MATERI I:PENGANTAR

EKONOMI

dr. Adila Kasni Astiena, MARS

WHAT ILMU EKONOMI…?

UANG…? KAYA…? HIDUP HEMAT…?

SO WHAT GITU LOH..?!!!

Manusia :Tidak semua cita-cita & keinginan dapat tercapai

Yang dipelajari dlm ilmu ekonomi

Scarcity : kuantitas, kualitas, tempat dan waktu

Choices (pilihan-pilihan) Biaya kesempatan (opportunity cost) : ILMU Ekonomi : Ilmu pilih memilih =

bagaimana menentukan pilihan

Pengertian

Kelangkaan (Scarcity) : Pilihan-pilihan (Choices) : keputusan

dalam menentukan pilihan berdasarkan pertimbangan ttt

Biaya Kesempatan (Opportunity cost) : kesempatan yang hilang karena memilih alternatif yang lain

Definisi lengkap ilmu ekonomi

Ilmu ekonomi mempelajari perilaku individu & masyarakat dalam menentukan pilihan utk menggunakan SD yang langka (dengan atau tanpa uang) dalam meningkatkan kualitas hidupnya

Masalah-masalah ekonomi Alokasi sumber daya langka1. Apa yg perlu diproduksi, berapa banyak ? (What, How

much)2. Bagaimana ia di produksi ? (How) Metode, teknologi,

skala produksi, kemampuan manajemen, iklim, finansial, mental.

3. Untuk siapa di produksi ? (For whom)Pertimbangan keadilan & pemerataan, egaliter vs utilitarian

BARANG & JASA

Barang : benda berwujud/tidak berwujud, guna memenuhi kebutuhan / menghasilkan benda lain utk memenuhi kebutuhan (laptop, air, udara)

Jasa : tidak berwujud, memberi kepuasan / memenuhi kebutuhan masyarakat (tempat kursus, sarana pelayanan kes)

BARANG EKONOMI & BARANG BEBAS

Barang ekonomi (economic good) : barang yang terbatas jumlahnya & berguna, perlu

pengorbanan utk mperolehnya (contoh?) Barang bebas (free good) :

jumlah melimpah, tak perlu pngorbanan (contoh?)

Barang bebas dapat menjadi barang ekonomi (tempat & waktu) (contoh?)

BARANG AKHIR, BARANG MODAL & BARANG ANTARA

Barang akhir (final good) : barang yg dihasilkan dari berbagai kegiatan ekonomi & dpt memenuhi kebutuhan masyarakat

terbagi 2 :- tahan lama (durable) (contoh?)- tidak tahan lama (non durable) (contoh?)

Barang modal (capital good) : menghasilkan barang lain (contoh?)

Barang antara (intermediate good) : belum menjadi barang akhir, masih akan diproses utk memenuhi kebutuhan masyarakat (contoh?)

Mengapa belajar ilmu ekonomi ?

Memperbaiki cara berfikir yg membantu pengambilan keputusan

Mbantu memahami masyarakat : interaksi, kelangkaan, (pertukaran=pasar)

Membantu memahami masalah-masalah internasional (global)

Bermanfaat dlm membangun masyarakat demokrasi

Metodologi Ilmu Ekonomi

Teori ekonomi : sebab akibat, aksi reaksi berdasarkan gejala yg diamati

Model ekonomi Metode deduktif dan induktif Ceteris Paribus & Fallacy of Composition Ekonomi positif (apa yg akan terjadi) &

ekonomi normatif (apa yg seharusnya terjadi)

Ekonomi positifApa yg terjadiBgmn proyeksinya (trend) y.a.d

Ekonomi normatifApa yg seharusnya terjadi (normative)Perlu norma & standar yg dianggap baik oleh

pemerintah

Contoh Model Ekonomi

RUANG LINGKUP

Ekonomi Mikro : interaksi di pasar barangTingkah laku pembeli & penjual Interaksi di pasar faktor produksi

Ekonomi Makro :Penentuan tingkat perekonomian negaraPengeluaran agregat Mengatasi pengangguran & inflasi (kebijakan

moneter & fiskal)

MATERI II

MEKANISME PASAR :PERMINTAAN & PENAWARAN

Dr. ADILA KASNI ASTIENA, MARS

PASAR

Pasar (EKONOMI) : Pertemuan permintaan & penawaran (interaktif,

bukan fisik)

Pasar (MEKANISME PASAR) : Proses penentuan tingkat harga berdasarkan

kekuatan permintaan & penawaran

Permintaan

Keinginan konsumen membeli suatu barang pada berbagai tingkat harga selama periode waktu tertentu, di daerah tertentu

Faktor yang mempengaruhi permintaan:

1. Harga barang itu sendiriHarga murah, permintaan bertambah (sebaliknya)ceteris paribus

2. Harga barang lain yang terkaitsubstitusi (pengganti) : fungsi atau kandungan samakomplemen (penggenap)

3. Tingkat pendapatan perkapitabila tinggi, daya beli tinggi, permintaan naik

4. Selera atau kebiasaanberas di maluku

5. Jumlah pendudukberbanding lurus dg jml pddk

6. Perkiraan harga di masa mendatangharga akan naik, permintaan tinggi

7. Distribusi pendapatanpendapatan perkapita vs distribusi pendapatan

8. Usaha-usaha produsen meningkatkan penjualanpromosi, hadiah, potongan harga

Kurva Permintaan (Demand)

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6

Price(Rp)

Quantity (Q)

Perhatikan pergerakan sepanjang kurva permintaan

Dalam perhitungan ekonomi tidak semua variabel diperhitungkan, kecuali :

harga barang itu, harga barang lain yang terkait, pendapatan

Barang Inferior : Jika pendapatan naik, maka permintaan terhadap barang akan menurun

Barang Inferior tidak berlaku bagi kebanyakan orang

Barang Giffen

Exception

Barang2 yang memiliki unsur spekulasiBarang prestiseBarang giffen (barang inferior)

Penawaran (Supply)

Jumlah barang yang produsen ingin tawarkan (jual) pada berbagai tingkat harga selama satu periode tertentu.

Faktor yg mempengaruhi penawaran

Harga barang itu sendiriHarga barang lain yang terkaitHarga faktor produksiTeknologi produksiJumlah pedagang/ penjualTujuan perusahaanKebijakan pemerintah

Kurva Supply

0

20

40

60

80

100

120

1 2 3 4 5 6

Price(Rp)

Quantity (Q)

Harga Keseimbangan

Harga dimana baik konsumen maupun produsen sama2 tidak ingin menambah atau mengurangi jumlah yang dikonsumsi dan dijual

S = D

Kurva Keseimbangan

0

40

80

120

160

200

25 50 75 100 125 175150 200

S

D

Qs = -40 + 5P

Qd = 200 – 10P

Equilibrium

Price

Quantity

Fungsi pasar yang ideal

Proses exchange yang timeless & placelessAlokasi sumber daya yang efisien

Syarat:Pelaku rasionalMemiliki informasi sempurnaBentuk pasar persaingan sempurnaBarang bersifat privat

Market Failure

Incomplete informationMonopoly powerExternality

Keuntungan/ kerugian yang dinikmati/ diderita pelaku ekonomi sebagai akibat tindakan pelaku ekonomi yang lain tapi biaya tidak dimasukkan

Public goodsAltruism good

Barang yang ketresediaannya berdasarkan sukarela karena rasa kemanusiaan

Intervensi Pemerintah

Menjamin equityStabilisator perekonomianMonitoring kegiatan perusahaanMenyediakan public goodsMengurangi eksternality

Caranya…

Kontrol hargaHarga dasar (floor price)

UMR, BBM…Harga maksimum (ceiling price)

Harga Patokan Setempat untuk semenKuota (pembatasan produksi)

Tax & SubsidiTarif & Kuota

Jika harga impor < domestik

MATERI IIIKONSEP ELASTISITAS

Dr. Adila Kasni Astiena, MARS

ELASTISITAS PERMINTAAN Perub relatif dlm jumlah unit barang

yg dibeli sbg akibat perub salah satu faktor yg mempengaruhinya (ceteris paribus)

ELASTISITAS HARGA DEFINISI Ep : % perub jml brg yg diminta

% perub harga

Macam-macam Elastisitas

P

Q

Elastis unitary

Kurva permintaan

Elastis sempurna

Elastis

Macam-macam Elastisitas

P

Q

Barang elastis :MobilLaptopIpadYang lain....?

Barang elastis dalam kesehatan :LiposuctionBehelBedah kosmetikYang lain....?

Elastis unitary

Kurva permintaan

Elastis sempurna

Elastis

Barang Inelastis

in elastis dalam kesehatan :

Pelayanan UGDBersalin

Barang inelastis :

BerasCabe Minyak tanahBBM

In Elastis Inelastis sempurna

MATERI IVKEUNIKAN INDUSTRI KESEHATAN

Dr. Adila Kasni Astiena, MARS

LATAR BELAKANG KEBUTUHAN EKONOMI KESEHATAN

• Kesehatan : HAM ‘ bahkan dianggap sesuatu yg suci (sacret) sehingga melekat nilai etika & moral kebajikan, oki dunia kesehatan dijaga dari motivasi yang “tidak baik” : eksploitasi : untung atau motif politik

• Dulu : “Menjadi pedagang adalah baik, menjadi dokter juga baik, menjadi kedua-duanya sekaligus adalah tidak baik “ (kalimat didepan gedung mikrobiologi UI)

Mindset Para Manajer Kesehatan• Para tenaga kesehatan menjadi

manajer tanpa dibekali ilmu manajemen sumber daya, sebaliknya ekonom merasa rish untuk masuk sektor kesehatan

• Perkembangan teknologi kedokteran membutuhkan biaya : keterbatasan sumber daya : PILIH MEMILIH : PERLU EKONOMI KESEHATAN

Inflasi, pemerataan, dll dlm sektor kesehatan

• INFLASI DI SEKTOR KESEHATAN MELEBIHI INFLASI EKONOMI SECARA UMUM

• ANGGARAN KESEHATAN TERBATAS• PERLU PROGRAM KESEHATAN YANG MENJAMIN:

– PEMERATAAN (EQUITY)– SUSTAINABILITY (SISTEM PELAYANAN & PEMBIAYAAN YG

BERKESINAMBUNGAN)– MUTU (EFIKASI, KEAMANAN, KENYAMANAN– EFISIENSI : JENIS DAN PROGRAM PELAYANAN YG

DIRENCANAKAN : COST EFEECTIVE• OKI : PERLU ILMU EKONOMI KESEHTAN• MKES : PERLU ADVOKASI KE PEMERINTAH

Kaitan ekonomi dg status kesehatan

• PEOPLE ARE SICK, BECAUSE THEY ARE POOR. THEY BECOME POORER BECAUSE THEY ARE SICK. AND THEY BECOME SICKER BECAUSE THEY ARE POORER (GUNNAR MYRDALL)

• EKONOMI : SALAH SATU UNSUR YG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN

• FAKTOR LAINNYA…?

CIRI INDUSTRI LAYANAN KESEHATAN

• CONSUMER IGNORENCE• SUPPLY INDUCED DEMAND• NON PROFIT MOTIVE• RESTRICTION ON COMPETITION• LARGE COMPONENT OF PERSONAL

SERVICE• THE “NEED” FOR MEDICAL CARE

CIRI INDUSTRI LAYANAN KESEHATAN

• THE UNEVEN AND UNPREDICTABLE INCIDENCE OF ILLNESS

• EXTERNAL EFFECTS• MIXTURE OF CONSUMPTION AND

INVESTMENT ELEMENTS• MEDICAL SERVICES, RESEARCH AND

EDUCATION AS JOINT PRODUCTS

CIRI INDUSTRI LAYANAN KESEHATAN

• THE MEDICAL UNCERTAINTY PRINCIPPLE : AKAN SELALU ADA HAL2 LAIN YG MUNGKIN HARUS DILAKUKAN BAIK DATANGNYA DARI PASIEN MAUPUN DARI PROVIDER, OBAT/TEKNOLOGI/KEHLIAN DLL, PROSEDUR LAIN DLM MENANGANI PASIEN ---- RASA AMAN BAGI KEDUA PIHAK

THE LAW OF MEDICAL MONEY : BIAYA KESEHATAN AKAN NAIK SAMPAI BATAS KEMAMPUAN KEUANGAN KITA

HAL INI TERJADI KRN TIDAK SEORG PUN TAHU BERAPA KITA HARUS MEMBAYAR BIAYA PELAYANAN KESEHATAN KITA

PREVENTIVE/DEFENCE MEDICINESWAJAH PELAYANAN KESEHATAN : “AGAK

KOMERSIAL”HARUS ADA “REM”

PUBLIC GOODS, MERIT GOODS & PRIVATE

GOODS

dr. Adila Kasni Astiena, MARS

Definisi

Public Good:Barang atau jasa yang dihasilkan untuk memberikan manfaat/benefit dan dikonsumsi secara collective.

Karena collective, tidak dapat menghindari seseorang untuk memanfatkannya

Public goods is refers to the concept of the good that:

Impact to the CommunityHigh ExternalitiesIndividuals Value less Than the Society Does.

Spektrum Sifat Pelayanan Kesehatan:Public Goods Private Goods

Peran Pemerintah !!!

BEDA PUBLIC, PRIVATE DAN MERIT GOODS

• RIVALRY• EXCLUDABLE • EKSTERNALITY POSITIVE• NO MARGINAL COST• BEDAKAN MASING-MASING

BEDA PUBLIC, PRIVATE DAN MERIT GOODS

• Ciri-ciri Public Goods• Non RIVALRY• NON EXCLUDABLE (EKSTERNALITY

POSITIVE)• No Marginal Cost• Externalitas

Public goods:1. Sulit melarang org menikmatinya2. Tak ada marginal cost utk pengguna

berikutnya3. Ekternalitasnya besar (dampak thd

orang banyak/org lain)4. Orang cenderung tidak mau bayar5. Contoh: keamanan, mercu suar, dll

Sifat : PUBLIC GOOD DAN PRIVATE GOODS

Private goods:1. Ada marginal cost2. Marginal Cost menjadi barrier untuk

konsumsi3. Ekternalitasnya kecil (dampak hanya

thd orang bersangkutan)4. Demand elastis thd harga5. Contoh: barang lux, bedah kosmetik,

USG utk periksa kelamin janin, dll.

Example of public, merit and private goodsMARGINAL COST

EXCLUDABILITY EXTERNALITY

PUBLIC GOODS-Helath promotion-Pollution control-Vector control

(-) SMALL (-) VERI LARGE

MERIT GOODS-Immunization-Family planning service-Treatment of TB-Treatment of malaria

(+) (+) LARGE

PRIVATE GOODS-Medical check up-USG for detecting the sex of embrio-Cosmetic surgery

(+) (+) (-)

55

Pure Public Goods

Pure Private Goods

Environmental sanitation

Family PlanningComm Disease Control

Maternal and Child Health

OP hospital referrals

Health center curative

OP hospital self-referrals

2nd class IP careVIP IP care

Kidney dialysis

Open heart surgeryCosmetic surgery

Private sector predominates

Water supply

Public sector predominates

Curative

Preventive

Hospital outpatient

No/low fees Some/high fees

• Ciri-ciri Private Goods• RIVALRY• EXCLUDABLE • Marginal Cost• No Externalitas

• Merit goods : diantar Public goods dan private goods

Contoh public goods• Jalan raya• Water sanitation

Contoh private goods• Pelayan UGD• Bedah kosmetik

Contoh merit goods• Family planning

IMPLIKASI EKONOMI AKIBAT SAKIT

dr. Adila Kasni Astiena, MARS

IMPLIKASI EKONOMI SUATU MASALAH KESEHATAN/PENYAKIT MENYANGKUT:

1. ASPEK EKONOMIa. Berapa besar masalah tsb dlm perspektif

epidemiologib. Berapa besar kerugian yg diakibatkannyac. Adakah intervensi yg cost effective

(pengobatan & program)d. Apa manfaat ekonomi dari investasi tsb.e. Investasi yg diperlukanJawaban dari pertanyaan tsb menentukan peringkat prioritas masalah kesehatan

2. BESARAN MASALAH KESEHATANa. Jumlah penderita TBC terus meningkat

Kasus baru Kasus lama

b. Kematian akibat TBC : lebih besar dari kematian akibat KLL, pd wanita kematian akibat TB > kematian akibat kehamilan, melahirkan & nifas

c. 75 % penderita adalah usia produktifd. Setiap penderita kehilangan waktu

produktif 3-4 bln/tahune. Sebagian besar penderita adalah

penduduk miskin

3. KERUGIAN EKONOMIKerugian ekonomi akibat sakit tdd 4

hal :

HEALTH CONSUMTION EFFECT SOCIAL INTERACTION & LEISURE EFFECT SHORT TERM PRODUCTION EFFECT

1. Non market production effect 2. Market production effect : biaya pengobatan,

berkurangnya supply tenaga kerja LONG TERM PRODUCTION EFFECT

HEALTH CONSUMTION EFFECT Rasa sakit, sedih, termasuk rasa sedih bagi

keluarga klo meninggal dunia Tidak dapat dihitung dlm nilai uang, hanya

dpt diraba rasakan SOCIAL INTERACTION & LEISURE EFFECT

Terganggunya kemampuan penderita utk interaksi sosial & menikmati waktu senggang

Sulit dihitung dlm nilai moneter

SHORT TERM PRODUCTION EFFECT 1. Non market production effect : berkurangnya

kegiatan mengurus RT 2. Market production effect : biaya pengobatan,

berkurangnya supply tenaga kerja, dapat berupa: Kehilangan hari kerja secara temporer Kehilangan hari kerja secara permanen (meninggal) Menurunnya produktivitas krn sakit

LONG TERM PRODUCTION EFFECT Akibat penyakit dalam perkembangan kecerdasan &

kemampuan inovatif penduduk serta dampak demografis thd konsumsi serta supply tenaga kerja

Dampak ekonomi : perlu kalkulasi yg cukup rumit krn dampak kerugian jangka panjang

• Yg paling sering dihitung adalah kerugian jangka pendek, krn lebih metodologinya lebih mudah & pasti

4. ADAKAH INTERVENSI YG COST EFFECTIVE?- OAT 6 bulan- makin efektif dg DOTS

5. MANFAAT EKONOMI INTERVENSIpenemuan, pengobatan & penyuluhan akan membawa dampak ekonomi bagi individu, keluarga, masyarakat & ekonomi daerah- Meningkatkan “saving”: penurunan kasus TB mengurangi biaya pengobatan- Mencegah tjd penurunan produktivitas, malah meningkatkan produktivitas- Human capital investment : mutu hidup wanita, bumil, anak sekolah, balita & bayi- Cost Benefit Ratio : 55 : 1 (WHO : setiap pengeluaran US$ 1 akan memberi manfaat sebesar US$55 dalam 20 tahun

6. KEHARUSAN INVESTASImengingat pertimbangan dimensi ekonomi, maka TBC perlu diberantas oleh semua pihak (pemerintah, swasta, masyarakat, RT)

DALY• DALY = Disability Adjusted Life Years• Secara umum, kerugian ekonomis akibat masalah

kesehatan sbb:1. Biaya lgsg : obat, transportasi2. Hilangnya produktivitas :

1. Dissability days : yg kalau dijumlahkan utk suatu agregat penduduk disebut Years Lived with Dissability (YLD)

2. Years of Live Loss (YLL) : MENINGGAL sebelum mencapai Usia Harapan Hidup

3. Berkurangnya produktivitas (kinerja <<<)• DALY = YLD + YLL

Kerugian sosial akibat hilangnya waktu produktif

• WHO : YLD & YLL• YLL : jumlah tahun yang hilang

karena seseorang meninggal pd usia dibawah rata2 usia harapan hidup

• Dimana d=jumlah kematian akibat stroke di populasi, L=usia harapan hidup, t=usia pada saat meninggal

)tLdYLL

• YLD (Years lived with dissability): Tahun yang tidak produktif akibat terserang penyakit

• DALY : YLL + YLD• Perhitungan DALY rumit karena YLL dan

YLD disesuaikan dengn 2 hal :– 1. umur– 2. nilai sekarang (present value) tahun yg

tdk produktif dimasa mendatang

TIME VALUE OF MONEY

dr. Adila Kasni Astiena, MARS

NILAI WAKTU ATAS UANG• Present value (PV) :kalau biaya atau

pendapatan terjadi di masa lalu atau akan terjadi di masa yang akan datang, nilainya pada saat sekarang disebut present value

• CONFOUNDING : Menghitung PV biaya yang terjadi di masa lalu

• DISCOUNTING: menghitung PV biaya (revenue) yang akan terjadi di masa datang

trCPV )1(

trCPV

)1(

PV = Present Value C = biaya r=interest rate (suku bunga rata2

pemerintah) t= jumlah tahun sejak biaya terjadi

sampai analisis dilakukan

Contoh soal • Pada tahun 2008, 2009, 2010 dan

2011, 2012 telah terjadi biaya masing-masing 1 juta. Analisislah nilai biaya sekarang (2013) dengan r=9 %

PV= (1 jt x 1.54)+(1 jt x 1.41)+(1jt x1.29)+(1jt x

1.19)+(1jt x 1.09) = Rp. 6.523.335

trCPV )1(

• Diperkirakan terjadi keuntungan tahun 2014, 2015,2016, 2017 dan 2018 masing-masing 1 juta, analisislah biaya dikaitkan dengan nilai sekarang (2013) dengan suku bunga 9 %

PV= 1 jt /(1.09)+1 jt /(1.19)+1jt /(1.29) +1jt/(1.41)+1jt /(1.54)

= Rp. 3.889.651tr

CPV)1(

Faktor inflasi• Dalam contoh diatas faktor inflasi

belum diperhitungkan• Misal r 9 % dan I (inflasi) 7 %, maka

discount rate yg digunakan adalah• (1+r)/(1+i) =

(1+0.09)/(1+0.07)=1.019• ini disebut the real discount rate

• Konsep PV juga penting pada biaya investasi yg sdh dikeluarkan di masa lalu.

• USG dibeli pada tahun 2010 seharga 200 juta, usia USG (L)=5 tahun. Kalau r= 9 %, berapa pembebanan biaya pada tahun 2013

• AIC = annualized investment cost• IIC = Innitial investment cost• L= masa pakai• t=tahun ke tr

LIICAIC 1

81