BAB IPENDAHULUAN
A. Latar BelakangProses penuaan adalah suatu proses fisiologi
umum yang sampai saat ini masih sulit untuk dipahami. Ditandai
dengan adanya proses degenerasi sel dan sistem yang dibentuknya
secara keseluruhan, perlahan tapi pasti. Proses menua berbeda pada
setiap individu. Perbedaan tersebut dipengaruhi oleh faktor
keturunan, nutrisi, gaya hidup dan faktor lingkungan.Setiap tahun
jumlah lansia di seluruh dunia semakin bertambah karena semakin
meningkatnya usia harapan hidup. Di negara-negara yang sudah maju,
jumlah lansia rerlatif lebih besar dibanding dengan negara - negara
berkembang, karena tingkat perekonomian yang lebih baik dan
fasilitas pelayanan kesehatan sudah memadai. Hal ini juga akan
menimbulkan masalah pelayanan kesehatan terutama pada kaum
lansia.Di bidang gastroenterology, pada populasi usia lanjut
sebenarnya tidak ada kelainan yang sangat khas. Walaupun terdapat
perubahan sel dan structural seperti organ tubuh lainnya, fungsi
system gastrointestinal pada umumnya dapat dipertahankan
sebagaimana manusia sehat.Gangguan fungsi biasanya terjadi apabila
terdapat proses patologis pada organ tertentu, atau bilamana
terjadi stress lain yang memperberat organ dari organ yang sudah
mulai menurun fungsi dan anatomiknya. Mulai dari gigi sampai anus
terjadi perubahan morfologik, antara lain: atrophy pada mukosa,
kelenjar dan otot pencernaan sehingga menyebabkan perubahan
fungsional ataupun patologik (gangguan mengunyah, gangguan menelan,
perubahan nafsu makan dan penyakit yang berhubungan dengan
GIT).
B. Rumusan Masalah1. Apakah yang menyebabkan penuaan pada
gastrointestinal?2. Bagaimana cara untuk mengetahui gangguan pada
sistem gastrointestinal?3. Apa saja perubahan yang terjadi pada
gastrointestinal pada lansia?
C. Tujuan1. Mengetahui tentang proses penuaan pada sistem
gastrointestinal.2. Mengetahuiganguan-gangguan sistem
gastrointestinal pada lansia.3. Mengetahui perubahan yang terjadi
pada gastrointestinal pada lansia?
BAB IIPEMBAHASAN
A. Perubahan Proses Penuaan Pada Sistem GastrointestinalBanyak
masalah gastrointestinal yang dihadapi oleh lansia berkaitan dengan
gaya hidup. Mulai dari gigi sampai anus terjadi perubahan
morfologik degeneratif, antara lain perubahan atrofi pada rahang,
mukosa, kelenjar dan otot-otot pencernaan.Berikut ini
merupakanperubahan yang terjadi pada sistem gastrointestinal akibat
proses menua:a. MulutBagian rongga mulut yang lazim terpengaruh
adalah gigi, gusi, dan lidah. Kehilangan gigi penyebab utama adanya
Periodontal disease yang biasa terjadi setelah umur 30 tahun,
penyebab lain meliputi kesehatan gigi yang buruk dan gizi yang
buruk. Indera pengecap menurun disebabkan adanya iritasi kronis
dari selaput lendir, atropi indera pengecap ( 80 %), hilangnya
sensitivitas dari syaraf pengecap di lidah terutama rasa manis dan
asin, hilangnya sensitivitas dari syaraf pengecap tentang rasa
asin, asam, dan pahit (Nugroho, 2008).
b. EsofagusEsophagus mengalami penurunan motilitas, sedikit
dilatasi atau pelebaran seiring penuaan. Sfingter esophagus bagian
bawah (kardiak) kehilangan tonus. Refleks muntah pada lansia akan
melemah, kombinasi dari faktor-faktor ini meningkatkan resiko
terjadinya aspirasi pada lansia (Luecknotte, 2000).
c. LambungTerjadi atrofi mukosa. Atrofi dari sel kelenjar, sel
parietal dan sel chief akan menyebabkan sekresi asam lambung,
pepsin dan faktor intrinsik berkurang. Ukuran lambung pada lansia
menjadi lebih kecil, sehingga daya tampung makanan menjadi
berkurang. Proses perubahan protein menjadi peptone terganggu.
Karena sekresi asam lambung berkurang rangsang lapar juga berkurang
(Darmojo & Martono, 2006). Kesulitan dalam mencerna makanan
adalah akibat dari atrofi mukosa lambung dan penurunan motalitas
lambung. Atrofi mukosa lambung merupakan akibat dari penurunan
sekresi asam hidrogen-klorik (hipoklorhidria), dengan pengurangan
absorpsi zat besi, kalsium, dan vitamin B 12. Motilitas gaster
biasanya menurun, dan melambatnya gerakan dari sebagian makanan
yang dicerna keluar dari lambung dan terus melalui usus halus dan
usus besar (Stanley, 2007).
d. Usus halus
Mukosa usus halus juga mengalami atrofi, sehingga luas permukaan
berkurang, sehingga jumlah vili berkurang dan sel epithelial
berkurang. Di daerah duodenum enzim yang dihasilkan oleh pankreas
dan empedu juga menurun, sehingga metabolisme karbohidrat, protein,
vitamin B12 dan lemak menjadi tidak sebaik sewaktu muda
(Leueckenotte, 2000).
e. Usus besar dan rektumPada lansia terjadi perubahan dalam usus
besar termasuk penurunan sekresi mukus, elastisitas dinding rektum,
peristaltic kolon yang melemah gagal mengosongkan rektum yang dapat
menyebabkan konstipasi (Leueckenotte, 2000).Pada usus besar
kelokan-kelokan pembuluh darah meningkat sehingga motilitas kolon
menjadi berkurang. Keadaan ini akan menyebabkan absorpsi air dan
elektrolik meningkat (pada kolon sudah tidak terjadi absorpsi
makanan), feses menjadi lebih keras, sehingga keluhan sulit buang
air besar merupakan keluhan yang sering didapat pada lansia. Proses
defekasi yang seharusnya dibantu oleh kontraksi dinding abdomen
juga seringkali tidak efektif karena dinding abdomen sudah melemah.
(Darmojo & Martono, 2006).
f. PankreasProduksi enzim amilase, tripsin dan lipase akan
menurun sehingga kapasitas metabolisme karbohidrat, protein dan
lemak juga akan menurun. Pada lansia sering terjadi pankreatitis
yang dihubungkan dengan batu empedu. Batu empedu yang menyumbat
ampula Vateri akan menyebabkan oto-digesti parenkim pankreas oleh
enzim elastase dan fosfolipase-A yang diaktifkan oleh tripsin dan/
atau asam empedu (Darmojo & Martono, 2006)
g. HatiHati berfungsi sangat penting dalam proses metabolisme
karbohidrat, protein dan lemak. Disamping juga memegang peranan
besar dalam proses detoksikasi, sirkulasi, penyimpanan vitamin,
konjugasi billirubin dan lain sebagainya. Dengan meningkatnya usia,
secara histologik dan anatomik akan terjadi perubahan akibat atrofi
sebagiab besar sel, berubah bentuk menjadi jaringan fibrous. Hal
ini akan menyebabkan penurunan fungsi hati (Darmojo & Martono,
2006).Proses penuaan telah mengubah proporsi lemak empedu tanpa
perubahan metabolisme asam empedu yang signifikan. Faktor ini
memengaruhi peningkatan sekresi kolesterol. Banyak
perubahan-perubahan terkait usia terjadi dalam sistem empedu yang
juga terjadi pada pasien-pasien yang obesitas (Stanley, 2007).
B. Ganguan-Gangguan Sistem Gastrointestinal Pada Lansia
Berbeda dari usia muda, sistem kerja organ tubuh pada lansia
mempunyai perbedaan serta penurunan fungsi. Terdapat berbagai jenis
gangguan pencernaan pada lansia. Antara lain adalah sebagai berikut
:1. Diare.Pada kelompok lansia, sistem pertahanan tubuh mulai
mengalami penurunan. Dapat disebabkan karena terjadinya sistem
penurunan di berbagai proses metabolisme tubuh termasuk sintesis
protein yang bekerja pada sistem imunitas, maupun penurunan
efektivitas penyerapan air pada sistem cerna. Jika yang terjadi
adalah penurunan kekebalan tubuh, diare yang menyerang lansia
sangat dimungkinkan disebabkan oleh adanya infeksi bakteri. Namun
jika penyerapan air yang terganggu, maka jenis makanan berperan
penting di dalam kasus diare pada lansia ini.
2. Maag.Jenis gangguan pencernaan pada lansia lainnya adalah
maag. Penyakit asam lambung ini banyak dialami. Lansia sering
mengeluh lambung terasa sakit seperti ditusuk-tusuk., terkadang
diiringi dengan mual dan muntah, kembung juga dirasakan oleh
sebagian besar penderita maag di usia lanjut.Keadaan dinding
lambung pada lansia sudah relatif lebih tipis dibandingkan dengan
dinding lambung pada usia yang lebih muda. Oleh karena itu, iritasi
oleh akibat asam lambung berlebih lebih cepat menimbulkan
terjadinya gastritis pada lansia.
3. Usus melilit.Gejala menyerupai kolik usus sering dirasakan
oleh para lansia. Mereka biasa menyebut sebagai usus melilit.
Padahal yang terjadi sebenarnya adalah rasa perih disebabkan oleh
terjadinya kontraksi pada intestinum yang tidak teratur.Hal
tersebut dapat muncul salah satunya akibat sistem hormonal yang
sudah kurang bagus keteraturannya. Terkadang hormone stress seperti
kortikosteroid tersekresi secara berlebih dan mengakibatkan adanya
kontraksi usus halus yang kurang teratur. Terkadang rasa sakit ini
disertai dengan keluhan lain seperti dada terasa sakit, jantung
berdebar.
4. Sembelit.Sambelit juga menjadi salah satu jenis gangguan
pencernaan pada lansia. Penyebab sembelit salah satunya adalah
kurangnya keseimbangan pola konsumsi serat. Lansia sering tidak
mudah di dalam mengkonsumsi sayuran dan buah. Mereka memiliki
kecenderungan pola makan kembali menyerupai anak-anak, yaitu tidak
suka sayuran.Sangat penting untuk mengetahui ke empat jenis
gangguan pencernaan pada lansia ini tentu agar dapat mengatasi dan
mencegah terjadinya penyakit tersebut dengan baik. Kesehatan itu
harta yang paling berharga yang wajib dijaga.
C. Perubahan Yang Terjadi Pada Gastrointestinal Pada Lansia1.
kehilangan gigi, penyebab utama adanya Periodontal disesase yang
biasa terjadi setelah umur 30 tahun2. indera pengecap menurun.
Adanya iritasi yang kronis dari selaput lender, atrofi indera
pengecap (80%), hilangnya sensitivitas saari saraf pengecap di
lidah terutama rasa manis, rasa asin, rasa asam, dan rasa pahit.3.
esophagus melbar4. lambung. Rasa lapar menurun(sensitivitas lapar
menurun), asam lambung menurun, waktu pengosongan menurun.5.
peristaltic melemah dan biasanya timbul konstipasi.6. fungsi
absorpsi melemah.7. hati/lever. Makin mengecil dan menurunnya
tempat penyimpanan berkurangnya aliran darah.
BAB IIIPENUTUP
A. KesimpulanFungsi system gastrointestinal pada umumnya dapat
dipertahankan sebagaimana manusia sehat. Gangguan fungsi biasanya
terjadi apabila terdapat proses patologis pada organ tertentu, atau
bilamana terjadi stress lain yang memperberat organ dari organ yang
sudah mulai menurun fungsi dan anatomiknya. Mulai dari gigi sampai
anus terjadi perubahan morfologik, antara lain: atrophy pada
mukosa, kelenjar dan otot pencernaan sehingga menyebabkan perubahan
fungsional ataupun patologik (gangguan mengunyah, gangguan menelan,
perubahan nafsu makan dan penyakit yang berhubungan dengan
GIT).
B. Saran Kami berharap para pembaca dapat memahami pembahasan
makalah kami tentang Gangguan Gastrointestinal, saran kami adalah
agar setiap calon perawat dapat memaksimalkan pengetahuanya dan
tidak pernah berhenti untuk terus belajar dan bekerja dengan
kemampuan yang maksimal dan intergritas kerja yang baik
DAFTAR PUSTAKA
Darmojo R.B, Martono H, (2000),Buku Ajar Geriatri, Edisi 2,
Balai penerbit FKUI, Jakarta
Price SA, Lorraine M, (1995),Patofisiologi Konsep Klinis
Proses-ProsesPenyakit, Buku 1, Edisi IV, EGC, Jakarta
Mansjoer a,dkk,(1999),Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jilid
I, Media Euskulapius FKUI, Jakarta
Bruner & Sudart, (2002),Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah,
Vol. 2, Edisi 8, EGC, JakartaFKUI, (2000),Kumpulan Makalah
Pelatihan Askep Keluarga, Jakarta
Capernito L.J, (2000), Rencana Askep dan Dokumentasi
Keperawatan, Edisi 2, EGC, Jakarta
Engram B, (2000),Rencana askep medikal bedah, Edisi !, EGC,
JakartaTuker SM et al, (1992),Standard Perawatan Pasien, Vol 2,
Edisi V, EGC, JakartaSuparman dkk, (1990),Ilmu Penyakit Dalam,
Jilid 2, Balai Penerbit FKUI, JakartaBuku ajar geriatri. Jakarta :
balai penerbit fkui gallo, joseph.1998.Buku saku gerontologi.
Jakarta : egc nugroho, wahjudi.2000.Keperawatan gerontik.jakarta :
egc potter & perry.2005.Buku ajar fundamental keperawatan.
Edisi 4.jakarta :egc a.h. markum, 1991,Buku ajar kesehatan anak,
jilid i, penerbit fkui ngastiyah, 997, perawatan anak sakit, egc,
jakartaPrice & wilson 1995, patofisologi-konsep klinis
proses-proses penyakit, buku 1, ed.4, egc, JakartaSoetjiningsih
1998, tumbuh kembang anak, egc, jakarta soeparman & waspadji,
1990, ilmu penyakit dalam, jilid i, ed. Ke-3, bp fkui, jakarta.
http://keperawatan-gerontik.blogspot.com/2013/10/proses-penuaan-pada-system.html
