Embed Size (px)
DESCRIPTION
latihan pengisian sirs inacbgs
Citation preview
1
BAGI TENAGA KODER DALAM
MENDUKUNG SJSN
PORMIKI KEDIRI 24-25 JAN 2015
Ahmad Danuri, A.Md.Per.Kes.SKM
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
No. RM : XXXXXX
Sex : Perempuan
Umur : 56 th
Los RS : 20 hr
Ruang : Bedah Digestiv
Dokter : SpBD
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama Adeno Ca Recti Deff Jelek
Diagnosis penyertaDiagnosis penyerta
(komorbiditi dan (komorbiditi dan
komplikasi)komplikasi)
Anemia in carcinoma
Hipoalbumin
Hipocalcemia
Hiperglikemia
Polip Flexura Lienalis
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
Miles Prosedur
USG Abdomen
Colonoscopi
Rectoscopi 2
LATIHAN KASUS BEDAH DIGESTIV RI
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No. RM : XXXXXX • Sex : perempuan • Umur : 70 th • Los RS : 3 hr • Ruang : Bedah Ortopedi • Dokter : SPB SPOT, SpPD
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama •Fraktur intertrochianter femur dextra communi tertutup non komplikata
Diagnosis penyertaDiagnosis penyerta
(komorbiditi dan (komorbiditi dan
komplikasi)komplikasi)
Iskemia anferior
External causes •OS terpeleset dirumah, jatuh terduduk
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
Foto pelvis ap Foto femur ap/lat Lab darah
LATIHAN KASUS BEDAH ORTHOPEDI RI
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No.RM : XXXXXX • Sex : laki-laki • Umur : 6 th • Los : 4 hr • Ruang : Anak • Dokter : SpAK
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama • Hemofili A
Diagnosis Diagnosis
penyertapenyerta
(komorbiditi dan (komorbiditi dan
komplikasi)komplikasi)
•Atralgia knee joint
• Perdarahan gusi
• Hemarthrosis
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
lab darah
Injeksi koate anti
kougulasi
LATIHAN KASUS KESEHATAN ANAK RI
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No. RM: XXXXXX
• Sex : Laki-laki
• Umur : 40 th
• Los : 9 hr
• Ruang : Bedah Mulut
• Dokter : SpPD, SpBM
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama • Impaksi gigi
Diagnosis Diagnosis SekunderSekunder •• --
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
lab darah
EKG
Usg abdomen
CT Scan Kpl tanpa
kontras
Foto Thorax
Foto Panoramik
KASUS P.DALAM DIKONSULKAN KE BEDAH MULUT
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No. RM : XXXXXX
• Sex : PEREMPUAN
• Umur : 37 th
• Los RS : 13 hr
• Ruang : ICU
• Dokter : SpOG, SpPD, SpM
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama • Post OP histerectomi ec Atonia
uteri
Diagnosis Diagnosis SekunderSekunder • sepsis
• CKD stage V
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
lab darah • USG
kandungan
Histerectomi abdominal
subtotal
Tranfusi darah post op
Foto thorax
Penyebab kematian Sepsis
KASUS OBSGYN DIKONSULKAN P.DALAM, P.MATA
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No. RM : XXXXXX
• Sex : laki-laki
• Umur : 51 th
• Los RS : 6 hr
• Ruang : Dalam
• Dokter : SpPD
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama • Pnemonia
candidiasis
Diagnosis Diagnosis
penyertapenyerta
(komorbiditi dan (komorbiditi dan
komplikasi)komplikasi)
•Dyspneu
• DM tipe II
TB paru dalam
pengobatan BTA (-)
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
lab darah
Foto thorax
LATIHAN KASUS PENYAKIT DALAM RI
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No. RM : XXXXXX • Sex : laki-laki • Umur : 70 th • Los : 14 hr • Ruang : Geriatri • Dokter : SpPD
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama •CA EP Paru
Diagnosis Diagnosis
penyertapenyerta
((komorbiditikomorbiditi dandan
komplikasikomplikasi))
Konfusion akut Anemia Hipoalbumin Leukositosis Underweight Candidiasis ISK Iskemik inferior Pneumonia
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
Lab darah
EKG
Foto thorax
CT scan kepala Ct scan thorax
LATIHAN KASUS PENYAKIT DALAM RI
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No. RM : XXXXXX
• Sex : perempuan
• Umur : 45 th
• Los : 34 hr
• Ruang : C2
• Dokter : SpKJ, SpPD
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama • Gangguan affectif bipolar episode kini manic dengan gejala psikotik
Diagnosis Diagnosis
SekunderSekunder
DM tipe II
Hipertensi sedang
Obesitas
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
ECT
EKG
Foto thorax Lab darah
LATIHAN KASUS JIWA DIKONSULKAN KE PENYAKIT DALAM
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No. RM : XXXXXX
• Sex : Laki-laki
• Umur : 49 th
• Los : 34 hr
• Ruang : THT
• Dokter : SpKK, SpPD, SpS
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama • Psoriasis pustulosa
Diagnosis Diagnosis
penyertapenyerta
((komorbiditikomorbiditi dandan
komplikasikomplikasi))
Hipertensi
Hiperglikemi
Vertigo
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
• lab darah
EKG
LATIHAN KASUS KULIT DIKONSULKAN KE PENYAKIT DALAM, SYARAF
CONTOHCONTOH
KASUSKASUS
• No. RM : XXXXXX
• Sex : Laki-laki
• Umur : 52 th
• Los : 14 hr
• Ruang : B1
• Dokter : SpS, SpTHT,
SpM, Rehap Medik
KODE ICDKODE ICD
Diagnosis Diagnosis utamautama • HNP Lumbalis
Diagnosis Diagnosis
SekunderSekunder
• Paraparesis inferior spastik
Hipestasi
• Sensorineural hearing loss ADS
OD Vitreous hemorage
TidakanTidakan//OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
CT scan Mielografi contras
Foto torakolumbal
Audiometri
Lab darah
Foto Thorax
EKG
Funduscopy
Fisikal terapi
LATIHAN KASUS P.SYARAF DIKONSULKAN KE P.MATA, THT
NO DIAGNOSIS LEAD
TERM
KODE ICD-10
1 Anemia pada kanker ginjal
2 Gangguan napas rheumatoid
3 Obesitas akibat komsumsi pil
Keluaga Berencana
4 Genderang telinga pecah akibat
terpukul saat pertandingan
tinju profesional
5 Bilateral exopthalmos resulting
from cavernous sinus
thrombosis
6 Diverticulitis of jejunum and
ileum with perforation
7 Plastic surgery for scars from
burns received in a hause fire 2
years previously
LATIHAN KODING
