MEDICATIA APARATUUI

DIGESTIV

STIMULANTE SI SUBSTITUENTI AI

SECRETIEI GASTRICE

• Baze fiziologice

• Mucoasa gastrica are activitate secretorie ce consta

in:

• -secretie clorhidropeptica,cu rol in digestia

alimentelor;

• -secretie de mucus protector si bicarbonat de sodiu,cu

rol protector pentru mucoasa,impotriva

agresiuniiclrhidropeptice

STIMULATOARELE SECRETIEI

GASTRICE

• Clasificare-functie de mecanismul fiziopatologic:

• -activarea receptorilor H2:histamina

• -activarea receptorilor gastrinici: pentagastrin

• -stimulare nespecifica:alcool etilic

• -stimulare directa si prin reflexconditionat:

substante amare(t-ri din specii vegetale)

SUBSTITUENTII SECRETIEI

GASTRICE

Acid clorhidric

-sol.diluata 10%,oficinala

In organism:secretat de celulele parietale ale mucoasei

gastrice,avand rol in digestie.

ACID CLORHIDRIC

• Fdin.

-transforma pepsinogenul in pepsina

-pH=2-5

-fav. abs.Fe(trans. Fe3+ in Fe2+) si calciului

-asigura sterilitatea continutului gastric

-infl.secretia intest. si pancreatica

ACID CLORHIDRIC

• Ftox.

• -iritatii muc. bucala, esofagiana, gastrica,intest.si pancreatica

• -dizolv.smaltului dentar la adm.repetate

• Precautii

• -solutii diluate

• -adm cu paiul

ACID CLORHIDRIC

• Fter.

-medicatie de substitutiein deficitul secretor al muc.

gastrice(total sau partial) cu hipoclorhidrie sau

anaclorhidrie si tulb dig

consecutive(indigestie,meteorism,diaree)

-medicatie adjuvantain terapia cu Fe

ACID CLORHIDRIC

• Fgraf

-sol off.10%(20-100pic) diluati in 20-100ml apa

Fepid.

-ulcer gastric

-copii sub 3 ani

PEPSINA

• Fdin

• -scindeaza proteinele in polipetide cu lant scurt(peptone)

• -activitate max la pH=2-4

• -inactiva la conc HCl peste 0,5% sau pH mai mare ca 7

PEPSINA

• Fter

• Medicatie de substitutie in hipopesie si achilie gastrica

• Fgraf

• Doza medie/odata=200-500mg

PEPSINA

• Interact.

• -inactivata de antiacide (pH>5),alcool

conc(>20%),enzime pancreatice,tanin,preparate cu Fe

SUBSTITUENTI AI SECRETIEI PANCREATICE

• Suc pancreatic

• -produs de pancreaul endocrin

• -enzime proteolitice(tripsina, chimotripsina,

carboxipeptidaza,elastaza, colagenaza)

- enzime glicolitice(amilaza)

- enzime lipolitice(fosfolipaza,triglicerid

esteraza,colesterolesteraza

- -nucleaze(dezoxi- si ribonucleaza)

SUBSTITUENTI AI SECRETIEI PANCREATICE

• Patologie

• hiposecretie cr.):tulb de digestie,abs si fermentatiesau putrefactie la niv intest.

• hipersecretie pancreatica exocrina(pancreatite

acute),ce poate duce la necroza pancreatica

SUBSTITUENTI AI SECRETIEI PANCREATICE

• Fter

• -insuf. pancreatica exocrina,enterocolite,

meteorism(cu tub dispeptice)

-pot fi asociati intre ei si cu alte ste utile in digestie(bila,hemicelulaze,bromelina,ficina)

Ftox

-costipatie

SUBSTITUENTI AI SECRETIEI PANCREATICE

• Fgraf

• -enzime pancreatice util frecv.:tripsina,lipaza,

amilaza)

• Alte enzime proteolitice veg:

• -hemicelulaza

• -bromelina(ananas)-limite largi de pH

• -ficina(ficus) –limite largi de pH

SUBSTITUENTI AI SECRETIEI PANCREATICE

• Pancreatina

• Prep enzim. purificat pancreas proaspat de porcine

sau ovine.

• Digestin

SUBSTITUENTI AI SECRETIEI PANCREATICE

• Produse farm.

• Triferment

• Festal

COLERETICE SI COLECISTOCHINETICE

• Ap biliar

• -vezicula biliara

• -canalul hepatic

• -canalul cistic

• -canalul coledoc

• -sfincterul Oddi

COLERETICE SI COLECISTOCHINETICE

• Bila

• Rol:emulsionarea grasimilor alimentare in intestin

• -secretata de hepatocite(continuu)

• -bila se elimina in duoden

• -sarurile bilare intra in circuitul entero-hepatic

COLERETICE SI COLECISTOCHINETICE

• Patologie biliara

• a).Diskinezii biliare-tulb de evacuare

• -hipotone(staza biliara si fav litiazei)

• -hipertone(colici bilare si durere in hipocondrul drept)

• b).litiaza biliara

• c).inflamatii:colecistita(vezica biliara),angiocolita,(cai biliare intrahepatice),colangita(cai biliare extrahepatice), angiocolecistita(vezica si cai)

• d). tumori

COLERETICE

• Clasificare functie de origine:

• -animala:saruri si acizi biliari.

• Vegetala:Cynara scolymus(Anghirol),uleiuri volatile cu terpene(Rowachol)

• Anorganica:sulfat de sodiu,fosfat de sodiu,bicarbonat de sodiu

• Organica de sinteza:salicilat de sodiu

COLERETICE

• Clasificare functie de efectul asupra bilei:

• Coleretice propriu-zise(maresc volumul bilei fara a-i modifica compozitia si concentratia)

• Hidrocoleretice (cresc volumul concomitent cu diluarea ei)

COLERETICE

• Fter

• -in patologia hepatica:insuf secretiei biliare, ictere colestatice

• -in patologia biliara:litiaza biliara nedureroasa,infectii bilare,colecistite cronice,dischinezii biliare

• -tulburari dispeptice de diferite origini(hepatica,digestiva,obezitate)

COLERETICE

• Fepidemio

• CI:

• Litiaza biliara dureroasa,colecistite acute,hepatita acuta,icter obstructiv,ciroza decompensata.

ANTIACIDE

Definitie:

Medicamente care reduc cant de HCl din cavitatea stomacului

Mecanism:

-chimic:reactie de neutralizare prin dublu schimb

-fizic:adsorbtie si film protector

ANTIACIDE

• Clasificarea,profilul farmacocinetic si profilul farmacodinamic functie de solubilitatea in apa si HCl:

• -acalinizante

• -neutralizante

• -adsorbante

ALCALINIZANTE

• -solubile in apa si HCl

• -in exces:

-alcalinizarea continutului gastric, cu scaderea vascozitatiimucusului protector

-stimulare sec a secretiei(rebound)

-abs intestinala,cu modif rezervei alcaline(alcaloza) si fav litiazei urinare

ALCALINIZANTE

• Reprezentanti

• -carbonat acid de sodiu

• -fosfat disodic

• -citrat de sodiu

NEUTRALIZANTE

• -insolubile in apa,solubile in HCl

• In exces:

• -ridica pH-ul gastric la maxim neutru(exceptie MgO pana la 9)

• -nu se abs, nu modifica rezerva alcalina

• -alte efecte sec fc de cation si anion diferite.

NEUTRALIZANTE

• Reprezentanti:

• -carbonat de calciu

• -oxid de Mg

• -carbonat bazic de Mg

• -trisilicat de Mg

• -hidroxid de Al

• -fosfat de Al

ADSORBANTE

• Insolubile in apa si HCl

• -efect antiacid redus

• Actioneaza prin :

• -adsorbtie de HCL

• -film protector format la suprafata muc. gastrice=“pansamente gastrice”

ADSORBANTE

• In exces:

• -nu se absorb

• -pot produce dif efecte sec

ADSORBANTE

• Reprezentanti:

• -carbonat bazic de Bi

• -nitrat bazic de Bi

• -silicat de Mg

• -silicat de Al

• -bentonite

• -acid alginic

ANTIACIDE

• Clasificarea functie decoeficientul de abs.din tubul dig.

• -sistemice

• -nesistemice

• Sistemice –alacalinizante

• -se abs,produc alcaloza

• Nesistemice-neutrelizantele der de Al si adsorbantele

• -nu se abs, nu produs alcaloza

• Semisistemicecarbonat de Ca,saruri de Mg

• -abs. partiala