Materi Penyuluhan
Konsep Tuberkulosis Paru
Pengertian
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi menular yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis paru
adalah penyakit infeksi kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis dan menular secara langsung. Mycobacterium
tuberculosis termasuk bakteri gram positif dan berbentuk batang.
Umumnya Mycobacterium tuberculosis menyerang paru dan sebagian
kecil organ tubuh lain. Kuman ini mempunyai sifat khusus, yakni
tahan terhadap asam pada pewarnaan, hal ini dipakai untuk
identifikasi dahak secara mikroskopis sehingga disebut sebagai
basil tahan asam (BTA). Mycobacterium tuberculosis cepat mati
dengan matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup pada tempat
yang gelap dan lembab. Kuman dapat dormant atau tertidur sampai
beberapa tahun dalam jaringan tubuh.
Tanda dan Gejala
Gejala Respiratorik
Batuk-batuk dengan atau tanpa dahak lebih dari 3 mingguBatuk
darah
Batuk terjadi karena adanya iritasi pada bronkus, sifat batuk
dimulai dari kering (non produktif) kemudian setelah timbul
peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum). Keadaan yang
lanjut adalah berupa batuk darah terjadi kavitas, tetapi juga
terjadi pada ulkus dinding bronkus.
Sesak napas
Pada penyakit bringan (baru timbul) belum dirasakan sesak nafas.
Sesak nafas akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, yang
infiltrasinya sudah meliputi paru-paru.
Nyeri dada
Nyeri dada timbul bila infiltrasi sudah sampai ke pleura
sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan kedua pleura
sewaktu pasien menarik atau melepaskan nafasnya.
Gejala respiratorik ini sangat bervariasi, dari mulai tidak ada
gejala sampai gejala yang cukup berat tergantung dari luas lesi.
Kadang pasien terdiagnosis pada saat medical check up. Bila bronkus
belum terlibat dalam proses penyakit, maka pasien mungkin tidak ada
gejala batuk. Batuk yang pertama terjadi karena iritasi bronkus,
dan selanjutnya batuk diperlukan untuk membuang dahak ke luar.
Gejala Sistemik
Demam
Bersifat subfebris menyerupai demam influenza, tetapi kadang
panas badan dapat mencapai 40-410C. Serangan demam pertama dapat
sembuh sebentar tetapi kemudian dapat kambuh kembali. Keadaan ini
sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh pasien dan berat ringannya
infeksi kuman Tuberculosis yang masuk.
Malaise (rasa kurang enak badan)
Gejala malaise ditemukan berupa intake tidak adekuat, badan
makin kurus, sakit kepala, meriang, nyeri otot, keringat malam,
dll. Gejala malaise ini makin berat dan terjadi hilang timbul
secara teratur
Keringat malam
Keringat malam terjadi disebabkan karena demam yang merangsang
hipotalamus, menghasilkan prosplatglandin sehingga tubuh berespon
dengan menggigil dan meningkatkan metabolisme yang produknya berupa
keringat untuk mendinginkan tubuh.
Anoreksia
Napsu makan tidak ada dengan gagal tumbuh dan berat badan tidak
naik dengan adekuat.
Berat badan menurun
Berat badan badan turun tanpa sebab yang jelas atau tidak naik
dalam satu bulan dengan penanganan gizi yang baik.
Badan terasa lemas.
Gejala Tuberkulosis Ekstra Paru
Gejala tuberkulosis ekstra paru tergantung dari organ yang
terlibat, misalnya pada limfadenitis tuberkulosa akan terjadi
pembesaran yang lambat dan tidak nyeri dari kelenjar getah bening,
pada meningitis tuberkulosa akan terlihat gejala meningitis,
sementara pada pleuritis tuberkulosa terdapat gejala sesak napas
& kadang nyeri dada pada sisi rongga pleura yang terdapat
cairan.
Cara Penularan
Ada tiga cara Mikroorganismre Mycobakterium Tuberkulosis masuk
dalam tubuh manusia yaitu melalui saluran pernafasan, saluran
cerna, dan luka terbuka pada kulit. Tetapi Kebanyakan infeksi TBC
masuk melalui saluran pernafasan.
Pada waktu penderita batuk, bersin, bicara atau meludah ke tanah
kuman akan tersebar ke udara. Penderita menyebarkan kuman ke udara
dalam bentuk droplet (percikan dahak) yang merupakan partikel 1-10
mikron. Droplet yang mengandung kuman dapat bertahan di udara pada
suhu kamar selama 1-2 jam, tergantung pada ada tidaknya sinar
ultraviolet, ventilasi yang buruk dan kelembaban. Dalam suasana
lembab dan gelap kuman dapat tahan selama berhari-hari sampai
berbulan-bulan. Apabila orang lain menghirup kuman ini mereka
mungkin akan terinfeksi penyakit TBC. Oleh karena itu penyakit ini
disebut Airbone Infection yaitu seseorang dapat terinfeksi jika
droplet terhirup ke dalam saluran pernafasan. Partikel dapat masuk
ke alveolar bila ukurannya kurang dari 5 mikromilimeter.
Setelah kuman TBC masuk ke dalam tubuh manusia melalui
pernafasan, kuman-kuman tersebut langsung masuk melalui jalan nafas
dan menempel pada permukaan alveolar dari parenkim pada bagian
bawah lobus atau bagian atas lobus bawah. Kemudian leukosit dari
tubuh memakan bakteri tersebut, tetapi bakteri tersebut tidak mati
dan infeksi menyebar melalui saluran getah bening sehingga
terbentuklah suatu infeksi Tuberkulosis.
Meskipun menular, tetapi seseorang tertular tuberculosis tidak
semudah tertular flu. Penularan penyakit ini memerlukan waktu
pemaparan yang cukup lama dan intensif dengan sumber penyakit
(penular). Menurut Mayoclinic, seseorang yang kesehatan fisiknya
baik, memerlukan kontak dengan penderita TB aktif setidaknya 8 jam
sehari selama 6 bulan, untuk dapat terinfeksi. Sementara masa
inkubasi TB sendiri, yaitu waktu yang diperlukan dari mula
terinfeksi sampai menjadi sakit, diperkirakan sekitar 6 bulan.
Tidak semua orang yang terinfeksi bakteri TB, lalu menjadi sakit
TB. Menurut TB/HIV Clinical Manual hanya sekitar 10% dari yang
terinfeksi, berlanjut menjadi penderita TB (TB aktif). Kelompok
yang paling rawan terinfeksi bakteri TB adalah bayi dan anak usia
kurang dari 1 tahun. Setelah itu, tingkat kerawanannya menurun.
Bahkan pada kisaran usia 5-9 tahun, anak-anak memiliki tingkat
resiko terinfeksi yang paling rendah. Usia 10 tahun ke atas,
tingkat kerawanan infeksi itu kemudian akan meningkat kembali,
meskipun tidak setinggi kelompok usia 0-1 tahun.
Anak-anak yang sakit TBC tidak dapat menularkan kuman TB ke anak
lain atau ke orang dewasa. Sebab, pada anak biasanya TB bersifat
tertutup. Kalaupun ada sekresi dahak, konsentrasi atau jumlah
bakteri dalam droplet cenderung sedikit. Jadi kalau ada anak yang
terinfeksi TBC, sudah pasti sumber penularnya adalah orang dewasa
yang dekat dengannya.
Orang dewasa penderita TB aktif yang telah menjalani pengobatan
selama 2 minggu juga sudah aman. Dalam arti, ia sudah tidak
menularkan kuman TB lagi. Meski demikian, yang bersangkutan tetap
harus meneruskan terapi obatnya hingga selesai, untuk menghindari
MDR (multi-drugs resistant) TB atau kuman TB yang resisten terhadap
obat anti TB.
Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya
kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif
hasil pemeriksaan, makin menular. Bila hasil pemeriksaan dahak
negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap
tidak menular. Kemungkinan seseorang terinfeksi TBC ditentukan oleh
konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara
tersebut. (Depkes RI,2002:9).
Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita
TBC adalah daya tahan tubuh yang rendah, diantaranya karena gizi
buruk atau HIV/AIDS. (Depkes RI, 2002:10).
1.4 Pencegahan TBC
Imunisasi BCG pada anak balita, Vaksin BCG sebaiknya diberikan
sejak anak masih kecil agar terhindar dari penyakit tersebut.Bila
ada yang dicurigai sebagai penderita TBC maka harus segera diobati
sampai tuntas agar tidak menjadi penyakit yang lebih berat dan
terjadi penularan. Jangan minum susu sapi mentah dan harus
dimasakBagi penderita untuk tidak membuang ludah
sembaranganPencegahan terhadap penyakit TBC dapat dilakukan dengan
tidak melakukan kontak udara dengan penderita, minum obat pencegah
dengan dosis tinggi dan hidup secara sehat. Terutama rumah harus
baik ventilasi udaranya dimana sinar matahari pagi masuk ke dalam
rumahTutup mulut dengan sapu tangan bila batuk serta tidak
meludah/mengeluarkan dahak di sembarangan tempat dan menyediakan
tempat ludah yang diberi lisol atau bahan lain yang dianjurkan
dokter dan untuk mengurangi aktivitas kerja serta menenangkan
pikiranMengurangi aktivitas kerja
Pekerjaan yang berat, pekerjaan yang berhubungan langsung dengan
polutan-polutan seperti asbes, serbuk kayu, asap dapat menyebabkan
iritasi saluran pernapasan sehingga basil tuberkulosis mudah
berkembang biak.
Menenangkan pikiran
1.5 Peran Keluarga Penderita TB Paru
Pemeliharaan lingkungan yang baik akan meningkatkan kesehatan
keluarga dan membantu penyembuhan. Upaya ini dapat dilakukan dengan
menjaga lingkungan tetap bersih, membuat rumah yang cukup jalan
udara dan pencahayaannya.
Kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan akan membantu anggota keluarga yang sakit memperoleh
pertolongan dan mendapat perawatan segera agar masalah teratasi.
Misalnya puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat
digunakan oleh masyarakat.
5 tugas keluarga dalam bidang kesehatan yaitu sebagai
berikut.
Mengenal masalah kesehatan keluarga Memutuskan tindakan
kesehatan yang tepat bagi keluargaMerawat keluarga yang mengalami
gangguan kesehatanMemodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin
kesehatan keluargaMemanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di
sekitarnya bagi keluarga
Peran keluarga sesuai dengan tugas-tugas keluarga dalam bidang
kesehatan salah satunya adalah memberikan perawatan kepada anggota
keluarga yang sakit. Pada penderita Tb Paru keluarga harus:
mengawasi waktu minum obatmengontrol persediaan obatmemantau
pemenuhan kebutuhan gizi
Referensi
DepKes R.I. 2001. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.
Cetakan 6. Jakarta: DepKes R.I.
Mansjoer, A dkk. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Ed. III.
Jakarta: Media Aesculapius.
Anonim. 2009. Konsep Dasar TBC.
http//bab-i-konsep-dasartbc.html. (17 Mei 2010).
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2002. Tuberkulosis Pedoman
Diagnosis & Penatalaksanaan Di Indonesia. (13 Mei 2010)
