Makalah Siadh Fix

7/25/2019 Makalah Siadh Fix

1/26

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Definisi

SIADH merupakan kumpulan gejala akibat gangguan hormon antidiuretik atau yang

lebih dikenal dengan Inappropriate ADH syndrome, Schwartz-Bartter syndromeSIADH

dapat dide!iisikan sebagai"angguan produksi hormon antidiuretik ini menyebabkan retensi

garam atau hiponatremia

SIADH adalah suatu karakteristik atau ciri dan tanda yang disebabkan oleh ketidakmampuan

ginjal mengabsorpsi atau menyerap air dalam bentuk ADH yang berasal dari hipo!isis

posterior #Barbara $%imby, &'''(

SIADH adalah gangguan pada hipo!isis posterior akibat peningkatan pengeluaran ADH

sebagai respon terhadap peningkatan osmolaritas darah dalam tingkat yang lebih ringan

#)orwin, &''*(

SIADH adalah syndrome yang diakibatkan karena ekresi ADH yang berlebihan dari lobus

posterior dan dari sumber ektopik yang lain #Black dan +atassarin acob, *.(

SIADH adalah gangguan pada hipo!isis posterior akibat peningkatan pengeluaran ADH

sebagai respon terhadap peningkatan osmolaritas darah dalam tingkat yang lebih ringan

#)orwin, &''*(

SIADH #syndrome o! inapropiate secretion o! anti diuretic hormon( adalah gangguan pada

hipo!isis posterior yang ditandai dengan peningkatan pelepasan ADH dari hipo!isis posterior

#elizabet jcorwin, &''*(

2.2 Epidemiologi

Hampir dari dua pertiga pasien dengan SIADH mengalami neoplasma $eganasan

yang paling sering berhubungan dengan sindrom ini adalah kanker paru # sel gandum (,

kanker duodenum dan pankreas, lim!oma, timoma, dan mesotelioma Beberapa zat

kemoterapi, sisplatin, siklo!os!amid, /inblastin, dan /inkristin telah menunjukkan pelepasan

ADH yang tidak mencukupi


2/26

0asien usia lanjut dengan hiponatremia yang sedang direhabilitasi cenderung

memiliki gejala SIADH Hal ini terbukti pada studi di kelompok usia lanjut dengan

hiponatremi idiopatik kronik yang mendasari hubungan antara SIADH dan usia

Hiponatremia sendiri sering dengan korelasi medis yang kurang signi!ikan 1alau

bagaimanapun risiko kejadian SIADH meningkat bila pasien menderita hiponatremia Insiden

SIADH adalah *2. nya pada anak yang rawat inap dengan pneunomia, yang berkorelasi

dengan perburukan penyakit dan kesembuhannya +ungkin restriksi cairan pada pasien ini

sangat diperlukan untuk meningkatkan kesembuhannya

2.3 Etiologi

SIADH sering terjadi pada pasien gagal jantung atau dengan gangguan hipotalamus

#bagian dari otak yang berkoordinasi langsung dengan kelenjar hipo!ise dalam memproduksi

hormone( 0ada kasus lainnya, missal3 beberapa keganasan #ditempat lain dari tubuh( bisa

merangsang produksi hormon anti diuretik, terutama keganasan di paru dan kasus lainnya

seperti dibawah ini3

* $elebihan /asopressin

& 0eningkatan tekanan intracranial baik pada proses in!eksi maupun trauma pada otak

. 4bat yang dapat merangsang atau melepaskan /asopressin #/inuristin, cisplatin, dan

ocytocin(

5 0enyakit endokrin seperti insu!islensi adrenal,dan insu!isiensi pituitary anterior

6 %umor pituitary terutama karsinoma bronkogenik2 karsinoma pancreatic yang dapat

mensekresi ADH secara ektopic#salah tempat(

7 )idera $epala

8 0embedahan#dapat memunculkan SIADH sesaat(

9 4bat- obatan seperti 3

a cholorpropamid#obat yang menurunkan gula darah(

b )arbamazepine #obat anti kejang(

c %ricilyc #antidepresan(

d :asopressin dan o;ytocin # hormon anti deuretik buatan (


3/26

* +eningitis

& $elebihan ADH

eoplasma

6 )edera Serebro/askuler

7 0embedahan

8 0enyakit =ndokrin

2.4 Patofisiologi

Hormon Antidiuretik #ADH( bekerja pada sel-sel duktus koligentes ginjal untuk

meningkatkan permeabilitas terhadap air Ini mengakibatkan peningkatan reabsorbsi air tanpa

disertai reabsorbsi elektrolit Air yang direabsorbsi ini meningkatkan /olume dan

menurunkan osmolaritas cairan ekstraseluler #)=S( 0ada saat yang sama keadaan ini

menurunkan /olume dan meningkatkan konsentrasi urine yang diekskresi 0engeluaran

berlebih dari ADH menyebabkan retensi air dari tubulus ginjal dan duktus :olume cairan

ekstra selluler meningkat dengan hiponatremi delusionalDimana akan terjadi penurunan

konsentrasi air dalam urin sedangkan kandungan natrium dalam urin tetap,akibatnya urin

menjadi pekatDalam keadaan normal, ADH mengatur osmolaritas serum Bila osmolaritasserum menurun, mekanisme !eedback akan menyebabkan inhibisi ADH Hal ini akan

mengembalikan dan meningkatkan ekskresi cairan oleh ginjal untuk meningkatkan

osmolaritas serum menjadi normal

%erdapat berapa keadaan yang dapat mengganggu regulasi cairan tubuh dan dapat

menyebabkan sekresi ADH yang abnormal %iga mekanisme pato!isiologi yang bertanggung

jawab akan SIADH , yaitu


4/26

* Sekresi ADH yang abnormal sari system hipo!isis +ekanisme ini disebabkan oleh

kelainan system sara! pusat, tumor, ensa!alitis , sindrom guillain Barre 0asien yang

mengalami syok, status asmatikus, nyeri hebat atau stress tingkat tinggi, atau tidak adanya

tekanan positi! perna!asan juga akan mengalami SIADH

& ADH atau substansi ADH dihasilkan oleh sel-sel diluar system supraoptik ? hipo!isis ,

yang disebut sebagai sekresi ektopik # misalnya pada in!eksi(

. $erja ADH pada tubulus ginjal bagian distal mengalami pemacuan bermacam-macam

obat-obat menstimulasi atau mempotensiasi pelepasan ADH obat-obat tersebut termasuk

nikotin , trans@uilizer, barbiturate, anestesi umum, suplemen kalium, diuretic tiazid , obat-

obat hipoglikemia, asetomino!en , isoproterenol dan empat anti neoplastic 3 sisplatin,

siklo!os!amid, /inblastine dan /inkristin

Pathwa SIADH


5/26

2.! Manifestasi "linis

"ejala yang sering muncul adalah3

* Hiponatremi #penurunan kadar natrium (

& +ual, muntah, anore;ia, diare

. %akhipnea

5 etensi air yang berlebihan

6 etargi

7 0enurunan kesadaran sanpai koma

8 4smolalitas urine melebihi osmolalitas plasma , menyebabkan produksi urine yang kurang

terlarut

9 =kskresi natrium melalui urine yangberkelanjutan

0enurunan osmolalitas serum dan cairan ekstraselular

+enurut Syl/ia # &''6( %anda dan gejala yang dialami pasien dengan SIADH tergantung

pada derajat lamanya retensi air dan hiponatremia perlu dilakukan pemeriksaan tingka

osmolalitas serum , kadar BC>, kreatinin, >atrium, $alium, )l dan tes kapasitas pengisian

cairan3

* >a serum *&6 m=@2

* Anoreksia

& "angguan penyerapan

. $ram otot

& >a serum E **6 ? *&' m=@2

* Sakit kepala, perubahan kepribadian

& $elemahan dan letargia

. +ual dan muntah

5 $ram abdomen


6/26

. >a serum F ***6 m=@2

* $ejang dan koma

& e!lek tidak ada atau terbatas

. %anda babinski

5 0apiledema

6 =dema diatas sternum

2.# Peme$i%saan Diagnosti%

* >atrium serum menurun F*6 + =@2

>atrium urin kurang dari *6 + =@2#menandakan konser/asi ginjal terhadap >a(

& >atrium urin &' + =@2 menandakan SIADH

$alium serum,mungkin turun sesuai upaya ginjal untuk menghemat >a dan $alium sedikit

.$lorida2bikarbonat serum3 mungkin menurun,tergantung ion mana yang hilang dengan

D>A

5 4smolalitas,umumnya rendah tetapi mungkin normal atau tinggi

4smolalitas urin,dapat turun2biasa F *'' m osmol2 kecuali pada SIADH dimana

kasus ini akan melebihi osmolalitas serum Berat jenis urin3meningkat #F *,'&'( bila ada

SIADH

* Hematokrit, tergantung pada keseimbangan cairan,misalnya3 kelebihan cairan melawan

dehidrasi

& 4smolalitas plasma dan hiponatremia #penurunan konsentrasi natrium,natrium serum

menurun sampai *8' + =@2

. 0rosedur khusus 3tes !ungsi ginjal adrenal,dan tiroid normal

5 0engawasan di tempat tidur 3 peningkatan tekanan darah

6 0emeriksaan laboratorium 3 penurunan osmolalitas, serum, hiponatremia, hipokalemia,

peningkatan natrium urin

2.& Penatala%sanaan


7/26

0ada umumnya pengobatan SIADH terdiri dari restriksi cairan #mani!estasi klinis

SIADH biasanya menjadi jelas ketika mekanisme haus yang mengarah kepada peningkatan

intake cairan arutan hipertonis .G tepat di gunakan pada pasien dengan gejala neurologis

akibat hiponatremi # Bodansky atner, *86(

0enatalaksanaan SIADH terbagi menjadi . kategori yaitu3

*0engobatan penyakit yang mendasari, yaitu pengobatan yang ditunjukkan untuk mengatasi

penyakit yang menyebabkan SIADH, misalnya berasal dari tumor ektopik, maka terapi yang

ditunjukkan adalah untuk mengatasi tumor tersebut

& +engurangi retensi cairan yang berlebihan

0ada kasus ringan retensi cairan dapat dikurangi dengan membatasi masukan cairan

0edoman umum penanganan SIADH adalah bahwa sampai konsenntrasi natrium serum dapat

dinormalkan dan gejala-gejala dapat diatasi 0ada kasus yang berat, pemberian larutan normal

cairan hipertonik dan !urosemid adalah terapi pilihan

. Semua asuhan yang diperlukan saat pasien mengalami penurunan tingkat kesadaran

#kejang, koma, dan kematian( seperti pemantauan yang cermat masukan dan haluaran urine

$ebutuhan nutrisi terpenuhi dan dukungan emosional

encana non !armakologi

* 0embatasan cairan #pantau kemungkinan kelebihan cairan(

& 0embatasan sodium

encana !armakologi

* 0enggunaan diuretic untuk mencari plasma osmolaritas rendah

& 4bat2penggunaan obat demeeloculine, untuk menekan /osopresin

. Hiperosmolaritas, /olume oedema menurun

5 $etidakseimbangan system metabolic, kandungan dari hipertonik saline . G secara

perlahan-lahan mengatasihiponatremi dan peningkatan osmolaritas serum #dengan

peningkatan E o/erload( cairan dengan cara penyelesaian ini mungkin disebabkan oleh

kegagalan jantung kongesti!

0engobatan khusus E prosedur pembedahan


8/26

0engangkatan jaringan yang mensekresikan ADH, apabila ADH bersal dari produksi tumor

ektopik, maka terapi ditujukan untuk menghilangkan tumor tersebut

0enyuluhan yang dilakukan bagi penderita SIADH antara lain 3

* 0entingnya memenuhi batasan cairan untuk periode yang di programkan untuk membantu

pasien merencanakan masukan cairan yang diizinkan#menghemat cairan untuk situasi social

dan rekreasi(

& 0erkaya diit dengan garam >a dan $ dengan aman ika perlu, gunakan diuretic secara

kontinyu

. %imbang berat badan pasien sebagai indicator dehidrasi

5 Indikator intoksikasi air dan hiponat 3 sakit kepala, mual, muntah, anoreksia segera lapor

dokter

6 4bat-obatan yang meliputi nama obat, tujuan, dosis, jadwal, potensial e!ek samping

7 0entingnya tindak lanjut medis 3 tanggal dan waktu

8 Cntuk kasus ringan,retreksi cairan cukup dengan mengontrol gejala sampai sindrom secara

spontan lenyapApabila penyakit lebih parah,maka diberikan diuretik dan obat yang

menghambat kerja ADH di tubulus pengumpul$adang-kadang digunakan larutan natrium

klorida hipertonik untuk meningkatkan konsentrasi natrium plasma

Apabila ADH berasal dari produksi tumor ektopik,maka terapi untuk menghilangkan tumor

tersebut

2.' "ompli%asi

"ejala-gejala neurologis dapat berkisar dari nyeri kepala dan kon!usi sampai kejang otot,

koma dan intoksikasi air

2.( P$ognosis

$ecepatan dan durasi respon sangat bergantung pada penyebabnya SIADH biasanya

berkurang dengan regresi tumor , tetapi dapat menetap walaupun tumor primer telah

terkontrol "angguan neurologis akibat intoksikasi air biasanya bersi!at re/ersibel dan tidak

memerlukan rehabilitas jangka panjang


9/26

SIADH yang disertai hiponatremia, apalagi dengan derajat yang makin berat dan

ditambah terlambatnya penanganan akan sangat berkontribusi terhadap berat ringannya angka

mortalitas dan morbiditas pasienAngka mortalitas pasien disertai hyponatremia *&6G lebih

tinggi dibandingkan pasien tanpa hiponatremi Angka mortalitas bertambah & ; lipat #&6G(

bila pasien konsentrasi serum >a F *&' mmol2 dibanding pasien degan hiponatremia

ringanAngka mortalitas pasien dewasa berkisar 6-6'G bila terdapat penurunan drastis serum

>a secara akut, tergantung derajatnya Sementara pasien anak angka mortalitas hanya 9G

Bayi dalam kandungan akan merespon edema yang terjadi diotak dengan lebih baik, karena

lebih luasnya /olum kranium Hiponatremi paskaoperasi bisa menyebabkan angka mortalitas

dan mormeningkat pada kedua jenis kelamin, karena tidak adekuatnya adaptasi otak dengan

/olum luas dan lambatnya berobat


10/26

BAB III

AS)HAN "EPE*A+A,AN ,E-*I

3.1 Peng%aian

* Identitas pasien meliputi3 nama, umur, pekerjaan, dan alamat,ras, dan jangan lupa

cantumkan nama penanggung jawab

& $eluhan Ctama 3

Biasanya pasien merasakan +ual, muntah, anore;ia

. iwayat penyakit dahulu3

adakah penyakit atau trauma pada kepala yang pernah diderita klien,serta riwayat

radiasi pada kepala

5 iwayat penyakit sekarang 3

Harus ditanya dengan jelas tetang gejala yang timbul seperti sakit kepala, demam, dan

keluhan kejang $apan mulai serangan, sembuh atau bertambah buruk, bagaimana

si!at timbulnya, dan stimulus apa yang sering menimbulkan kejang sampai

penanganan apa yang diberikan sebelum pasien dibawa ke rumah sakit

6 iwayat penyakit keluarga3

riwayat penyakit keluarga terutama yang mempunyai penyakit menular, atau dalam

keluarga apakah ada yang mempunyai penyakit yang sama dengan pasien saat ini

7 0antau status cairan dan elektrolit

8 +onitor status neurologis yang berhubungan dengan hiponatremi dan segera lakukan

tindakan untuk mengatasinya

9 )atat perubahan berat badan #BBI jika ada peningkatan dari * kg laporkan pada

dokter(

0eriksa %%: 3 +eliputi pemeriksaan suhu, nadi,, tekanan darah

2. Peme$i%saan Pe$sistem

B* #Breathing( 3

inspeksi apakah terdapat sekret pada hidung

apakah terdapat perna!asan cuping hidung atau tidak

apakah menggunakan otot bantu perna!asan

Bagaimana Irama 0erna!asanya

B& #Blood( 3

Inspeksi 3 Apakah terdapat Distensi /ena jugularis

Auskultasi 3 apakah terdapat takikardia

Bagaimana suara jantung apakah terdapat suara tambahan atau tidak


11/26

Apakah terdapat nyeri dada atau tidak

B. # Brain ( 3

Bagaimana kondisi mental klien apakah terdapat kekacauan mental

Apakah terdapat kejang

Apakah terdapa Sakit kepala

Bagaimana re!lek patologis

Adakah gangguan penciuman,pendengaran,pandangan

B5 # Bladder (

Bagaimana kondisi kandung kemih apakah terdapat nyeri tekan atau tidak

Apakah terdapat 0enurunan /olume urine

0enurunan !rekuensi berkemih

Apakah klien terpasang kateter atau tidak

B6 # Bowel (

+obilitas gastrointestinal menurun #Anore;ia(

+ual dan muntah

Apakah terdapat 0eningkatan berat badan secara tiba-tiba

Apakah terdapat penurunan berat badan

B7 # Bone (

etargi

0erkusi 3 0enurunan re!leks tendon dalam

Berapa kekuatan otot

Bagaimana kekuatan sendi apakah terdapat kelemahan anggota gerak

3. Diagnosa "epe$awatan

* etensi Crin berhubungan dengan penurunan /olume urine

& 0erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah

dan anoreksia

.

Diagnosa 1

NS.DIA/N-SIS 0

NANDAI

=%=>SI CI>

DEINI,I-N00engosongan kandung kemih tidak komplit

DEININ/

5HA*A5,E*

%idak ada keluaran urin


12/26

IS,I5S

Distensi kandung kemih

+enetes

Disuria

Sering berkemih

Inkontinensia aliran berlebih

esidu urin

Sensasi kandung kemih penuh

Berkemih sedikit

*E6A,ED

A5,-*S0

Sumbatan

%ekanan ureter tinggi

Inhibisi arkus re!leks

Se!ingter kuat

S78e9ti:e data ent$ -8e9ti:e data ent$

5lient

Diagnosti9

Ns. Diagnosis Spe9if0 0engosongan kandung kemih tidak

komplit


13/26

D

IA/N-SIS

Statement0

*elated to0

Inte$:ensi 1

No NOC NIC

1 7$ina$ elimination

$andung kemih kosong

secarapenuh

%idak ada residu urine

*''-&'' cc

Intake cairan dalam

rentang normal

Bebas dari IS$

%idak ada spasme bladder

Balance cairan seimbang

)$ina$ *etention 5a$e

+onitor intake dan output

+onitor penggunaan obat

antikolinergik

+onitor derajat distensi bladder

Instruksikan pada pasien dankeluarga untuk mencatat output

urine

Sediakan pri/acy untuk eliminasi

Stimulasi re!lek bladder dengan

kompres dingin pada abdomen

$ateterisaai jika perlu

+onitor tanda dan gejala IS$

#panas, hematuria, perubahan bau

dan konsistensi urine(

Diagnosa 2


14/26

NS.

DIA/N-SIS 0

NANDAI

$etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

DEINI,I-N0Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan

metabolik

DEININ/

5HA*A5,E*

IS,I5S

$ram abdomen

>yeri abdomen

+enghindari makan

Berat badan &' G atau lebih dibawah berat badan ideal

$erapuan kapiler

Diare

$ehilangan rambut berlebihan

Bising usus hiperakti!

$urang makanan

$urang in!ormasi

$urang minat pada makanan

0enurunan berat badan dengan asupan makanan adekuat

$esalahan konsepsi

$esalahan in!ormasi

+embran mukosa pucat

$etidakmampuan memakan makanan

%onus otot menurun

+engeluh gangguan sensasi rasa


15/26

+engeluh asupan makanan kurang dari DA

)epat kenyang setelah makan

Sariawan rongga mulut

Seteatorea

$elemahan otot mengunyah

$elemahan otot untuk menelan

*E6A,ED

A5,-*S0


16/26

Inte$:ensi 2

No NOC NIC

1 >utritional status3 Ade@uacy o!

nutrient

- indicator3

Albumin serum

0re albumin serum

Hematokrit

Hemoglobin

%otal iron binding capacity

$aji adanya alergi makanan

$olaborasi dengan ahli gizi untuk

menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang

dibutuhkan pasien

Jakinkan diet yang dimakan mengandung

tinggi serat untuk mencegah konstipasi

Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan

makanan harian

+onitor adanya penurunan BB dan gula

darah


17/26

umlah lim!osit

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan &;&5 jam diharapkan

>utrisi pasien terpenuhi dengan 3

- 0asien akan mempertahankan

berat badan

0asien menjelaskan komponen diet

bergizi adekuat

0asien menoleransi diet yang di

anjurkan

0asien mempertahankan massa

tubuh dan berat badan dalam batas

normal

0asien memiliki nilai laboratorium

dalam batas normal

0asien melaporkan tingkat energi

yang adekuat

+onitor lingkungan selama makan

+onitor turgor kulit

+onitor kekeringan, rambut kusam,

total protein, Hb dan kadar Ht +onitor mual dan muntah

+onitor pucat, kemerahan, dan

kekeringan jaringan konjungti/a

+onitor intake nuntrisi

In!ormasikan pada klien dan keluarga

tentang man!aat nutrisi

$olaborasi dengan dokter tentang

kebutuhan suplemen makanan seperti

>"%2 %0> sehingga intake cairan yang

adekuat dapat dipertahankan

Anjurkan banyak minum

0ertahankan terapi I:

BAB III

AS)HAN "EPE*A+A,AN "6IEN DEN/AN PEN;A"I, SIADH

$asus 3%nA datang ke S pada tanggal &9 April &'*5 pukul *&.' 1IB dengan keluhan

mual, muntah, anore;ia, diare disertai dengan Hiponatremi #penurunan kadar natrium ( yang

mengganggu kenyamanan %nA, setelah itu perawat memeriksa keadaan %nA dengan hasil

yang didapat %D *.'2', > **';2menit, &7 ;2menit, suhu .7,6 o ), satu bulan yang lalu

%nA BB 7*kg setelah sakit BB %nA menjadi 76kg Dari pengakuan keluarga %nA hanya


18/26

makan & sendok sekali makan dan dalam sehari pasien makan &; sehari makan, konsumsi

minum pasien kira kira * liter2 5 gelas sehari,

1.Peng%aian

* >ama 0asien 3 %n A 0enanggung jawab Biaya 3 Cmun

& Cmur 3 67 th >ama 3 %n +

. Suku2 Bangsa3 awa2 Indonesia Alamat 3 ln Bronggalan &2a

5 Agama 3 Islam

6 0endidikan 3 SD

7 0ekerjaan 3 %ani

8 Alamat 3 alan Bronggalan &2a

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

$eluhan utama 3 keluhan mual, muntah

iwayat penyakit sekarang 3 sebelum datang ke rumah sakit %nA mengeluh

mual,muntah, anore;ia dan hanya makan & sendok sehari sekali makan dan dalam

sehari pasien makan &; sehari, konsumsi minum pasien kira kira * liter2 5 gelas

seharikemudian %nA disuruh istirahat dan dikasih teh hangat oleh keluarganya

dirumah setelah & jam %nA didapati mual muntah yang berlebih hingga pihak

keluarga membawanya ke rumah sakit

iwayat penyakit dahulu 3 %nA pernah mengalami kecelakaan dan pernah dilakukan

operasi kerena cidera di kepala

iwayat penyakit keluarga 3 didalam keluarga %nA tidak ada yang menderita

penyakit menular

Peme$i%saan isi%

1. ,anda < ,anda =ital

Suhu 3 .7,6K)

>adi 3 **';2menit

%D 3 *.'2' mmHg

3 &7;2menit

%B 3 *8' cmBB 3 8' kg


19/26

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. ,anda < ,anda =ital

Suhu 3 .7,6K)

>adi 3 **';2menit%D 3 *.'2' mmHg

3 &7;2menit

%B 3 *8' cm

BB 3 8' kg

2. Sistem Pe$nafasan

Inspeksi3 hidung simetris,tidak ada sekret,dada simetris,

0alpasi3 hidung tidak ada polip,tidak ada nyeri tekan pada daerah hidung dan

dada

0erkusi3suara na!as /esikuler

Auskultasi3Irama na!as teratur,Suara na!as /esikuler

3. Sistem "a$dio:as%7le$

Inspeksi 3 tidak ada pebesaran /ena jugularis

0alpasi 3 > 3 **';2menit di daerah arteri dorsalis pedis

%D 3 *.2'mmHg

0erkusi 3suara jantung #redup(

Auskultasi 3 bunyi jantung S* S& tunggal tidak ada suara jantung tambahan

2. Sistem Pe$sa$afan

Inspeksi 3 tingkat kesadaran normal, ada re!lek membuka mulut, konjungti/a merah

muda

>er/us cranial

>er/us * ol!aktorius 3 klien dapat membedakan bau-bauan

>er/us II optikus 3 klien tidak dapat melihat jelas dengan jarak 6-7 m

>er/us III okulomatorius 3 lapang pandang normal

>er/us I: troklearis 3 miosis

>er/us : trigeminus 3 ada re!lek kornea, otot masseter dan otot temporal teraba keras

>er/us :I abdusen 3 ada re!lek membuka mata

>er/us :II !asial 3 sara! perasa normal dapat membedakan jenis-jenis rasa


20/26

>er/us :III akustik 3 pendengaran mengalami ketulian

>er/us IL gloso!aring, >er/us L /agus 3 klien ada re!lek muntah dan menelan

>er/us LI asesoris spinal 3 klien ada tahan tapi minimal

>er/us LII hipoglosus 3 lidah tidak ada lesi

3. Sistem Pe$%emihan

0roduksi urin dalam sehari 7'' cc

Anamnesa3 pasien mengatakan kandung kemih terasa penuh, 0enurunan retensi

urin

Inspeksi3 klien dengan pemasangan kateter

0alpasi3 %erdapat pembengkakakn kandung kemih, %erdapat nyeri tekan

4. Sistem Pen9e$naan

Inspeksi 3 mulut 3 bersih

+ukosa 3 lembab

Abdomen 3 tegang pada perut bagian bawah dan terdapat nyeri tekan

Auskultasi 3 peristalti usus 3 6; per menit

BAB 3 *; per hari dengan konsistensi padat

+akan & sendok per hari disertai mual muntah

!. Sistem m7s%7lo s%eletal dan integ7men

a 0ergerakan sendi 3 bebas

b $ekuatan otot 5 5

5 5

c$elainanekstremitas 3 tidak ada

d $ulit 3 terdapat ikterik

e %urgor 3 normal

(. Sistem Endo%$in

%idak terdapat 0embesaran kelenjat tyroid

%idak %erdapat 0embesaran $elenjar getah bening

%idak terdapat Hipoglikemia

%idak terdapat Hiperglikemia

%idak terdapat uka gangren

PEME*I"SAAN PEN)N>AN/ 6a8o$ato$i7m?*adiologi? E"/? )S/

* >atrium urin kurang dari *6 + =@2#menandakan konser/asi ginjal terhadap >a(


21/26

& Berat urine meningkat # F*,'&' (

. 4smolalitas plasma dan hiponatremia # penurunan konsentrasi natrium, natrium serum

menurun sampai *8' + =@2

5 0rosedur khusus 3tes !ungsi ginjal adrenal,dan tiroid normal

Diagnosa "epe$awatan

* "angguan etensi Crin berhubungan dengan penurunan /olume urine

Diagnosa 1NS.

DIA/N-SIS 0

NANDAI

=%=>SI CI>

DEINI,I-N00engosongan kandung kemih tidak komplit

DEININ/

5HA*A5,E*

IS,I5S

%idak ada keluaran urin

Distensi kandung kemih

+enetes

Disuria

Sering berkemih

Inkontinensia aliran berlebih

esidu urin

Sensasi kandung kemih penuh


22/26

Berkemih sedikit

*E6A,ED

A5,-*S0

Sumbatan

%ekanan ureter tinggi

Inhibisi arkus re!leks

Se!ingter kuat

S78e9ti:e data ent$

keluhan mual, muntah, anore;ia,

diare

-8e9ti:e data ent$

Suhu 3 .7,6K)

>adi 3 **';2menit

%D 3 *.'2' mmHg

5lient

Diagnosti9

Statement0

Ns. Diagnosis Spe9if0

etensi urin

*elated to0 Sumbatan

Inte$:ensi 1

No NOC NIC

17$ina$ elimination )$ina$ *etention 5a$e


23/26

$andung kemih kosong

secarapenuh

%idak ada residu urine

*''-&'' cc

Intake cairan dalam

rentang normal

Bebas dari IS$

%idak ada spasme bladder

Balance cairan seimbang

+onitor intake dan output

+onitor penggunaan obat

antikolinergik

+onitor derajat distensi bladder

Instruksikan pada pasien dan

keluarga untuk mencatat output

urine

Sediakan pri/acy untuk eliminasi

Stimulasi re!lek bladder dengankompres dingin pada abdomen


+onitor tanda dan gejala IS$

#panas, hematuria, perubahan bau

dan konsistensi urine(

Implementasi

>o %anggal2jam %indakan 0ara!

* & April

&'*52 '9''

+engkaji 0eeriksaan


24/26

Suhu 3 .7,6K)

>adi 3 ';2menit

%D 3 *&'29' mmHg

3 &5;2menit

+emonitor intake dan output

+emonitor penggunaan obat antikolinergik

+emonitor derajat distensi bladder

Instruksikan pada pasien dan keluarga untuk

mencatat output urine

menyediakan pri/acy untuk eliminasi

menstimulasi re!lek bladder dengan kompres

dingin pada abdomen


+emonitor tanda dan gejala IS$ #panas,

hematuria, perubahan bau dan konsistensi urine(


25/26

E:al7asi

+asalah

kep2kolaborati!

%gl2jam )atatan perkembangan 0ara!

etensi Crin .'-'5-&'*52

'9''

S 3 %nA merasa sudah lebih baik

dari sebelumnya dan

produksi urin dalam sehari

*''' cc

4 3 %anda- tanda :ital

Suhu 3 .7,6K)

>adi 3 79;2menit

%D 3 *&'29' mmHg

3 &6;2menit

%B 3 *8' cm

BB 3 76 kg

A 3 +asalah teratasi sebagian

03 rencana tindakan keperawatan

* -*' dilanjutkan

BAB =


26/26

PEN),)P

!.1 "esimp7lan

SIADH merupakan kumpulan gejala akibat gangguan hormon antidiuretik atau

yang lebih dikenal dengan Inappropriate ADH syndrome, Schwartz-Bartter syndromeSIADH

dapat dide!iisikan sebagai"angguan produksi hormon antidiuretik ini menyebabkan retensi

garam atau hiponatremia

SIADH ditandai oleh peningkatan pelepasan ADH dari hipo!isis posterior

0eningkatan pengeluaran ADH biasanya terjadi sebagai respon terhadap peningkatan

osmolalitas plasma #penurunan konsentrasi air plasma( atau penurunan tekanandarah

0enyebabnya adalah cedera,pembedahan,tumor-tumor si luar SS0 terutama karsinoma

bronkogenik%anda-tanda 3 etensi urine,penurunan pengeluaran urine,mual dan muntah

yang semakin parah seiring dengan intoksikasi air

!.2 Sa$an

Bagi penderita SIADH yang masih ringan,retriksi cairan cukup dengan pembatasan

cairan dan pembatasan sodiumDan penderita dianjurkan untuk memenuhi kebutuhan

nutrisinya dan mengikuti prosedur diit yang dianjurkan

Documents

Makalah Siadh Fix