Universidad Central de Venezuela.Facultad de Medicina.Escuela de Bioanálisis.

Cátedra de Bioquímica C

Utilidad clínica, bases biológicas y descripción. Marcadores tumorales séricos.

Integrantes:Bouza KarinaRojas Breylin Sorondo Chrystiam

Neoplasia

Masa anormal de tejido

Multiplicación descoordinada

Se conoce en general con el nombre de Cáncer

Marcadores tumorales (MT)

Sustancias y moléculas derivadas del metabolismo celular

Pueden detectarse en sangre (enzimas, proteínas, metabolitos u hormonas)

Pueden ser medidos cuantitativamente por métodos inmunohistoquímicos o bioquímicos

Características del MT ideal

Se determine fácilmente

Sea económico

Sensible y especifico 100%

El valor clínico depende de su utilidad clínica, especificidad y sensibilidad.

NO EXISTE

Desventajas de los MT

Se eleva en personas con condiciones benignas

No se eleva en todas las personas con cáncer

No se eleva en todas las personas en las etapas tempranas de la enfermedad

No son específicos de un tipo particular de cáncer

Antígeno prostático específico (PSA)

Estudio y seguimiento de pacientes con carcinoma prostático

90% en sangre, así como en el coagulo seminal, producto de la

eyaculación

Aumenta en todo lo que cause destrucción celular prostática

Sensibilidad 79%, especificidad 59%, valor predictivo positivo 40%, valor

predictivo negativo 89%

Fosfatasa acida fracción prostática

Se encuentra en casi todos los tejidos. Mayormente en próstata, hígado,

musculo, bazo, eritrocitos

Carcinoma prostático eleva la isoenzima prostática.

Se utiliza como marcador de cáncer de próstata en fase metastásica.

No tiene buena sensibilidad y valores normales no excluyen el cáncer de

próstata

Fosfatasa alcalina

Varias isoenzimas. La fracción ósea es utilizada como MT

Puede elevarse en metástasis ósea

La fracción global puede elevarse en enfermedad de Paget ósea y en

hepatopatíaPor encima de 20UI/L existe alta probabilidad de cáncer prostático

metastásico a hueso

Ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIA)

Elevadas concentraciones debido a tumores carcinoides

En la orina es empleado para monitoreo y diagnostico de la

enfermedad

La excreción normal de 5-HIA es de 1-5mg/24horas

No tomar fármacos, no comer plátanos, frutos secos o piña (72h

previas)

Antígeno polipeptídico tisular

Se consideran normales concentraciones inferiores a 80U/mL

Falsos incrementos en procesos benignos

Indicador pronostico y monitorización terapéutica y complemento de otros

MT

Antígeno polipeptídico tisular específico

Se obtiene a través de purificación

Mayor especificidad

Se consideran normales concentraciones inferiores a 100U/mL

Antígeno Carcinoembrionario (ACE)

Glicoproteína de 200 kDa ,de origen fetal

Pertenece a la familia de las Inmunoglobulinas

Principal marcador tumoral de cáncer colorrectal

Títulos séricos aumentados

(5-10 ng/mL)

Baja sensibilidad en el inicio de la enfermedad

Poca especificidad ( Asociado a otros órganos )

Alfafetoproteína (AFP)

Glicoproteína de 65 kDa Sintetizada por intestino e hígado

fetalVida ½: 5.5 días (3mg/mL)

Marcador Tumoral de Carcinoma Hepatocelular

(100-350ng/ml) Marcadores tumorales de células

germinales del testículo Edades (15-34 años)

Baja especificidad en tumores carcinoma Hepatocelular y en tumores de células germinales del testículo ( hCG y LDH)

Gonadotropina coriónica humana (hCG)

Glicoproteína constituida por 2 subunidades alfa y betaVida media: 36 a 48 h

Útil para el diagnóstico de Enf. Trofoblásticas gestacionales

Marcador de tumores de células germinales

Títulos séricos aumentados de β- hCG o estabilidad es indicativo de Enf.TrofoblásticaGran especificidad y sensibilidad

CA 125

Marcador sérico en el carcinoma epitelial de ovario

( >35 UI/ml)

Glicoproteína expresada en la superficie de las células del epitelio celómico, aparato genital, peritoneo y pleural

pericardio

Sensibilidad del 85% y especificidad del 68% Monitoreo del tratamiento quirúrgico y quimioterapiaAumento en otras neoplasias: cáncer de páncreas, estómago, colon y mama

CA 19.9 y CA 50

Glicoproteinas

Importantes marcadores tumorales en

cáncer de páncreas (> 37UI/ml)

Sensibilidad del 80% y Especificidad del 90%

Carcinoma gástrico (62%) , Carcinoma colorrectal (19%). Procesos benignos del páncreas hay aumento

Glucoproteína TAG-72

Glicoproteína de elevado peso molecular

Marcador tumoral para cáncer gástrico

Elevación de : CEA, CA-19.9, CA 50, hCG y AFP

TAG-72 Junto a el CA-50 presentan mayor sensibilidad en cáncer gástricos

Títulos séricos aumentados son un factor pronostico

Antígeno asociado al carcinoma escamoso (SCC)

Marcador tumoral para cáncer de cérvixOtros :carcinoma de ovario y endometrio

Determinaciones seriadas del antígeno pueden indicar enfermedad recurrente, enfermedad

residual después del tratamiento y respuesta a la terapia

No son útiles en Adenocarcinoma cervical, por que no se trata de un tumor escamoso

Se encuentra en los tejidos neuronales.

Sus valores de referencia son menores a 15 mg/L.

En pacientes con neuropatias presentan incremetos moderaros (<25-30 mg/L).

Es empleada como marcador tumoral neuroendocrinos: gastrinoma, neuroblastoma.

Posee una sensibilidad del 30-40% en estadios intratoraxicos y del 70-80 extratoraxicos.

Enolsa neuro-especifica (NSE)

CYFRA 21.1Antígeno tumoral identificado como un componente de la

citoquratina 19.

Se consideran valores inferiores a 3.3 ng/mL

Es un marcador tumoral de amplio espectro, con aumento en los niveles de carcinoma epitelial.

Posee un sensibilidad mayor en el epitelio pulmonar.

Es utilizado para evidenciar la presencia de cáncer de pulmón.

Beta-2 microglobulina (B2MG)Es un polipetido de bajo peso molecular (11.8 kDa)

Es sintetizada en todas la células nucleadas del organismo.

Forma la cadena liviana del complejo mayor de histocompatibilidad.

Es importante en el reconocimiento celular. Y al aumentar su síntesis determina patologías inmunológicas

Es filtrada por el riñón y reabsorbida en el TCP. Por ello es utilizada para la detección de la disfunción tubular proximal

TIROGLOBULINA (TG)Glicoproteina de 660 kDa sintetizada en el retículo endoplámastico rugoso de las

células foliculares de la tiroides

Se encuentra regulada su síntesis por la hormona tiroidea

Sus niveles normales se encuentran por debajo de 27 ng/mL.

Se encuentra elevado en el ultimo trimestre del embarazo.

Puede originar resultados falsos negativos en pacientes con carcinoma de tiroides.

La Tg no es útil para el diagnostico diferencial de otra afección tiroidea.

Su principal aplicación es en el seguimiento.

Conclusiones