Upload
lytruc
View
218
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
MIRJANA KOLAREK KARAKAŠ DR.MEDSPEC.PEDIJATARWWW.PEDIJATRIJA.COM.HR
-PREHRANOM SE UNOSE U ORGANIZAM GRADIVE TVARI I TVARI KAO IZVOR ENERGIJE-BJELANČEVINE,UGLJIKOHIDRATI,MASTI,VITAMINI,MINERALI,E. U TRAGOVIMA, VODA
-DNEVNE POTREBE DJETETA ZA POJEDINIM NAMIRNICAMA POTREBNO JE POZNAVATI ZBOG UMJETNOG NAČINA PREHRANE
-KOD PREHRANE MAJČINIM MLIJEKOMNIJE BILO POTREBE RAZMIŠLJATI O TOME
ŽIVOT NA ZEMLJI NASTAO JE U VODI 60 DO 80% TJELESNE MASE ČINI VODA DOJENČE JE UGROŽENIJE NEDSTATKOM HLAPLJENJE KROZ KOŽU,SLUZNICE,
ZNOJENJE,IZDISANJE IZ PLUĆA,MOKRENJE DEHIDRACIJA-OPASAN POREMEĆAJ, SVE
VAŽNE FUNKCIJE U ORGANIMA, TKIVIMA I STANICAMA ODVIJAJU SE U TJ.TEKUĆINI
DJECA SU UGROŽENA IZ VIŠE RAZLOGA 1.PROMET VODE PUNO BRŽI I VEĆI U
ODNOSU NA ODRASLOG-DOJENČE OD 7 KG TREBA LITRU VODE NA DAN, A ODRASLI OD 70 KG 2 LITRE DNEVNO
2.U DJECE SU ČEŠĆE BOLESTI S GUBITKOM TEKUĆINE, PROLJEV, POVRAĆANJE
3.DJECA NE MOGU SAMOSTALNO TRAŽITI VODE
NOVOROĐENČE:60ML/KG DNEVNO DOJENČE:100-150 ML/KG TJ.TEŽ PREDŠKOLSKO DIJETE:1000 ML + 50 ML ZA
SVAKI KG TEŽINE IZNAD 10 KG ŠKOLSKO DIJETE 1500 + 20 ML ZA SVAKI KG
IZNAD 20 KG ADOLESCENT OD 60 KG TREBA 3000 ML
DNEVNO
BLAGA-PODOČNJACI, SUHI JEZIK,ŽEĐ UMJERENA:HALONIRANE OČI,UŠILJEN
NOS, SUHA USTA I JEZIK,OSLABLJEN TURGOR KOŽE
TEŠKA:HIPERPNEJA MOGUĆA, UZ OVE GORNJE SIMPTOME, BLJEDILO, HLADNA AKRA, SITAN, FREKVENTAN PULS,TAHIKARDIJA, TIHI SRČANI TONOVI,SOPOR, KOMA,ANURIJA
PROCIJENITI STUPANJ DEHIDRACIJE IZVAGATI I ZAPISATI TEŽINU DJETETA HEMATOKRIT,NA, K, CL,ABS, UREA, GUK,
MOKRAĆA ZA ANALIZU OSMOLALNOSTIDOBITI PODATKE O MOGUĆIM UZROCIMA I ZAPOČETI LIJEČENJEPROCIJENITI NAČIN REHIDRACIJE-PER OS ILIPARENTERALNO
UZ BLAGU ILI UMJERENU DEHIDRACIJU NE POVRAĆAJU SURADLJIVOST RODITELJA REHYDROMIX ILI MAG.PREPARAT:NA, K,
CL,CITRATI ILI HIDROGENKARBONAT I GLUKOZA , TOČNO ODREĐENE CONC.
NAKON 4-6 SATI IZVAGATI DIJETE 24 SATA NAKON POČETKA LIJEČENJA TREBA
NADOKNADITI POČETNI NEDOSTATAK,POKRITI TEKUĆE PATOLOŠKE GUBITKE I OSIGURATI NORMALNU DNEVNU POTREBU
TRI FAZE: 1.SUZBIJANJE HIPOVOLEMIJE-1/2 DO 1 H
IZOTONIČNA NACL ILI RINGEROVA OTOPINA, 20 ML/KG
2.NADOKNADA TEKUĆINE I USPOSTAVAAB RAVNOTEŽE, 15 DO 24 h,NACL,KCL,5% glukoza, 50% glukoza, 200 -250 ml/kg
3.NADOKNADA KALIJA I ODRŽAVANJE POSTOJEĆE HIDRACIJE, 2-4 DANA,OTOPINA ZA
ODRŽAVANJE RAVNOTEŽE VODE I ELEKTROLITA UZDODATAK KCL ( 1M OTOPINA), 100 -150 ML/KG, 3 ML/KG NA DAN-PRETHODNO PROVJERITI MOKRENJE
VIŠAK TEKUĆINE-PREKOMJERNO NAKUPLJANJE TEKUĆINE-OTEKLINA POTKOŽNOG TKIVA
POD PRITISKOM PRSTA TJESTASTI-NEKOLIKO SEKUNDI OSTAJE JAMICA
PREDOZIRANA ILI PREBRZO PRIMJENJENA IV INFUZIJA
VAŽAN I TOČAN, ČESTO ZANEMAREN NADZOR JE VAGANJE DJETETA PRIJE I U
TIJEKU INFUZIJSKOG LIJEČENJA
GLAVNI KATION UNUTARSTANIČNE TEKUĆINE SNAŽNO FARMAKOLOŠKO DJELOVANJE POVIŠENA CONC.K U IZVANSTANIČNOJ
TEKUĆINI IZAZIVA TEŠKU SRČANU ARITMIJU TE JE MOGUĆI AREST
NEDOSTATAK KALIJA OMETA RAD SVIH MIŠIĆNIH I ŽIVČANIH STANICA
ULAZAK KALIJA U STANICU IDE BRZINOM 3 MMOL / KG NA DAN
ORGAN KOJI JEDINI MOŽE IZLUČITI VIŠAK KALIJA JE BUBREG ALI OGRANIČENO
FUNKCIJA TJELESNIH STANICA OVISI I O KISELOSTI TJELESNIH TEKUĆINA TJ. OKONCENTRACIJI VODIKOVIH IONA U OTOPINI (H), VIŠE H TEKUĆINA KISELIJAPH=NEGATIVAN LOGARITAM
KONCENTRACIJE VODIKOVIH IONAKISELOST VEĆA, CONC H VEĆA, PH JE
MANJINISKI PH=VISOKI STUPANJ KISELOSTI
ACIDOZA=POVEĆANA KONC.VODIKOVIHIONA, KISELIJI ORGANIZAM, PH= NIZAK
ALKALOZA=NEDOSTATAK H IONA (POVRAĆANJE KISELOG ŽELUČANOG SADRŽAJA) PH JE VISOK
PH DESTILIRANE VODE JE 7,0, KRVNA PLAZMA 7,35 DO 7,45, MOKRAĆA IZMEĐU 5 I 8, ŽELUČANI SOK MOŽE BITI I 3
NEDOVOLJNO ODSTRANJIVANJE UGLJIKDIOKSIDA PUTEM PLUĆA (RESPIRACIJSKAACIDOZA), VISOK Pco2 UZ SNIŽENI PH KRVI-ZATAJENJE FUNKCIJE DISANJA
NAKUPLJANJE NEHLAPLJIVIH KISELINA(NERESPIRACIJSKE ILI METABOLIČKE ACIDOZE)-SNIŽENA KONC.HIDROGEN KARBONATA HCO3 I UKUPNIH BAZA” BE “ U KRVI UZ SNIŽENI PH-DIJABETES, GLADOVANJE,ZATAJENJE BUBREGA,HIPOKSIJA
TH:DAVANJE PUFERA(BAZA)NATRIJ HIDROGEN KARBONAT-NEUTRALIZACIJA VIŠKA KISELINA
PREKOMJERNO IZLUČIVANJE UGLJIK DIOKSIDA ZBOG HIPERVENTILACIJE-RESPIRACIJSKA ALKALOZA, POVIŠEN PH,NIZAK pCO2-NERESPIRACIJSKA ILI METABOLIČKA ALKALOZA UZ PREKOMJERNO GUBLJENJENEHLAPLJIVIH KISELINA I NJIHOVIH VODIKOVIH IONA IZ EKSTRACELULARNOG PROSTORA…POVIŠENA RAZINA HIDROGEN KARBONATA HCO3 I UKUPNIH BAZA “BE” U KRVI UZ POVIŠENI PH
TH:KALIJ KLORID ZBOG NADOKNADE KALIJA
SVAKA DRUGA HRANA OSIM MAJČINOG MLIJEKA JE UMJETNA PREHRANA
DVOVRSNA MLIJEČNA PREHRANA DOHRANJIVANJE MAJČINO MLIJEKO JE NAJBOLJI IZBOR ZA
DIJETE MAJČINO MLIJEKO:
I HRANA I LJUBAV I LIJEK
PREFERIRA SE EKSKLUZIVNO DOJENJE U DJECE U DOBI DO 4 ILI 6 MJESECI
MM JE STERILNO, SADRŽI ZAŠTITNE TVARI, PROTIV ŠTETNIH BAKTERIJA
LAKŠE I BRŽE PROBAVLJIVO USKLAĐENI OMJER PROTEINA I MINERALA
ZA OPTIMALAN RAST DJETETA MANJA MOGUĆNOST ALERGIJSKE
SENZIBILIZACIJE IZGRADNJA POZITIVNIH EMOCIJA NAJJEFTINIJE-NOVAC ULOŽITI U ZDRAVU
HRANU MAJKE
DJELOVANJEM HORMONA TRUDNOĆE IZ POSTELJICENASTAJU PROMJENE U DOJKAMA PO ROĐENJU DJETETA IZLUČUJU SE DVA
HORMONA HIPOFIZE PROLAKTIN-POTIČE STVARANJE MLIJEKA OKSITOCIN-POTIČE REFLEKS ISPUŠTANJA MLIJEKA
IZ ŽLJEZDANIH STANICA U KANALIĆE MLIJEČNIH ŽLIJEZDA
POTICAJ ZA IZLUČIVANJE JE STAVLJANJE DJETETA NA DOJKU I SISANJE
VAŽNO JE PSIHIČKO STANJE MAJKE JAKO VAŽNA JE POTPORA OKOLINE
KOLOSTRUM-NEŠTO VIŠE BJELANČEVINA ,IMUNOGLOBULINI, VAŽNI ZA ZAŠTITU
MANJE MASTI OD ZRELOG MLIJEKA PA SE ČINI VODENO…NEMA SLABOG MLIJEKA
DO 20 DANA JE PRIJELAZNO MLIJEKO IZNAD TOGA ZRELO MAJČINO MLIJEKO ZLATNI STANDARD U PREHRANI
DOJENČETA JE MAJČINO MLIJEKO
VAŽNO JE PRATITI NAPREDOVANJE DJETETA MJEREĆI TJELESNU TEŽINU
PRVA 3 MJESECA MJESEČNO 750 GR DRUGA 3 MJESECA MJESEČNO 600 GR TREĆA 3 MJESECA MJESEČNO 450 GR ČETVRTO TROMJESEČJE….MJ. 300 GR U 5 MJESECI DIJETE UDVOSTRUČI A
S GODINU DANA UTROSTRUČI TJELESNU TEŽINU
BOLNE ILI ISPUCANE BRADAVICE PLOSNATE ILI UVUČENE BRADAVICE NABREKLE, TVRDE DOJKE, IZDOJITI MALO UPALA DOJKE-MASTITIS RANIJE ROĐENA DJECA, ANOMALIJE GALAKTOZEMIJA, FENILKETONURIJA ZARAZNE BOLESTI MAJKE:HIV,TBC,CA DOJKE,
POSTPARTALNA PSIHOZA,HB MOŽE AKO SE DIJETE ZAŠTITI CJEPIVOM I HEPATITIS B IMUNOGLOBULINOM
NE ŠTITI OD ZAČEĆA-6 TJ.NAKON PORODA MOGUĆA OVULACIJA
KONTRACEPCIJA-SAMO PROGESTAGENI BEZ ESTROGENA KOJI OMETAJU STVARANJE MLIJEKA
NE SMIJE UZIMATI: ASPIRIN,CITOSTATICI,IMUNOSUPRESIVI,CIPROFLOKSACIN,KOKAIN, AMFETAMIN, TRICIKLIČKI ANTIDEPRESIVI, ESTROGENI, ATENOLOL
SMIJE UZIMATI AKO JE POTREBNO:PARACETAMOL,DIKLOFENAK,IBUPRUFEN,ANTIBIOTICI,ANTIEPILEPTICI OSIM ETOSUKSIMIDA, ANTIHISTAMINICI,ANTIHIPERTENZIVI, BETA BLOKATORI OSIM ATENOLOLA,DIURETICI, KORTIKOSTEROIDI,BARBITURATI, BENZODIAZEPIN
KRAVLJE MLIJEKO 3 PUTA VIŠE BJELANČEVINA I MINERALA KOLIČINA MASTI JE PODJEDNAKA KOLIČINA ŠEĆERA JE VEĆA U MAJČINOM
MLIJEKU KRAVLJE MLIJEKO: BJELANČEVINA KAZEIN,
MASTI ČINE TRIGLICERIDI ZASIĆENIH MASNIH KISELINA
MAJČINO MLIJEKO IMA VIŠE LAKTOGLOBULINA I LAKTALBUMINA, SADRŽI TRIGLICERIDE S NEZASIĆENIM MASNIM KISELINAMA
NAJBOLJA ZAMJENA ZA MAJČINO MLIJEKO PO SASTAVU NAJBLIŽE MAJČINOM
MLIJEKU POČETNA MLIJEKA, PRELAZNA, ZA
NEDONOŠĆAD, HIPOALERGENI, NA BAZI SOJE,POSEBNA MLIJEKA KOD NEPODNOŠLJIVOSTI PROTEINA KRAVLJEG MLIJEKA, POSEBNI PRIPRAVCI ZA FENILKETONURIJU, GALAKTOZEMIJU
SVE ŠTO SE DAJE DJETETU A NIJE MLIJEKO OZNAČAVA SE KAO DOHRANA
VOĆNI SOK S 3 MJESECA VOĆNE KAŠICE S 4 MJESECA KUHANO POVRĆE S 5 MJESECI MESO POSLIJE 6 MJ ŽIVOTA NE DAVATI SOL, OGRANIČITI ŠEĆER,
BJELANJAK NAKON GODINE DANA, JAGODE UZ DOHRANU POTREBNO JE POLA LITRE
DNEVNO MLIJEKA ZBOG KALCIJA I FOSFATA NE MIKSATI, ŽLICU UVESTI DO 5 MJ ŽIVOTA
ZA OPTIMALNI RAST I RAZVOJ 5 SKUPINA NAMIRNICA KRUH, ŽITARICE, TJESTENINA VOĆE, POVRĆE, MLIJEČNI PROIZVODI, MESO, RIBA, JAJA MASNOĆE I SLATKIŠI NA VRHU PIRAMIDE NAJČEŠĆE POGREŠKE: IZBJEGAVATI GRICKALICE DO 3 GODINE, MOGUĆE
ASPIRACIJE, PRESKAKANJE DORUČKA,REKLAMIRANJE VOĆNIH ZAŠEĆERENIH SOKOVA, GAZIRANO, ČIPS ISPRED TV,UNOS MASNOĆA,U DJETINJSTVU RAZVIJATI SKLONOST CRNOM KRUHU
ESENCIJALNE TVARI KOJE LJUDSKI ORGANIZAM NE MOŽE SINTETIZIRATI
TOPIVI U MASTIMA..A,D,E,K TOPIVI U VODI…B,C VITAMIN D-POSPJEŠUJE RESORPCIJU
KALCIJA IZ CRIJEVA U KRV NEDOSTATAK VITAMINA D-RAHITIS,
POTREBNO JE IZLAGANJE SUNCU, SINTEZA U VLASTITOJ KOŽI
NEDONOŠĆAD I BLIZANCI TREBAJU VIŠE D
KRANIOTABES-OMEKŠANJE LUBANJE ZADEBLJANJE KOSTIJU LUBANJE
FRONTALNO I PARIJETALNO-ČETVRTASTI OBLIK GLAVE
RAHITIČNA KRUNICA, HARRISONOVA BRAZDA, KIFOZA,ZADEBLJANJE METAFIZA DUGIH KOSTIJU,DEFORMACIJE DONJIH EKSTREMITETA, O NOGE
HIPOTONIJA MIŠIĆA POJAČANA AKTIVNOST ALKALNE FOSFATAZE TH:5000 JEDINICA KROZ NEKOLIKO TJEDANA
VITAMIN K-POMAŽE U JETRI SINTEZU PROTROMBINA PREVENCIJA HEMORAGIČNE BOLESTI
NOVOROĐENČETA-1 MG VITAMINA K IM VITAMIN A-ŠTITI SLUZNICE, OSOBITO OKA I KOŽE VITAMIN E-ANTIOKSIDANS, ŠTITI STANICE OD
OKSIDATIVNIH OŠTEĆENJA VITAMIN C-ZA SINTEZU KOLAGENA U VEZIVNOM TKIVU,
KRVNIM ŽILAMA I KOSTIMA,POTPORA IMUNITETU-TOPLINA UNIŠTAVA C VITAMIN
VITAMINI B SKUPINE-VAŽNA ULOGA U IZMJENI TVARI(METABOLIZMU), ISPRAVNU FUNKCIJU ŽIVACA, KOŽU
FOLNA KISELINA-ZA SAZRIJEVANJE CRVENIH KRVNIH STANICA, MEGALOBLASTIČNA ANEMIJA, DJECA NA KOZJEM MLIJEKU, ZA PREVENCIJU MIJELOKELE
ŽELJEZO JE NUŽNO ZA UGRADNJU U MOLEKULU HEMOGLOBINA, KRVNE BOJE CRVENIH KRVNIH STANICA, ERITROCITA
U NEDOSTATKU FE KOŠTANA SRŽ PROIZVODI ERITROCITE SA SMANJENOM KOLIČINOM HEMOGLOBINA
KLINIČKA SLIKA:UMOR, GUBITAK APETITA, SLABO TJELESNO NAPREDOVANJE, RAGADE PO KUTOVIMA USANA, BLJEDILO, ŠUM NA SRCU, LOMLJIVA KOSA I NOKTI,NEUSPJEH U ŠKOLI
POTHRANJENOST: KRONIČNI NEDOSTATAK ENERGIJE ILI
PROTEINA U PREHRANI HIPOTROFIJA I ATROFIJA(MARAZAM) NEDOVOLJAN PRIRAST NA TEŽINI, ZASTOJ
ILI PAD, SMANJENA OTPORNOST PREMA INFEKCIJAMA I ČESTO SLABOM PODNOŠLJIVOŠĆU HRANE
PREKOMJERNO NAGOMILAVANJE TJELESNE MASE
NESRAZMJER IZMEĐU UNOSA HRANE I POTROŠNJE ENERGIJE
PREVALENCIJA PRETILOSTI ŠKOLSKE DJECE JE 10%
PRETILO DIJETE OBIČNO IZRASTE U PRETILU ODRASLU OSOBU-POVEČANI RIZIK OD POREMEĆAJA SERUMSKIH LIPIDA,KARDIOVASKULARNIH BOLESTI,ŠEĆERNE BOLESTI,KOLELITIJAZE
ANOREKSIJA NERVOZA PSIHOSOMATSKA BOLESTSAMOVOLJNO
DRASTIČNO SMANJENJE UNOSA HRANE ISKRIVLJENA SLIKA O VLASTITOM TIJELU AMENOREJA, POREMEĆAJ SPAVANJA BULIMIJA PONAVLJANE EPIZODE OPSESIVNOG
PREJEDAVANJA NAKON ČEGA SLIJEDI SAMOIZAZVANO POVRAĆANJE
PSIHOTERAPIJA I DUGOTRAJAN NADZOR