Meningitis Dan Ensephalitis (k.1)

8/18/2019 Meningitis Dan Ensephalitis (k.1)

1/30

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN MENINGITIS DAN ENSEPHALITIS

Oleh :

1. Buyung Tegar Ar!"#" P1$%&'111''(

&. I)*nganah P1$%&'111'1+

,. Ny-a) A*-an Werhana P1$%&'111'&$

%. S"na De/ Hanggara P1$%&'111',(

(. Suluh R" Sag*a P1$%&'111',0

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEMARANG

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

&'1,

KATA PENGANTAR

1


2/30

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang

telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga pada

kesempatan ini penulis dapat menyelesaikan makalah

yangberjudul “ ASUHAN KEPERAWATAN PAA K!"EN EN#AN

$EN"N#"T"S AN ENSEPHA!"T"S” dengan baik%

Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada:

1. Allah SWT yang telah membimbing penulis dalam menyelesaikan makalah ini

dengan baik.

2. Bapak Putrono, Sp, !kes. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan

penga"aran kepada kami.

#. $rang tua kami yang selalu memberikan doa dan dorongan kepada kami baik secara

moral maupun material.

%. Teman&teman yang telah membantu dalam menyelesaikan makalah ini.

'. Pihak&pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu, baik secara langsung

maupun tidak langsung yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini.

Penulis menyadari bah(a dalam proses penyusunan sampai terselesaikannya makalah

ini "auh dari sempurna. $leh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang

membangun demi kema"uan dan perbaikan untuk masa mendatang. Semoga makalah ini

dapat berman)aat bagi kita semua. Amin.

Semarang, * +anuari 21#

Penyusun

2


3/30

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN MENINGITIS DAN ENSEPHALITIS

I.MENINGITIS

A. Defnisi

!eningitis adalah radang pada meningen -membran yang mengelilingi otak dan

medula spinalis dan disebabkan oleh /irus, bakteri atau organ&organ "amur-Smelt0er,

21.

!eningitis merupakan in)eksi akut dari meninges, biasanya ditimbulkan oleh

salah satu dari mikroorganisme pneumokok, !eningokok, Sta)ilokok, Streptokok,

emophilus in)luen0a dan bahan aseptis -/irus -ong, 1334.!eningitis adalah peradangan pada selaput meningen, cairan serebrospinal dan

spinal column yang menyebabkan proses in)eksi pada sistem sara) pusat -Suriadi 5 6ita,

21.

!eningitis adalah in)eksi cairan otak dan disertai proses peradangan yang

mengenai satu atau semua lapisan selaput otak dan dapat meluas ke permukaan "aringan

otak dan medula spinalis yang menimbulkan eksudasi berupa pus atau serosa yang

terdapat secara akut dan kronis, disebabkan oleh bakteri spesi)ik atau non spesi)ik atau

/irus.

&%Eti'l'gi

1. 7n)eksi bakteri piogenik yang disebabkan oleh bakteri diantaranya8 Mycobacterium

tuberculosa, Diplococcus pneumoniae -pneumokok, Neisseria meningitis

-meningokok, Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus, Haemophilus

influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas aeruginosa

2. Penyebab lainnya lues, 9irus, Tooplasma gondhii dan 6icketsia

#. ;aktor predisposisi : "enis kelamin laki&laki lebih sering dibandingkan dengan (anita

%.;aktor maternal : ruptur membran )etal, in)eksi maternal pada minggu terakhir

kehamilan

'. ;aktor imunologi : de)isiensi mekanisme imun, de)isiensi imunoglobulin.

4. elainan sistem sara) pusat, pembedahan atau in"ury yang berhubungan dengan sistem

persara)an -6ita 5 Suriadi, 21

;aktor resiko ter"adinya meningitis :

#


4/30

1. 7n)eksi sistemik

scar tissue di daerah arahnoid - /ili > gangguan absorbsi =S; >

akumulasi =S; di dalam otak > hodose)alus

(%Klasi)kasi

!eningitis dibagi men"adi 2 golongan berdasarkan perubahan yang ter"adi pada

cairan otak, yaitu :

%


5/30

1. !eningitis serosa

Adalah radang selaput otak araknoid dan piameter yang disertai cairan otak yang

"ernih. Penyebab terseringnya adalah Mycobacterium tuberculosa. Penyebab lainnya

lues, Virus, o!oplasma gondhii dan "ic#etsia.

2. !eningitis purulenta

Adalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan medula

spinalis. Penyebabnya antara lain : Diplococcus pneumoniae -pneumokok, Neisseria

meningitis -meningokok, Streptococus haemolyticuss, Staphylococcus aureus,

Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Peudomonas

aeruginosa$ -Smelt0er, 21

#. !eningitis meningococcos

Ber"angkit (abah karena si)atnya sporadic.

uman masuk le(at naso)aring dan bersarang pada pleksus choroideus masuk

menenges melalui /entricle

ematian disebabkan :

a. Pra meningitis

b. Akibat meningococcemia yang ditandai adanya : purpura selaput lendir. Shock,

necrosis bilatelar kelen"ar adrenal

%. !eningitis Pneumococcos

Akibat komplikasi : pneumonia, $!P$!A, ndocarditis, sinusitis

Si)at akut proses peradangan ter"adi dengan pembentukan )ibrinogen sehingga =S;

membeku dengan spontan /entricle tersumbat hydrocephalus

'. !eningitis "enis staphylococcos komplikasi :

a.Pyelone)ritis

b.

c.;urunculosis

d.Ci0i buruk

e.ndicarditis inciden DD

!eningitis streptococcus akibat komplikasi

).$!P$!A

g. Sinusitis

'


6/30

D. Pa*h#ay

Mikroorganisme

iEuid =erebro Spinal

eucosiy =S -F'.mm#

=S =lot

1. Pato)isiologi naurisme "aringan otak

2.


7/30

E. Pa*"2)"l"g

uman secara hematogen sampai ke selaput otak misal pada penyakit

)aringotonsilitis, pneumonia, bronkopneumonia, endokarditis.


8/30

*. omplikasi bedah otak

3. Penyebaran dari radang.

Pada meningitis tuberkulosa dapat ter"adi akibat komplikasi penyebaran

tuberkulosis paru primer, yaitu :

1. Secara hematogen, melalui kuman mencapai susunan sara) kemudian pecah dan

bakteri masuk ke ruang subaraknoid melalui aliran darah.

2. =ara lain yaitu dengan perluasan langsung dari mastoiditis atau spondilitis tuberculosis

Agen penyebab

K

7n/asi ke SSP melalui aliran darah

K

Bermigrasi ke lapisan subarahnoid

K

6espon in)lamasi di piamatter, arahnoid,=S; dan /entrikuler

K

udat menyebar di seluruh sara) cranial dan sara) spinal

K

erusakan neurologist

-


9/30


10/30

2 Temperatur compresi diencephalons compressi hypothalamus

termoregulasi terganggu

# Tekanan darah

a Peningkatan 7=P

T< dan Pulse ber/ariasi b =ompresi /asomotor ischemik stimulasi %aso#onsmutur untuk

tekanan sistemik penutupan diastolic dan peningkatan systolic

b. =ompresi /asomotor peningkatan transmisi impuls parasimpatis ner/us /agus ke

"antung peningkatan bradikardia berlan"ut taakikardia

c. Segukan compresi ner/us /agus compresi spasmodic dia)ragma karena

herniasi otak

d. Iyeri kepala reaksi radang masa intra cranial peningkatan stimulasi

struktur peka nyeri

e. !ual muntah peningkatan rangsangan muntah pada !$

). erniasi otak arteri dan /ena in)ark dan peningkatan 7=P penekanan pada

M!I path(ay 3 -tractus pyraamidalis transmisi ke !I terhambat otaat

men"adi lemah paralysis

g. 7ritabel akibat raangsangan selaput otak dan pada lobus limbic yang mengatur P

dan emosi

h. aku otot dan ke"ang adanya rangsangan menengeal motor neuron terganggu

gangguan impuls sistem sara) otonom oleh acetilcolin sebagai neurotransmitter

kaku kuduk, brud0ynsky -@

i. 6ash ptechie, echimosis, perubahan (arna kulit, kolap siskulasi

". elainan =S keruh, protein peningkatan -F,# N, glucose menurun akibat

)ermentasi kuman.

G.Pe-er3)aan Dagn")*3

Pe-er3)aan La!"ra*"ru-

Pemeriksaan laboratorium yang khas pada meningitis adalah analisa cairan otak.

umbal punksi tidak bisa diker"akan pada pasien dengan peningkatan tekanan intra

kranial.

Analisis =SS dari )ungsi lumbal :

1


11/30

&$ !eningitis bakterial : tekanan meningkat, cairan keruhberkabut, "umlah sel darah putih

dan protein meningkat glukosa meningkat, kultur positip terhadap beberapa "enis

bakteri.

'$ !eningitis /irus : tekanan ber/ariasi, cairan =SS biasanya "ernih, sel darah putih

meningkat, glukosa dan protein biasanya normal, kultur biasanya negati), kultur /irus

biasanya dengan prosedur khusus.

Analisa cairan otak diperiksa untuk "umlah sel, protein, dan konsentrasi glukosa.

adar glukosa darah dibandingkan dengan kadar glukosa cairan otak. Iormalnya kadar

glukosa cairan otak adalah 2# dari nilai serum glukosa dan pada pasien meningitis kadar

glukosa cairan otaknya menurun dari nilai normal.

Pemeriksaan darah ini terutama "umlah sel darah merah yang biasanya meningkat

diatas nilai normal.

Serum elektrolit dan serum glukosa dinilai untuk mengidenti)ikasi adanya

ketidakseimbangan elektrolit terutama hiponatremi. S6< : meningkat pada

meningitis

ultur darah hidung tenggorokan urine : dapat mengindikasikan daerah pusat

in)eksi atau mengindikasikan tipe penyebab in)eksi

Pe-er3)aan Ra"gra2

=T&Scan dilakukan untuk menentukan adanya edema cerebral atau penyakit sara)

lainnya. asilnya biasanya normal, kecuali pada penyakit yang sudah sangat parah.

!67 skan =T : dapat membantu dalam melokalisasi lesi, melihat ukuranletak /entrikel8

hematom daerah serebral, hemoragik atau tumor

6onsen dadakepala sinus 8 mungkin ada indikasi sumber in)eksi intra kranial.

-


12/30

h. =erebral palsy

i. Cangguan mental

". Cangguan bela"ar

k. Attention de)icit disorder. -6ita 5 Suriadi, 21

"% Asuhan Kepera*atan

1.Pengkajian

a. Biodata klien

b. 6i(ayat kesehatan yang lalu

1. Apakah pernah menderita penyait 7SPA dan TB= O

2. Apakah pernah "atuh atau trauma kepala O

#. Pernahkah operasi daerah kepala O

c. 6i(ayat kesehatan sekarang

1. Akti/itas

Ce"ala : Perasaan tidak enak -malaise. Tanda : ataksia, kelumpuhan, gerakan

in/olunter.

2. Sirkulasi

Ce"ala : Adanya ri(ayat kardiopatologi : endokarditis dan P+. Tanda : tekanan

darah meningkat, nadi menurun, dan tekanan nadi berat, taikardi, disritmia.

#. liminasi

Tanda : 7nkontinensi dan atau retensi.

%. !akanancairan

Ce"ala : ehilangan na)su makan, sulit menelan. Tanda : anoreksia, muntah,

turgor kulit "elek dan membran mukosa kering.

'. igiene

Tanda : etergantungan terhadap semua kebutuhan pera(atan diri.

4. Ieurosensori

Ce"ala : Sakit kepala, parestesia, terasa kaku pada persara)an yang terkena,

kehilangan sensasi, hiperalgesia, ke"ang, diplopia, )oto)obia, ketulian dan

halusinasi penciuman. Tanda : letargi sampai kebingungan berat hingga koma,

delusi dan halusinasi, kehilangan memori, a)asia,anisokor, nistagmus,ptosis,

ke"ang umumlokal, hemiparese, tanda brud0inki positi) dan atau kernig positi),

12


13/30

rigiditas nukal, babinski positi),re)lek abdominal menurun dan re)lek kremastetik

hilang pada laki&laki.

J. Iyerikeamanan

Ce"ala : sakit kepala-berdenyut hebat, )rontal. Tanda : gelisah, menangis.

*. Perna)asan

Ce"ala : ri(ayat in)eksi sinus atau paru. Tanda : peningkatan ker"a perna)asan.

2.Diagnosa keperawatan dan Intervensi

a 6esiko tinggi terhadap penyebaran in)eksi sehubungan dengan diseminata

hematogen dari patogen.

Tu"uan : tidak ter"adi penyebaran in)eksi

riteria : mencapai masa penyembuhan tepat (aktu, tanpa bukti penyebaran in)eksiendogen atau keterlibatan orang lain

7nter/ensi :

Beri tindakan isolasi sebagai pencegahan

Pertahan kan teknik aseptik dan teknik cuci tangan yang tepat.

Pantau suhu secara teratur

a"i keluhan nyeri dada, nadi yang tidak teratur demam yang terus menerus

Auskultasi suara na)as, pantau kecepatan perna)asan dan usaha perna)asan

Mbah posisi pasien secara teratur, dian"urkan tarik na)as dalam

=acat karakteristik urine -(arna, ke"ernihan dan bau

7denti)ikasi kontak yang beresiko terhadap perkembangan proses in)eksi

serebral

olaborasi

Berikan terapi antibiotik i/: penisilin C, ampisilin, klorampenikol, gentamisin.

b Perubahan per)usi "aringan serebral sehubungan dengan edema serebral,

hipo/olemia.

Tu"uan : lien terhindar atau dapat mempertahankan per)usi dan tidak adanya

ke"ang.

riteria : tanda&tanda /ital stabil, tak adanyamenurunnya berat sakit kepala,

adanya perbaikan kogniti) dan tanda peningkatan T7

7nter/ensi :

Tirah baring dengan posisi kepala datar dan pantau tanda /ital

1#


14/30

Pantau status neurologis.

a"i regiditas nukal, peka rangsang dan ke"ang

Pantau tanda /ital dan )rekuensi "antung, pena)asan, suhu, masukan dan

haluaran.

Bantu berkemih, membatasi batuk, muntah dan menge"an.

olaborasi.

Tinggikan kepala tempat tidur 1'&%' dera"at.

Berikan cairan i/ -larutan hipertonik, elektrolit .

Pantau BCA.

Berikan obat : steroid, lorpomasin, asetamino)en

c iperthermi berhubungan dengan respon peradangan pada sistem sara) pusat

Tu"uan : klien dapat mempertahankan suhu normal

riteria : suhu tubuh #J dera"at =elcius, nadi * menit, perna)asan 14&2menit,

tekanan darah 12* mmg, (a"ah tidak memerah

7nter/ensi :

Pantau suhu setiap % sampai * "am sesuai indikasi

Berikan obat&obatan antipiretik sesuai pesanan

Pertahankan suhu ruangan sampai 2 dera"at =

akukan tindakan pendinginan sesuai indikasi : berikan mandi kompres hangat,

singkirkan peralatan tenun tempat tidur yang berlebih, gunakan selimut

hipotermia

Perbanyak msukan cairan

d Potensial terhadap ketidake)ekti)an pola na)as berhubungan dengan peningkatan

T7 dan depresi )ungsi serebral

Tu"uan : pola na)as men"adi lebih e)ekti)

riteria : ekspansi dada simetris, Bunyi na)as "elas ketika auskultasi, C


15/30

Baringkan pasien untuk mendapatkan /entilasi yang optimal

Bantu dan instruksikan pasien untuk berbalik dan na)as dalam

Pantau TT9

e 6esiko tinggi nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan muntah

Tu"uan : kebutuhan nutrisi klien terpenuhi

riteria : tidak mengalami tanda&tanda melnutrisi, nilai laboratorium dalam rentang

normal

7nter/ensi :

a"i mual muntah dan intake output

Auskultasi bising usus

Timbang berat badan sesuai indikasi

+aga keamanan saat memberikan makan pad klien

Berikan makann dalam "umlah kecil dan dalam (aktu yang sering dan teratur

Tingkatkan kenyamanan, lingkugnan yang santai

olaborasi : pantau pemeriksaan laboratorium : albumin, asam amino, 0at besi,

ureum kreatinin, glukosa dan elektrolit darah

Berikan makan dengan cara yang sesuai -ICT

) 6esiko tinggi terhadap trauma sehubungan dengan ke"ang umum/okal, kelemahan

umum /ertigo.

Tu"uan : lien tidak mengalami in"ury

riteria : tidak mengalami ke"angpenyerta atau cedera yang lain, tidak adanya luka

dan dislokasi

7nter/ensi :

Pantau adanya ke"ang

Pertahankan penghalang tempat tidur tetap terpasang dan pasang "alan na)as

buatan

indarkan penekanan pada tubuh selama ke"ang

Tirah baring selama )ase akut

kolaborasi berikan obat : /enitoin, diaepam, /enobarbital.

g Iyeri -akut sehubungan dengan proses in)eksi, toksin dalam sirkulasi.

Tu"uan : lien terbebas dari rasa sakit

riteria : menun"ukkan postur rileks, mampu tiduristirahat.

1'


16/30

7nter/ensi :

!onitor rasa nyeri

Tingkatkan tirah baring, bantulah kebutuhan pera(atan diri

etakkan kantung es pada kepala, pakaian dingin di atas mata, berikan posisiyang nyaman kepala agak tinggi sedikit, latihan rentang gerak akti) atau pasi)

dan masage otot leher.


17/30

riteria : meningkatkan tingkat kesadaran dan )ungsi persepsi, mendemonstrasikan

perubahan perilaku menghadapi de)isit.

7ner/ensi :

Pantau perubahan orientasi, kemamapuan berbicara,alam perasaaan, sensorik

dan proses pikir.

a"i kesadara sensorik : sentuhan, panas, dingin.

$bser/asi respons perilaku.

ilangkan suara bising yang berlebihan.

9alidasi persepsi pasien dan berikan umpan balik.

Beri kessempatan untuk berkomunikasi dan berakti/itas.

olaborasi ahli )isioterapi, terapi okupasi,(icara dan kogniti).

" Ansietas sehubungan dengan krisis situasi, ancaman kematian.

Tu"uan : ansietas berkurang

riteria : tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang sampai pada tingkat

dapat diatasi

7nter/ensi :

a"i status mental dan tingkat ansietasnya.

Berikan pen"elasan tentang penyakitnya dan sebelum tindakan prosedur.

Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaan.

ibatkan keluargapasien dalam pera(atan dan beri dukungan serta petun"uk

sumber penyokong.

3. Evaluasi

Hasil yang diharapkan

1. !encapai masa penyembuhan tepat (aktu, tanpa bukti penyebaran in)eksi endogen

atau keterlibatan orang lain.

2. !empertahankan tingkat kesadaran biasanyamembaik dan )ungsi motoriksensorik,

mendemonstrasikan tanda&tanda /ital stabil.

#. Tidak mengalami ke"angpenyerta atau cedera lain.

%. !elaporkan nyeri hilangterkontrol dan menun"ukkan postur rileks dan mampu

tiduristirahat dengan tepat.

'. !encapai kembali atau mempertahankan posisi )ungsional optimal dan kekuatan.

1J


18/30

4. !eningkatkan tingkat kesadaran biasanya dan )ungsi persepsi.

J. Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang dan mengungkapkan keakuratan

pengetahuan tentang situasi.

77. En6e7hal*)

A. De2n)

ncephalitis adalah adalah suatu peradangan di daerah otak.Ada banyak tipe&

tipe dari encephalitis, kebanyakan darinya disebabkan oleh in)eksi&in)eksi.Paling

sering in)eksi&in)eksi ini disebabkan oleh /irus&/irus.ncephalitis dapat "uga

disebabkan oleh penyakit&penyakit yang menyebabkan peradangan dari otak.

ncephalitis adalah in)eksi "aringan atas oleh berbagai macam mikroorganisme

-7lmu esehatan Anak, 13*'.

ncephalitis adalah in)eksi yang mengenai =IS yang disebabkan oleh /irus

atau mikroorganisme lain yang non&purulen -@ -Pedoman diagnosis dan terapi,

133%.

ncephalitis adalah radang "aringan otak yang dapat disebabkan oleh bakteri

cacing, proto0oa, "amur, ricketsia atau /irus -apita selekta kedokteran "ilid 2, 2.

B. E*"l"g

a. 9irus arbo -arthropod&borne yang mencakup /irus eEuine dan (est niie

b. ntero/irus yang mencakup =$, =$!=A=7 A dan B serta polio/irus.

c. Paramyo/irus -mumpsd. erpes /irus

e. 9irus rabies

8. Pa*h#ay

1*


19/30

D. Pa*"2)"l"g

9irus masuk tubuh pasien melalui kulit,saluran na)as dan saluran cerna.setelah

masuk ke dalam tubuh,/irus akan menyebar ke seluruh tubuh dengan beberapa

cara:

a. Setempat:/irus alirannya terbatas mengin)eksi selaput lendir permukaan atau

organ tertentu. b. Penyebaran hematogen primer:/irus masuk ke dalam darah emudian

menyebar ke organ dan berkembang biak di organ tersebut.

c. Penyebaran melalui sara)&sara) : /irus berkembang biak di permukaan selaput

lendir dan menyebar melalui sistem sara).

E. Tana an Ge9ala

a.


20/30

g. Iyeri ekstrimitas.

h. Pucat.

i. alusinasi.

". aku kuduk.

k. e"ang.

l. Celisah.m. 7ritable.

n. Cangguan kesadaran.

. K"-7l3a)

Angka kematian untuk ense)alitis ini masih tinggi, berkisar antara #' 'N.


21/30

elainan kulit tubuh kulit kering, mengendor karena kehilangan lemak di

ba(ah kulit dan 5 penurunan massa otot

$tot atro)i sehingga tulang terlihat "elas

b. Sirkulasi

Ce"ala : ada ri(ayat kardiopatologi, contoh : endokarditis.Tanda : T< meningkat. Iadi menurun dan tekanan nadi berat-berhubungan

dengan peningkatan T7 dan berpengaruh pada pusat /asomotor, tachicardi,

disritmia.

elainan biokimia darah

+antung Bradikardi

Tekanan darah lebih rendah dibanding anak seumur

System darah b rendah

Anemia ringan

c. liminasi

Tanda : adanya inkontinensia atau retensid. !akanancairan

Ce"ala : anoreksia,. esulitan menelan

Tanda : muntah, turgor kulit "elek, membran mukosa kering

Pertumbuhan linier berkurang terhenti

enaikan BB berkurang, terhenti dan adakalanya BB menurun

Mkuran A menurun

Tebal lipatan kulit normal menurun

elainan kulit rambut "arang ditemukan

Cangguan pertumbuhan

BB D * N, terdapat edema, TB berkurang terutama P yang lama

dema edema ringan berat ditemukan sebagian besar klien asites dapat

mengiringi edema

Sistem C7 klien menolak segala macam makanan, diare, )eces cair, banyak

mengandung asam laktat karena berkurangnya produksi laktosa dan en0im

disakarida, kadang ditemukan cacing 5 parasit

Perubahan rambut

6ambut mudah tercabut, kusam dan kering, halus "arang 5 (arnanya

berubah.Warna rambut hitam berubah merah, kelabu atau putih.

Perubahan kulitTer"adi cra0y parament dermatosis kering bersisik

Pembesaran hati sampai perlemakan hati

Albumin serum rendah, Clobulin Serum kadang, kolestrol serum

emak di ba(ah kulit hilang hingga turgor berkurang

Saluran cerna diare konstipasi

e. iegyene

Tanda : ketergantungan terhadap semua kebutuhan pera(atan diri

). Ieurosesnsoris

Ce"ala : sakit kepala-merupakan ge"ala pertama dan biasanya berat,

parestesia, kaku pada semua persara)an yanbg kena, kehilangan sensasi-kerisakan

pada sara) krania8timbul ke"ang. Cangguan dalam penglihatan seperti diplopia,

21


22/30

diplopia, ketulian, atau mungkin hipersensiti) terhadap kebisibngan, adanya

halusinasi penciuman.

Tanda : status mental letargi sampai kebingungan yang berat bahkan koma,

delusi dan halusinasipsikosis organic.

ehilangan memori, sulit dalam mengambil keputusan, a)asia atau kesulitan

dalam berkomunikasi, mata-ukuranreaksi pupil, anisokor atau tidak berespon

terhadap cahaya-tanda peningkatan T7, nistagmus-bola mata bergerak terus&

menerus.

Ptosis kelopak mata atas "atuh. Perubahan pada )ungsi motoris dan sensoris-sara)

cranial 9 dan 977 yang terkena.

e"ang umum atau local )laid paralysis atau spastic.

emiparese atau hemiplegi, tanda brud0inski positi) dan tanda kernig positi)

merupakan indikasi adanya iritasi meningen.6igiditas, re)leks tendo terganggu, babinski positi), re)leks abdominal menurun,

re)leks kremaster pada laki&laki hilang.

Pertumbuhan mental banyak menangis bahkan sangat apatis

Perubahan mental anak menangis setelah makan, kesadaran sampai apatis

g. Iyerikenyamanan

Ce"ala : sakit kepala-berdenyut dengan hebat terutama pada )rontal,

ketegangan pada leher, nyeri pada gerakan okuler, )otosensiti)itas, nyeri pada

tenggorokan.

Tanda : prilaku distraksigelisahh. Perna)asan

Ce"ala : adanya ri(ayat in)eksi sinus atau paru

Tanda : peningkatan ker"a perna)asan, perubahan mental

Saluran na)as )rekuensi na)as menurun

i. eamanan

Ce"ala : adanya ri(ayat in)eksi saluran perna)asan atasin)eksi lain meliputi :

mastoiditis, abses gigi, in)eksi pel/is, abdomen atau kulit

Tanda : suhu meningkat, dia)horesis, menggigil, kelemahan secara umum,

tonus otot )laid atau plastic, paralysis, gangguan sensasi

". 7ntegitas egoTanda : Penampilan muka terlihat tua, anak sangat kurus

6ambut kepala kering tipis dan mudah rontok

2.


23/30

d. Cangguan mobilitas )isik berhubungan dengan kerusakan neuromuskulaer,

penurunan kekuatan otot, penurunan kesadaran, kerusakan persepsikogniti)

e. erusakan sensori persepsi berhubungan dengan kerusakan penerima rangsang

sensori, transmisi sensori dan integrasi sensori

). 6esiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidakmampuan menelan, keadaan hipermetabolik

#. 7IT69IS7

a. Cangguan per)usi "aringan berhubungan dengan peningkatan tekanan intracranial

Tu"uan :

Pasien kembali pada keadaan status neurologis sebelum sakit

!eningkatnya kesadaran pasien dan )ungsi sensoris

riteria hasil :

Tanda&tanda /ital dalam batas normal

6asa sakit kepala berkurang

esadaran meningkatAdanya peningkatan kogniti) dan tidak ada atau hilangnya tanda&tanda tekanan

intrakranial yang meningkat.

6encana Tindakan :

7IT69IS7 6AS7$IA

Pasien bed rest total dengan

posisi tidur terlentang tanpa bantal

Perubahan pada tekanan intakranial akan

dapat meyebabkan resiko untuk ter"adinya herniasi otak

!onitor tanda&tanda status

neurologis dengan C=S.


24/30

!onitor intake dan output ipertermi dapat menyebabkan

peningkatan 7W dan meningkatkan

resiko dehidrasi terutama pada pasien

yang tidak sadar serta nausea yangmenurunkan intake per oral

Bantu pasien untuk

membatasi muntah, batuk.

An"urkan pasien untuk

mengeluarkan napas apabila

bergerak atau berbalik di

tempat tidur.

Akti)itas muntah atau batuk dapat

meningkatkan tekanan intrakranial dan

intraabdomen. !engeluarkan napas

se(aktu bergerak atau merubah posisi

dapat melindungi diri dari e)ek /alsa/a

olaborasi :

Berikan cairan perin)us

dengan perhatian ketat.

!eminimalkan )luktuasi pada beban

/askuler dan tekanan intrakranial,

/etriksi cairan dan cairan dapat

menurunkan edema cerebral

!onitor AC< bila

diperlukan pemberian

oksigen

Adanya kemungkinan asidosis disertai

dengan pelepasan oksigen pada tingkat

sel dapat menyebabkan ter"adinya

iskhemik serebral

Berikan terapi sesuai ad/is

dokter seperti: Steroid,

Amino)el, Antibiotika.

Terapi yang diberikan dapat

menurunkan permeabilitas kapiler.

!enurunkan edema serebri

!enurunkan metabolik sel konsumsi

dan ke"ang.

b. Iyeri berhubungan dengan adanya iritasi lapisan otak

Tu"uan :

Pasien terlihat rasa sakitnya berkurang rasa sakit terkontrolriteria e/aluasi :

Pasien dapat tidur dengan tenang

!em/erbalisasikan penurunan rasa sakit.

6encana Tindakan :

INTERVENSI RASIONAL

2%


25/30

(ndependent

Msahakan membuat

lingkungan yang aman dan

tenang

!enurunkan reaksi terhadap rangsangan

ekternal atau kesensiti)an terhadap

cahaya dan mengan"urkan pasien untuk beristirahat

ompres dingin -es pada

kepala dan kain dingin pada

mata


26/30

Pertahankan bedrest total

selama )ae akut

!engurangi resiko "atuh terluka "ika

/ertigo, sincope, dan ataksia ter"adi

olaborasi :

Berikan terapi sesuai ad/is

dokter seperti8 dia0epam,

phenobarbital, dll.

Mntuk mencegah atau mengurangi

ke"ang.

=atatan : Phenobarbital dapat

menyebabkan respiratorius depresi dan

sedasi.

d. Cangguan mobilitas )isik berhubungan dengan kerusakan neuromuskulaer,

penurunan kekuatan otot, penurunan kesadaran, kerusakan persepsikogniti) Tu"uan :

Tidak ter"adi kontraktur, )ootdrop, gangguan integritas kulit, )ungsi bo(ell dan

bladder optimal serta peningkatan kemampuan )isik

Tindakan :

Intervensi Rasiona

7ndependen :

6e/ie( kemampuan )isik

dan kerusakan yang ter"adi

!engidenti)ikasi kersakan )ungsi dan

menentukan pilihan inter/ensi

a"i tingkat imobilisasi,

gunakan skala

ketergantungan dari & %

emungkinan tingkat ketergantungan

- hanya memerlukan bantuan minimal

-1!emerlukan bantuan moderate -#

!emerlukan bantuan komplit dari

pera(at -%lien yang memerlukan

penga(asan khusus karena resiko in"ury

yang tinggi

Berikan perubahan posisi

yang teratur pada klien

Perubahan posisi teratur dapat

mendistribusikan berat badan secara

meneyluruh dan mem)asilitasi peredaran

darah serta mencegah dekubitus

Pertahankan body aligment

adekuat, berikan latihan

6$! pasi) "ika klien sudah

!encegah ter"adinya kontraktur atau

)oot drop serta dapat mempercepat

pengembalian )ungsi tubuh nantinya

24


27/30

bebas panas dan ke"ang

Berikan pera(atan kulit

secara adekuat, lakukan

masasse, ganti pakaian klien

dengan bahan linen dan

pertahankan tempat tidur

dalam keadaan kering

!em)asilitasi sirkulais dan mencegah

gangguan integritas kulit

Berikan pera(atan mata,

bersihkan mata dan tutup

dengan kapas yang basah

sesekali

!elindungi mata dari kerusakan akibat

terbukanya mata terus menerus

a"i adanya nyeri,

kemerahan, bengkak pada

area kulit

7ndikasi adanya kerusakan kulit

e. erusakan sensori persepsi berhubungan dengan kerusakan penerima rangsang

sensori, transmisi sensori dan integrasi sensori

Tu"uan :

esadaran klien dan persepsi sensori membaik

Tindakan :

Intervensi Rasiona

/aluasi secara teratur

perubahan orientasi klien,

kemampuan bicara, keadaan

emosi serta proses berpikir klien.

erusakan area otak akan menyebabkan

klien mengalami gangguan persepsi

sensori. Se"alan dengan proses

peneymbuhan, lesi area otak akan mulaimembaik sehingga perlu die/aluasi

kema"uan klien

a"i kemampuan

menter"emahkan rangsang

sensori misalnya : respon

terhadap sentuhan, panas

atau dingin, serta kesadaran

terhadap pergerakan tubuh.

7n)ormasi tersebut penting untuk

menentukan tindak lan"ut bagi klien

2J


28/30

Batasi suara&suara bising

serta pertahankan

lingkungan yang tenang

!enurunkan kecemasan, dan mencegah

kebingungan pada klien akibat rangsang

sensori berlebihan

Tetap bicara dengan klien

dengan suara yang tenang,

gunakan kata&kata yang

sederhana dan singkat serta

pertahankan kontak mata

6angsang sensori tetap diberikan pada

klien (alaupun dalam keadaan tidak

sadar untuk memacu kemampuan

sensori persepsi klien

olaborasi :

6u"uk ke ahli )isioterapi

atau okupasi

Mntuk dapat memberikan penanganan

menyeluruh pada klien

). 6esiko gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan ketidakmampuan menelan, keadaan hipermetabolik

Tu"uan :

Iutrisi klien terpenuhi dengan kriteria tidak adanya tanda malnutrisi dengan nilai

laboratorium dalam batas normal

Tindakan :

Intervensi Rasiona

a"i kemampuan klien

dalam menelan, batuk dan

adanya sekret

;aktor&)aktor tersebut menentukan

kemampuan menelan klien dan klien

harus dilindungi dari resiko aspirasi

Auskultasi bo(el sounds,

amati penurunan atau

hiperakti/itas suara bpo(ell

;ungsi gastro intestinal tergantung pula

pada kerusakan otak, bo(elll sounds

menentukan respon )eeding atau

ter"adinya komplikasi misalnya illeus

Timbang berat badan sesuai

indikasi

Mntuk mege/aluasi e)ekti)itas dari

asupan makanan

Berikan makanan dengan

cara meninggikan kepala

!enurunkan resiko regurgitasi atau

aspirasi

2*


29/30

Pertahankan lingkungan

yang tenang dan an"urkan

keluarga atau orang terdekat

untuk memberikan makanan

pada klien

!embuat klien merasa aman sehingga

asupan dapat dipertahankan

BAB 777

A. S7!PMAI

!eningitis adalah in)eksi cairan otak dan disertai proses peradangan yang mengenai

satu atau semua lapisan selaput otak dan dapat meluas ke permukaan "aringan otak dan

medula spinalis yang menimbulkan eksudasi berupa pus atau serosa yang terdapat secara

akut dan kronis. Sedangkan encephalitis adalah radang "aringan otak yang dapat

disebabkan oleh bakteri cacing, proto0oa, "amur, ricketsia atau /irus

23


30/30

DAFTAR PUSTAKA

Documents

Meningitis Dan Ensephalitis (k.1)