MASSAGEM TERAPÊUTICA 2

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MASSAGEM TERAPÊUTICA

TRATAMENTO ATRAVÉS DA MASSAGEM

Formas extras de tratamentos

• Gelo

• Calor

• Choque térmico

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Gelo ou Crioterapia

• Excelente após um trauma recente, e também para tratamentos, principalmente quando a dor acometida, seja proveniente de algum trauma ou lesão.

• Saquinho de gelo

• Bolsas de Gel (Gelox)

• Água Fria

Calor

• Ótimo para tratamentos após traumas ou síndromes. Atua aliviando as dores e acelerando a recuperação.

• Toalhas quentes

• Hidroterapia aquecida

• Infravermelho

• Bolas Gel

• Pindas

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Choque térmico

• Utiliza o beneficio do gelo e do calor, alternados.

• Ótimos para tratar contusões, lesões, traumas.

TRATAMENTO COM A MASSAGEM

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Trigger Points-Ponto Gatilho

• Os Trigger Points são nódulos sensíveis e palpáveis que podem produzir dor à distância (dor referida) quando pressionados (trigger point latente). A dor referida pode se manifestar mesmo sem a dígito pressão, diz-se então que o trigger point está ativo. A tradução para o português é pontos-gatilho. Tal nomenclatura é devida á presença característica de dor referida, que aparece distante do local onde se disparou o gatilho (local da dígito pressão).

Algumas sinais e sintomas são indispensáveis para o diagnóstico de pontos-gatilho como:

• Dor referida (miogelose e tender points apresentam dor local);

• Nódulos sensíveis e papáveis mas não é tão bem delimitado quanto a miogelose;

• Banda tensa (quando bem localizada aponta a localização mais provável do ponto-gatilho).

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Problemas trazidos pelos Pontos-gatilho

• Perda de força;

• Perda da flexibilidade;

• Dor que pode ser confundida com: dores ciática, enxaquecas, carpais etc;

• Perda da qualidade de vida;

• Até perda de movimentos.

Tender points• Knoplich (2003) lembra que é bastante comum a comparação entre

trigger points (pontos-gatilhos) e tender points. Este último trata-se de pontos com maior sensibilidade, que apresentam dor localizada, e estão presentes em pacientes com fibromialgia.

É importante ressaltar que os pontos-gatilhos são característicos da síndrome dolorosa miofascial (SDM), enquanto os tender points estão presentes na fibromialgia. A SDM acomete ambos os sexos igualmente e caracteriza-se por trigger points assimétricos e contração local à palpação.

A fibromialgia, por sua vez, apresenta ao menos 11 dos 18 locais pré-determinados com a presença de tender points, é mais comum em mulheres na faixa etária entre 40 e 60 anos de idade, com característica de tender points simétricos e dor difusa (KNOPLICH, 2003).

• http://www.portaleducacao.com.br/fisioterapia/artigos/40230/tender-point

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Miogeloses

• Miogelose: “Região circunscrita , hipotônica e dolorida à palpação, em um ou mais músculos, associada com a queixa de dor do paciente.”

MANOBRAS

• DESLIZAMENTO PROFUNDO E SUPERFICIAL (DP – DS)

• AMASSAMENTO/PRESSÃO

• PERCUSSÃO

• TAPOTAGEM

• PINÇAS C Grande e C Pequeno (Simples e duplo)

• GRANDE S E PEQUENO S

• VIBRAÇÃO

• FRICÇÃO

• ROLAMENTO

• TÉCNICA NEUROMUSCULAR

• COMPRESSÃO ISQUÊMICA

• TÉCNICA DE DISPERSÃO

• MANOBRAS DE ALONGAMENTOS

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CONTRA INDICAÇÕES

• Problemas cardíacos

• Enxaquecas

• Perda de peso**

• Pressão arterial elevada (hipertensão)**

• Alergias **

• Diabete**

• Hemorragia

Como realizar a massagem

• Pode ser utilizado óleos com componetes relaxantes e antiflamátorios;

• Cremes para massagem geral com substancias relaxantes ou neutros, esses não devem ser muito fortes;

• Pode ser utilizadas pomadas para massagem nos pontos gatilhos, ou banda da dor;

• Cremes para massagem localizada, para aquecer a região dolorosa num todo, esses devem ser fortes.

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Tramentos através da massagem

Dorsalgia - Dor nas costas

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Etiologia

• É uma patologias muito frequente nos seres humanos, podendo estar presente em algumas área específica ou em toda a região muscular dorsal.

• É causada, por estresse muscular, má postura, excesso de trabalho, levantamento de pesos inadequados, etc.

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Tratamento aplicável• Massagem Terapêutica aplicada nos músculos eretores da espinha,

rombóides, trapézio, da goteira da espinha, entre outros;

• Aplicação da técnica neuromuscular sobre os músculos em geral, tentando encontrar regiões tensas ou doloridas;

• Localização dos pontos gatilhos executando pressões continua por 30 segundos a 1:30 minutos e depois;

• Manobra de dispersão;

• Calor é aplicável – infravermelho, bolsas térmicas, toalhas aquecidas pricipalmente sobre os pontos gatilhos.

Manobras para dores nas costas - 1 • DP paravertebrais do pescoço (já segue a próxima manobra)

• DP Palmas da mão desce paravertebrais sobe pelas laterais

• DP Gancho nas paravertebrais

• DP região ternar realizando abertura no trapézio e romboídes

• Grande S transversal em toda regiao dorsal

• Amassamento sobre as vértebras da lombar a cervical descendo pelas paravertebrais, realizar manobra com a região tenar

• Percussões subindo pela coluna vertebral descendo sobre os eretores, também realizar na região do trapézio e lombar, até o glúteo

• Deslizamento caranguejinho nas paravertebrais

• Descolamento da afacia da pele manorbas Pequeno S, Pinça C duplo, Pinça C caminhando

• Fricção em toda região dorsal (vai e vem vertical) nas regiões mais doloridas realizar fricções em círculos horário e anti horário e em todas as direções

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Manobras para dores nas costas - 2

• Técnica neuromuscular – caminhar com os dedos a fim de achar pontos de dor ou de tensão local, investigar os eretores da espinha, ao redor e sobre a escápula, região lombrar(crista ilíaca, lateral ao sacro)

• Compressão isquêmica sobre o ponto gatilho (manter a pressão suportavel ao paciênte por pelo menos 30 segundo, se necessário repetir varias vezes) a finalidade é eliminar o ponto gatilho.

• Técnica de dispersão - ou seja após a pressão continua realizar movimentos circulares, esta manobra tem a finalidade de dispersar, sedar e aliviar completamente a dor.

• Manobras de alongamentos da espinha realizando trações

• Vibração em toda coluna para descontratura

• DP Antebraço realizando abertura sobre a espinha

• Deslizamento superficial

Lombalgia

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Etiologia

• Dor que se localiza na região lombar.

• Suas causas são: má postura, excesso de trabalho, fadiga muscular, espasmos musculares entre outras.

Músculos região lombar

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Tratamento aplicável• Massagem terapêutica na região lombar, sobre os músculos

eretores da espinha, glúteo máximo e médio, Grande Dorsal, Serratil postero inferior, músculos da goteira da espinha e quadrado lombar.


• Localização dos pontos gatilhos executando compressão isquêmica continua por 30 segundos a 1:30 minutos

• Técnica de dispersão movimentos em círculos

• Calor é aplicavel – como infravermelho, bolsas térmicas, toalhas aquecidas pricipalmente sobre os pontos gatilhos.

• Alongamentos para a região lombar

Manobras para dor lombar aquecimento

• DP palma mão descendo paravertebrais

• DP gancho descendo paravertebrais

• Grande S transversal

• Percussão sobre as vértebras e sobre as paravertebrais

• Tapotagem na região lombar e glútea, evitando atingir os rins

• Trações na coluna vertebral e na ilíaca

• Vibração

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Manobras para dor lombar - tratamento

• DP Gancho transversal na região ilíaca

• DP Gancho da ilíaca até a toracica

• DP em circulos com os polegares na região lateral ao sacro e lombar

• DP região ternar realizando abertura das vértebras para as laterais

• Fricção em 8 transversal

• Descolamento da afacia da pele manorbas Pinça C duplo, nas

laterais e sobre a espinha

• Fricção vai e vem todas as direções, fricção em círculos horário e

anti horário

Manobras para dor lombar - tratamento

• Técnica neuromuscular – caminhar com os dedos a fim de

achar pontos de dor ou de tensão local, sobre os eretore,

entre as vértebras nos espaços, na crista ilíaca e glúteo médio

• Compressão isquêmica sobre o ponto gatilho (manter a

pressão suportavel ao paciênte por pelo menos 30 segundo,

se necessário repetir varias vezes) a finalidade é eliminar o

ponto gatilho.

• Técnica de percussão com os dedos sobre os pontos gatilhos

• Técnica de dispersão - ou seja após a pressão continua realiar

movimentos circulares, esta manobra tem a finalidade de

dispersar, sedar e aliviar completamente a dor.

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Manobras para dor lombar - final

• Vibração

• DS em toda a região das costas

Ciatalgia

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Etiologia

• É uma patologia da coluna que acomete o nervo ciático, geralmente causada por hérnia de disco ou síndrome do periforme.

• Esta dor pode irradiar a toda a extensão do nervo ciático, causando dor, formigamento, e em alguns casos até perda de movimentos ou de força nos membros inferiores.

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Tratamento aplicável• Massagem terapeutica nas pernas sobre a extensão do nervo

ciático, também sobre o glúteo e região lateral as vértebras lombares.


• Localização dos pontos gatilhos executando pressões continua por 30 segundos a 1:30 minutos e depois movimentos em círculos para dispersão.

• Calor é aplicavel com cautela – como infravermelho, bolsas termicas, toalhas aquecidas pricipalmente sobre os pontos gatilhos.


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Tratamento do Nervo ciático pernas• DP – Pernas e coxas• DP – Gancho pernas• DP – Polegar nos Gêmeos

• DP – Circulos com os polegares na poplitea• Percussões e tapotagens• Fricções

• Vibração

• Técnica neuromuscular – caminhar com os dedos a fim de achar pontos de dor ou de tensão local, ao redor dos maléolos, lateral pernas onde passa o nervo fibular comum, na poplitea, no centro do posterior da coxa.

• Compressão isquêmica sobre o ponto gatilho (manter a pressão suportavel ao paciênte por pelo menos 30 segundo, se necessário repetir varias vezes) a finalidade é eliminar o ponto gatilho.

• Técnica de dispersão - ou seja após a pressão continua realiar movimentos circulares, esta manobra tem a finalidade de dispersar, sedar e aliviar completamente a dor.

• DS – Pernas e coxa

• Alongamentos de tração na perna afetada ou nas pernas

Tratamento do Nervo ciático Glúteo

• Amassamento em círculos com o cotovelo

• Amassamento mão sobre mão sobre o periforme

• Pinça C Duplo sobre o glúteo

• Técnica neuromuscular – ao redor do trocanter maior, lateral do sacro e cóccix

• Compressão isquêmica nos pontos gatilho

• Vibração

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Tratamento do Nervo ciático Região lombar

•DP Sobre paravertebrais

•DP Gancho sobre paravertebrais

•DP circulos com os polegares nas laterais do sacro, L5, L4, L3, L2

•Amassamento com o polegar entre os espaços vertebrais

• Técnica neuromusular na lateral das vertebras sacro, L5, L4, L3, L2

• Compressão isquêmica nos pontos gatilho ao redor das vértebras, crista ilíaca, etc

Lombociatalgia

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Etiologia

• Nevralgia ciática associadas a dores lombares

Tratamento aplicável• Massagem terapeutica nas pernas sobre a extensão do nervo

ciático, também sobre o glúteo e região lateral as vértebras lombares.



• Calor é aplicavel com cautela – como infravermelho, bolsas termicas, toalhas aquecidas pricipalmente sobre os pontos gatilhos.


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Tratamento para lombociatalgia-lombar

• DP Ilíaca ao trapézio

• DP gancho ilíaca ao trapézio

• DP em Gancho com uma mão da L1 a Ilíaca

• Deslizamento em círculos com o polegar em toda região lombar, latera ao sacro, as vértebras, sobre a crista ilíaca

• Fricção em 8 na região lombar

• Fricções em todas as direções na região lombar

• Descolamento da fascia muscular Pinça C sobre as vertebras, lateral a elas desde o sacro até L2

• Técnica neuromuscuar ao redor das vértebras, entre os espaços vertebrais

• Vibração

• Realizar alongamentos de Tração na coluna

Tratamento para lombociatalgia-Glúteo

• Tapotagens sobre o glúteo

• Pressão em circulos com cotovelo – soltura do periforme

• Pinça C dupla sobre os músculos do glúteo

• Compressão isquêmica sobre os pontos gatilhos localizados no glúteo, sobre a região onde passa o nervo ciático.

• Localizar possíveis pontos atilhos na lateral do quadril, sobre o tracanter maior, etc e aplicar compressão isquêmica em pontos sensiveis.

• Vibração

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Tratamento para lombociatalgia- Pernas

• DP do tornozelo ao glúteo

• DP em Gancho tornozelo ao glúteo

• DP polegar nos gêmeos e poplítea

• Fricção em toda perna e coxa

• Técnica neuromuscular sobre onde o nervo fibular comum e tibial passam

• Técnica neuromuscular na coxa, onde o nervo ciático passa, usando os dois dedos

• Amassamento com a região tenar sobre coxa e perna

• Compressão isquêmica sobre os pontos mais sensiveis ao toque

• Vibração

• DS para finalizar

• Pode se utilizar de alomgamentos com cautela

Torcicolo

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Etiologia

• É um espasmo involuntário da musculatura do pescoço, seguido de dor intensa, rigidez no pescoço.

• Pode ser causada por movimentos bruscos, uma noite mau dormida, etc.

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Tratamento aplicável

• Massagem terapeutica nos musculos trapézio em toda sua extensão, nos escalenos, levantadores da escápula, musculos paravertebrais do pescoço, esternocleideomastoídeo, entre outros

• Aplicação da técnica neuromuscular sobre os músculos em geral de preferencia seguindo o formato do músculo, tentando encontrar regiões tensas ou doloridas;


• Calor é aplicavel – como infravermelho, bolsas termicas, toalhas aquecidas pricipalmente sobre os pontos gatilhos.

• Alongamentos para a região cervical com cautela.

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Tratamento para torcicolo• DP- da torácico(início do trapezio) até o ápce do musculo trapézio e realizando Pinça C no músculo

trapézio superior

• DP- Gancho Paravertebral da 12 torácica até o processo Mastoide e realizar esta manobra também em linhas horizontais do centro para as laterais

• Percussões no trapézio, pescoço

• Pinça C no Trapézio com puxões

• Fricção nas Paravertebrais, Trapézio e Pescoço

• DP – Gancho partindo do pescoço, próximo aos precesso mastoide descendo pelo trapézio até o ombro

• Descolamento da fáscia com Pinça C duplo ou simples

• Pinça C grande no pescoço

• DP com polegar nos músculos do pescoço

• Fricção com polegar Musculação pescoço

• Técnica Neuromuscular Pescoço, Trapézio, Escápula, Paravertebrais eespaços vértebrais

• Compressão isquêmica nos pontos gatilhos encontrados

• Técnica de dispersão

• Fricção com toalha

• Vibração

• DS costas e pescoço descendo braços final relaxante

• Alongamentos com cautela

Cervicalgia

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• É uma dor que se localiza no pescoço e pode irradiar para os Membros Superiores, acometendo um ramo nervoso

• Sua causa pode ser, hérnias discais, protusão discais.

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• Os mesmo realizados nas técnicas de torcicolo.

• Apénas com mais cautela

• Achar pontos de dor sobre o plexo braquial e outros ramos nervosos

• Utilizar os alongamentos com muita cautela, sem movimentos bruscos

Dores nos músculos da região torácica posterior

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Etiologia

• São dores de origem musculares, no músculo do trapézio,levantador da escápula, romboides, redondo maior e menor, supra e infra espinhoso, serratil postero superior, entre outros.

• Muitas vezes a dor pode referir até ombros, braços e escápula.

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• Massagem terapêutica nos músculos: trapézio, romboides, sub escapular, infra espinha e supra espinhal, redondo menos e maior, dando bastante atenção ao redor da escápulo e na parte superior do trapézio.

• Técnicas neuromuscular em todos os músculos.


• Calor é aplicavel

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Tratamento inicial - aquecimento

• DP da 12 torácica até o trapézio

• DP em gancho transversal do centro para lateral

• Percussão em toda região torácica

• Pinça C simples em ambos os trapézio superior

• Técnica de descolar fáscia muscular em toda pele torácica

• Fricções e fricções com toalha para aquecimento profundo

Tratamento profundo

• Técnica neuromuscular – caminhar sobre os eretores da espinha, entre os espaços vertebrais, sobre os romboides, sobre os músculos escapulares, redondo, sobre o trapézio superior, afim de estimular e identificar pontos gatilho.

• Compressão isquêmica sobre todos os pontos gatilho.

• Percussões com o dedo indicador e médio sobre os pontos gatilho e logo após

• Técnicas de dispersão sobre os pontos gatilho

• Fricção em todas as direções, vai e vem, horizontal, vertical e circular nas regiões doloridas

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Tratamento final

• Vibração em toda região

• DS na regiao das costas

• Pedir para o paciente se movimentar e dizer se sente algum ponto doloroso, caso haja, localizar precisamente este ponto e aplica:

• Compressão isquêmica sobre o ponto

• Técnica de dispersão com os dedos e em seguida com a região tenar da mão

Dores nos braços e antebraços por Fadiga e movimento repetitivos

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Etiologia

• São dores geralmente provenientes de exercício repetitivos, chamadas de LER. Pode ser acompanhada ou não de tendinite, tenosinovite, bursite.


• Massagem terapêutica nos músculos: trapézio, romboides, sub escapular, infra espinha e supra espinhal, redondo menos e maior, deltoide, biceps e tricepes.

• Técnicas neuromuscular em todos os músculos.


• Calor é aplicavel

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Região do antebraço e braço

• DP pulso ao ombro

• DP em gancho

• DP polegar extensores e flexores do antebraço

• DP polegar nos músculo bíceps e tríceps, acompanhando o musculo

• DP polegar e ponta dos dedos no músculo deltoide.

• Frições

• Técnica neuromuscular

• Compressão isquêmica

• Técnica de dispersão

• Vibração

Região dorsal

• DP região dorsal torácica

• DP gancho nos romboides e ao redor da escápula

• DP em gancho sobre a escápula e trapézio

• Fricção

• Técnica neuromuscular sobre o trapézio, escápula, romboides, redondo menor e maior

• Percuções

• Vibração

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