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Salud / enfermedadSalud / enfermedad
Normal/ AnormalNormal/ Anormal
Dra. Claudia ZemelmanDra. Claudia Zemelman
Definición de Normalidad-Definición de Normalidad-EstadísticoEstadístico
11.- Estadístico-.- Estadístico- como “se es” como “se es”
Establece como normal al Establece como normal al
“ “ HOMBRE PROMEDIO”HOMBRE PROMEDIO”
aquel cuyas características se aquel cuyas características se aproximan a la media aritmética de aproximan a la media aritmética de las características del grupo a que las características del grupo a que pertenecepertenece
Curva de GaussCurva de Gauss(1777-1855)(1777-1855)
Estableció la curva de erroresEstableció la curva de errores
donde: los valores más frecuentes se donde: los valores más frecuentes se agrupan en torno a un valor y el agrupan en torno a un valor y el resto se desvía hacia uno u otro de la resto se desvía hacia uno u otro de la mediamedia
Normalidad: en torno a la mediaNormalidad: en torno a la media
Anormalidad: hacia los extremosAnormalidad: hacia los extremos
Criterio NormativoCriterio Normativo
Normal: Normal: Aquél que se asemeja a la Aquél que se asemeja a la
perfección humanaperfección humanaEstablece como:Establece como: el hombre normal como el hombre normal como “ Debe “ Debe
ser “ser “ Hay cualidades internasHay cualidades internas cualidades externascualidades externas
PARAMETROS CUANTIFICABLESPARAMETROS CUANTIFICABLES
Peso Peso TallaTalla Presion arterialPresion arterial Edad Edad GlicemiaGlicemia uremiauremia
Definición de saludDefinición de salud
Diccionario de la Lengua EspañolaDiccionario de la Lengua Española
Salud:Salud:El estado en el que un ser orgánico ejerce El estado en el que un ser orgánico ejerce
normalmente sus funcionesnormalmente sus funciones
Enfermedad:Enfermedad: Alteración mas o menos grave de la salud.Alteración mas o menos grave de la salud.
Salud según la Salud según la OMSOMS
Se define como un estado completo Se define como un estado completo de bienestar físico, mental, y social y de bienestar físico, mental, y social y no solamente la ausencia de no solamente la ausencia de enfermedadenfermedad
Salud mental:Salud mental:
es la capacidad del hombre para es la capacidad del hombre para adaptarse al medio social y de lograr adaptarse al medio social y de lograr satisfacción para si y sus semejantessatisfacción para si y sus semejantes
Salud -enfermedadSalud -enfermedad
Aspectos a considerar:Aspectos a considerar:
--Morfología; anatomíaMorfología; anatomía
-Función-Función funciones vitales, funciones vitales, cuantificación a través de cuantificación a través de exámenes de laboratorioexámenes de laboratorio
Rendimiento vital, Rendimiento vital,
Conducta: comportamiento socialConducta: comportamiento social
Salud-enfermedad ( relativo)Salud-enfermedad ( relativo)
Salud Salud Enfermedad Enfermedad El desplazamiento hacia El desplazamiento hacia
“enfermedad”“enfermedad” Hace que no esté totalmente Hace que no esté totalmente
sanosano “ “ ausencia de ausencia de
enfermedad” ????enfermedad” ???? o pleno bienestar, ej: en o pleno bienestar, ej: en
ancianos la salud se valora como la ancianos la salud se valora como la capacidad de desenvolverse o capacidad de desenvolverse o atenderse en la familia y la sociedadatenderse en la familia y la sociedad
Salud- EnfermedadSalud- Enfermedad
Salud-enfermedad, son grados Salud-enfermedad, son grados diferentes de adaptación del diferentes de adaptación del organismo frente al medioorganismo frente al medio
los factores influirán como factores los factores influirán como factores positivos o de riesgo; ej: positivos o de riesgo; ej: sedentarismo, contaminaciónsedentarismo, contaminación
Depende de los hábitos y costumbresDepende de los hábitos y costumbres
Salud -EnfermedadSalud -Enfermedad
No es un estado de una persona, sola No es un estado de una persona, sola ellaella
Es un proceso de la persona en su Es un proceso de la persona en su integridadintegridad
considerando aspectos psicológicos considerando aspectos psicológicos sociales, y del medio ---> visión sociales, y del medio ---> visión HolísticaHolística
cambia según el contexto histórico- cambia según el contexto histórico- culturalcultural
Hipócrates (450 A.C.)Hipócrates (450 A.C.)
Diferenció Salud de Enfermedad:Diferenció Salud de Enfermedad:
La mezcla inadecuada (discracia) de los La mezcla inadecuada (discracia) de los cuatrocuatro
humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra yy
flemas) era causal de Enfermedad. flemas) era causal de Enfermedad.
La mezcla adecuada (eucracia) era sinónimo La mezcla adecuada (eucracia) era sinónimo de Saludde Salud
Asirios-BabiloniosAsirios-Babilonios
La Salud y la Enfermedad según los pueblos
Pueblo Asirio-Babilónico
Enfermedad = Impureza
Desde el punto de vista : mortal o espiritual La enfermedad era provocada por los Dioses por una transgresión a la moral
GRIEGOS: La enfermedad era de origen divino, pero la
impureza causante era física y TRATABLE CON BAÑOS PURIFICADORES
Si la impureza radicaba en lo físico, el que conociera la naturaleza (φυσις -Physis) podía curar la enfermedad
En tanto, la impureza del alma sólo era curable por el
perdón divino
Concepto griego de enfermedadConcepto griego de enfermedad
La naturaleza (Physis) se guiaba La naturaleza (Physis) se guiaba por leyes que tenían unpor leyes que tenían un
Orden (armonía). El conocimiento Orden (armonía). El conocimiento de éstas, aplicadas alde éstas, aplicadas al
organismo (Fisiología) permitía al organismo (Fisiología) permitía al hombre restituír la armoniahombre restituír la armonia
“ “ el conociera la physis podria el conociera la physis podria restituir la armonia”restituir la armonia”
En la antigua Grecia , primaba el concepto naturista
donde la misión del médico consistía en restablecer el orden natural
que la enfermedad había alterado
El médico poseedor del saber , y homo virtuoso , imponía al enfermo el camino a seguir para restablecer la salud
Cuidar al otro significa hacer Cuidar al otro significa hacer Medicina( Cuidar al otro :Medein)Medicina( Cuidar al otro :Medein)
Concepto biomédico de la Concepto biomédico de la enfermedadenfermedad
La Enfermedad es entendida, en términos La Enfermedad es entendida, en términos fisiopatológicos, como una alteración fisiopatológicos, como una alteración
funcional o funcional o estructural de órganos, tejidos o sistemasestructural de órganos, tejidos o sistemas Este concepto reduce la Enfermedad Este concepto reduce la Enfermedad
prácticamenteprácticamente a sus aspectos biológicosa sus aspectos biológicos
La Enfermedad se presenta como una La Enfermedad se presenta como una entidad abstractaentidad abstracta
no relacionada con la no relacionada con la individualidad de cada individualidad de cada pacientepaciente
Experiencia de Enfermedad
La enfermedad puede NO coincidir con el hecho desentirse enfermo
Sujetos asintomáticos portadores de enfermedad
La Noción de Enfermedad por parte de un paciente implicauna experiencia o vivencia:
•Cognitiva•Afectiva
Respecto de la noción de enfermedad son importantes:•Nivel sociocultural•Información Médica•Vivencia de Enfermedad anterior
Dolencia: Es la particular vivencia o experiencia cognitiva o afectiva que el paciente tiene de sus enfermedad
Componentes de la enfermedad
•Sintomas son conocidos e informados por el paciente. Son subjetivos para el médico , no cuantificables (ej. Cefalea)
*Signos: Son aquellos concretos , cuantificables observados por el médico, a veces conocidos por el enfermo (ej. presión arterial)
Características de la Características de la enfermedadenfermedad
Características de los síntomas:Características de los síntomas:
•>generalmente desagradables>generalmente desagradables•>intransferibles>intransferibles•>poco comunicables>poco comunicables•>generan temor e inseguridad>generan temor e inseguridad• NO CUANTIFICABLESNO CUANTIFICABLES
Existen estados patológicos psiquiátricos carentes devaloración del “sentirse mal” en los que falla el estadointerior (ej. psicosis)
El médico debe ser capaz de:
•Objetivar los síntomas•Caracterizar que, unidos a los signos (objetivables) permitan elaboración y planteamiento de una enfermedad
Esto lleva a • Hipótesis Diagnóstica y• Planteamiento de la Naturaleza de la Enfermedad
VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL PACIENTE
El enfermo valora su enfermedad en base a:
•grado de “sentirse mal”•grado de incapacidad•sensibilidad•inseguridad•experiencias previas
De acuerdo a la cultura del paciente:
Enfermedad = Castigo
VALORACION DE LA ENFERMEDAD POR EL MEDICO
La enfermedad es algo que tiene OTRO individuo (paciente) cuya Impenetrabilidad lleva al médico a manejarse con SUPUESTOS e HIPOTESIS
El médico debe considerar también:
•particularidad de cada ser humano•que todos los seres tienen su propia individualidad•que la frontera entre normalidad y anormalidad •(Salud/Enfermedad) es DIFUSA
MODELOS QUE EXPLICAN LA GENESIS DE LA ENFERMEDAD
• INTRINSECO• EXTRINSECO• MIXTO
INTRINSECO Generado por un desequilibrio interno del individuo (Alcmeon de Crotona, 520 AC) Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y cálido amargo y dulce) desequilibro en la physis ( naturaleza) ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia etc) alteraciones estructurales o funcionales
Modelos que explican la genesis de Modelos que explican la genesis de enfermedadenfermedad
INTRINSECOINTRINSECO EXTRINSECOEXTRINSECO MIXTOMIXTO
INTRINSECOINTRINSECO Generado por un desequilibrio interno del individuoGenerado por un desequilibrio interno del individuo (Alcmeon de Crotona, 520 AC)(Alcmeon de Crotona, 520 AC) Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y Concepto de equilibrio ( húmedo y seco,frío y
cálidocálido amargo y dulce)amargo y dulce) ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia ej. Exceso o déficit de sustancias( uremia, glicemia
etc)etc) alteraciones estructurales o funcionalesalteraciones estructurales o funcionales
EnfermedadEnfermedad
En el modelo intrínseco , todos pueden enfermarEn el modelo intrínseco , todos pueden enfermar Modelo ExtrínsecoModelo Extrínseco Este modelo tiene sus raíces en lo mágico-Este modelo tiene sus raíces en lo mágico-
religioso: donde nos enfermamos por religioso: donde nos enfermamos por influencias externas, lo sobrenatural nos influencias externas, lo sobrenatural nos irrumpe y nos enfermairrumpe y nos enferma
Aquí: Todos podemos enfermar si estamos Aquí: Todos podemos enfermar si estamos sometidos a ciertas influencias o sometidos a ciertas influencias o circunstancias.circunstancias.
MIXTA
Claudio Galeno ( 130- 200DC)
Menciona que la enfermedad es una predisposición
a.- Factor intrínseco : factor previo de desorden en el individuo
b.- extrínseco: presencia de una causa externa
c.- predisposición: especial suceptibilidad
Para Galeno:
“ la enfermedad es una
predisposición natural del
cuerpo, causada por
una etiología por obra de la cual
padecen las funciones vitales”
EnfermedadEnfermedad
“ “ No hay enfermedad sin causa, No hay enfermedad sin causa,
no hay enfermedad sin etiología”no hay enfermedad sin etiología”
( principio de la causalidad)( principio de la causalidad)
EnfermedadEnfermedad
Galeno:” disposición prenatural del cuerpo Galeno:” disposición prenatural del cuerpo por obra de la cual padecen las funciones por obra de la cual padecen las funciones vitales , producidas por un desorden vitales , producidas por un desorden instantáneo de la naturaleza individual y instantáneo de la naturaleza individual y medianamente causada por una causa medianamente causada por una causa externa o primitiva que actuando sobre un externa o primitiva que actuando sobre un individuo sensible a ella y predispuesto, individuo sensible a ella y predispuesto, determina en su cuerpo una modificación determina en su cuerpo una modificación anatomofisiológica anormal y más o anatomofisiológica anormal y más o menos localizada”menos localizada”
Salud -EnfermedadSalud -Enfermedad
A partir del siglo XXI, se establecen los A partir del siglo XXI, se establecen los primeros fundamentos científicos de la primeros fundamentos científicos de la medicina moderna ( neurofisiología, medicina moderna ( neurofisiología, embriología etc.)embriología etc.)
Después de la II Guerra mundial con el Después de la II Guerra mundial con el progreso tecnológico y científico: exigeprogreso tecnológico y científico: exige
Una reorganización del sistema médicoUna reorganización del sistema médico Completo involucrando pacientes y Completo involucrando pacientes y
entorno socioculturalentorno sociocultural
Cambios modernosCambios modernos
Ante la extensión de los conocimientos : Ante la extensión de los conocimientos : Se multiplican las disciplinas y especialidades Se multiplican las disciplinas y especialidades
médicasmédicas Se crea un profesional que sabe más de menos Se crea un profesional que sabe más de menos
cosascosas Surgen los equipos interdisciplinarios, un Surgen los equipos interdisciplinarios, un
paciente es tratado por varios médicospaciente es tratado por varios médicos ->despersonalización->despersonalización Avalancha en cantidad y calidad de Avalancha en cantidad y calidad de
tecnología,que impacta a médicos y pacientes tecnología,que impacta a médicos y pacientes
Consecuencias de los cambiosConsecuencias de los cambios
Esta nueva información ha modificado la Esta nueva información ha modificado la relación médico –paciente:relación médico –paciente:
el paciente exige actualización de el paciente exige actualización de información, y el estar informado sobre lo información, y el estar informado sobre lo que se le haráque se le hará
la tecnología también ha ayudado a la tecnología también ha ayudado a cambiar la relación médico paciente, debe cambiar la relación médico paciente, debe tenerse claro que esta es un medio y no tenerse claro que esta es un medio y no un finun fin
CualidadesCualidades
Externas:Externas: aceptación de la aceptación de la
realidadrealidad armonía y armonía y
adaptaciónadaptación independenciaindependencia toleranciatolerancia responsabilidadresponsabilidad creatividadcreatividad
Internas:Internas: aceptarse como esaceptarse como es manejo ansiedad y manejo ansiedad y
agresividadagresividad capacidad de capacidad de
establecer establecer relaciones afectivasrelaciones afectivas
capacidad de estar capacidad de estar solosolo
poseer proyectos y poseer proyectos y metasmetas
Factores de riesgo salud-Factores de riesgo salud-enfermedadenfermedad
Factor genéticoFactor genético Estado biológico hábitos de vidaEstado biológico hábitos de vida Medio ambienteMedio ambiente Disponibilidad de servicios de saludDisponibilidad de servicios de salud
Factores de riesgo proceso salud-Factores de riesgo proceso salud-enfermedadenfermedad
Las malas condiciones económicas y Las malas condiciones económicas y sociales deterioran el estado de sociales deterioran el estado de saludsalud
