Metab Air Mineral.ppt

8/19/2019 Metab Air Mineral.ppt

1/59


2/59

AIR ( WATER )

Air merupakan komponen utama dalammahluk hidup Mempunyai sifat fisik yang “unique”

!" dapat melarutkan organik # inorganik

$" dapat mem%entuk &em%atan hidrogen ( karena mempunyai sifat %ipolar)

'ertindak se%agai su%strat dan produk dari %ermaammaam reaksi

*apat %erdissosiasi +, dan -+ Air merupakan suatu “nuleophile” (kaya

elektron) la.annya “eletrophile”


3/59

$e

$e

Molekul air mempunyai %entukgeometri tetrahedral

+

+


4/59

+ +-

//,

-ksigen menarik elektron dari hidrogen “partially positi0e harge”

Molekul air “dipole”


5/59

+ + + +

- Assosiasi - +

+ dua mol air + + -

- + -

+ - + +

+ -

+ydrogen %ond luster 1 +$- +


6/59

+ %ond air alkohol +

2+3 2+

$ - + -

+

+ %ond dua alkohol +

2+3 2+$ - + -

+ %ond dua asam amino 2+$ 2+3

R R$

2 - + 4


7/59


8/59


9/59

METABOLISME AIR

-rang normal terdiri dari ± 556 air7 !86protein7 !86 lipid dan kurang dari !6kar%ohidrat7 dan 96 inorganik

: ; 556 '' < ; 5=6 '' Air dalam tu%uh relatif dapat menurun umur %ertam%ah

>umlah lemak tu%uh naik


10/59

Air dalam tubuh : !"2I? (paling %esar)

$"2E?$"2E? 2" Intra0askuler (plasma)

2" Interstitial 2" >aringan ikat7 tulang ra.an

2" transeluler @ transport sekresi 2" otak Bada kelen&ar ludah

*alam saluran erna Bada saluran empedu

2airan tu%uh dapat dihitung


11/59

Bemasukan air (.ater intake)$5== mld (minum7 makan7 proses oksidasi)

Air keluar Crine7 keringat7 paru7 fees

Insensi%le lost kulit dan paru

Dolume urine Tergantung diet7 dan keadaan tu%uh7 penge

luaran oleh %agian tu%uh lainnya (IT7 paru7kulit7 kemapuan gin&al)


12/59

Keringat

*ehidrasi dan def mineral (terut 4a, 7 2l) 7 F,)

Bengeluaran airan tu%uh G!36 untuk tiap ke suhutu%uh !o 2

Keseimbangan Cairan Dalam Tubuh*ikendalikan Melalui

!" Busat haus di otak

terangsang 2I? +ipertonik Dol

$" A*+ Dasopressin

dirangsang oleh B" -smose


13/59


14/59

Faktr!Faktr Mem"engaruhi

Distribusi Air Dalam TubuhB -?M-?E 'ahan%ahan padat dalam airan (solut)

Ckuran Feil

?enya.a -rganik

Ckuran 'esar terut ; protein

Anorganik @ Elektrolit Terut ; 4a, # F,

(Faki %agian distal %engkak H kadar al%umin darah

H li0er sirrhosis7 nephroti syndrom)


15/59

4-RMAJ

4a,

ekstra selelemen pentingmenahan airan ekstra sel

F,

intra sel

BAT-J-I?Muntah

*iare lama F, keluar sel


16/59

Bem%erian infus se%aiknya mengandung4a, dan F,

Apa%ila hanya 4a, Air masuk sel le%ih %esar alkalosis

Muntah (kuliah asam %asa)

*ehidrasi Feseim%angan air tergangguBeru%ahanperu%ahan elektrolit


17/59

Air dehidrasi disertai kehilangan elektrolit airan ekstrasel pekat hipertonik dp intra sel

air ke ekstra sel intra sel dehidrasi

Apa%ila minum terlalu %anyak tanpa mineralFekurangan elektrolit

Kang %etul minum air dan mineral ( oralit )


18/59

Fekurangan 4a,

Ekstra sel hipotonis dp intra sel Air ekstra sel masuk ke intra sel

Dol ekstra sel 0ol darah fungsi gin&al terganggu7 &umlah urine tidak %egitu %eru%ahBenderita lemah tapi tidak haus

Bemeriksaan +2T7 total protein plasma ( L ) 4a,7 2l plasma ( )

Ber%aikan dehidrasi muntah %erak air mineral ept diganti muntah kehilangan 2l ID 4a,

4a, 7 +B-3 7 2lL ?alin isotonis 4a laktat

( $ ! )


19/59

*istri%usi 2I? dan 2E?Tergantung per%edaan toniity mem%ran sel2I? 2E? maka air masuk ke dalam sel

2I? N 2E? maka air keluar dari sel2I? ; 2E? tdk ter&adi gerakan air

Toniity terganung pada

2I? F,2E? 4a,


20/59

angguan keseim%angan air !"4a, 2E?L L E2O toniity

a" haus L ( intake air L)%" A*+ L ( rea%sor%si air oleh gin&al L" air 2I? 2E?a , % , 0ol 2E? L ( 0ol 2I? )

$" 4a, 2E? E2O toniity a" haus ( intake air )%" A*+ ( rea%sor%si air oleh gin&al )

" air 2E? 2I?a , % , 0ol 2E? ( 0ol 2I? L )

4a, tu%uh mengontrol 0ol 2E? P keseim%angan air


21/59

E>AJA *A4 TA4*A FJI4IF

FEFCRA4A4 AIR +aus

Jidah kerongkongan kering

“2onfusion” (%ingung)

Dertigo # MualMuntah

Falau parah ke&angke&ang tidak sadar (oma) maut


22/59

METABOLISME MI#ERAL

>umlah relatif N Q Broses @ proses 0ital

dalam tu%uh

$ %agian

!" Mineral utama priniple elements maronutrients unsur pokok

2a F 2l

Mg B =S=6 dari senya.a

4a ? inorganik


23/59

2a,,

Mg,,

F,

4a,

B?2l

2a,, 2l F, Mg,, 4a, B ?


24/59

Tra$e elements % unsur runutan % mi$rmineralEsensial Oe 2u Mn Mo 2r %ila %erle%ih

> Un 2o ?e O merugikan

Mungkin Esensial 4i Da ?n ?i

4on Esensial Ae e As +g

' 2d B%


25/59

KALSI&M ' Ca

*istri%usi 886 tulang7 =756 &ar lunak7=7!6 2E?

Oungsi kalsium terutama dlm pem%entukantulang

2a,, (%entuk ion sedikit) Broses pem%ekuan darah Fontraksi otot Benerusan rangsangan saraf Integritas &aringan intraseluler Feseim%angan airan tu%uh


26/59

Bermea%ilitas mem%ran Akti0itas %e%erapa enVim

Bengumpulan air susu (%ayi) Mempengaruhi asam %asa pengaruhnya keil ( 4a, 7 F, 7 2l 7 +2-3

)

A'?-R'?I dipengaruhi oleh

Dit" *7 Oosfat Asam lemak %e%as +ormon paratiroid p+ le%ih alkalis

Asam phytat 4ilai am%ang gin&al Brotein (,)-ksalat +ormon se


27/59

Falsium plasma $7! @ $7 mmoll$= @ 156 terikat pada protein (S=6 al%umin)

15 @ 5=6 ion %e%as 5 @ !=6 kompleks (as" Oitat7 fosfat7 %ikar%onat)

'entuk aktif inon kalsium ( 2a,, )

Aliran kalsium tulang XRemodeling

XResorptionX Aliran antara tulang dan “pool” kalsium %er&alan terus


28/59

Fontrol 2a homeostasisTerutama BT+ (Bara Thyroid +ormon) Dit" *

>uga dpt mempengaruhi meta%olisme 2a

alitonin hormon tiroid adrenotiosteroid prostaglandin

osteolast ati0ating fator


29/59

Dit"* 'entuk aktif !7$5 *+ Dit" *

Bada usus halus

L a%sor%si 2aBada tulang L mo%ilitas 2aBada gin&al menahan 2a dan BMenekan pelepasan Bara Thyoid +ormon

dengan L 2a,, plasma

+iper Dit" * A%s 2a L

BT+ hiper B


30/59

?CM'ER

Air susu7 ke&u7 kuning telur7 %e%erapa ikan laut"'i&i%i&ian7 kaangkaangan7 ku%is7 %loemkool7asparagus

+iper BT+Belepasan 2a dari tulang ke serum L+ipo B Akt" Alkalin fosfatase L*emineralisasi tulang7 kasifikasi &ar lunak'atu gin&al

Bada %ayi rapuh tulang


31/59

FE'CTC+A4

*e.asa ( !S thn) ; S== mghr

+amil # laktasi ; !$== mghr

Anak (! @ !S thn) ; S== @ !$== mghr Anak kurang !tahun ; 3= @ 51=

mghr


32/59

EF?FRE?I Oeses ; (9=8=)6Feringat ; !5 mghr

CrineBE4KAFIT !" +iperparatiroidisme +iperkalsemia

+ipoparatiroidisme +ipokalsemia$" Rahitis khas akti0itas alkali forfatase

meningkat3" Renal rikets YZ @ linked (dominan) @ Dit" *"

Resisten1" Benurunan 2a" ?erum pd penyakit gin&al

%erat5" Fhronik hipo 2a mental retardation7 kalsifikasi

%asal ganglia7 ekstra piramidal simptom7gangguan pem%entukan gigi7 malformasi tulang


33/59


34/59


35/59

Fs(r ' )

Oungsi

Bem%entukan tulang # gigi ATB Oosfolipida

?e%agai %uffer (pd gin&al eks +, # rea% +2-3))

'agian dari *4A # R4A Q ?intetis protein 'e%erapa koenVim*ITEMCFA4 BA*A ?EJCRC+ ?EJ TC'C+ 'erga%ung dengan 2a dalam tulang dan gigi ; G S=6 Kombinasi dengan protein7 lipid 7 kar%ohidrat dan

senya.asenya.a lain dalam darah dan otot ; !=6 Terse%ar dalam %er%agai senya.a kimia ; !=6 2airan ekstra selluler !6


36/59

*alam plasma7 fosfor se%agian %esar%entuk ion

X !"+B-1$

X $"+$B-1Bada p+ darah 971 per%andingan ! $ ; 1 !

?e%agian ( !$ @ !56 ) terikat protein

Fada plasma darah orang de.asa =7 @ !7$5 mmoll


37/59

I#TAKE

*ari makanan [ disera% usus $= @ 1= mmolBenyerapan meningkat oleh pengaruh Bara thyroid +ormon !7$5 *ihydro Dit" *

S&MBER :

+ampir semua &enis makanan*ef &arang7 apa%ila kekurangan protein

*istri%usi ; 2aFe%utuhan ; 2a7Fe" 'ayi ; $1= @ 1== mghr


38/59

EKSKRESI :

Crine = @ S=6 Oeses sisanya

+ipofosfatemia Intake kurang (kelaparan)Muntahmuntah7 mala%sor%si+iper para thyroid hormonTerapi insulin7 diuretik7 antasid


39/59

)E#*AKIT

+i"(s(atemia

*M ; B keluar sel Felainan tu%ulus Ren

Rahitis+iperparatiroidisme

Aki%at hipofosfatemia khronikXBarastesia7 ataksia7 omaXFelelahan otot

X+emolisis ( $73 *Bliserat )XBenurunan agregasi trom%ositXosteomalasia


40/59

+i"er(s(atemia

'e%erapa penyakit Ren %erat+ipoparatiroidismeIntake %erle%ihan+emolisis

Aki%at hiperfosfatemia khronikTer&adi kalsifikasi &aringan \ (metastati alifiaion)

Bresipitasi kalsium dalam lumen usus


41/59

MA,#ESI&M ' Mg

Tu%uh G $! gram ( !=== mmol \ ) 5=6 garam kompleks dengan 2a # B pada tulang sisanya dalam &ar" Junak , otot $= , 3=6

dan airan tu%uh G !6"

Oungsi kofaktor enVim yang menstransfer gugusan fosfat permia%ilitas sel[ eksitasi neuromaskuler

?CM'ER pd %i&i oklat7 kaangkaangan7 %i&i%i&ian dan ikan laut7 daun hi&au (hampir semua makanan)

FE'CTC+A4 'ayi = @ 9= Mg *e.asa 3== @ 1== mg Anak !5= @ $5= Mg +amil dan Jaktasi 15= Mg

METABOLISME Mg


42/59

METABOLISME Mg

; 2a # B

A%sor%si di usus halusEkskresi Crine

Magnesium is freely filtered at the glomerulus and 3=6 is

rea%sor%ed in the proimal tu%ule"+o.e0er7 most of the rea%sorption ours in the TAJ7

failitated %y the 2l transporter" 2ontrol

of Mg$, is similar to that of alium" If a patient is on loop

diuretis7 Mg$, rea%sorption is %lokedand serum Mg$, le0els an e0entually derease"

?upplementation may %e indiated"


43/59

Cal$ium- )hs"hate- and Magnesium


44/59

C - " - g

A normal indi0idual maintains a %alane of alium7 phosphate7and magnesium that is tightly regulated"

The largest stores of these ions are in %one and intraellularspaes .hile the E2O ontains 0ery small amounts of thesefree ions"

A%sorption from the gut is relati0ely onstant7 ontri%uting5mmol 2a$,7 3=mmol B-1 and 3mmol Mg$, per day"-ne a%sor%ed7 these ions mo0e into plasma .here they an%e inorporated into ells or ereted 0ia the kidney"

Therefore7 the final eretion depends not only on dietary intake%ut also the rate of %one formation andresorption (e"g"7 gro.th or pregnany) in order to maintain%alane"


45/59

SODI&M .#ATRI&M/ ' #a

Katin ter%esar di airan ekstra seluler

OC4?I Mengatur keseim%angan asam %asa 2l7 F,7 +2-3 Mempertahankan B" osmotik airan tu%uh

Men&aga kepekaan otot dan permea%ilitas sel

?CM'ER Terutama garam dapur

A'?-R'?I Ileum

EF?FRE?I 856 Crine Feringat Oeses


46/59

+IB-4ATREMIA Musular ramps etremitas # A%d7

4ousea [ sakit kepala +iperhidrosis (\) Forteks adrenal ekskresi 4a, *iare +e%at Benyakit gin&al kronis dan asidosis

+IBER4ATREMIA Intake 4a %erle%ihan 2ushingZs disease korteks A* *ehidrasi *ia%etes insipidus


47/59

)OTASSI&M .KALI&M/ ' K

Fation Ctama 2I? (2airan Intra ?elluler)Oungsi Mempengaruhi akti0itas otot terutama &antung (se%agai airan ekstra selluler ; 2E?) Oungsi Intrasel mempengaruhi

keseim%angan asam @ %asa B" osmose retensi air

meta%olisme

sintetis protein akti0itas %e%erapa enVim glikolisis


48/59

*I?TRI'C?I Terdapat 2I? 2E?*ipertahankan oleh 4a, F, ATB ase BumpBompa F, ke dalam selBompa 4a, ke luar sel

Oaktorfaktor F, mele.ati sel Fele%ihan F, 2E? (infus F, )

5=6 masuk se1=6 ekskresi le.at gin&al

]+,^ 2E? rendah (alkalemia)

+, %erdiffusikeluar sel F, keluar sel gin&al ekskresi L]+,^ 2E? tinggi (asidosis) F, masuk ke dalamsel

-rganik asidosis F, tidak %eru%ah


49/59

?CM'ER Bada daging sapi7 hati sapi7 ayam7 %a%i

pisang7 &eruk7 nanas7 kentangEF?FRE?I terutama Ren

Aldosteron meningkat uptake F, meningkatoleh usus

Insulin uptake oleh sel meningkatInsulin F, keluar sel

Adrenalin L uptake oleh sel hipo F,


50/59

+I)ERKALEMIA

Fegagalan gin&al *ehidrasi lan&ut

?hok

AddisonZs *isease

e&ala *epresi &antung 0entrikel

fi%rilasi 2ardia Arrest

( EF ; E2 dapat melihat L F, )


51/59

+I)OKALEMIA Bost -B infus lama F () Benyakit kronis , malnutrisi Benyakit IT diare

Meta%olik alkalosis 2ushingZs syndrome -%at diuretika &angka lama T insulin # glukosa lama

T insulin # glukosa pada oma dia%etium otot lemah7 irrita%le7 paralisa

&antung tahyardi7 dilatasi ardia arreset


52/59

C+LORI#E ' Cl

Oungsi Q Bengaturan keseim%angan Asam @ 'asadan air

tekanan osmose

Q Broduksi +2l gaster

*iet didapat se%agai 4a2l

?CJOCRO? Q ?truktur protein dan akti0itas enVim

Fomponen heparin7 glutathion7 tiamin7 %iotin

dan garam empedu (taurokholat)

Fhondroitin sulfat pada tk7 tendon

Feratin

?e%agai ?-1$ *etoksifikasi fenol # indoksil

EF?FRE?I Crine

FERR&M


53/59

FERR&M

Oungsi P peran pada respirasi sel

P Iron porphyrin (heme) komponen Q hemoglo%in7 myoglo%in7 sitokrom7 katalase7

peroksidase P 4on heme iron terikat protein

Ola0oprotein Iron sulfur proteinFE'CTC+A4 Dariasi 7 tergantung !" Bertum%uhan &aringan ter %aru lahir @ $ tahun$" ?intetis hemoglo%in ter de.asa muda7 hamil7

laktasi3" Benggantian Oe yang keluar urine7 feses7 keringat7

mens


54/59

?CM'ER

Bada organorgan (hati7 &antung7 gin&al7 limpa) A%sor%si Oosfat A'?

Ada protein A'?

Makanan (Oe,,,) Oe,, le%ih mudah larut @ A%s

le%ih mudah

A%sor%si terut pada gaster # duodenum @ apoferrintin

TRA4?B-RT dalam BJA?MA dalam plasma ; Oe,, Oe,,, %erga%ung dengan

transferrin 4ormal ; Oetransferrin sumsum tulang


55/59

METABOLISME

2adangan &angka pendek

Oerritin @ hati7 usus7 limpa7 sumsumtulang

'entuk simpanan +emosiderin @ hati (akumukasi)

*ef" Oe Anemia tipe hipokromik mikrositik

Benye%a% Intake rendah

angguan a%sor%si Bendarahan %anyak


56/59

+EM-?I*ER-?I?

Farena tidak ada &alan keluar7H kele%ihan Oe"

e&alanya +emokromatosis

angguan faal hepar

2irrhosis


57/59

>-*ICMOungsi sintetis hormon tiroksin Fe%utuhan L pu%ertas L hamil*ef" > hipertrofi kel" Tiroid

hipertropi gondok


58/59

OJC-RI4E ; O

Oungsi Bertum%uhan tulang dan gigi *ef" O terutama .anita de.asa menopause

osteoporosis

?um%er utama air minum ! @ $ mghr Oluorosis masa anak intake O %erle%ihan

*osis toksis

(O inhi%itor kuat %e%erapa enVim meta%olisme)


59/59

Documents

Metab Air Mineral.ppt