Máster y Experto en suplementación nutricional integrativa basado en la evidencia 1

MICROBIOTA Y SALUD

MÓDULO 2

EL IMPACTO DEL ESTRÉS EN LA SALUD INTESTINAL

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EL IMPACTO DEL ESTRÉS EN LA SALUD INTESTINAL

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• Es cada vez más evidente la importancia de la salud intestinal y del mantenimiento de una microbiota intestinal en óptimas condiciones

• Numerosos estudios en este campo confirman continuamente la relación de la Disbiosis y numerosas patologías.

• El eje intestino- cerebro cobra cada día mayor relevancia y el estrés es uno de los mayores enemigos de la comunicación correcta entre los dos cerebros.

EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE EL SISTEMA DIGESTIVO

EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE EL SISTEMA DIGESTIVO

• Alteración de la motilidad intestinal

• Sensibilidad visceral

• Cambios en las secreciones digestivas

• Pérdida de la capacidad de regeneración de la mucosa intestinal

EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE LA MICROBIOTA INTESTINAL

• Disbiosis

• Disminución de la microbiota MUCONUTRITIVA

• Sobrecrecimiento de patógenos facultativos

• Disminución de la defensa frente a patógenos

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EFECTOS DEL ESTRÉS SOBRE EL SISTEMA DIGESTIVO

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Eubiosis Disbiosis

Ecosistema equilibrado Ecosistema desequilibrado

Buena asimilación de nutrientes Mala absorción y asimilación de nutrientes

Integridad de barrera Hiperpermeabilidad intestinal

Sistema de defensa efectivo Infecciones recurrentes

LOS DOS CEREBROS

• CEREBRO CRANEAL: instrumento de los actos volitivos, del progreso mental y de la protección física. La conciencia del bien y del mal

• CEREBRO ABDOMINAL: instrumento de la función vascular y visceral. Automático, vegetativo. subconsciente

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EJE INTESTINO- CEREBRO

El sistema nervioso entérico, es tan importante como para denominarse segundo cerebro, y se encuentra conectado con el SNC. Permite el adecuado mantenimiento de la homeostasis gastrointestinal y la digestión y absorción de nutrientes, y también influye en los sentimientos, emociones, motivaciones y funciones cognitivas superiores, incluyendo la toma de decisiones intuitivas.

El eje intestino-cerebro supone una comunicación bidireccional entre el sistema nervioso entérico (SNE) y el sistema nervioso central (SNC).

El sistema nervioso entérico (SNE), es la parte del sistema nervioso encargada de controlar directamente al aparato digestivo. Está compuesto por una red de cien millones de neuronas, la milésima parte de las que tiene el cerebro y tantas como las que tiene la médula espinal.

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EJE INTESTINO CEREBRO

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EJE INTESTINO- CEREBRO

El sistema nervioso entérico es capaz de actuar independientemente del cerebro, puede recordar, aprender, etc. y está comunicado de forma bidireccional con el sistema nervioso central (SNC) a través de los sistemas simpático y parasimpático (nervio vago), por neuronas eferentes motoras que envían información al intestino y neuronas eferentes sensitivas que recogen su información para enviarla al SNC.

En esta comunicación participan nervios, hormonas, neuropéptidos (o neurotransmisores) y citoquinas.

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SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

• Las neuronas entéricas liberan neurotransmisores

• El SNE es un almacén químico de neurotransmisores que operan en el cerebro

• El cerebro abdominal produce el 80% de la serotonina y aproximadamente el 50 % de la dopamina

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SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

• El SNE puede memorizar ciertas emociones y sufrir de estrés

• Las neuronas intestinales producen sustancias psicoactivas que influyen en el estado anímico y sintetizan benzodiacepinas que tienen efecto tranquilizante

• Los síntomas intestinales traducen la personalidad y los conflictos psicológicos. La inseguridad, el miedo, la rabia producen alteraciones en el intestino

• En el intestino se retienen aspectos de la personalidad que da miedo liberar

• Las molestias intestinales pueden revelar una dificultad para afrontar los retos de la vida

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EJE MICROBIOTA-INTESTINO- CEREBRO

Los mediadores del SNC van a llegar al SNE y van a modificar el diálogo entre células nerviosas, endocrinas, inmunitarias y los microorganismos del tracto intestinal. Por ello, el estrés, las emociones, etcétera repercuten directamente en el estado funcional del intestino, y en toda la comunicación entre microorganismos y sistemas homeostáticos.

Se ha comprobado como la microbiota, al poder modificar el funcionamiento cerebral, pueda incidir en las conductas individuales. De hecho, se han observado cambios en la conducta tras modificarse esa microbiota, y a la inversa, cómo cambios conductuales pueden modificar la microbiota.

En el caso de las especies sociales, como la humana, se ha comprobado que la microbiota puede condicionar las relaciones con otros individuos, llegándose a sugerir su participación en la elección de las personas con las que nos relacionamos y en la de la pareja.

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EJE MICROBIOTA-INTESTINO- CEREBRO

• La microbiota determina el adecuado desarrollo y funcionamiento del SNE, afectando no solo a las neuronas, también a las células gliales entéricas, como se ha podido observar en animales de experimentación libres de gérmenes. De hecho, los microorganismos pueden producir mediadores típicos del sistema nervioso y endocrino, como neurotransmisores y también hormonas, los cuales van a llegar a las células del SNE, modificando su funcionamiento.

• Por otra parte, dada la comunicación neuroinmunoendocrina, esos mediadores contactarán con las células inmunitarias, las cuales modificarán su liberación de neurotransmisores, hormonas y especialmente de citocinas, y todas esas moléculas podrán afectar también a las células de ese SNE con las que pueden interactuar.

• Los efectos de esa comunicación no se limitan al intestino, dada la comunicación indicada con el SNC, van a poder afectar al cerebro. Todo lo que se genera a nivel intestinal puede llegar al SNC, utilizando fundamentalmente fibras nerviosas como el nervio vago.

• Se ha comprobado que la barrera hematoencefálica puede ser defectuosa si la microbiota no es apropiada, ya que la permeabilidad de la misma va a depender de los productos generados por esos microorganismos.

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SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

El síndrome del colon o intestino irritable (colitis mucosa), es una enfermedad del intestino que produce dolor abdominal y trastornos en las deposiciones, que pueden ir desde el estreñimiento hasta la diarrea.

Se desconocen las causas exactas del colon irritable, pero podría estar relacionado con el estrés, la ansiedad, las sensibilidades alimentarias y por supuesto, los desequilibrios de la microbiota intestinal.

Se debe evitar el consumo de alcohol, comer comidas copiosas y aumentar la ingesta de agua.

Un manejo apropiado del estrés puede ser de gran ayuda a la hora de controlar este trastorno.

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SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

• Existe un gran número de ensayos clínicos aleatorizados, con cepa única o mezcla, algunos con resultados positivos en cuanto a alivio sintomático y mejora de la calidad de vida.

• Hay evidencia razonable para el empleo de probióticos en el síndrome de intestino irritable (SII), con predominio de diarrea, estreñimiento, o mixto, sin que claramente destaque una cepa sobre otras, ni mezcla sobre cepa única.

• El beneficio clínico esperado en mejoría sintomática es modesto, es necesario valora alimentos, situación psicológica etc.

• En estos pacientes pueden existir efectos adversos en forma de síntomas de origen intestinal, leves y transitorios, que no requieren suspender el tratamiento.

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SÍNDROME DEL INTESTINO IRRITABLE

• Los ensayos clínicos disponibles se han analizado en diversas revisiones sistemáticas y meta-análisis. Los diferentes diseños experimentales, criterios diagnósticos, especies y cepas empleadas, dosis, duración del tratamiento y criterios de respuesta dificultan la obtención de conclusiones determinantes.

• Dos recientes metaanálisis evalúan la eficacia de los probióticos en el tratamiento del SII. El primero de ellos, de gran calidad, sobre 43 ensayos clínicos, concluye que, como grupo, los probióticos y los simbióticos son eficaces en el tratamiento del SII, con un efecto beneficioso sobre sintomatología global, dolor abdominal e hinchazón/flatulencia frente a placebo. El segundo de ellos, sobre 1793 pacientes, concluye que los probióticos como grupo pueden mejorar el dolor abdominal y los índices de sintomatología global. A pesar de esto, no está perfectamente definido qué especies y cepas, presentaciones, posología y duración del tratamiento pueden resultar más beneficiosas.

• La administración de fructo-oligosacáridos de cadena corta a dosis de 5 g/día durante 6 semanas logra mejora en los índices de sintomatología global y calidad de vida frente a placebo, en pacientes con trastornos funcionales digestivos de intensidad leve y sin tratamiento médico. La administración de trans-galactooligosacárido a dosis de 3,5 a 7 g/día logra una mejora en la hinchazón/flatulencia, consistencia y volumen fecal según la escala de Bristol, e índices de calidad de vida.

• Por otro lado, un estudio empleando 20 g/día de inulina durante 12 semanas muestra un empeoramiento clínico ya desde la cuarta semana, por lo que parece razonable evitar las dosis altas de prebióticos en trastornos intestinales funcionales.

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