internos
del organismo, como el esqueltico, el nervioso, el muscular, el
cardiovascular, el endocrino y el digestivo, por ejemplo. Dada la
complejidad del cuerpo humano, su biologa puede repercutir sobre la
salud de maneras mltiples, variadas y graves, adems de que puede
fallar de mil modos. Este elemento contribuye a la mortalidad y a
toda una gama de problemas de salud, entre otros, muchas de las
enfermedades crnicas (artritis, diabetes, aterosclerosis y cncer y
otras), los trastornos genticos, las malformaciones congnitas y el
retraso mental. Los problemas de salud cuyas causas radican en la
biologa humana producen indecibles desdichas y el costo de su
tratamiento es de miles de millones de dlares.
Medio ambiente
El medio ambiente incluye todos aquellos factores relacionados
con la salud que son externos al cuerpo humano y sobre los cuales
la persona tiene poco o ningn control. Los individuos, por s solos,
no pueden garantizar la inocuidad ni la pureza de los alimentos,
cosmticos, dispositivos o abastecimiento de agua, por ejemplo.
Tampoco est en sus manos el control de los peligros para la salud
que representan la contaminacin del aire y del agua, ni los ruidos
ambientales, ni la prevencin de la diseminacin de enfermedades
transmisibles. Adems, individualmente, no se puede garantizar la
eliminacin adecuada de los desechos y aguas servidas, ni que el
medio social y sus rpidos cambios no produzcan efectos nocivos
sobre la salud.
Estilo de vida
En cuanto al concepto de campo de la salud, el componente estilo
de vida representa el conjunto de decisiones que toma el individuo
con respecto a su salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de
control. Desde el punto de vista de la salud, las malas decisiones
y los hbitos personales perjudiciales conllevan riesgos que se
originan en el propio individuo. Cuando esos riesgos tienen como
consecuencia la enfermedad o la muerte, se puede afirmar que el
estilo de vida de la vctima contribuy a ellas.
Organizacin de la atencin de salud
La cuarta categora del concepto, la organizacin de la atencin de
salud, consiste en la cantidad, calidad, orden, ndole y relaciones
entre las personas y los recursos en la prestacin de la atencin de
salud. Incluye la prctica de la medicina y la enfermera, los
hospitales, los hogares de ancianos, los medicamentos, los
servicios pblicos comunitarios de atencin de la salud, las
ambulancias, el tratamiento dental y otros servicios sanitarios
como, por ejemplo, la optometra, la quiroprctica y la pediatra.
Este cuarto componente del campo de la salud se define generalmente
como sistema de atencin de salud. Hasta ahora, casi todos los
esfuerzos de la sociedad encaminados a mejorar la salud, y la mayor
parte de los gastos directos en materia de salud, se han
concentrado en la organizacin de la atencin sanitaria. Sin embargo,
cuando se identifican las causas principales de enfermedad y muerte
actuales en el Canad, se llega a la conclusin de que su origen est
en los otros tres componentes del concepto, es decir, la biologa
humana, el medio ambiente y el estilo de vida. Por consiguiente, es
evidente que se estn gastando grandes sumas de dinero en tratar
enfermedades que, desde un principio, podran haberse prevenido. Con
el fin de seguir reduciendo la discapacidad y las defunciones
prematuras debe dedicarse mayor atencin a los primeros tres
elementos del concepto de campo de la salud.
