Medico Quirurgico. Patologias

8/19/2019 Medico Quirurgico. Patologias

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TERMINOLOGÍAS ESPECIFICAS RELACIONADAS CON

ALTERACIONES CARDIOVASCULARES SINCOPE: Pérdida transitoria de la conciencia y del tono postular.Representa del 1-6% de todas las consultas médicas.

PRO CR!"CO: Cese #rusco de la acti$idad mecnica del cora&'n.

(RO)*OSIS: O#strucci'n local del +lu,o de sanre por una masa en aln$aso arterial o $enoso.

IS/0E)I miocrdica2: perdida del e3uili#rio entre aporte y demanda deo4ieno.

N5IN !E PECO: !ese3uili#rio entre la demanda miocrdica deo47eno y el aporte coronario de éste.

8I*RI9CIN ;EN(RIC09R: (rastorno del ritmo cardiaco 3ue presentaun ritmo $entricular rpido e irreular.


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RRI()I: lteraci'n del ritmo card7aco normal< es decir< cual3uier ritmodi+erente al ritmo sinusal.

)RCPSO: Es el sistema de conducci'n de impulsos consiste en célulasespeciali&adas en la transmisi'n del impulso ner$ioso. 9as cuales se +orman de#idoa la +alta de +uncionamiento del n'dulo sinusal.


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)RCPSOS R(I8ICI9: !ispositi$o alimentado por una #ater7a 3ueayuda al cora&'n a latir con un ritmo constante. En suplencia del n'dulosinusal.

SOP9O: ;i#raciones audi#les producidas por la $elocidad circulatoria otur#ulencia de la corriente sanu7nea.

C90!ICCIN IN(ER)I(EN(E: S7ntoma de la o#strucci'n arterialcr'nica de las e4tremidades in+eriores.


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PRINCIP9ES P(O9O5"S !E9 SIS(E)

CR!IO;SC09R

Insuficiencia cardiaca

Concepto: Incapacidad para suplir las demandas meta#'licas del oranismo<

por una disminuci'n de la +unci'n contrctil. Esta es el estado +inal de mucBasen+ermedades card7acas.

(ipos: uda o Cr'nica y desde el punto de $ista +isiopatol'ica se considerandos tipos< la dis+unci'n $entricular sist'lica y la dis+unci'n $entricular diast'lica.

Caracter7sticas: Edemaconesti'n peri+éricos< Edema pulmonar< SBocQcardioénico s7ndromes de #a,o asto2< Presi'n arterial ele$ada insu+icienciacardiaca Bipertensi$a2.


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!ian'stico: Es eminentemente cl7nico< por lo 3ue la anamnesis y lae4ploraci'n +7sica de#en ser siempre el punto de partida. !e#en tam#iénreali&arse electrocardiorama EC52< radiora+7a simple de t'ra4< anal7ticaeneral de sanre y orina< y ecocardiorama 3ue con+irme la dis+unci'n$entricular sist'lica o diast'lica

(ratamiento: Estos sern di+erente dependiendo del tipo de insu+iciencia

3ue el paciente presente< alunos e,emplos: Captopril< Enalapril< 9isinopril


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Angina de pec!

!ese3uili#rio entre la demanda miocrdica de o47eno y el aporte coronario deéste.

(ipos: Esta#le e Inesta#le. En la primera e4iste una estenosis coronaria 3uelimita el +lu,o de sanre al miocardio. En la seunda se Ba producido una rupturade una placa de ateroma< con la consiuiente areaci'n pla3uetaria yacti$aci'n de la coaulaci'n.

Caracter7sticas: !olor retroesternal< Pro$ocado por e,ercicio o estrés emocional y li$io con el reposo o con nitratos su#linuales.


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!ian'stico: Se +undamenta en la anamnesis con su l'ica y limitada

sensi#ilidad< 3ue o#lia en mucBas ocasiones a reali&ar e4ploracionescomplementarias.

Tra"a#ien"!:9a aspirina disminuye la incidencia de s7ndromes coronarios audos enpacientes con anina esta#le.

Estatinas. Reducir el ni$el de colesterol 9!9 y aumentar el !9Nitratos. Pueden administrarse cuando aparece un episodio de dolor y ademssir$en como tratamiento cr'nico. *eta#lo3ueantes. !isminuyen la demanda de o47eno por disminuir lacontractilidad miocrdica y la +recuencia card7aca2. ntaonistas del calcio. 9os representantes ms importantes son el

ni+edipino< el amlodipino< el $erapamilo y el diltiacem.


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Infar"! a$ Mi!cardi!: Necrosis muerte de una porci'n del musculo cardiaco 3ue se produce cuando

se o#struye completamente el +lu,o sanu7neo en una de las arteriascoronarias.

Carac"er%s"icas&!olor aplastante en medio del pecBo o malestar le$e en el pecBo< pérdida delaliento< la piel pea,osa< sudada y ris< y mareos. (am#ién puede tener

nusea< $'mitos< aitaci'n< tos y malestar eneral.

Tip!s:In+arto nterior<In+arto PosteriorIn+arto In+erior<

In+arto Su#endocardico< In+arto (ransmural.


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!ianostico:Este se reali&a #asado en tres elementos principales el e4amen +7sico yanamnesis< el electrocardiorama y el aumento de la concentraci'n de

determinadas prote7nas o péptidos en plasma< procedentes del miocardionecrosado.

Tra"a#ien"!& cido acetil salic7lico< clopidorel< nitrolicerina. ay tres aspectos importantesdel tratamiento de los pacientes con I) =2:1. Esta#lecer permea#ilidad coronaria temprana=. )antener su permea#ilidad. Proteer el miocardio is3uémico de lesiones adicionales.

E4isten tres métodos para resta#lecer la permea#ilidad< lorar lare$asculari&aci'n o am#as cosas:

a2. (erapéutica trom#ol7tica #2. nioplastia coronaria primaria auda c2. Ciru7a para deri$aci'n coronaria urente.


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'ip!"ensi(n Ca7da de la presi'n arterial por de#a,o de los l7mites de >-6> mm. Puedesuponer un rieso para la $ida del a+ectado por lo 3ue con$iene conocer suscausas y c'mo controlarla.

(ipos: Retardada y Permisi$a.

Caracter7sticas:Con+usi'n< di+icultad para concentrarse< somnolencia< de#ilidad muscular y

cansancio al Bacer pocos es+uer&os< palide& de la piel< la#ios y con,unti$a< pordisminuci'n del rieo sanu7neo< nuseas y $'mitos< di+icultad para respirar<

sensaci'n de 3ue T+alta aireU< dolor de ca#e&a< le$e pero continuo a lo laro del

d7a< inesta#ilidad al caminar< $értios< pitidos en los o7dos< dolor en el cuello yriide& del mismo<


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!ian'stico: Es principalmente cl7nico< es decir< #asta con 3ue el paciente cuente almédico al detalle sus s7ntomas. Para ello el médico diriir la entre$ista con una

serie de preuntas 3ue le ayudaran a o#tenerlo.

(ratamiento: Sanre por $7a intra$enosa< medicamentos para aumentar la presi'narterial y me,orar la +uer&a card7aca< otros medicamentos< como anti#i'ticos.


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S!c)

Pérdida auda de la adecuada capacidad de per+usi'n de los te,idos para alcan&arlas necesidades meta#'licas celulares.

(ipos: SBocQ Cardioénico< SBocQ O#structi$o< SBocQ ipo$olémico< SBocQ

!istri#uti$o< SBocQ Séptico< SBocQ na+ilctico


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!ian'stico: Es +undamentalmente cl7nico< #asado en la o#ser$aci'n de los s7ntomas ysinos 3ue presenta el paciente< as7 como en la monitori&aci'n de éste y la medici'n deparmetros anal7ticos directamente relacionados con el proceso.

(ratamiento: consiste en la restauraci'n del $olumen circulatorio y del dé+icit de l73uidoe4tracelular< al tiempo 3ue se administra o47eno por cnula nasal.El resta#lecimiento del $olumen circulatorio se reali&a mediante: In+usi'n $iorosa de cris"a$!ides en +orma de s!$uci!nes sa$inas a tra$és de un catéter

$enoso peri+érico del mayor cali#re posi#le. (anto el $ac"a"! de Ringer soluci'n deartmann2 como la s!$uci(n sa$ina n!r#a$ son adecuados. Este es el proceso dereanimaci'n< 3ue en eneral se lora con los primeros tres litros de cristaloides< si elsanrado Ba cedido.Transfusi!nes de sanre total< lo ms +resca posi#le< 3ue pro$ee plasma y componentesBemostsicos. 9os l'#ulos ro,os son de administraci'n muy lenta y< por consiuiente<inadecuados cuando se re3uiere trans+usi'n urente.

9as s!$uci!nes sa$inas iper"(nicas Ban demostrado su utilidad en ciertas condiciones<especialmente cuando es necesario limitar la cantidad total de aua 3ue de#e serin+undida. Su uso principal Ba sido en la atenci'n inicial del paciente en el sitio del traumay durante su transporte.


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'iper"ensi(n

es un s7ndrome caracteri&ado por ele$aci'n de la presi'n arterial P2 y susconsecuencias.(ipos: ipertensi'n de 5rado 1 1>-1V >- liera2ipertensi'n de 5rado = 16>-1A 1>>-1> moderada2 ipertensi'n de 5rado W1A W1> ra$e2 ipertensi'n sist'lica W1

Caracter7sticas: !olor de ca#e&a< Sudoraciones< Pulso rpido< Respiracionescortas< )areos< lteraciones ;isuales< Ru#or 8acial< )ancBas en los o,os como

o#,etos oscuros $olantes.


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!ianostico: se esta#lece tras dos mediciones de la presi'n arterial porconsulta en al menos dos citas continuas. 9a palpaci'n del pulso en reposodetermina el ritmo cardiaco y permite identi+icar arritmias< especialmente+i#rilaci'n auricular. Se considera dian'stico pro#a#le de S cuandoe4ista ele$aci'n de la presi'n arterial sistémica con ci+ras iuales omayores a 1>> mm < reistradas por personal capacitado.

(ratamiento: El tratamiento +armacol'ico reduce el RC;< y e$entoscardio$asculares y cere#ro$asculares< as7 como la muerte del paciente conS. El tratamiento de inicio en pacientes con S comprende +rmacosde primera l7nea2:1. !iuréticos tia&idicos o clortalidona2<

=. #eta-#lo3ueadores. IEC InBi#idores de la En&ima Con$ertidora de niotensina2. R-II ntaonistas de los Receptores de niotensina II2 V. Calcio-

antaonista de acci'n prolonada.


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Arri"#ias

Ritmo 3ue no est dentro de los $alores normales del cora&'n. El ritmocard7aco tiene su orien en el n'dulo sinusal 3ue se sita en la porci'n alta dela aur7cula derecBa oriinando una +recuencia card7aca 3ue oscila entre los6>-1>> lat.min.< 3ue es lo 3ue se denomina ritmo sinusal.

(ipos: rritmias supra$entriculares< (rastornos de la conducci'n< rritmias$entriculares y rritmias $entriculares.

Caracter7sticas: 9as palpitaciones< !isnea< Insu+iciencia Cardiaca< nina dePecBo< Sincope< Parad cardiorespiratoria< +i#rilaci'n< $entricular< ta3uicardia$entricular sin pulso o disociaci'n electromanética.


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!ianostico:. 9os pacientes con alteraciones electrocardior+icascompati#les con la ta3uicardia reular de /RS ancBo< son un desa+7o para eldian'stico y el tratamiento. 9a Bistoria cl7nica< los +actores como el Bistorial deI)< el e4amen +7sico y los Balla&os en el electrocardiorama EC52<

(ratamiento: 9os #eta #lo3ueantes son los +rmacos ms usados< si no Baycontraindicaciones.


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