Slide 1
Menegement Konservatif pada MSTPri nsip penatalaksanaan
frakurReduksi/reposisi :bagaimana mereposisinya?
tertutup/terbuka?bisakah dengan reposisi
tertutup?Immobilisasimenggunakan immobilisasi apa?terbuka =>
plate and screw?, Nail?, pinning?tertutup=> slap? Cast?
Traksi?Rehabilitasi bagaimana rehabilitasinya?kapan
mulainya?Reposisi tertutupMelakukan traksiMereposisi Mempertahankan
berlawanan dengan tipe/gaya yang menyebabkan frakturPENGERTIAN
IMMOBILISASISuatu tindakan agar tidak terjadi pergerakan pada
bagian tubuh dalam upaya untuk :melindungi bagian tubuh yang
cederamencegah kerusakan lebih lanjut memberi rasa nyaman sampai
dilakukan terapi definitif atau menjadi terapi definitif. Modalitas
Immobilisasi Pembidaian (Splinting)Pengegipan (Plastering
cast)Taping dengan plesterBandaging dengan sling Traksi
Prinsip-prinsip immobilisasi :Meliputi dua sendi di proksimal
dan distal dari fraktur atau yang dicurigai frakturMeliputi dua
tulang di proksimal dan distal dari sendi yang cederaMenggunakan
bantalan yang lunak (padding)
Indikasi immobilisasi :Fraktur Dislokasi sendiSprain (kerusakan
ligamentum)Strains (kerusakan otot dan tendon)Post reduksi tertutup
atau post operasi
Prinsip-2 dalam prosedur pembidaian:1. Buka pakaian anggota
tubuh yang dibidai2. Lakukan pemeriksaan status neuro-vaskular3.
Tutup luka dengan kasa steril4. Jangan memindahkan anggota gerak
sebelum dilakukan pembidaian.5. Pada fraktur atau kecurigaan
fraktur pembidaian harus meliputi dua sendi di distal dan proksimal
tempat fraktur.6. Pada trauma sendi harus meliputi tulang di
proksimal dan distal sendi.Prinsip-2 dalam prosedur pembidaian :7.
Sisi yang menempel anggota tubuh harus diberi bantalan (padding)8.
Jika ada deformitas berupa angulasi, dilakukan traksi terlebih
dahulu untuk realigment baru dilakukan pembidaian. Apabila tidak
bisa ditraksi, pembidaian dilakukan apa adanya.9. Pada kecurigaan
trauma tulang belakang, prinsip pembidaaian adalah netral in-line
position.10. Jika ragu-ragu apakah ada fraktur atau dislokasi maka
tetap dilakukan pembidaian.Alat alat immobilisasiRigid splintPadded
board splintMolded plasticMetal splintPadded wire ladder
splintFolded cardboard splintPneumatic splintAir splintVacum
splintAlat alat immobilisasiTractionCervical collarShort spine
boardLong spine boardResiko pembidaian yang tidak betul :Kompresi
terhadap syaraf, jaringan dan pembuluh darahKeterlambatan transport
penderita dengan cedera yang mengancam nyawaKerusakan sirkulasi
distal pada pemakaian bidai yang terlalu ketatMemperburuk cedera
tulang dan sendiKonversi fraktur tertutup menjadi fraktur
terbukaRigid splint
Metal splint
Padded board splintVacum splint
A : letakkan vacuum splint mengelilingi ekstremitasB : periksa
tekanan udara dan capillary refillAir splint
ACBDA B : pemasangan splint, C : splint dikembangkan dengan
meniupD : periksa tekanan udara dan capillary refillTraction
splint
ACBDTraction splint
EGFH
A B : Short spine boardC : Long spine boardACBImmobilisasi pada
cedera bahu
ABPasang sling dengan simpul pada salah satu sisi leherPeriksa
capillary refill test setelah pemasangan sling dan
swasteImmobilisasi pada cedera lengan
Menggunakan molded splint Immobilisasi pada cedera tangan
Letakkan tangan pada posisi fungsional pada spalkBalut tangan
dan lengan dengan kasa gulungImmobilisasi pada dislokasi hip
Posisi tungkai pada dislokasi hip posteriorSplinting pada
dislokasi hip posteriorABImmobilisasi pada fraktur femur
Immobilisasi pada fraktur cruris
Immobilisasi pada cedera kaki dan anlke
Pillow splintImmobilisasi pada cedera spinal di mobil
A : Stabilisasi leher in line positionB-D : pemasangan short
spine boardCBADImmobilisasi pada cedera spinal di mobil
E: pasang tali pengikat dahi dan leherF: ujung long spine board
dimasukkan di bawah pantatG: putar pasien paralel terhadap long
spine board dan turunkan perlahanH: letakkan short spine board pada
long spine boardGFEHImmobilisasi pada cedera spinal
A: pertahankan in-line immobilization dan arahkan logrollB:
pasang servical collarC: siapkan posisi tangan untuk logrollD:
logroll pasien pada long spine boardCBADImmobilisasi pada cedera
spinalE: letakkan handuk yang digulung di sekitar kepala untuk
mempertahankan in-line position F H : pasang tali pengikat spine
board pada dada, pinggul, tungkai dan tangan.GFEH
SLINGSling digunakan untuk mendukung lengan dan bahuTerdapat
empat tipe utama yaitu : Board arm slingCollar and cuffHigh sling.
Sling and swathe atau body bandageMACAM SLING
a) Board arm sling, b) Collar and cuff, c) High sling, d) Sling
and swathe atau body bandage.TRAKSI
Traksi harus cukup kuat untuk melawan kekuatan otot Otot yang
tertarik dapat berfungsi sebagai bidai Kontraksi otot akan
memperpendek tungkai yang frakturMacam traksi :Traksi kulit =>
beban tarikan sampai 1/7 BB, max. 5 kgTraksi skeletal => beban
tarikan sampai 1/5 BBTraksi kulit
A. Fixed traction dengan Thomas Splint B. Gallow traction
ABTraksi kulitC. Fixed traction dengan berat badan penderita
sebagai konter traksi. D. Sliding traction dengan beban dan berat
badan penderita sebagai konter traksi.
CDTraksi kulit
E. Hamilton-Rusel traction.F. Balance sliding traction
EFREHABILITASITUJUAN :Mengembalikan fungsi atau sedikitnya
mempertahankan fungsi yang adaMenghindari disuse atrophyAtropi
otot, atropi tulang(porotik), kekakuan sendi Dilaksanakan seawal
mungkinMETODA : dengan latihan aktif/pasifGOAL :Otot tidak atropi
dan kuatTulang tidak porotik, ROM normalILUSTRASI KASUS ISeorang
laki-laki 25 tahun datang dengan nyeri pada lengan atas sisi kanan.
Pada pemeriksaan didapatkan bengkak, false movement. Foto polos
radiologi didapatkan fraktur humeri 1/3 tengah.
APA DIAGNOSANYA?BAGAIMANA PENATALAKSANAANNYA?Fraktur tertutup
humeri 1/3 tengah Reposisi : dengan reposisi tertutupImmobilisasi
:dengan U-slabDipertahankan berapa lama? Sampai fase konsolidasi
6-8 mingguRehabilitasi:Sejak awal melakukan gerak aktif pergelangan
tangan dan jari, & latihan isometric exercise untuk otot-2
lengan.Setelah U slab dilepas latihan pendulum exerciseAbduksi
aktif setelah fraktur union39
ILUSTRASI KASUS IISeorang wanita 25 tahun datang dengan nyeri
pada lengan bawah sisi kanan. Pada pemeriksaan didapatkan bengkak,
false movement. Foto polos radiologi didapatkan fraktur radio-ulna
1/3 tengah.
APA DIAGNOSANYA?BAGAIMANA PENATALAKSANAANNYA?Fr. tertutup
radio-ulna 1/3 tengahReposisi : dengan reposisi
tertutupImmobilisasi :dengan long arm cast posisi
netralDipertahankan berapa lama? Sampai fase konsolidasi 4-6
mingguRehabilitasi:Sejak awal melakukan gerak aktif jari-jari
tangan& latihan isometric exercise untuk otot-2 lengan.Setelah
1 mgg pendulum exercise
Fr. tertutup radio-ulna 1/3 tengah
Fr. tertutup radio-ulna 1/3 tengahFollow up :Hari ketiga :Adakah
tanda-tanda sindroma kompartemenIngat puncak edema di hari ke
2-3Hari ke tujuh :Apakah gips masih layakRusak/kendorBila kendor
ganti gipsSetelah 4 minggu evaluasi radiologiAdakah kalusFraktur
cruris
Fraktur colles
TERIMA KASIH
