Método terapéutico aplicado en los trastornos de comunicación a niños autistas. tesis

8/13/2019 Mtodo teraputico aplicado en los trastornos de comunicacin a nios autistas. tesis

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MINISTERIO DE SALUD PBLICAINSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MDICAS DE LA HABANAFACULTAD DE MEDICINA COMANDANTE MANUEL FAJARDO

HOSPITAL PEDITRICO DOCENTE PEDRO BORRAS ASTORGAS

Mtodo teraputico aplicado en los trastornos de la comunicacin a niosautistas en el Departamento Nacional de Logopedia y Foniatra.

Trienio 2003- 2006.

Dra. Maribel Vera Pita.Especialista de Primer Grado en MGI.

Dra. Lazara Fernndez Collazo.

Especialista de Segundo Grado en Logopedia y Foniatra.

Profesora Auxiliar del ISCMH. Investigadora Agregada.

Lic. Amado Fernndez Mosquera.

Profesor Asistente ISCMH. Investigador Auxiliar.

Lic. Jess Daz Jimnez.

Defectlogo. Especialidad Logopedia.

MsC. Dr. Vctor Garca GonzlezEspecialista de Primer Grado en MGI.

Especialista de Primer Grado en Medicina Legal.

AO 49 DE LA REVOLUCIN2007


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TENGO UN HIJO AUTISTAMi nico hijo, Javiercito, tenia 2 aos y prometa un gran futuro, pues era un nio precoz, con muchacuriosidad, muy inquieto, aunque algo apartado de los dems nios, era mi fascinacin y mi orgullo.Mas de una vez cruzo por mi mente lo grande que iba a llegar a ser y la huella que a travs de el dejaraen este mundo.

Sus maestras me comentaban que exista algo raro en el nio, que debera llevarlo a unpsiclogo, pues aun cuando aparentemente mostraba inteligencia, su comportamiento era diferente al delos dems nios. Decid llevarlo con un neurlogo y fue entonces que recib la noticia que tanto temaescuchar. Su hijo tiene autismo.

Aunque me lo esperaba, fue como un cubetazo de agua fra que en fracciones de segundos, mihijo dejo de ser el nio que tanto prometa para quedar etiquetado como el autista. Pase momentos queme llevaban desde la frustracin hasta la ira y el desencanto. Crea que eso solo podra suceder a otrospero no a m. Volv a ver nuevamente todas esas pelculas que me mostraban mitos y conceptos errneoscomo Rain Man de Dustin Hoffman y Seguridad Mxima de Bruce Willis entre otras.

Me agobiaba la idea de todo lo que mi hijo poda haber sido, de lo infeliz que yo era y sin

embargo, el estaba ah, esperndome en su silencio, contagindome de la tristeza que agobiaba mi alma.Afortunadamente, fueron pocos meses los que tarde en entrar en razn:

Es un autista, es cierto- me dije- pero primero es un nio, con sentimientos y fantasas.Ciertamente mi hijo no me dara las satisfacciones que un nio normal me podra dar, pero si en cambiome abra toda una experiencia que yo desconoca.

Decid entonces abocarme a disfrutar a mi hijo, a aprender, a conocerlo y principalmente, adisfrutarlo. Hubo gente que me ayudo as como otras tantas que se aprovecharon de la condicin queprevaleca, principalmente por mi ignorancia sobre el tema. Finalmente encontr que la Modificacin deConducta era lo que mejores resultados daba en nios como el mo y despus de varios aos, me alegro de

haber tomado ese camino.Mucho ha sucedido desde ese da que mi hijo fue diagnosticado: su madre nos abandono, eldivorcio y el pleito legal por la custodia legal del nio (felizmente la gan), hacer una vida de papsoltero, conocer a una mujer maravillosa que acogi a mi hijo como suyo propio en fin, a veces creoque podra escribir todo un libro alrededor de ello.

Sobre mi hijo podra haber sido gobernador o presidente de la repblica en caso de que nofuese autista, no lo se, deje de pensar en ello hace ms de 6 aos.

Debo confesar que en todo mi camino recorrido, muchas cosas positivas han resultado sobremi hijo: aprend como la paciencia y la perseverancia pueden lograr romper barreras; que un autista,contrario a lo que dicen muchos psiclogos, pueden ser muy cariosos; que puedo ser feliz como padre;que Javiercito puede ser feliz como mi hijo

Efectivamente, ms de una vez cruzo por mi mente lo grande que iba a llegar a ser mi hijo yla huella que a travs de el dejara en este mundo Que razn tenia!

Revista Salud Familiar. Mxico .2003.


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NDICEI- Resumen

II- Introduccin

III-Marco Terico

3.1- Autismo

3.2- Tratamiento

3.2.1- Terapias Convencionales

3.2.2- Mtodo Teraputico utilizado en el DepartamentoNacional de Logopedia y Foniatra.

IV-Objetivos

V- Metodologa

5.1- Control Semntico

5.2- Operacionalizacin de las Variables

5.3- Procedimiento

VI-Anlisis de los Resultados

VII-Conclusiones

VIII-Recomendaciones

IX- Bibliografa

X- Anexos


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I. RESUMEN:Se efectu un estudio longitudinal descriptivo, que caracteriz las diferentes terapias aplicadasa los nios autistas con trastornos de comunicacin, atendidos en el trienio 2003-2006 en elDepartamento Nacional de Logopedia y Foniatra, radicado en el Hospital Peditrico DocentePedro Borras Astorga.

A travs de la recopilacin bibliogrfica de algunos artculos encontrados sobre el Sndrome deAutismo, nuestro afn ha sido conocer ms sobre la patologa, su tratamiento, as como tomarconciencia sobre el papel de este problema en nuestra sociedad, an si el autismo no sepuede curar, de cualquier manera hay mucho ms que puede hacerse para entenderlo yproveer tratamientos apropiados.El universo estuvo constituido por 32 pacientes atendidos en nuestro servicio, durante elperiodo antes sealado; de ellos predomin el sexo masculino con un 75.0% y el grupo etreode 7 a 9 aos con un 79.4%. El 84.3% tenia antecedentes perinatales, siendo la hipoxia la msrelevante con un 37%. El 100% de los pacientes estudiados presentaron una patologaconcomitante, observndose que el mayor por ciento correspondi al retraso mental ligero con20 nios para un 62,5 %, seguido del grupo de las enfermedades degenerativas del sistema

nervioso central con 7 nios para un 22,0 %.Ultimamos que, no hay un mtodo nico de tratamiento dentro de las terapias convencionales,que mejoren con xito la comunicacin del nio autista, el mejor plan que apreciamos consisteen una combinacin de dichas tcnicas.Reafirmamos que la participacin de la familia, es la ms exitosa intervencin para elmejoramiento de la calidad de vida, y su integracin social.En nuestra consulta de nuevo estilo, utilizamos en los pacientes tratados, un MtodoTeraputico que consiste en un conjunto de tcnicas como son: Medicina Bioenergtica yTradicional(Homeopata, Terapia Floral, Acupuntura, Musicoterapia y Masajes), el TratamientoLogofonatrico, y la Terapia Psicopedaggica. Concluimos, que todos los nios atendidos coneste mtodo, mostraron evidentes mejoras.

El Procedimiento que empleamos, toma en cuenta tres aspectos fundamentales:El individuo, la integracin del individuo en la sociedad y la salud individual y familiar.El reto para el siglo XXI ser, atender a esta discapacidad intrincada y devastadora comocorresponde. Estamos totalmente conscientes que el tema es sumamente amplio, y que apesar de ser nuestro trabajo, la primera revisin bibliogrfica realizada en el departamento,encaminada a la teraputica de esta entidad, esperamos su continuo estudio y que el actualles sea a todos de gran utilidad.


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DEDICATORIA:A la memoria de mi PADRE, quien no pudo ver terminada esta obra.


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AGRADECIMIENTOS:La gratitud es el sentimiento ms dulce que conmueve el alma.

Mximo Gmez.

Mi sueo, el amor a mi especialidad, y la constancia, han hecho posible la culminacin de este

trabajo an en duros momentos de mi vida, quiero expresar una gran gratitud a todas aquellaspersonas que han contribuido a mi formacin profesional, humana e integral, sin ellas nohubiera sido posible esta labor.

Muchas gracias a todos y en especial:

A mi tutora y profesora, Dra. Lazara Fernndez Collazo, quien estimul en m, con su granexperiencia cientfica, devocin por la especialidad, alegra y constante optismo, la realizacinde este trabajo, gracias por sus enseanzas y por su infinita amistad.

A la Dra. Marcia Lpez Betancourt, siempre dispuesta, muy profesional y magnfica colega. Suprestigio ser un modelo a seguir en mi futuro desempeo.

Al Lic. Amado Fernndez Mosquera, asesor del trabajo, por su paciencia, sus palabras de alientoy gran ayuda, mi ms sincera gratitud.

Al Lic. Jess Daz Jimnez, quien se encargo de introducirme profundamente en el tema, por sudisposicin constante a colaborar y su dedicacin al trabajo, gracias amigo.

A la Lic. Rafaela, por sus oportunos consejos.

A mi esposo Dr. Vctor Garca Gonzlez, por ser la persona que ms tiempo ha dedicado a estatesis, desde su conformacin hasta su concepcin final; a pesar de estar bastante alejado deltema esencial, sin su ayuda sin lmites, sin sus constantes y abnegados sacrificios hacia m,este trabajo seria una meta inalcanzable. Para ti todo mi amor.

A mi hija Jessy, razn de mi esfuerzo cada da, sus bellos ojos iluminan cada segundo de miexistencia.

Agradezco a toda mi familia, especialmente a mi mampor estar siempre a mi lado y por su apoyoincondicional en los momentos difciles. Gracias por tus sacrificios y motivacin para cada da

seguir adelante.

A todo el colectivo de Logopedia y Foniatra, por su amistad y colaboracin en la adquisicin demis conocimientos.

A los familiares de los nios autistas, que me permitieron conocer las historias de sus vidasmarcadas por el dolor, pero tambin por la esperanza y la voluntad de ganar su propio espacioen la sociedad.

A todos, muchas gracias


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II. INTRODUCCIN:El autismo es un trastorno a menudo mal comprendido y objeto de frecuente debate desde que

Leo Kanner, psiquiatra americano, lo identific por primera vez en 1943 con una investigacin

desarrollada en el Hospital John Hopkins en Estados Unidos.

Se trata de uno de los trastornos infantiles de diagnstico ms difcil y controvertido. No

obstante, en los ltimos aos se ha progresado y actualmente existe un acuerdo sustancial

sobre muchos aspectos del sndrome.

En lugar de verlo como un trastorno emocional causado por unos padres fros e insensibles

(Bettelheim, 1967), el autismo se ve hoy como una discapacidad del desarrollo de mltiples

etiologas, normalmente desconocidas pero con una base biolgica caracterizada por gravesdficit cognitivos, de la comunicacin y sociales. Anlogamente, aunque el tratamiento de los

nios autistas ha sido objeto de estudios relativamente poco sistemticos, en los ltimos aos

se han conseguido progresos en cuanto a intervencin precoz.

Ante la sospecha de que exista autismo o alguna otra discapacidad del desarrollo, el mdico

en la atencin primaria de salud, generalmente lo referir a una variedad de especialistas,

incluido un logofoniatra, quien realiza una evaluacin integral de la capacidad de comunicacin

del nio y le disea y administra la terapia.

No se ha encontrado un nico mtodo de tratamiento, para mejorar con xito la comunicacin

en todos los individuos que tienen autismo. Se sabe que el proceso ms efectivo es el que

comienza lo antes posible y durante los aos preescolares, es adaptado a las necesidades

individuales de cada paciente, apunta a mejorar el comportamiento y la comunicacin, e incluye

a los padres o aquellos que los cuidan. La meta de una terapia es: mejorar la comunicacin til.

Para algunos pacientes, la comunicacin verbal es una meta realista. Para otros, la meta quizs

sea la comunicacin a travs de gestos. Otros pueden tener la meta de comunicarse por medio

de un sistema de smbolos, como por ejemplo, juntar imgenes. El tratamiento debe incluir

evaluaciones peridicas exhaustivas, proporcionadas por un individuo con capacitacin

especial en la evaluacin, y el tratamiento de los trastornos del habla y del lenguaje. Terapeutas

alternativos y fisioterapeutas tambin pueden trabajar con el paciente, para disminuir los


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comportamientos indeseados que podran interferir con el desarrollo de aptitudes de la

comunicacin.

Nos hemos percatado que hasta el momento, no se han encontrado medicamentos que puedan

mejorar especficamente la comunicacin. Se han administrado suplementos minerales y

vitamnicos, dietas especiales, as como el empleo de la psicoterapia, pero an no existe una

documentacin suficientemente avalada, que nos permita comprobar su efectividad.

El tratamiento en la actualidad abarca, desde lo altamente cientfico y objetivo, hasta lo

subjetivo e incluso mstico. En los aos 50 y principios de los 60, se consideraba normalmente

el autismo como un problema emocional, y el tratamiento dado a estos pacientes se centraba

en aspectos psicodinmicos dirigidos a los nios y sus padres.

Es de sealar que en la dcada de los 60, se ampli la gama de enfoques sobre este

sndrome. Se comienzan a aplicar principios conductistas en el aprendizaje, y se ensean a los

padres a utilizarlos y dar continuidad en el hogar.

En esta etapa se desarrollaron un conjunto de enfoques educacionales, y se ensayaron y

evaluaron procedimientos en aulas para nios autistas. Ya en los aos 70 y 80 se desarrollan

estudios de investigacin especficos, as como programas de gran amplitud, floreciendoenfoques conductistas donde los padres a menudo jugaban el papel de terapeuta principal.

A partir de entonces se reconoce el trabajo teraputico y educativo, con la participacin de la

familia, en un enfoque de atencin integral al paciente, como la ms exitosa intervencin para el

mejoramiento de la calidad de vida de la persona con autismo y su integracin social; as como

la interdisciplinariedad como herramienta plausible, la causalidad orgnica del autismo, la

particularidad de cada caso, la clnica como nica fuente actual de diagnstico, los avances enel diagnstico diferencial y la comorbilidad, el abordaje mdico teraputico hacia la disminucin

de los sntomas, el alerta sobre la polifarmacia y la duracin del tratamiento. Cuestiones en las

que coinciden muchos autores de la bibliografa consultada.

Si bien no existe una cura, si existen distintos tipos de tratamientos quepermiten reducir sus

sntomas. La mayora de las terapias y programas de terapias tradicionales, se centran en la

modificacin de conducta y desarrollo de habilidades: terapias conductuales y terapias de


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desarrollo cognitivo. Los tratamientos incluyen tambin el uso de algunos medicamentos para

ayudar a controlar algunos sntomas especficos.

En general, los programas de tratamiento tienden a ser ms efectivos si son desarrollados

sobre los intereses del nio. Actividades estructuradas en una rutina predecible, apoyada con

refuerzos positivos, ayudan tambin. Se puede decir que lo ptimo en cualquier tipo de

tratamiento, es un programa donde interviene un equipo multidisciplinario de profesionales. El

sistema de apoyo al medio familiar que rodea al nio, ha probado ser muy importante y eficaz

en la evolucin de este sndrome. Cabe destacar que nunca es tarde para comenzar con un

tratamiento, sin embargo mientras ms temprano se comience, mayor es la posibilidad de una

mejor evolucin.

Investigaciones realizadas actualmente, indican que las cifras de prevalencia en el mundo son

variables con tendencia al aumento, aunque la causa de este incremento an se desconoce,

probablemente est influenciado por la falta de conocimiento existente acerca de esta

enfermedad.

Hoy en da se ignora mucho de este trastorno humano, sin embargo se incrementan nuestros

conocimientos, en la medida que las investigaciones de las funciones cerebrales y qumicas

que se llevan a cabo en la gentica mdica, van avanzando y progresando paulatinamente.

El autismo no es un apndice. No es algo que una persona tiene, o una "concha" en la cual se

est preso o se vive. No hay ningn nio normal escondido detrs del autismo. Es una forma de

ser. Es invasivo y generalizado; colorea cualquier experiencia, sensacin, percepcin,

pensamiento, emocin y encuentro, es decir, el conjunto de todos los aspectos de la existencia.

No es posible, ni pretendemos separarlo de la persona, y si as ocurriera, el individuo que

encontraramos no sera el mismo con el que empezamos.

Tanto en esta entidad como en los dems trastornos generalizados del desarrollo, el realizar el

diagnstico y la intervencin temprana son sumamente difciles. Son pocos los nios que se

les sospecha padecer de autismo o sntomas parecidos, y que son enviados a los profesionales

o centros especializados antes de los dos o tres aos de edad, perdiendo por ende, un tiempo

crtico e importante para la implementacin de un programa integral de atencin. En este

sealamiento coinciden varios autores como: Narbona y Artigas (2002), Mendizbal (2005).


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En Ciudad de La Habana durante el ao 2003, se llevo a cabo un estudio que entre otras

informaciones, nos arroj una prevalencia de 0,4 por cada 1,000 nios con sndrome de

autismo. En la totalidad de los pacientes, se proponen y utilizan varios modelos de atencin, los

cuales estn encaminados a tratar los sntomas que presentan. En la medida en que se precise

su etiologa a travs de los resultados de los estudios que se ejecutan actualmente, sern

implementadas nuevas terapias que coadyuven a su tratamiento.

Debido a lo anteriormente expuesto, a la lnea ascendente que se le pronostica a esta entidad,

y a la necesidad de una intervencin temprana, en el Departamento Nacional de Logopedia y

Foniatra, nos dimos a la tarea mediante esta investigacin, de arrojar un poco de luz en lo que

consideramos solo una parte fundamental del problema: Mtodos teraputicos para trastornos

de la comunicacin en nios autistas, dejando un camino abierto para trabajos posteriores que

amplen y completen el que iniciamos hoy.


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III. MARCO TERICO:3.1 AUTISMO:Como conocemos, el estudio del autismo en nios comenz en los aos cuarenta del siglo XX,

con una investigacin desarrollada en el Hospital John Hopkins de los Estados Unidos, estuvoa cargo del psiquiatra Leo Kanner (1943), el describi un grupo de pacientes que en una edad

temprana, parecan apartados o indiferentes a otras personas, resistentes a los cambios

ambientales y comprometidos en actividades repetitivas. Cuando estos nios crecieron,

observ una ausencia evidente de juego simblico, una fascinacin por objetos que manejaban

a menudo hbilmente, mutismo o habla que pareca carecer de intencin comunicativa, y

talentos aislados o habilidades especiales que se expresaban en hechos notables de memoria

repetitiva, clculo y otra habilidad aislada.

Despus de la publicacin de los resultados de Kanner en los Estados Unidos, Hans Asperger

(1944), mdico austriaco, public un informe en el que describi a cuatro muchachos que, a

pesar de tener habilidades verbales y cognitivas aparentemente adecuadas, demostraban

problemas de interaccin social y conductas autistas ms superficiales. El trabajo de Asperger

se public en alemn y su contribucin no fue principalmente reconocida hasta los aos

ochenta cuando su trabajo fue traducido por la psiquiatra Lorna Wing.

En la dcada de los 50, el psiquiatra y psicoanalista Bruno Bettelheim inicia sus

investigaciones, unos veinte aos despus, lo conduciran a un postulado similar al de Kanner

con respecto a las causas del autismo. Bettelheim, quien era austro americano y judo, estuvo

en dos campos de concentracin del rgimen nazi, en los cuales llev a cabo observaciones

con respecto al terror, las cuales utiliz para mostrar al autista, como una persona que se

encontraba atrapada en un campo de concentracin propio y nico.

Hasta principios de los aos 60, muy pocas personas que no fuesen mdicos, psiclogos o

maestros especiales, haban odo hablar de los nios autistas. Pero posteriormente y ms an

en las ltimas dcadas, los problemas de estos nios han sido objeto de estudio y este

concepto ha ido cambiando. En la actualidad se habla de Sndrome Autista para designar una

alteracin evolutiva del desarrollo, que puede definirse como dificultades de la comunicacin

verbal y gestual, alteraciones de la interaccin social recproca y un repertorio muy restringido


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de actividades e intereses y patrones repetitivos de conducta; segn nos refiere Uta Frith, en

su trabajo titulado: Autismo, psicologa y educacin, en 1999.

1. DEFINICIN Y DIAGNSTICO:La Sociedad Americana de Autismo propone la siguiente definicin:

El AUTISMO,es una discapacidad severa y crnica del desarrollo, que aparece normalmente

durante los tres primeros aos de vida. Ocurre aproximadamente en 1 de cada 500

nacimientos, y es cuatro veces ms comn en nios que en nias. Se encuentra en todo tipo de

razas, etnias y clases sociales en todo el mundo. Los ingresos familiares, el estilo de vida y los

niveles educativos, no afectan la frecuencia de la ocurrencia del autismo.

Ms de medio milln de personas en los Estados Unidos padece autismo o alguna otra forma

de Trastorno Degenerativo del Desarrollo.Su taza de incidencia actual, lo coloca como la

tercera ms frecuente discapacidad del desarrollo.

Su diagnstico se realiza a travs de indicadores clnicos, y no existen marcadores biolgicos o

funcionales objetivos para su identificacin, por lo que queda a merced de la experiencia,

conocimientos y criterios que utiliza el especialista.

El Manual Diagnstico Estadstico (DSM-IV de la Asociacin Psiquitrica Americana, 1994)

estableci los siguientes criterios de diagnstico:

A)- Un total de seis (o ms) elementos de (1), (2) y (3), con al menos dos formas de (1), y uno

de (2) y (3).

1. Alteracin cualitativa de la interaccin social, manifestada como al menos dos de las

siguientes:

a. alteracin importante para utilizar mltiples conductas no-verbales tales como contacto

visual, expresin facial, postura corporal, gestos y dificultad para regular la interaccin social.

b. falla en el desarrollo de las relaciones con otros apropiadas al nivel de desarrollo.

c. falta de buscar y compartir el gozo, intereses o logros con otras personas. Por ejemplo,

no se muestra, trae o seala a los objetos de inters.

d. falta de reciprocidad social o emocional.


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2. Dificultades cualitativas en la comunicacin manifestada al menos por alguno de los

siguientes:

a. retraso en carencia total del desarrollo del lenguaje, sin un intento de compensar con

formas alternativas de comunicacin como gestos o mmica.

b. en individuos con lenguaje adecuado, existe una dificultad importante en la habilidad de

iniciar o sostener una conversacin con otros.

c. carencia de juego variado, espontneo, de representacin o de juego de imitacin social

apropiado al nivel de desarrollo.

3. Patrones de conducta restringidos, repetitivos y estereotipados y actividades manifestadas

en al menos uno de los siguientes:

a. preocupacin alrededor de uno o ms patrones de inters estereotipado y restringido,

que no es normal en intensidad o en foco.

b. adherencia inflexible a rutinas o rituales no funcionales.

c. manerismos motores estereotipados y repetitivos. Por ejemplo, golpear los dedos o la

mano o girar o movimientos complejos de todo el cuerpo.

d. preocupacin persistente con partes de los objetos.

B)- Retrasos o funcionamiento anormal de al menos una de las siguientes reas con unaaparicin previa a los 3 aos de edad:

a. interaccin social

b. Lenguaje utilizado para la comunicacin social

c. Juego simblico e imaginativo

La Organizacin Mundial de la Salud en 1992, utiliz un criterio similar (ICD-10) para laclasificacin de los Desrdenes Mentales y Conductuales. Al menos 8 de los 16 elementos que

se especifican, deben presentarse:

a)- Dificultades cualitativas en la interaccin social recproca, segn se manifiesta en al menos

3 de los siguientes cinco:


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1. falla en la utilizacin del contacto visual, expresin facial, postura corporal y gestos para

regular la interaccin social.

2. Falla en el desarrollo de las relaciones con los otros.

3. Difcilmente buscan y utilizan otras personas para consuelo y afecto, cuando hay

situaciones de dificultad y/o ofrecen apoyo y afecto a otros cuando estn en situaciones difciles

o tristes.

4. Carencia de gozo en trminos de placer vicario sobre la felicidad de otras personas y/o de

buscar compartir su propio gozo espontneamente al involucrarse con otros.

5. Carencia de reciprocidad socio-emocional.

b)- Dificultades cualitativas en la comunicacin segn se manifiestan en al menos uno de los

siguientes:

1. carencia del uso social de habilidades de lenguaje.

2. Impedimentos en los juegos de roles y de imitar.

3. Pobre sincronicidad y carencia de reciprocidad en los intercambios conversacionales.

4. Flexibilidad pobre del lenguaje y una carencia relativa de creatividad, fantasa y

procesamiento del pensamiento.5. Carencia de respuesta emocional a las aproximaciones verbales y no-verbales de otras

personas.

6. Dificultades en el uso de variaciones en la cadencia o nfasis para reflejar modulacin

comunicativa.

7. Carencia de gestos que acompaan y que enfatizan o apoyan el significado de la

comunicacin oral.

c)- Patrones de conducta restringidos, repetitivos y estereotipados y actividades que se

manifiestan por al menos dos de los siguientes seis:

1. preocupacin rodeada de patrones de inters estereotipados y restringidos.

2. Apegos especficos a objetos inusuales.

3. Adherencia aparentemente compulsiva a rutinas o rituales poco funcionales.

4. Manerismos motores estereotipados y repetitivos.


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5. Preocupaciones con partes de objetos o elementos no funcionales de materiales de juego.

6. Alteraciones ante los cambios en pequeos detalles no funcionales del medio ambiente.

d)- Anormalidades del desarrollo que deben estar presentes en los primeros tres aos de edad

para que se puedan diagnosticar.

2. CARACTERSTICAS PRINCIPALES DEL SNDROME:A continuacin sealamos las reas de conducta anormal que son consideradas comunes para

todos los casos de autismo y las que estn asociadas con el desorden por su frecuencia de

ocurrencia, son valoradas como caractersticas principales que estn presentes en la mayora

de los casos, la mayor parte del tiempo.

Dficit en habilidades sociales.

Los hallazgos investigativos que encontramos en esta rea, han incluido la carencia de apegos

normales a los padres, intentos no adecuados de gestos o sonrisas, contacto visual pobre y

evasivo, habilidades de imitacin limitadas, no amistad con otros, no juego cooperativo con

otros y algunas muestras poco frecuentes de afecto y empata.

Dficit de lenguaje.

Segn Riviere 2002, Sibon1997, los estudios en lenguaje incluyen comunicacin limitada en la

mayor parte de los casos, en algunos de ellos no se adquiere el lenguaje.

Tambin se ha encontrado que se habla poco, un uso limitado del lenguaje con propsitos

sociales, calidad de voz poco usual, y comunicacin no-verbal muy alterada.

Insistencia en lo mismo.

Otra de las caractersticas de los nios autistas es que tienen problemas con cambios en el

ambiente o en las rutinas y muestran patrones de conducta ritualistas. Son muy comunes las

conductas estereotipadas tales como mecer el cuerpo y golpear las manos.

Respuestas a estmulos sensoriales.


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La hipersensibilidad a los estmulos visuales, auditivos y tctiles es frecuente en estos

pacientes y la hiposensibilidad es ocasional.

3. CARACTERSTICAS ASOCIADAS:Las caractersticas asociadas, son las que ocurren en algunos casos, algunas veces. De hecho,

la coexistencia de estas peculiaridades, complica el proceso de diagnstico.

Inteligencia.

Se han hecho algunos estudios acerca del tema, por ejemplo Dawson, 2005, Happe, 2001, que

proponen rangos de inteligencia en estos nios entre superior y hasta retardo profundo.

Ochenta por ciento se diagnostican como retardados, cuando 60% tienen CI de menos de 50.

Sobre selectividad a los estmulos.

Observaciones de esta naturaleza han llevado a varios autores como Charman y Narbona

(2000), ha encontrar un patrn de procesos selectivos de la informacin sensorial que podra

contribuir a la insistencia en lo mismo y la generalizacin de dificultades.

Conducta auto-destructiva.

Se recoge en la literatura que aproximadamente el 40% de los autistas muestran conductas

tales como morder, golpear la cabeza, jalar el cabello y rasguar.

Temores.

Segn varios autores (Riviere 2002, Gomez, 1998, Sibn 1997, Canal y Riviere 1996) estos

nios presentan una variedad inusual e intensa de miedos sociales y sensoriales.

Desrdenes orgnicos.

Se han hecho algunos estudios acerca del tema, por ejemplo Dawson, 2005, Happe, 2001,

donde se plantea que existe un nmero de desrdenes orgnicos que ocurren en los pacientes

con autismo en un rango mucho mayor que el de la poblacin normal, incluyendo el sndrome

X-frgil, la esclerosis tuberosa y la neurofibromatosis. Tambin reportaron que un tercio de

estos nios desarrolla infartos en la juventud.


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4. CARACTERIZACIN DEL DESARROLLO DEL NIO AUTISTA:Antes de efectuar una intervencin integral, debemos realizar una caracterizacin del

desarrollo, mencionando los sntomas presentes en las diferentes edades, comenzando con

la descripcin del primer ao de vida:

De los 0 a los 30 meses:

Detectar el sndrome autista no se realiza normalmente antes del ao, quizs porque los

padres asocian tales sntomas a otro dficit, y porque son poco conocidas las pautas de

desarrollo en los dos primeros aos de vida del nio con autismo.

Presentan un dficit en el desarrollo del condicionamiento, cruciales para el desarrollo del

contacto afectivo y social de estos primeros meses.

A la edad de seis meses se ha encontrado gran pasividad, falta de afectividad y ausencia de

pautas de anticipacin.

Se presentan conductas de llanto constante o ausencia total del mismo.

Ciertos problemas en la alimentacin como la dificultad para succionar o tragar. Presentan

rechazo o fijacin en algunas comidas.

Por otro lado, en el plano afectivo, no le gusta que lo mimen o simplemente no reacciona

ante ello, no alza los brazos para que lo tomen en brazos y lo acurruquen.

Tambin presentan dificultad para controlar esfnteres.

Sobre los doce meses an no se observan las conductas de comunicacin protoimperativas

y protodeclarativas, siendo esta ltima una de las caractersticas ms observadas de los nios

con autismo.

Con respecto al habla, se presenta mutismo o demora en el desarrollo de las primeras

palabras.


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De los 30 meses a los 5 aos:

Con respecto a su conducta emocional: Presentan retraimiento social, resistencia ante

cambios de personas o ambientes, dificultades para imaginar o crear a nivel de historietas o

narrativas verbales como cuentos, presenta temores o fobias especficas extraas, como miedo

ante algo totalmente inofensivo y normalidad ante un peligro real.

En cuanto a la conducta social, se presenta anormal: no comprende las reglas sociales, ni los

sentimientos de los dems. Es incapaz de jugar con otros nios o personas adultas. Presenta

ciertas habilidades excepcionales y especficas, como armar o desarmar bloques o aparatos

mecnicos con circuitos complejos, habilidades musicales y pictricas, y pueden tener

excelente memoria fotogrfica.

Con respecto al desarrollo de los sentidos a esta edad: en la audicin, parecen mostrarse

sordos para algunos sonidos y sensibles a otros.

En cuanto a la visin:tienen dificultades para reconocer visualmente.

En relacin al tacto: son insensibles al dolor o todo lo contrario, hipersensible.

En el gusto y olfato: se dan los extremos, desde la indiferencia a la aversin a ciertos

alimentos y olores.

En lo que se refiere a la realizacin de conductas motoras: normalmente les cuesta imitar

ejercicios motores realizados por otros, presentando ya ciertas estereotipias de movimientos, ya

sea de cuerpo completo o algunas partes especficas.

A partir de los 5 aos:

Se ha observado en algunos nios ciertos cambios en su desarrollo, sobretodo en lo

emocional-social, volvindose ms sociables y afectivos, con menos resistencia al cambio y

poseen un conocimiento ms real de los peligros.


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Se presenta una evolucin relativa en las reas motoras y lingsticas. De hecho, estas

mejoras pueden producir confusiones y dificultades en el diagnstico por lo cual es importante

la evaluacin en el tiempo, completada con los datos que aporten los padres.

5. DIAGNSTICO DIFERENCIAL:Adems del Desorden Autista, existen otros cuatro desrdenes en la categora de los

Desrdenes Generalizados del Desarrollo que requieren de un diagnstico diferencial:

Desorden de Asperger- caracterizado por impedimentos en las interacciones sociales y la

presencia de intereses y actividades restringidas, sin un retardo clnicamente significativo del

lenguaje, y se prueba un rango promedio o superior en la inteligencia.

Desorden Generalizado del Desarrollo- no especificado de otra forma (comnmente referido como

autismo atpico) un diagnstico de PDD-NOS puede hacerse con un nio que no cumple los

criterios para un diagnstico especfico, pero existe un impedimento generalizado y severo en

conductas especficas.

Desorden Rett- es un desorden progresivo que hasta la fecha, ha ocurrido solamente en nias.

El desarrollo ocurre normalmente y luego comienza la prdida de habilidades previamente

adquiridas, se pierde el uso propositivo de las manos y se remplaza con movimientos

repetitivos que comienzan entre el 1 y los 4 aos de edad.

Desorden Desintegrativo de la Infancia- se caracteriza por un desarrollo normal en los dos

primeros aos, y luego una prdida significativa de las habilidades adquiridas previamente.

La realizacin de un diagnstico adecuado es difcil para el personal mdico con limitado

entrenamiento o exposicin al autismo, ya que las caractersticas de dicho trastorno varan

mucho. Una breve observacin en un solo medio ambiente no muestra un cuadro verdadero de

las habilidades y patrones de comportamiento de un individuo.

A primera vista, el autista pareciera poseer retardo mental, una incapacidad de aprendizaje o

problemas de audicin. Sin embargo, es importante distinguir el autismo de otras condiciones,


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ya que un diagnstico preciso puede proporcionar la base para construir programas apropiados

y efectivos de educacin y tratamiento.

Martos y otros autores apuntan que el Autismo puede ser diagnosticado en nios menores de

18 meses pero que en la prctica esto puede ser difcil de lograr, en parte, debido a la

naturaleza del desorden y tambin a la falta de conocimiento.

Por otra parte Daz-Cuervo seala que desafortunadamente, en la actualidad, un considerable

nmero de profesionales relacionados con nios no detectan el Autismo, aunque se espera que

esta situacin mejore y que los casos en edades tempranas sean remitidos a los especialistas

para una intervencin ms temprana.

Los educadores infantiles que trabajan con bebs y nios pequeos estn en una posicinprivilegiada para reconocer posibles seales que garanticen la investigacin. Dado que las dos

terceras partes de los nios con Autismo tienen tambin otras incapacidades en el aprendizaje,

el personal pedaggico infantil entre otros especialistas que trabajan con estos nios, deben ser

los primeros profesionales en detectar el sndrome.

En nios sin problemas adicionales de aprendizaje, el personal de salud debe ser el que

reconozca retrasos o desviaciones del desarrollo normal. Los pediatras as como los mdicosde atencin primaria deben ser los promotores de salud claves en aquellas familias cuyos nios

hayan tenido dificultades pre y postnatales que pudieran ser asociadas con el Autismo.

Cuestionarios como el DISCO (Diagnostic Interview for Social and Communication, Wing et al,

2002), el CHAT (Baird, Charman et al, 2000) y las entrevistas estructuradas a padres como el

ADI-R (Riviere 1997), permiten tener un acercamiento ms integral al espectro del trastorno

autista, incorporando la vivencia de la familia, quienes son los que interactan cotidianamentecon el nio, y por ende los primeros que detectan ciertas diferencias o cambios, por lo tanto,

saben como intervenir con el nio en particular desde su interaccin cotidiana, pues no existe

un lineamiento y sintomatologa nica e igual para todos los nios, sino que se manifiesta con

una serie de caractersticas dependiendo del rea que se evale de su desarrollo.

Generalmente hemos podido apreciar que los padres cuentan que el enterarse de que su hijo

es autista, fue la cosa ms traumtica que les ha sucedido nunca. Las personas que no son


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autistas, ven el autismo como una gran tragedia y los padres experimentan una continua

desolacin, angustia y luto en todas las etapas de la vida de la familia y del propio nio. Pero el

origen de este luto no radica en el autismo del nio en s. Es un luto por la prdida del nio

normal que los padres deseaban y esperaban tener. Las actitudes y las expectativas de los

padres, as como las diferencias entre lo que los padres esperan de los nios en cada edad en

particular y el desarrollo real de su propio hijo, causan ms estrs y angustia que las

complejidades prcticas de la vida con una persona autista.

Por lo anterior J.Martos nos plantea que cuando los padres dicen: "Me gustara que mi hijo no

tuviera autismo", lo que realmente estn diciendo es: "Me gustara que mi hijo autista no

existiese y que yo tuviese un nio distinto (no autista) en su lugar".

La mayora de los padres de nios autistas empiezan a sospechar que algo no est bien

cuando el nio tiene 18 meses y buscan ayuda alrededor de los 2 aos de edad, antes de este

tiempo parecen normales y luego presentan una "regresin" sbita perdiendo las habilidades

del lenguaje o sociales que haban adquirido con anterioridad. ste es el denominado tipo

regresivo de autismo.

Segn varios autores revisados (Charman, Baird, 2002, Wing, Leekam, Libby, Gould y

Larcombe 2002, Mendizbal, 1996) el diagnstico temprano de autismo es cada vez msutilizado, pero tambin se muestra muchas veces poco exacto e inestable. Se ha observado

que los sntomas presentes en nios de dos aos son muy distintos cuando tienen cuatro aos,

por lo tanto se considera tomar con precaucin los criterios diagnsticos de los manuales de

trastornos mentales DSM y CIE, considerndose un estudio ms acucioso para llegar al

diagnstico que permitir una adecuada intervencin.

Al revisar estudios de diagnstico temprano (Baron, 2000, Riviere, 2005, Martos, 2002, Russell,1999, Baird, 2002, Wing, 2002, Johnson, Siddons, Frith y Morton, 1992 y Baron-Cohen, Allen y

Gilberg, 1992 en Mendizbal, 1996) coincidimos en que los sntomas del autismo aparecen

antes de los tres aos pero es difcil descubrirlos durante el primer ao de vida, vindose ms

factible percibirlos durante el segundo ao de vida.

6. CAUSAS DEL AUTISMO:


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El autismo infantil contina siendo un enigma debido a que no se ha podido definir sus

verdaderas causas. No existen test precisos que puedan utilizarse para efectuar su

diagnstico.

La nica forma en que el mdico puede hacer un diagnstico positivo es preguntar con detalle

minucioso respecto de la conducta del nio, desde su nacimiento hasta el momento en que lo

examina, puesto que la decisin depende de que exista o no una configuracin especial de

conducta.

Actualmente, es comnmente aceptado que el autismo es una diferencia biolgica o

neurolgica en el cerebro, pero an no se conocen las causas de estas diferencias.

El autismo no es una enfermedad mental o una discapacidad emocional severa, por tanto las

teoras acerca de una mala educacin de los padres o de problemas de desarrollo o

crecimiento psicolgico han sido rechazadas.

En resumen, coincidimos totalmente con el criterio generalizado de que el autismo es un

desorden del desarrollo, producido por mltiples causas; aun no confirmadas, pero dentro de

ellas podemos citar:

Factores ambientales:

Se han propuesto varios factores ambientales que podran afectar el desarrollo de una persona

genticamente predispuesta al autismo, por ejemplo la Intoxicacin por metales pesados. Se ha

indicado que la intoxicacin por mercurio, particularmente, presenta sntomas similares a los del

autismo. Sin embargo, la evidencia cientfica existente al respecto demuestra que la

sintomatologa es muy diferente.

Factores obsttricos:

La existencia de un buen nmero de estudios realizados nos muestra una correlacin

importante entre las complicaciones obsttricas y el autismo. Algunos investigadores opinan

que esto podra ser indicativo de una predisposicin gentica nada ms. Otra posibilidad


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analizada es que las complicaciones obsttricas, simplemente amplifiquen los sntomas del

autismo.

Estrs:

Se sabe que las reacciones al estrs en las personas autistas son ms pronunciadas en ciertos

casos. Sin embargo, factores psicognicos, como base de la etiologa del autismo, casi no han

sido estudiados desde los aos 70, dado el nuevo enfoque hacia la investigacin de causas

genticas.

cido flico:

La suplementacin con cido flico ha aumentado considerablemente en las ltimas dcadas,

particularmente por parte de mujeres embarazadas. Se ha postulado que este podra ser un

factor de riesgo, dado que el cido flico afecta la produccin de clulas, incluidas las

neuronas. Sin embargo, la comunidad cientfica todava no ha tratado este tema.

Crianza:

Entre los aos 50 y los 70 se crea que los hbitos de los padres eran corresponsables del

autismo, en particular, debido principalmente a la falta de apego, cario y atencin por parte de

madre-padre denominados "madre-padre de refrigeradora". Esta teora, principalmente

defendida por Bruno Bettelheim en esa poca, habra sido desacreditada por otros estudiosos,

no existe evidencia que la compruebe cientficamente aunque perdura la misma entre el pblico

no especializado.

Enfermedades conocidas:

En una minora de los casos, desrdenes tales como el sndrome del X frgil, sndrome de Rett,

esclerosis tuberosa, fenilcetonuria no tratada y rubola congnita pueden causar

comportamientos autistas, y podran diagnosticarse errneamente como "autismo". Aunque

personas con esquizofrenia pueden mostrar comportamiento similar al autismo, sus sntomas

usualmente no aparecen hasta tarde en la adolescencia o temprano en la etapa adulta. La

mayora de las personas con esquizofrenia padecen tambin de alucinaciones y otros sntomas,

las cuales no se observan en autistas.


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Vacunas:

Las vacunas de la niez, incluyendo la vacuna contra el sarampin/paperas/rubola, se ha

comprobado que no causan autismo. Algunos padres de estos nios sospechan que esta

vacuna, administrada alrededor de los 15 meses de edad, contribuye al autismo porque los

nios a veces comienzan a demostrar sntomas del sndrome durante el tiempo en que fueron

vacunados.

Es probable y poseemos evidencias de criterios a travs de la bibliografa revisada as como

consultas realizadas a especialistas con una larga trayectoria en el tema , que esta sea la edad

en que comnmente comienzan a aparecer los sntomas, aunque el nio no haya sido

vacunado. En el 2001, grupos de expertos de varios centros de investigaciones mdicas de

EEUU, Gran Bretaa, Dinamarca y Suecia concluyeron que no existe evidencia en que esta u

otra vacuna aumente el riesgo de generar o desarrollar el autismo.

Factores genticos:

Investigaciones cientficas recientemente realizadas asocian una porcin del cromosoma 15 al

riesgo de autismo, descubrieron que uno de los genes de receptor GABA, el GABRA4, participa

en el origen del autismo.

Los referidos resultados sealan adems que el GABRA4 parece aumentar el riesgo de

autismo a travs de su interaccin con un segundo gen GABA, el denominado GABRB1, segn

Margaret Pericak-Vance, directora del Centro Duke de Gentica Humana de los EUA, este es

un descubrimiento clave para la comprensin de la complejidad de interacciones que subyacen

al autismo.

Estos hallazgos podran conducir finalmente al desarrollo de un mtodo para detectar los

individuos en los que existe un mayor riesgo de adquirir la enfermedad.

Diversos estudios realizados con gemelos han demostrado que menos del 70% de estos

hermanos son concordantes para el autismo, por lo que hay un elevado porcentaje de casos

en los que habra que buscar la causa, ms que la gentica.


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Pienso al igual que otros autores, que el identificar los genes que contribuyen a causar el

autismo ha sido un desafi y nos brinda una segura explicacin de que hay muchos genes

involucrados y que ninguno de los cuales podra tener un efecto importante de manera

individual. Adems, el autismo podra provenir no slo de los efectos de genes individuales,

sino ms bien de la interaccin de genes particulares, o grupos de genes, cuando se unen en

ciertas combinaciones, afirm Pericak-Vance y apunt que por lo menos 10 genes, y

posiblemente hasta 100, podran estar involucrados en el padecimiento del autismo.

Por tanto, podemos afirmar que esta investigacin en gentica podra ayudar a la elaboracin

de mtodos para el diagnstico precoz del autismo y a nuevos tratamientos.

7. EPIDEMIOLOGA:Al revisar la bibliografa apreciamos datos estadsticos que registran 1 caso cada 400 nios a

nivel mundial que padecen autismo,o sea que las cifras que haba de aos anteriores de 4 5casos cada 10.000 nios, han aumentado. Esto ocurre en parte, porque se conocen cada vez

ms los casos y porque se tienen mejores herramientas para la evaluacin y tratamiento.

Tambin tiene que ver con la toma de conciencia. Cada vez hay ms demanda de la familia y

comienzan a hacerse ms visibles los casos, entonces en necesario ver cmo puede cubrirse

esa demanda, o sea empezar a trabajar con los nios lo ms temprano posible, y empezar a

hacer tratamientos lo ms precoz posible, porque sabemos que el autismo hasta ahora no se

cura, pero cuando ms temprano se interviene, las mejoras son muchas.

A diferencia de otras discapacidades, como la Parlisis Cerebral y el Retardo Mental la

incidencia del autismo ha explotado acelerada y virtualmente, esto lo apreciamos en elincremento del sndrome en mas de un 20% durante la dcada de 1987 a 1988, donde ms de

medio milln de personas en los EU muestran algunas formas de autismo. Por tanto su tasa de

incidencia actual en el referido pas lo coloca como la tercera discapacidad del desarrollo ms

frecuente y comn que el Sndrome de Down.

a) Prevalencia:


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La prevalencia es el nmero de casos que existen en una poblacin definida en un determinado

momento del tiempo. El conocer la prevalencia es algo vital si se quiere planificar y

proporcionar servicios efectivos en el punto justo de las vidas de las personas.

El ndice de prevalencia de trastornos del espectro autista ms elevado de los que han sido

publicados hasta el momento, es el de 20 por 10,000 visto entre los materiales revisados como

el sealado por el estado de California, en los EUA.

En Ciudad de La Habana, durante el ao 2003, se llevo a cabo un estudio que nos arroj una

prevalencia de 0,4 por cada 1,000 nios.

Muchos clnicos tienen la sensacin de que estn viendo ahora muchos ms nios con

trastornos autistas que en el pasado.

Algunos estudios recientes, realizados a pequea escala pero muy intensivos, han mostrado

que existen altos ndices de prevalencia en autismo. Por ejemplo, el psiquiatra americano

Ruffman, T (2001) hall un ndice de 31 por 10.000 en nios de 3 a 6 aos de edad,

diagnosticados segn la ICD-10 en las categoras de autismo infantil y de trastornos similares al

autismo.

Hemos apreciado que los trminos diagnsticos tienden a ser utilizados de distintas maneras. A

veces, el trmino "autismo" se usa para identificar al grupo original de Kanner, otras veces se

refiere a un grupo ms amplio, llamado "autismo infantil" en la ICD10 e incluso a veces se

utiliza para todo el espectro autista, incluyendo a las personas descritas por Asperger.

En cualquier caso, existen importantes solapamientos entre todos los subgrupos definidos por

la ICD 10 y el DSM-IV, y a muchas personas se les puede aplicar ms de un diagnstico dentro

del espectro.

Por estas razones, es muy difcil establecer comparaciones entre estudios realizados por

distintas personas, en fechas y lugares distintos, que utilizan definiciones diferentes, as como

mtodos de encontrar casos y mtodos de examen diferentes entre s. As, los estudios

epidemiolgicos ms tempranos utilizaban los criterios de Kanner, que eran muy estrechos y

hallaron el muy difundido ratio de prevalencia de 4 a 5 por cada 10.000 nios.


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Los estudios que se han realizado posteriormente han utilizado criterios ms amplios, con lo

cual no sera correcto el calcular una prevalencia media basada en los resultados de los

estudios tempranos y de los posteriores.

b) Incidencia:

La incidencia es el nmero de nuevos casos que ocurren en una poblacin especfica durante

un tiempo especfico, como un ao por ejemplo.

Observamos que informaciones de la Sociedad Nacional de Autismo del Reino Unido, reporta

que al menos 1 de cada 1.000 nios est afectado. Esta enfermedad afecta a los nios con una

frecuencia 3 4 veces mayor que a las nias y factores como el ingreso familiar, la educacin y

el estilo de vida no parecen modificar el riesgo de padecerla.

Apreciamos que en estudios realizados en pases desarrollados como Inglaterra, Dinamarca y

Estados Unidos, han sealado que de 3 a 5 nios de cada 10.000 tienen Autismo Infantil.

En los Estados Unidos hay aproximadamente 60.000 nios autistas menores de 18 aos, la

mayora en edad escolar.

Se estima prudencialmente, que actualmente cerca de 1, 500,000 personas en los Estados

Unidos sufren de alguna forma de autismo. Esta tasa de incidencia lo ubica como la tercera

incapacidad ms comn de desarrollo. Las causas de este aumento evidente aun se ignoran,

pero el mejor conocimiento y los cambios en cmo se diagnostica el autismo puede explicar

gran parte del aumento.

8. COMPLICACIONES:El autismo puede asociarse con otros trastornos que alteran el funcionamiento del cerebro,

como la esclerosis tuberosa, el retardo mental o el sndrome del cromosoma X frgil. Algunas

personas afectadas por esta enfermedad desarrollan convulsiones.

Nos hemos percatado que el estrs que el autismo genera puede tambin llevar al desarrollo de

complicaciones sociales y emocionales para la familia y las personas a cargo, al igual que para

la misma persona con autismo.


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9. PRONSTICO:La prognosis del autismo es aparentemente impredecible. Algunos nios se desarrollan a

niveles en los cuales su autismo no es comnmente perceptible, sin razn aparente. Otros

desarrollan habilidades funcionales luego de un tratamiento intenso con terapia. Sigue siendo

una condicin de reto para los individuos y sus familias, pero el pronstico en la actualidad es

mucho mejor de lo que era hace una generacin.

En otra poca, la mayora de las personas autistas eran ingresadas en instituciones. En la

actualidad, con la terapia adecuada, muchos de los sntomas se pueden mejorar, aunque

algunos pueden persistir durante toda sus vidas, no limitan la capacidad de coexistir con sus

familias o en la comunidad.

3.2 TRATAMIENTO:El hombre de ciencia, a travs de la historia de la medicina y en su incesante esfuerzo por

mejorar la calidad de vida de las personas discapacitadas, ha empleado con mayor o menor

xito innumerables procedimientos teraputicos.

La prctica de la profesin debe hoy ms que nunca estar basada en un riguroso espritu de

objetividad cientfica, recomendar el empleo de un determinado procedimiento debe partir de la

evidencia de que el mismo va a resultar realmente beneficioso, elemento que requiere

integrar la experiencia clnica con los resultados de las investigaciones.

El desarrollo de la informtica en los ltimos aos, ha puesto a disposicin del profesional de la

salud, una amplia gama de reportes de estudios y artculos relacionados con la terapia en laatencin al nio autista, aunque algunos de ellos por lo pequeo de la muestra, no permiten

establecer conclusiones definitivas, de forma general se considera beneficioso para el personal

mdico acreditado, el conocimiento de los procederes teraputicos, hasta el presente

reconocidos mundialmente.

Como ya sabemos, hasta la fecha, no hay una cura para el autismo y los sntomas no

desaparecen con el crecimiento. Sin embargo, hay tratamientos combinados adecuados a las

modalidades cognitivas de cada nio que, en no pocos casos, pueden lograr que alcance


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importantes mejoras en su calidad de vida, en la de su familia y algunas veces en logros

personales.

Algunos estn basados en hechos cientficos y otros parecen estar fundados en buenas

intenciones. Los individuos con autismo necesitan programas altamente estructurados e

individualizados que comiencen antes de los 2 o 3 aos de edad, con ellos se han ofrecido

mejoras y en algunos casos resultando en un funcionamiento normal o casi normal del

individuo.

Cualquier demora en el diagnstico y en remitir al nio al servicio requerido, puede disminuir

los beneficios de las intervenciones tempranas intensivas. El apoyo de los padres y su

entrenamiento, tambin se consideran elementos crticos de un programa exitoso.

Como planteamos, el tratamiento ms efectivo, es el que comienza lo antes posible durante los

aos preescolares, es adaptado a las necesidades individuales de cada paciente, apunta a

mejorar el comportamiento, la comunicacin e incluye a los padres o aquellos que cuidan a las

personas con autismo.

El proceso debe incluir evaluaciones peridicas exhaustivas proporcionadas por un individuo

con capacitacin especial en la valoracin y tratamiento de los trastornos del habla y dellenguaje, como lo es un logofoniatra. Es muy importante la labor de terapeutas ocupacionales y

fisioterapeutas quienes pueden trabajar con el paciente para disminuir los comportamientos

indeseados que podran interferir con el desarrollo de aptitudes de la comunicacin.


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3.2.1 TERAPIAS CONVENCIONALES:La literatura especializada nos dice de la existencia de programas individualizados, los que

deben ser diseados por un especialista o un equipo multidisciplinario con experiencia. En

ambos casos el mejor plan de tratamiento que apreciamos puede utilizar una combinacin detcnicas. Las terapias se centran en el cambio de conductas discretas; suelen incluir destrezas

del lenguaje y hacer uso de tcnicas conductistas como el reforzamiento para fomentar el

aprendizaje.

A continuacin brindamos un listado sobre las terapias convencionales utilizadas ampliamente

en otros pases y que en nuestro criterio, no han demostrado ser beneficiosas en el tratamiento

de este sndrome y en muchos casos, establecen un efecto ms bien de placebo. Estasterapias pueden tener efectos adversos para el paciente o su entorno y no han demostrado

una real efectividad.

- Terapias hormonales.

- Inmunoterapia.

- Terapia musical.

- Antifngica o antimictica.- Entrenamiento vestbulo-cerebelo.

- Terapia de colores (Mtodo Irien).

- Terapia de integracin sensorial.

- Entrenamiento neuromotor (Gimnasio).

- Oxigenadores cerebrales.

- Terapia de integracin auditiva (Mtodo Berard).- Entrenamiento escucha (Mtodo Tomatis).

- Comunicacin facilitada (Croosney).

- Secretina Intravenosa.

- Trepanacin Craneal Electiva.

- Dieta de Feingold.

- Terapia Ortomolecular.

- Megavitaminas.


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- Aminocidos cerebrales.

- Enzimoterapia.

- Terapia antialrgica.

- Terapia de Tacto (Touch Therapy).

- Medicacin Psicoactiva- Entrenamiento de patrones de movimientos (Mtodo de Doman-Delacato)

- Entrenamiento del procesamiento auditivo

- Entrenamiento visual optometrico

- Quinesiologa aplicada (Osteopata Craneal)

- Factores de crecimiento neuronal y fibroblastico.

- Inyecciones de clulas de cerebro de feto de cerdo o de ternera.

- Oligoelementos.

- Macrobiticos.

- Aminocidos cerebrales.

- Terapias antialergicas.

- Eliminacin de toxinas residuales en amgdalas y/o dentaduras.

- Reguladores de campos bioelectromagnticos.

A continuacin nos referiremos, a las terapias ms debatidas en la literatura explorada:

a)Terapia Conductual:

Conocida tambin como "Mtodo Lovaas", "Intervencin Conductual", "Anlisis Conductual

Aplicado" (ABA), "Enseanza de Ensayos Incrementales" (DTT). Es un mtodo de modificacin

de la conducta desarrollado originalmente por B.F. Skinner (uno de los primeros propulsores

de la Psicologa Conductista) fuera del mbito del autismo. Lovaas y otros psiclogos lo

adaptaron como un mtodo de terapia educacional para los nios autistas.

En la actualidad tiene muchos adeptos que proclaman que es el nico que posee un estudio

(completo con grupos de control) que documenta el porcentaje de xitos. Este estudio est

recogido en una publicacin de Lovaas titulada "Behavioral Treatment of Normal Educational

and Intellectual Functioning in Young Autistic Children".


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considerar alternativas al idioma hablado tales como el uso de seales, escribir a mquina o la

fotografa.

d) Qumico y/o Frmaco:

Es el tratamiento basado en la administracin de medicamentos. Aunque este punto es

ampliamente discutido, s es un hecho que ciertos nios tienen la necesidad de ellos debido a

alguna disfuncin que presenten (por ejemplo, epilepsia). En todos los casos, se les orienta a

los padres, que nunca deben recetar a sus hijos. Siempre hay que consultar con un neurlogo

pediatra y discutir con l las posibilidades del uso. Tambin se emplea para el tratamiento de

algunas afecciones que coexisten, tales como el insomnio, la hiperactividad, las convulsiones,

las conductas auto y heteroagresivas, etc.

Si bien no hay medicamentos que curen el Autismo, se detallan en la literatura revisada

algunos que pueden ser usados para reducir algunos sntomas, como por ejemplo:

Fluoxetina, Luvox y Sertraline: Se usan generalmente para tratar cuadros de ansiedad y

depresin. En el autismo pueden ayudar a calmar, disminuir agresividad y facilitar la

adaptacin a los cambios del medio ambiente. Estos medicamentos actan como inhibidores

de la recaptacin de Serotonina en el cerebro. La Serotonina es un neuro transmisor que tiene

relacin tanto con la conducta como con el estado de Humor. Segn algunas investigacionesciertos desequilibrios de la Serotonina en el cerebro pueden contribuir a la presencia del

cuadro autista.

Clomipramina:Es un antidepresivo usado en desrdenes obsesivo compulsivo, puede reducir

conductas obsesivas y repetitivas en el autismo.

Haloperidol: Usado tambin en el tratamiento del Sndrome de Tourette, puede ayudar a

controlar conductas agresivas y autoagresivas.

Metilfenidato: Se emplea en el tratamiento de desrdenes de Dficit Atencional e

Hiperactividad, puede ayudar a nios que presentan cuadros autistas con hiperactividad, no

hay ensayos que hayan demostrado su eficacia en los individuos que sufren de autismo.

Fenfluramina:Es un medicamento que disminuye la concentracin de la serotonina en la

sangre. Algunos autistas presentan una concentracin alta de serotonina y este medicamento

se ha experimentado para ver si los sntomas de estas personas mejoran.


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Ciproheptadina:Es otro medicamento que acta disminuyendo la serotonina.

Anafranil (clomipramina):Frmaco antidepresivo que puede mejorar algn sntoma de autismo.

Besitran (Sertralina):estudios recientes revelan que con estos antidepresivos hay una mejora

significativa de las conductas profundas y otros sntomas autistas, como la inhibicin social, larigidez de comportamiento, etc.

e) Dietas Especiales:

Revisiones bibliogrficas actuales plantean que retirar completamente ciertos alimentos de la

dieta de nios con trastornos profundos del desarrollo, ha tenido efectos moderados pero

interesantes en su conducta.

Se esbozan esquemas dietticos como:

La dieta Feingold:

Consiste en eliminar de la alimentacin los colorantes, glutamatos, nitritos y azcares

refinados, de los que plantean, que al parecer slo la fructosa no produce efectos

contraproducentes. Esta dieta recomienda no utilizar edulcorantes artificiales de ningn tipo,

as como el no consumir cafena que se encuentra en el chocolate, caf, t y refrescos (loscuales adems contienen colorantes).

Dieta Libre de Casena:

Es aquella donde se elimina el consumo de leche y sus de derivados como son: la

mantequilla, quesos (de cualquier variedad), yogurt, helados, etc., debido a su contenido de

casena.

Debe haber un consumo adecuado de calcio al eliminar los productos lcteos, lo podemos

sustituir por: jugo de naranja fortificado con calcio, salmn, vegetales verde-oscuro como la

espinaca, almendras y la soya. Un suplemento de calcio tambin podra ser til, se

recomiendan dosis de 1500 mg/da de calcio genrico.

Dieta Libre de Gluten:

El gluten es el componente de la harina de trigo que encontramos en pastas, pan, tortas etc.,

tambin est presente en las harinas integrales. Estos pacientes no deben comer trigo ni las


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harinas derivadas de el, tampoco la avena (contiene protena similar al gluten de trigo), la

cebada, el centeno, los compuestos con Semolina, y alimentos que contengan almidn o

cereales.

Se les recomienda a los familiares tener cuidado con las sopas de sobre, las bebidas

artificiales, los excipientes de las grageas etc., y que deben acostumbrarse a leer las etiquetasde los alimentos.

Los pacientes pueden comer sin restriccin:

Alimentos de origen vegetal (frutas, vegetales).

Alimentos de origen animal, protenas como pollo, pescado y carnes (los mariscos tienen alto

poder alergnico).

Maz, Arroz, Fideos de arroz y Harina de arroz.

Papas, Nueces, almendras.

Yuca, harina de yuca, harina de alforfn, harina de ssamo y sorgo.

Granos (caraotas, lentejas etc.)

etc.

La dieta debe mantenerse durante cuatro meses consecutivos sin dar ni una sola pequea

porcin de los alimentos eliminados, una pequea mejora en los primeros meses ya es un

signo para seguir hasta un ao con ella. Se realizar de forma paulatina y aunque puede

haber una perdida inicial de peso, poco a poco el nio ira equilibrando su dieta.

Debemos destacar en relacin a la alimentacin que, aunque hay pocos estudios sobre el

tema de la lactancia del nio autista, las investigaciones que existen indican que la lactancia

materna puede presentar muchas ventajas para el nio que sufre esta enfermedad. La

lactancia puede tambin tener beneficios para su desarrollo emocional, ya que le ofrece una

oportunidad especial de contacto fsico. Tambin le brinda a la madre una oportunidad paraformar un vnculo ms fuerte con un nio que tal vez no logre darle retroalimentacin

emocional ptima. Nombramos a Jackson 1992 y Reznek 1992, quienes resean que las

madres que han amamantado a sus hijos autistas comentan que ellos parecen responder

mejor, logran un mejor ajuste social, tienen mayor probabilidad de jugar juegos imaginativos y

muestran ms afecto que sus compaeros con diagnsticos similares que han sido

alimentados con leches artificiales.


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f) Vitaminas - minerales y otros suplementos:

Como ya sabemos, no existe ningn frmaco principal que haya demostrado ser

consistentemente eficaz para tratarlos sntomas del autismo. A travs de los aos, las familias

han probado varias clases de tratamientos tradicionales y no tradicionales para reducir la

conducta autista e incrementar la apropiada. Algunos estudios como los de Madsen, 2002, han

demostrado que algunos nios carecen o tienen insuficiencia de ellas. Por lo que se supone

que el uso de complementos vitamnicos, minerales y otros suplementos mejoran las

conductas autistas.

El complemento vitamnico ms enfocadoy que ha recibido ms sustento en la bibliografa es

el uso de la Vitamina B6 con suplementos de Magnesio. Se ha demostrado que aumenta el

bienestar general, el conocimiento, y la concentracin en aproximadamente el 45% de los

nios autistas, una gran ingestin de vitamina B6 tiende a reducir la cantidad de magnesio

del cuerpo por lo que puede haber efectos secundarios menores como hiperactividad, nausea

o diarrea, este efecto es poco comn, si sucede se debe reducir la dosis de B6 e incrementarla

nuevamente de manera suave, para encontrar el nivel correcto.

Tambin se plantea que antioxidantes como la Vitamina E, la Coenzima Q10 y la Vitamina C,

aumentan la utilizacin del oxgeno en el cerebro y son moderadores de la conducta en el nio,

se nota un desarrollo mejor de su comunicacin y por ende del aprendizaje. Se han reportado

efectos positivos con la vitamina C en tomas de 1200 mg/da, la diarrea es el efecto secundario

ms frecuente encontrado.

Otros medicamentos puntualizados por varios autores que refieren su uso en nios autistas

son:

.el cido Flico en dosis de 800 a 3200 mcg/da en dosis divididas de 250 mcg/kg/da;

.el Metil Sulfonil Metano (MSM) que ayuda a la enzima PST (Fenilsulfurotransferasa) a

remover las toxinas del organismo. Se usa en dosis de 1000 a 4000 mg/da;

.el 5-Hidroxitriptofanoprecursor de la serotonina, se usa de 5 a 20 mg/da;

.los cidos grasos esenciales como el Omega 3, Aceite de hgado de bacalao, tambin se

describen en el tratamiento;


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.el S- Adenosilmetionina (SAM) tiene un efecto similar a un antidepresivo, regulando la

serotonina y otros neurotransmisores, las dosis son de 100 a 400 mg/da;

.otros componentes que se aplican son la B12, Biotina, Aminocidos, Picolinato de Cromo,

vitamina A, Glutamina, Glucosamina, Coenzima IP-6, y el cido Alfa Lipico.

g) Mtodo Doman, Filadelfia o Afalse:

Fue diseado originalmente para parlisis cerebral y problemas neuromotores. Si el nio

camina y se mueve perfectamente, no es necesario este tipo de terapia en el autismo.

h) Mtodo Tomatis y Berard:

Hace 40 aos el Doctor Alfred Tomatis, otorrinolaringlogo francs, desarroll este Mtodo que

provee entrenamiento auditivo, o estimulacin auditiva para el tratamiento de una gran

variedad de padecimientos. Sus resultados actualmente son muy discutidos. Requiere como

primer paso un diagnstico correcto del padecimiento del nio o el adulto y luego se hace una

evaluacin por un profesional de salud certificado en el mtodo.

Con el Mtodo Tomatis se "re-educa " la manera de escuchar y se ha socorrido a miles de

nios con problemas de aprendizaje, dislexia, falta de atencin, autismo y problemas motores.En los adultos se ha aplicado en la depresin, para mejorar la capacidad de comunicacin y

creatividad y para facilitar el aprender un nuevo idioma con mayor rapidez.

Debemos tener siempre presente, que un paciente puede tener una audiometra normal, pero

no necesariamente "escucha bien". Por ejemplo, los nios con dficit de atencin, pueden

tener una medicin normal de la audicin, pero no pueden concentrarse y presentan mucha

dificultad para leer. Su problema es un trastorno en el proceso de "escuchar", no en el proceso

de "or".

En la prctica este proceder consiste, en realizar un entrenamiento auditivo por estimulacin

con sonidos, aplicados con audfonos y especficamente "filtrados". Se harn sesiones de 2

horas diarias por espacio de 15 das y se evala al paciente posterior a la terapia. Luego se

programarn ms sesiones, de acuerdo a cada caso.


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Un estudio realizado en Toronto-Canad, a 400 nios y adolescentes en que fue aplicado el

Mtodo Tomatis, el 95% de los padres reportaron mejora en la comunicacin, atencin,

comprensin, lenguaje y memoria entre otros.

Por muchos aos este mtodo se ha utilizado en las escuelas francesas, con fondos del

Ministerio de Educacin. Los nios se anotan en el programa basado en el reporte demaestros y profesionales en salud acerca de sus dificultades en la escuela.

Se aplica en cerca de 250 centros alrededor del mundo, con profesionales en salud dedicados

a diferentes campos como psiclogos, mdicos, profesionales en educacin, trapistas de voz y

lenguaje, terapia ocupacional y muchos otros.

El mtodo de Brard est basado en un enfoque fisiolgico - educativo, no emocional, (Brard,

1982). Brard defiende que estos problemas conductuales y cognoscitivos pueden aparecer

cuando las personas perciben los sonidos de una manera "diferencial".

Es decir, cuando se perciben ciertas frecuencias mucho mejor que otras, cuando se perciben

los sonidos de una forma distorsionada y pueden llevar a dificultades en la comprensin y la

conducta.

Como hemos expresado antes, el objetivo del mtodo Brard es reducir la hipersensibilidad y

or igualmente bien todas las frecuencias. En contraste, el objetivo del mtodo de Tomatis esmejorar las habilidades auditivas. Ninguno de estos programas son dainos. Los dos consisten

en msica y voces escuchadas a travs de auriculares a niveles mucho ms bajos que los

sonidos medioambientales odos normalmente.

Se menciona en la bibliografa que algunos individuos informan de los efectos (no severos) del

entrenamiento durante y despus de recibirlo, incluyendo la irritabilidad, cambios de humor,

hiperactividad y fatiga. No tenemos datos empricos disponibles, pero nuestra impresin,despus de revisados ambos programas, es que el mtodo de Brard se puede considerar

menos molesto.

i) Msico Terapia:

En la literatura concerniente a personas con autismo, hay mltiples y variadas referencias

sobre el efecto de la msica en estos individuos. Existen estudios como los de Benezon, 1976,


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que demuestran que la msica y la terapia musical tienen efectos positivos y significantes en el

tratamiento.Se busca el vnculo con el nio a travs de la msica y el ritmo. Las tcnicas de la

terapia musical pueden ayudar a que sean ms espontneos en la comunicacin. Debido a las

diferencias entre sujetos con autismo, no existen reglas universales sobre como debe aplicarse

la terapia musical.

Unas personas pueden reaccionar positivamente a cierta tcnica, mientras que otras lo pueden

hacer negativamente. La msica puede ser una herramienta muy poderosa para romper

patrones de aislamiento al proveer un estimulo externo. Pero por otro lado, la terapia musical

puede crear una sobrecarga en el sistema nervioso de algunas personas con autismo, e

incrementar reacciones de auto-estimulacin.

j) Delfinoterapia, Equinoterapia, Canoterapia, etc.:

En la terapia con delfines, caballos, etc., el nio obtendr una experiencia nica. La equitacin

es una medicina natural y sus efectos teraputicos no se han descubierto ahora ni mucho

menos. Durante los aos 60 se vivi un autntico auge de esta terapia, sobre todo en

Alemania.

En la equinoterapia, el enfermo es capaz de enfrentarse al movimiento sin ser un agenteactivo. El trote del caballo, les produce sensaciones similares a las que siente el cuerpo al

caminar, por lo que obliga a ste a reaccionar ante el movimiento y a volver a familiarizarse

con l.

Existen dos tipos de hipoterapia en el mundo. La activa y la pasiva, la primera consiste en que

el nio haga los ejercicios por si mismo, mientras que la pasiva es cuando necesita la ayuda

para realizar los ejercicios ya que no puede sostenerse por si slo.

Existe un gran nmero de padecimientos adems del autismo, en los que se sealan que es

aplicable su uso como tratamiento, ejemplo de ellas son: la esclerosis mltiple, los desrdenes

alimenticios, los traumas cerebrales, las parlisis, las enfermedades neurodegenerativas, los

problemas de conducta y comportamiento, el sndrome de Down, y diversos tipos de

minusvalas. Esta medicina natural tambin ha demostrado ser efectiva en casos de

rehabilitacin de drogodependientes y en individuos con problemas de adaptacin social.


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Lonatamishvili, realiz en el 2003 un estudio en 100 nios paralticos cerebrales en edades

comprendidas entre 3 y 14 aos, la mitad fue tratada con procedimientos de fisioterapia

convencionales y la otra con equinoterapia, encontr una evolucin significativamente ms

favorable en el grupo que desarroll la equinoterapia.

Ya Tauffkirchen en 1978, en un estudio comparativo haba llegado a la misma conclusin. McGibbon en 1998, demostr un incremento en la eficiencia fsica y en la coordinacin motora

gruesa con esta terapia. Winchester P y colaboradores publicaron en el 2002 los beneficiosos

resultados alcanzados en la motricidad gruesa de 7 nios con retardo severo de los desarrollos

tratados con equinoterapia.

Coincidimos en la necesidad de continuar investigando los beneficios de este procedimiento

alternativo de tratamiento mediante investigaciones bien estructuradas, debemos tener en

cuenta que no existen reportes que nieguen su utilidad teraputica, y por el contrario muchas

referencias en relacin a sus ventajas, avaladas en la mayora de los casos por muchos aos

de experiencias prcticas de diversos autores. Paralelamente no coincidimos con algunos

reportes de curas milagrosas obtenidas con el concurso de la equinoterapia que aparecen en

la bibliografa.

Resulta desfavorable por otra parte que una gran parte de los profesionales de la salud y la

educacin especial desconocen los fundamentos de esta modalidad teraputica que pudieraresultar un elemento alternativo complementario de valor a las actividades que diariamente

desarrollan los nios discapacitados. En la actualidad muchas instituciones encargadas de

promover la rehabilitacin infantil no incluyen la equinoterapia dentro de sus recomendaciones.

En Cuba, en la actualidad, se realiz el primer curso nacional sobre equinoterapia en la

Habana donde funciona el Centro de Referencia Nacional de la actividad, y en provincias como

Holgun se viene realizando un serio trabajo desde hace varios aos. En Camagey, se trabaja

intensamente por calificar el personal y extender la actividad a los diferentes municipios.

k) Terapia de integracin sensorial:

Es un mtodo para auxiliar a los autistas con hipersensibilidad en los cinco sentidos,

aplicndoles experiencias sensoriales fuertes, por ejemplo: balanceo, saltos, vueltas, rodar,

etc. Lo suelen aplicar terapeutas ocupacionales que han aprendido esta metodologa.


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Coincidimos con diferentes autores de la literatura analizada, que la combinacin de la

fisioterapia, musicoterapia, y equinoterapia ayudan a que todos los estmulos sin sonido sean

transmitidos de forma acelerada hasta las diferentes zonas del cerebro agilizando as el propio

proceso sinptico, favoreciendo el desenvolvimiento neurolocomotor, la adaptacin efectiva del

individuo al medio, mayor grado de autovalidismo y las intenciones comunicativas, llegando a

resultados muy favorables desde el punto de vista cuali y cuantitativo.

La Dra. EstadounidenseTemple Grandin, una mujer autista, desarroll una caja para apretar o

abrazar la cual proporciona al individuo una presin profunda la cual parece producirle un

efecto tranquilizador. Esta terapia se esfuerza por mejorar la capacidad del nio de responder

a la informacin enviada por los sentidos, y aunque parece haber ayudado a algunos nios

autistas, no existe investigacin que compruebe la eficacia de estos enfoques.

l) Inmunoterapia:

La autoinmunidad es un hallazgo predominante e inexplicado en el autismo, con marcadores

positivos de hasta un 80%. La teora de una causa autoinmune para esta entidad se apoya en

estudios que encontraron anticuerpos para la protena bsica de mielina (anti-MBP) en los

sueros de nios con el sndrome.

Las pruebas inmunolgicas en nios autistas han demostrado ciertas caractersticas que

tambin se encuentran en pacientes con enfermedades autoinmunes tales como el lupus

eritematoso sistmico (LES), trastornos tiroideos (TT), espondilitis anquilosante (EA), artritis

reumatoide (AR), diabetes insulino-dependiente (DMID) y esclerosis mltiple (EM). Hoy en da,

no se comprende la relacin entre los anticuerpos contra el MBP y el autismo.

Sin embargo, el desarrollo de esta respuesta inmune puede ser la base de la patognesisautoinmune en algunos casos de autismo. La relacin patognica entre desregulacin

inmunolgica/autoinmunidad y autismo no parece guardar una relacin directa causal de forma

general, sin embargo las corrientes actuales de conocimiento si esclarecen que posibles

defectos inmunolgicos si pueden aparecer de forma individual y por tanto determinados y

tratados especficamente, lo que sustenta el relativo xito de algunas tendencias de

tratamiento.


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m) Secretina intravenosa:

La secretina es una hormona gastrointestinal que, en base a evidencia anecdtica, se ha

propuesto como tratamiento eficaz para el autismo, hemos realizado numerosas revisiones no

encontrndose ninguna evidencia de que la secretina intravenosa en dosis nica o mltiple,

sea eficaz segn una variedad de resultados, y se concluye que como tal, que no debera

recomendarse o administrarse actualmente como tratamiento para el sndrome.

n) Apoyo Teraputico al Entorno familiar:

El cuidado que requiere un nio autista es muy exigente para la familia del infante. Los padres

estn expuestos a mltiples desafos que tienen un impacto emocional importante. No sonfactores menores, la frustracin, tristeza o el sentirse sobrepasados por las dificultades en la

comunicacin y/o el contacto con su hijo.

No es fcil transitar por el proceso de duelo que implica el considerar la posibilidad de que un

hijo(a) nunca ser capaz de experimentar ciertos aspectos de la vida que se esperan para el

futuro de cualquier persona, como tampoco superar las tensiones que provocan las relaciones

con el resto de la familia y las limitaciones sociales que muchas veces implica, como por

ejemplo, los comportamientos explosivos y/o agresivos que hacen difcil la convivencia en

lugares pblicos.

Por lo tanto, la familia necesita ser apoyada por especialistas en la materia para que el soporte

del entorno del nio no se minimice. Puede ser muy til la relacin entre grupos de padres que

viven la misma experiencia, no slo para compartir rutinas y maneras de abordarlas, sino

tambin para intercambiar informacin respecto a los nuevos tratamientos que van

apareciendo en el medio.

)Terapia de colores:Sabemos que los colores afectan nuestro estado de nimo. Estamos constantemente

rodeados por colores y estos tienen un lenguaje propio. Cada color est asociado a alguna

emocin o forma de pensamiento y evoca algn recuerdo o sentimiento.


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Asimismo hay colores que nos levantan el nimo y otros que nos inducen a la depresin,

algunos calman nuestra mente, mientras que otros estimulan la actividad mental.

Esta terapia cura el alma a travs de un proceso de no interferencia, pues consideramos que

nosotros mismos somos los que mejor sabemos acerca de nuestro proceso.

El mtodo consiste en la seleccin de los colores por intuicin, los cuales son un autntico

espejo de su Ser, y un reconocimiento de sus necesidades profundas.

Los colores sirven para restaurar el bienestar general por medio de un sistema completo de

sanacin holstica. Se usan en dependencia de las caractersticas propias del individuo a

tratar. De forma concretada sealamos sus particulares:

ROJO:Simboliza la fuerza y la accin, la iluminacin con rojo fomenta la actividad, combate lafatiga, estimula la circulacin sangunea y tiene un efecto estimulante sobre el metabolismo, la

piel y las glndulas. Es usado con frecuencia por personas muy optimistas y llenas de vida.

NARANJA: Es, como el rojo, un color vibrante que estimula la fuerza vital de los riones.Fortalece el tejido de los pulmones, es eficaz contra el estreimiento y ayuda a vencer las

tensiones y bloqueos emocionales. Es un color inspirador y estimulante. El naranja ayuda a las

personas depresivas y apticas. Es un color "sociable" que representa la alegra, el regocijo, la

sinceridad y el amor al prjimo.

AMARILLO:Acta como estimulante positivo del sistema nervioso y ejerce un buen efectosobre el estmago, los intestinos, el hgado, el bazo y la vejiga. Es muy eficaz en el tratamiento

de la depresin. En experimentos actuales ha quedado demostrado que las gallinas cuyo nido

se ilumina con luz amarilla ponen ms huevos. Este color estimula el lado izquierdo del cerebro

y por lo tanto resulta muy til cuando se estudia. El amarillo es uno de los tres colores

primarios y representa la sabidura, la imaginacin, la alegra y la curiosidad.

VERDE:Simboliza el equilibrio y la armona. La iluminacin con verde sosiega y calma todo elsistema nervioso. Ayuda a combatir el estrs, la tensin, el nerviosismo y el insomnio.

Restaura los nervios cansados y les sirve de nutriente. El verde es el color del equilibrio y,

junto al azul, uno de los colores bsicos de la naturaleza. Las personas cuyo color favorito es

el verde tienden a ser modestas, equilibradas y pacientes. El verde relaja la vista y todo el

cuerpo.


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AZUL:Tiene efecto refrescante y antisptico. Reduce la frecuencia del pulso y alivia el dolor. Elazul baja la fiebre y acta como nutriente para los nervios. El azul relaciona al hombre con los

ocanos y el cielo. El azul representa la introspeccin y la espiritualidad. Las paredes pintadas

de azu

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Método terapéutico aplicado en los trastornos de comunicación a niños autistas. tesis