Modelos de salud enfermedad
ANLISIS Y REFLEXIN SOBRE LOS MODELOS TERICOSDEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD.
Existe una amplia gama de modelos tericos sobre el anlisis de
las determinantes del proceso salud-enfermedad.Es importante que
los estudiantes de medicina y trabajadores o personal de salud, se
den a la tarea de hacer un anlisis crtico y profundo, de los
diferentes modelos o determinantes causales de dicho proceso,
debido a que el ejercicio de la medicina est estrechamente
relacionado con la manera de abordar en la prctica profesional y en
la formacin de futuras generaciones los determinantes y causas del
proceso salud enfermedad. Este ensayo revisa once propuesta de
modelos tericos, por medio de las hiptesis de trabajo, variables,
ventajas, desventajas, poca y representante de cada modelo, esto
con el fin de hacer un anlisis comparativo de la metodologa de cada
modelo y del conflicto de las diferentes propuestas.
1. Modelo Mgico-Religioso.Este modelo propone la causalidad
salud-enfermedad como el resultado de fuerzas, espritus o un
castigo divino. Como desventaja, es que impide el avance cognostivo
del individuo, y lo encierra en normas y tabes. Fue principalmente
seguido por las sociedades primitivas, pero aun en la actualidad
existen seguidores como los curanderos, brujos, espiritistas,
etc.
2. Modelo Sanitarista.Propone como consecuencia del
desequilibrio, las condiciones ambientales insalubres que rodean al
hombre, promoviendo el empleo de medidas de saneamiento contra los
ndices de mortalidad. Surgi en la revolucin industrial, por Smith y
Pettenkofer fueron sus principales exponentes.
3. Modelo social.El elemento central es que la salud- enfermedad
se genera por la condiciones de trabajo y de vida del individuo, la
principal desventaja es que se puede reducir la complejidad del
proceso a las relaciones sociales. Sus principales expositores
fueron Peter Frank, Virchow y Ramazzini en el siglo XIX.
4. Modelo Unicausal.Propone que el desequilibrio
salud-enfermedad ocurre debido por un agende biolgico causal y de
la respuesta del individuo. Este modelo permiti la investigacin del
agente causal en cada enfermedad, pero no responde porqu el mismo
agente no produce siempre la misma enfermedad. Surgi en la segunda
mitad del siglo XIX y sus representantes fueron Pasteur y Koch.
5. Modelo Multicausal.Propone varios factores que actun
simultneamente o no, en el estado de salud del individuo. Su
principal desventaja es que no describe la importancia de cada
factor dndole mayor nfasis al mbito biolgico e individual que a lo
social. Sus principales expositores fuero Leavell y Clark en la
segunda mitad del siglo XX.
6. Modelo Epidemiolgico.Incluye el modelo multicausal para el
estudio de la salud-enfermedad e introduce la red de causalidad,
donde el elemento principal es identificar los factores de riesgo.
Surgi en la segunda mitad del siglo XX y sus representantes fueron:
MacMahon y Pugh.
7. Modelo Ecolgico.Expuesto por Susser, propone el modelo de
interaccin agente-husped-ambiente en un contexto tridimensional. Se
propone las mismas variables del modelo multicausal pero con la
diferencia que este modelo si asigna un valor especfico a cada
factor involucrado.
8. Modelo Histrico-Social.Esta propuesta describe cinco
variables fundamentales para el anlisis de estudio: la dimensin
histrica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la
reproduccin de la fuerza de trabajo y la produccin del individuo.
Su aporte es que incorpora la dimensin histrica-social al anlisis
epidemiolgico. Su expositores son Berlinguer, Laurell y Breilh.
9. Modelo Geogrfico.Privilegia el ambiente geogrfico como factor
determinante del proceso salud-enfermedad, sus principales son
Jaques May y Voronov.
10. Modelo Econmico.Las variables principales que propician el
desequilibrio salud- enfermedad son: el ingreso econmico, los
patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los
riesgos ocupacionales. Esta propuesta es paralela al surgimiento de
la economa de la salud y sus principales representantes son Anne
Mills Gilson y Muskin.
11. Modelo Interdisciplinario.El estado de salud-enfermedad,
resulta de la interaccin de factores que se abordan de manera
interdisciplinaria. Existen detrerminantes a nivel sistmico, a
nivel socio-econmico, socio-cultural, institucional-familiar, as
como al nivel de salud del propio individuo. Este modelo surgi a
principios de los 90s y sus representantes son julio Frenk y Col.
Cada modelo propone una hiptesis y determinadas variables para
explicar el proceso salud-enfermedad. Tienen como desventaja que no
es claro definir si las hiptesis son verificables o falsas, porque
cada autor las describa pensando en el hecho mismo de que son
verificables y no toma en cuenta el hecho de ser refutables.
CONCLUSIN.Es de suma importancia el hecho de que se realicen
investigaciones y anlisis por el personal relacionado con la salud,
sobre los modelo de causalidad salud-enfermedad, y entender cul es
la causa o el hecho por el que existe un desequilibrio por el que
se altera la salud, tomando en cuenta si los modelos propuesto en
la literatura son realmente significativos para dar respuesta al
abordaje de dicho desequilibrio y el modo en que se abordan
profesionalmente y en el campo clnico; con el fin de brindar mejor
calidad en los servicios de salud.
MODELOS TEORICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
MODELOS TEORICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
El anlisis de modelos tericos que abordan como mismo objeto de
estudio y desde diferentes disciplinas el proceso salud-enfermedad,
incluy once propuestas. Es necesario aclarar que no se trata de
describir cada modelo, sino que para fines de anlisis se trat de
delimitar las hiptesis de trabajo, variables, ventajas,
desventajas, poca y representantes de cada modelo, mismas que se
plantean explcitamente a continuacin.
MODELO MGICO-RELIGIOSO
Para esta propuesta, la enfermedad resulta de fuerzas espritus;
representa un castigo divino, o bien se trata de un estado de
purificacin que pone a prueba la f religiosa. Las fuerzas
desconocidas y los espritus (benignos y malignos) constituyen las
variables determinantes y condicionantes del estado de
salud-enfermedad que priva en un individuo en una sociedad.Este
modelo facilita la aceptacin de la muerte inminente pero tambin
circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y tabes, y la
curacin a la ejecucin de ritos. Su principal desventaja es que
impide el avance cognoscitivo a la vez que fomenta la actividad
pasivo-receptiva del hombre. Como seguidores de este modelo podemos
nombrar a las sociedades primitivas, desde la edad media hasta la
actualidad, teniendo como representantes a chamanes, brujos,
curanderos, sacerdotes y espiritistas (Pia, 1990).
MODELO SANITARISTA
Para este modelo, la salud-enfermedad es consecuencia de las
condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las
condiciones ambientales son los determinantes primarios,
promoviendo la introduccin de medidas de saneamiento contra los
ndices de morbimortalidad.La principal limitante de este modelo, es
el hecho de que no contempla los factores sociales que determinan
la prevalencia de condiciones de vida insalubres para las
diferentes clases sociales. Su poca y representantes lo constituyen
la revolucin industrial europea con la penetracin capitalista en
las colonias, y Smith y Pettenkofer, respectivamente (Pia,
1990).
MODELO SOCIAL
El elemento central de anlisis que propone este modelo, es que
la salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de
vida del hombre y de cada conjunto poblacional.Introduce como
variables determinantes el estilo de vida, factores del agente y
factores del ambiente. Privilegia a lo social como el factor ms
importante, factor que explica la aparicin y el rol de otros
factores participantes. Su problema fundamental es que en su
aplicacin como herramienta de anlisis, se corre el riesgo de
reducir la complejidad real del proceso salud-enfermedad a la
problemtica de las relaciones sociales. Se puede considerar que los
mximos representantes de este modelo son: Peter Frank, Virchow y
Ramazzini (siglo XIX) (Pina, 1990).
MODELO UNICAUSAL
La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de
agentes externos. Constituye un fenmeno dependiente de un agente
biolgico causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el
agente patgeno el factor causal de cada enfermedad. Este modelo
permiti la investigacin de medidas de control y de frmacos que
revolucionaron el tratamiento individual del enfermo; no obstante
no explica porqu el mismo agente no produce siempre enfermedad por
lo que descifra de manera parcial las causas de la enfermedad sin
aclarar el rol de otros factores. El surgimiento de este modelo se
dio en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del XX,
teniendo como mximos representantes a Pasteur y a Koch (Pasteur,
1946).
MODELO MULTICAUSAL
La influencia simultnea de factores que corresponden al agente,
al huesped y al ambiente, son en primera instancia los
condicionantes del estado de salud que guarda el individuo un
conjunto poblacional. A travs del anlisis de las variables que
incluye este modelo se pueden conocer ms de un factor participante
en el fenmeno de estudio, sobre los cules se puede actuar
preventivamente. Como principal desventaja, aparece el hecho de que
no establece el peso especfico de cada factor y contina un nfasis
sobre lo biolgico e individual, mientras que lo social aparece
includo en el entorno. La segunda mitad del siglo XX (50s) fue la
poca de aparicin de esta propuesta y sus representantes pudieran
ser Leavell y Clark (Leavell & Clark, 1953; Noble, 1988).
MODELO EPIDEMIOLGICO
Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la
salud-enfermedad colectiva e introduce la red de causalidad, donde
el elemento central de anlisis es la identificacin de los factores
de riesgo, elemento que constituye su mayor ventaja. Su limitacin
fundamental es de acuerdo a esta propuesta, el valor de cada factor
de riesgo depende de la distancia y del tamao del efecto en la red
de causalidad, adems de que lo biolgico y lo social aparecen como
factores indiferenciables. Este modelo se gener en la segunda mitad
del siglo XX (60s) y sus representantes fueron: MacMahon y Pugh
(1975).
MODELO ECOLGICO
Para el modelo ecolgico, teniendo como principal representante a
Susser (70s), la salud--enfennedad resulta de la interaccin
agente--husped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre
tanto las relaciones de factores causales entre s, como las
relaciones directas con el efecto. Si bien es cierto, este modelo
retoma el anlisis de las mismas variables que incluye el modelo
multicausal, tambin es cierto que su abordaje permite asignar un
valor especfico a cada factor involucrado en el proceso de estudio.
Esta propuesta no explica la gnesis de perfiles diferenciales de
salud-enfermedad ya que carece de conceptos y mtodos adecuados para
abordar lo social (Susser, 1972).
MODELO HISTRICO-SOCIAL
Desde la perspectiva de esta propuesta, existen perfiles
diferenciales de salud-enfermedad que guardan una estrecha relacin
con el contexto histrico, el modo de produccin y las clases
sociales. Todos los factores causales se permean por lo
social-histrico. Introduce cinco variables fundamentales para el
anlisis del objeto de estudio: la dimensin histrica, la clase
social, el desgaste laboral del individuo, la reproduccin de la
fuerza de trabajo y la produccin del individuo. Su aporte especial
es que incorpora la dimensin histrica-social al anlisis
epidemiolgico, a la vez que aporta nuevas categoras de anlisis y
cuestiona la eficacia de la prevencin y control de la
salud-enfermedad manteniendo intactas las relaciones de explotacin
que la generan. Al igual que el modelo social, en su aplicacin
existe el riesgo de reducir la complejidad real a la problemtica de
las relaciones sociales y de la dimensin histrica.Sus
representantes son: Berlinguer, Laurell y Breilh (70s) (Breilh
& Grand, 1988; Laurell,1985; Bloch, 1985; Laurell &
Noriega, 1987; Martins et al., 1987; Ciari & Siqueira,
1976).
MODELO GEOGRFICO
La enfermedad resulta de la interaccin de factores patolgicos y
factores propios del ambiente geogrfico (factores gegenos);
privilegia el ambiente geogrfico como factor determinante del
proceso salud-enfermedad. Aunque contempla el factor social como
parte de los factores gegenos no da la suficiente importancia como
determinante del proceso. Este modelo se gener en el presente siglo
(50s) y sus principales representantes son: Jaques May y Voronov
(May, 1977).
MODELO ECONMICO
Incorpora la teora del capital humano en los determinantes de la
salud enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de
inversin y de consumo para estar alerta ante la enfermedad.Para
esta propuesta el ingreso econmico, los patrones de consumo, los
estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son
las variables que entran en juego en el anlisis de los
determinantes de la salud y la enfermedad.Incorpora y justifica el
valor econmico en el estudio del proceso en cuestin y da una visin
mas amplia del determinante social. Bajo esta perspectiva existe el
riesgo de tomar una posicin reduccionista hacia lo econmico, ya que
se plantea un exceso de racionalidad en el anlisis de los
determinantes. Esta propuesta de anlisis es paralela al surgimiento
de la economa de la salud en aos recientes (1970-80) y sus
principales representantes son Anne Mills, Gilson y Muskin (Mills
& Gilson, 1988; Muskin, 1962).
MODELO INTERDISCIPLINARIO
El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como
social, resulta de la interaccin de factores que se abordan de
manera interdisciplinaria y que operan jerrquicamente en diferentes
niveles de determinacin. Existen determinantes bsicos a nivel
sistmico (ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a
nivel socio-estructural (estratificacin social, mecanismo de
redistribucin de la riqueza, etc.), determinantes prximos a
nivelinstitucional-familiar (estilos de vida, sistemas de salud,
etc.) y, a nivel individual el propio estado de salud. La principal
ventaja de esta propuesta es que intenta proponer un enfoque
integral para el estudio de los determinantes del proceso de
estudio (factores demogrficos, epidemiolgicos, econmicos, sociales,
polticos, etc.); su principal desventaja es que al igual que otros
modelos, no desagrega la influencia de los factores que considera y
por lo tanto parece ser que no pondera el valor especfico de cada
determinante. Este modelo surgi a principio de los 90s y sus
representantes son Julio Frenk y col. (Frenk et al., 1991;
Arredondo,1992).Es importante indicar que de la revisin de los 19
documentos seleccionados, los 5 de carcter cuantitativo se refieren
fundamentalmente al modelo social-histrico justificando el modelo
con hechos empricos cuantificables, mientras que para el resto de
los modelos slo fueron de carcter cualitativo, donde se da por
entendido que sus planteamientos tericos se derivan de hallazgos de
otros autores que no se atrevieron a plantear un modelo
concreto.
DISCUSION Y CONCLUSIONES
En relacin a las metodologas de abordaje al problema y tipo de
estudio que permiti llegar a construir un modelo terico, se pueden
comentar los siguientes puntos:Cada modelo tiene una hiptesis
implicita explcita en relacin a los determinantes del proceso
salud-enfermedad y a excepcin de los artculos referidos sobre el
modelo histricosocial, en los modelos restantes se limitan a
aspectos cualitativos que derivan de hallazgos experiencias
anteriores y donde no se mencionan los tipos de diseo y metodologa
de estudio que conducieron a tales hallazgos, no obstante se deja
entender que los hallazgos que retoman son "vlidos" de no ser as el
modelo que plantean no tendra "validez".Otro aspecto a resaltar es
que no es claro poder entender si las hiptesis que los conducen son
verificables y/ falsables. Al parecer cada autor representante del
modelo est interesado en verificar su planteamiento, pero ningn
autor se ha planteado la necesidad de falsar sus propuestas
tericas. Si ellos consideran que construir el conocimiento es
verificar, creo que ms que construirlo lo estn limitando pues el
hecho de no abordar la falsabilidad de los enunciados tericos es
una gran limitante para el progreso del conocimiento.Aqu vale la
pena recordar a Popper, al referirse que la ciencia no tiene nada
de absoluta y que la estructura de sus teoras se eleva sobre un
terreno pantanoso. Al parecer los representantes de los modelos
olvidan lo anterior y ms bien se preocupan por legitimar sus
modelos y darles un sentido paradigmtico, hablando en palabras
Kuhnianas, mismo que los haga afirmativos, verificables,
"cientficamente aceptables" y por supuesto irrefutables; como es
comn, es posible que se considere errneamente que lo irrefutable es
la mejor manera de construir el conocimiento, por lo tanto
difcilmente se da vlidez al hecho de la falsabilidad de los
enunciados hipotticos.Luego entonces, no es fcil entender si las
confirmaciones verificaciones que se hacen son efectivamente el
resultado de predicciones riesgosas, es decir que no slo se basen
en la teora explcita de cada modelo, sino que se puedan confrontar
a otras teoras, de manera que se produzcan hallazgos incompatibles
y de refutacin. Al respecto, hay que considerar que todo modelo
terico que no es refutable por ningn suceso concebible no es
cientfico, por lo que la irrefutabilidad no es virtud de una teora
(como comunmente se cree), sino un vicio.En relacin a las variables
de anlisis includas en cada modelo, es interesante observar que
cada autor incluye variables complementarias o de continuidad
cronolgica a los modelos anteriores a su poca de acuerdo al avance
de los paradigmas "cientficos" por lo que no es tan casual que el
modelo "interdisciplinario" incluya a todas las variables que se
plantearon en modelos que le precedieron. Hay que sealar tambin que
slo dos modelos resaltan al incluir variables determinantes que
desequilibran a los modelos restantes: el mgico-religioso y el
histrico-social.En relacin a la variacin de resultados y hallazgos
en conflicto, para fines de este ensayo que ms bien es de carcter
exploratorio y no de prueba de hiptesis, se debe aclarar que la
discusin se abord mediante el anlisis de las variables includas y
no propiamente sobre los hallazgos.En relacin a los modelos
sanitarista, unicausal, multicausal, epidemiolgico, ecolgico,
social, geogrfico, econmico e interdisciplinario, no hay conflictos
aparentes intermodelos, ms bien se observa que las variables
includas son complementarias y no salen de cierto juego "cientfico"
con tendencias muy claras a validar una prctica dirigida a que
prevalezca el status quo. Si existe algn conflicto, este se d en la
manera que cada autor enfoca su anlisis y en el peso que se asigna
a cada variable determinante del modelo. Incluso me atrevera a
decir que hay modelos que adems de no entrar en conflicto son
demasiado repetitivos, tal es el caso de los modelos multicausal y
ecolgico, donde sus variables de anlisis macro son idnticas.Por
otra parte, el conflicto intermodelos si aparece cuando
confrontamos las variables de los modelos includos en el prrafo
anterior con las de los modelos mgico-religioso e histricosocial.Es
decir que cuando hablamos de "fuerzas desconocidas", "espritus",
dimensin histrica, clase social, desgaste, reproduccin de la fuerza
de trabajo y produccin del individuo como determinantes
explicativos del proceso Salud-Enfermedad, aparece un serio
conflicto con las determinantes de los otros modelos.Finalmente,
adems de todo lo dicho, es necesario resaltar las siguientes
conclusiones que den el cierre al presente documento:Si bien es
cierto el desarrollo de estos modelos ha dado avances importantes
en el entendimiento de los determinantes y condicionantes del
proceso salud-enfermedad, tambin es cierto que es cuestionable
hasta que punto los modelos revisados contienen lo que comunmente
se denomina "sesgo convencional", es decir s en algn momento, en el
caso de que algunas teoras propuestas fueron genuinamente
testables, al encontrarse falsas siguen contando con el sostn de
sus "admiradores", induciendo algn supuesto auxiliar ad hoc
reinterpretando la teora de manera que escape a su refutacin.El
conflicto de hallazgos-variables intermodelos que se discuti en
esta seccin, causa un desequilibrio de gran importancia en la
construccin de teoras, por lo que debe ser el punto de partida para
abordar el desarrollo de un modelo terico-integral-operativo, que
permita abatir la fragmentacin del conocimiento observada en la
confrontacin de los modelos revisados y que replantee la explicacin
de los determinantes y condicionantes del fenmeno de estudio;
despus de todo, como Piaget lo aprecia, la construccin, avance y
progreso del conocimiento debe surgir de los desequilibrios y
conflictos que se dan en cada fase de su desarrollo.Las
consecuencias del problema analizado sobre la formacin de recursos
humanos en salud son de considerarse, si tomamos en cuenta que
estos modelos no son del todo acabados, y ms an por el hecho de que
son un elemento importante en el diseo de los programas educativos
para la formacin de personal en salud.Llevar a los programas
educativos de formacin de recursos humanos en salud un conocimiento
que se desarrolla en una arena de lucha hegemnica del pensamiento,
y donde no slo cada propuesta pretende dejar su huella intelectual,
sino que adems, algunas veces, tratan de subordinar marginar a
otras teoras, tiene como consecuencia que el conocimiento terico
del proceso salud-enfermedad no pueda interactuar con la prctica
del fenmeno; esto ltimo es algo que debern tener presente los
lderes de la formacin de personal de salud, despus de todo la tarea
esencial de dicho personal es llevar a la prctica lo aprendido en
la academia.Tomando en cuenta lo anterior, as como el anlisis y
reflexin que se hizo en este ensayo, quedan como punto de reflexin
los siguientes cuestionamientos: Los contenidos terico-metodolgicos
de programas de formacin, son realmente significativos para dar
respuesta a las condiciones de salud-enfermedad que privan en los
diferentes conjuntos poblacionales ? Los modelos explicativos que
se han desarrollado hasta que punto ayudan u obstaculizan, tanto el
avance del conocimiento sobre los determinantes y condicionantes
del proceso salud-enfermedad como el entendimiento y forma en que
se da la respuesta social organizada ante los retos que plantean
las necesidades de salud de cada grupo social ?
PROYECTO INFOCABPB 201809Modelos de explicacin sobrela
determinacin delproceso salud-enfermedadLa salud y la enfermedad,
como procesos inherentes a la vida humana, han sidoobjeto de
preocupacin e investigacin constantes. Las diferentes explicaciones
queel hombre ha dado sobre el significado de la salud y la
enfermedad son el resultadodel nivel cientfico y tecnolgico
alcanzado, as como de la forma social y lospatrones culturales
predominantes de la poca. Seguramente tambin han influidolas
variaciones en las manifestaciones de la enfermedad conforme a los
cambios enlas condiciones de vida.Entre los modelos explicativos
del fenmeno salud-enfermedad ms representativospodemos citar los
siguientes:ModeloMgico-religiosoHiptesisLa salud y la enfermedad
son el resultado de fuerzas oespritus. Representan un castigo o un
bien divino, un estadoque pone a prueba la fe.VariablesDesignios
divinos, fuerzas desconocidas.CaractersticasFacilita la explicacin,
la aceptaciny el tratamiento de laenfermedad y de la
muerte.Circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y tabesy
la curacin a la ejecucin de ritos. Impide el avance delconocimiento
y fomenta, en general, la actitud pasivo-receptivapoca
yrepresentantesSociedades primitivas (las principales causas de
muerte eranla desnutricin y los traumatismos), Edad Media
(lasepidemias, los traumatismos y la desnutricin constituan
lascausas de muerte ms comunes). La poblacin tena una
cortaesperanza de vida. Es un modelo que persiste en la
actualidad.Representantes: chamanes, brujos, curanderos,
espiritistas.ModeloSanitaristaHiptesisLa enfermedad resulta de las
condiciones insalubres querodean al individuo.VariablesCondiciones
ambientales.CaractersticasPromueve la introduccin de medidas de
saneamientoambiental.No contempla los factores sociales que
determinan laprevalencia de condiciones de salubridad para
diferentesgrupos socialespocaRevolucin industrial en Europa y
penetracin capitalista enlas colonias (principales causas de muerte
la constituan: lasenfermedades infecto-contagiosas, las
enfermedades de origenlaboral y la desnutricin)ModeloUnicausal
(biologicista)HiptesisLa enfermedad es la respuesta a la accinde un
agenteexterno sobre el organismo; la salud implica la ausencia
delagente. Se trata de un fenmeno biolgico e
individual.VariablesAgente causal.Respuesta
individual.CaractersticasPermite la investigacin de medidas de
control y de frmacosque han revolucionado el tratamiento individual
de lasenfermedades.No explica por qu el mismo agente no produce
siempreenfermedad. Descifra parcialmente las causas de laenfermedad
sin descubrir el papel de otros factores.pocaSegunda mitaddel siglo
XIX y principios del siglo XX(principales causas de enfermedad:
enfermedades infecto-contagiosas y la
desnutricin).ModeloSocialHiptesisLa enfermedad se genera en las
condiciones de trabajo y devida del
hombre.VariablesOrganizacinsocial.Estilo de vida, riesgo
ocupacional.CaractersticasIncluye a los factores sociales en la
explicacin del procesosalud-enfermedad.Al privilegiar a lo social
como el factor ms importante, queexplica la aparicin de los otros
factores, existe el riesgo dereducir la complejidad del proceso
salud-enfermedad a laproblemtica de las relaciones sociales.poca
yrepresentantesSislo XIX.Representante: Virchow.ModeloMulticausal
(ecolgico)HiptesisLa enfermedad es causada por la influencia
simultnea(interaccin) de varios factores pertenecientes al
individuo, alambiente y al agente de enfermedad.VariablesFactores
del individuo, del agente de enfermedad (patgeno)
yambientales.CaractersticasPermite considerar los diferentes
factores participantes en elproceso salud-enfermedad, sobre los que
se puede actuarpreventivamente.El nfasis contina sobre biolgico e
individual, lo socialaparece incluido en el entorno o ambiente,
aunque cada vezsedemuestra ms la determinacin.poca
yrepresentantesSegunda mitad del siglo XX (dcadas de los 60 y
70).Representantes: Leavell y
ClarkModeloHistrico-socialHiptesisExisten perfiles diferenciales
del proceso salud-enfermedaden relacin al contexto histrico, al
modo de produccin y alas clases sociales. Todos los factores
causales se permeanpor lo histrico-social.VariablesDimensin
histrica, medios de produccin, clase social,estilo de
vida.CaractersticasAporta nuevas categoras de anlisis y cuestiona
la eficacia dela prevencin y control del proceso salud-enfermedad
quedejan intactas las relaciones de explotacin que lo generan.En su
aplicacin existe el riego de reducir la complejidad realdel proceso
salud-enfermedad a la problemtica de lasrelaciones sociales y los
intereses econmicos.pocaSiglo XX (dcada de los
setenta).ModeloEconmicoHiptesisLa salud es un bien de consumo y de
inversin. Incorpora lateora del capital humano.VariablesIngreso,
patrones de consumo, estilo de vida.CaractersticasIncorpora el
valor econmico en el anlisis de la salud-enfermedad.En su aplicacin
existe el riesgo de reducir la complejidad realdel proceso salud
enfermedad a la problemtica delosintereses econmicos y
comerciales.pocaSiglo XX (dcada de los ochenta).Los cambios y
avances socioeconmicos y culturales no han sido, ni son uniformesen
todo el mundo, de manera que las explicaciones sobre salud que
caracterizaron a unadeterminada poca, ms que desaparecer, se
superponen y coexisten en un mismo periodohistrico. Esto es
precisamente lo que observamos en la actualidad.Ideas
desarrolladas
Las condiciones de cada poca histrica han hecho que el hombre
naciera,viviera, enfermara y muriera de una determinada manera.
Lo que el hombre ha considerado como salud se ha transformado de
acuerdo alas caractersitcas de cada poca.
Dado el desarrollo no uniforme de las sociedades, diversas
concepciones de saludse superponen y coexisten.
PROYECTO INFOCABPB 201809Modelos de explicacin sobrela
determinacin delproceso salud-enfermedadLa salud y la enfermedad,
como procesos inherentes a la vida humana, han sido objeto de
preocupacin e investigacin constantes. Las diferentes explicaciones
que el hombre ha dado sobre el significado de la salud y la
enfermedad son el resultadodel nivel cientfico y tecnolgico
alcanzado, as como de la forma social y lospatrones culturales
predominantes de la poca. Seguramente tambin han influido las
variaciones en las manifestaciones de la enfermedad conforme a los
cambios enlas condiciones de vida.Entre los modelos explicativos
del fenmeno salud enfermedad ms representativospodemos citar los
siguientes:Modelo MgicoreligiosoHiptesisLa salud y la enfermedad
son el resultado de fuerzas oespritus. Representan un castigo o un
bien divino, un estadoque pone a prueba la fe.VariablesDesignios
divinos, fuerzas desconocidas.CaractersticasFacilita la explicacin,
la aceptaciny el tratamiento de laenfermedad y de la
muerte.Circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y tabes
la curacin a la ejecucin de ritos. Impide el avance del
conocimiento y fomenta, en general, la actitud pasivo receptivapoca
y representantesSociedades primitivas (las principales causas de
muerte eranla desnutricin y los traumatismos), Edad Media (las
epidemias, los traumatismos y la desnutricin constituan las causas
de muerte ms comunes). La poblacin tena una corta esperanza de
vida. Es un modelo que persiste en la actualidad.Representantes:
chamanes, brujos, curanderos,
espiritistas.ModeloSanitaristaHiptesisLa enfermedad resulta de las
condiciones insalubres que rodean al individuo.VariablesCondiciones
ambientales.CaractersticasPromueve la introduccin de medidas de
saneamiento ambiental.No contempla los factores sociales que
determinan la prevalencia de condiciones de salubridad para
diferentes grupos socialespocaRevolucin industrial en Europa y
penetracin capitalista en las colonias (principales causas de
muerte la constituan: las enfermedades infectocontagiosas, las
enfermedades de origenlaboral y la desnutricin)Modelo Unicausal
(biologicista)HiptesisLa enfermedad es la respuesta a la accinde un
agente externo sobre el organismo; la salud implica la ausencia del
agente. Se trata de un fenmeno biolgico e
individual.VariablesAgente causal.Respuesta
individual.CaractersticasPermite la investigacin de medidas de
control y de frmacosque han revolucionado el tratamiento individual
de lasenfermedades.No explica por qu el mismo agente no produce
siempreenfermedad. Descifra parcialmente las causas de laenfermedad
sin descubrir el papel de otros factores.pocaSegunda mitaddel siglo
XIX y principios del siglo XX(principales causas de enfermedad:
enfermedades infecto-contagiosas y la
desnutricin).ModeloSocialHiptesisLa enfermedad se genera en las
condiciones de trabajo y devida del
hombre.VariablesOrganizacinsocial.Estilo de vida, riesgo
ocupacional.CaractersticasIncluye a los factores sociales en la
explicacin del procesosalud-enfermedad.Al privilegiar a lo social
como el factor ms importante, queexplica la aparicin de los otros
factores, existe el riesgo dereducir la complejidad del proceso
salud-enfermedad a laproblemtica de las relaciones sociales.poca
yrepresentantesSislo XIX.Representante: Virchow.ModeloMulticausal
(ecolgico)HiptesisLa enfermedad es causada por la influencia
simultnea(interaccin) de varios factores pertenecientes al
individuo, alambiente y al agente de enfermedad.VariablesFactores
del individuo, del agente de enfermedad (patgeno)
yambientales.CaractersticasPermite considerar los diferentes
factores participantes en elproceso salud-enfermedad, sobre los que
se puede actuarpreventivamente.El nfasis contina sobre biolgico e
individual, lo socialaparece incluido en el entorno o ambiente,
aunque cada vezsedemuestra ms la determinacin.poca
yrepresentantesSegunda mitad del siglo XX (dcadas de los 60 y
70).Representantes: Leavell y
ClarkModeloHistrico-socialHiptesisExisten perfiles diferenciales
del proceso salud-enfermedaden relacin al contexto histrico, al
modo de produccin y alas clases sociales. Todos los factores
causales se permeanpor lo histrico-social.VariablesDimensin
histrica, medios de produccin, clase social,estilo de
vida.CaractersticasAporta nuevas categoras de anlisis y cuestiona
la eficacia dela prevencin y control del proceso salud-enfermedad
quedejan intactas las relaciones de explotacin que lo generan.En su
aplicacin existe el riego de reducir la complejidad realdel proceso
salud-enfermedad a la problemtica de lasrelaciones sociales y los
intereses econmicos.pocaSiglo XX (dcada de los
setenta).ModeloEconmicoHiptesisLa salud es un bien de consumo y de
inversin. Incorpora lateora del capital humano.VariablesIngreso,
patrones de consumo, estilo de vida.CaractersticasIncorpora el
valor econmico en el anlisis de la salud-enfermedad.En su aplicacin
existe el riesgo de reducir la complejidad realdel proceso salud
enfermedad a la problemtica delosintereses econmicos y
comerciales.pocaSiglo XX (dcada de los ochenta).Los cambios y
avances socioeconmicos y culturales no han sido, ni son uniformesen
todo el mundo, de manera que las explicaciones sobre salud que
caracterizaron a unadeterminada poca, ms que desaparecer, se
superponen y coexisten en un mismo periodohistrico. Esto es
precisamente lo que observamos en la actualidad.Ideas
desarrolladas
Las condiciones de cada poca histrica han hecho que el hombre
naciera,viviera, enfermara y muriera de una determinada manera.
Lo que el hombre ha considerado como salud se ha transformado de
acuerdo alas caractersitcas de cada poca.
Dado el desarrollo no uniforme de las sociedades, diversas
concepciones de saludse superponen y coexisten.
