Makalah Hematologi Pungsi Vena

Embed Size (px)

Text of Makalah Hematologi Pungsi Vena

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    1/20

    MAKALAH HEMATOLOGI

    PUNGSI VENA PADA GANGUUAN HEMATOLOGI

    Dosen Pembimbing : Rodiyah S!"e#Ns M!"es

     

    Disusun Oleh Kelompok 4 :

    1. Putri Ayu Natalia S (15100103!

    ". #i$ki Putri %snain (15100103&!

    3. Shinta 'ukita K.P (15100103!4. )i*latul Amin + (151001040!

    5. )ita +eni ,e-rianti (151001041!

    . /sha eilasari (15100104"!

    . erra Shintya Putri (151001043!

    &. ina %sma2ati (151001044!

    . iya Panestu A (151001045!

    10. i2ik Aryunani (15100104!

    11. 6uyun Siti Nur7anah (15100104!

    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN $OM%ANG

    $OM%ANG

    &'()*&'(+

    KATA PENGANTAR 

    1

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    2/20

    Pu7i syukur kami pan7atkan kehairan )uhan yan aha 8sa yan telah

    melimpahkan rahmat serta karunianNya kepaa kita khususnya -ai kami sehina

    apat menyelesaikan tuas makalah 9P/NS% 8NA PADA AN//AN

    +8A)O'O%; ini tepat 2aktu. Dan 7ua kami -erterima kasih kepaa %-u

    #oiyah< S.kepom-an< 15 aret "01

    Penyusun

    2

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    3/20

    DA,TAR ISI

    >/D/'..................................................................................................................i

    KA)A P8NAN)A#............................................................................................ii

    DA,)A# %S%..........................................................................................................iii

    ?A? % P8NDA+/'/AN

    1.1 'atar ?elakan.....................................................................................1

    1." #umusan asalah...............................................................................1

    1.3 )u7uan .................................................................................................1

    ?A? %% P8?A+ASAN

    ".1 Penertian Punsi @ena (P+'8?O)O%!.........................................."

    "." 'ankah=lankah melakukan Phle-otomi...........................................5

    ".3 Kanulasi %[email protected].......................

    ?A? %%% P8N/)/P

    3.1 Kesimpulan .........................................................................................1

    3." Saran....................................................................................................1

    DA,)A# P/S)AKA

     

    3

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    4/20

    %A% I

    PENDAHULUAN

    I!( La-a. be/a"ang

    Dalam keiatan penumpulan sampel arah ikenal istilah

    P+'8?O)O% yan -erati proses peneluaran arah. Aa 3 maam ara

    untuk memperoleh arah yaitu : skinpunture< @enipunture an arteri.

    enipunture aalah ara yan palin umum ilakulakan< oleh karena itu

    istilah phle-otomis serin i kaitkan enan penam-ilan arah @ena

    (@enipunture!.

    Paa penam-ilan arah @ena< umumnya iam-il ari @ena meiana

    u-iti yan terletak paa sisi lipatan siku. ena ini terletak i permukaan

    kulit< ukup -esar< an tiak ekat enan sara*. Apa-ila tiak 

    memunkinkan< @ena ephalia an @ena -asilia harus ilakukan enan

    hati=hati karena letaknya -erekatan enan arteri -ranhialis an sara* 

    meiana. >ika @ena -asilia an ephalia tiak apat i unakan< maka

    apat ilakukan penam-ilan arah i @ena perelanan tanan an @ena

    kaki.

    Aa " ara alam penam-ilan arah @ena< yaitu ara manual an

    ara @akum. Bara manual ilakukan enan menunakan alat suntik 

    (syrine!< seankan ara @akum enan menunakan ta-un @akum

    (@aumtainer!.

    I!& R0m0san Masa/ah

    1. ?aaimana enetahui an memahami punsi @ena C

    ". ?aaimana ara melakukan phle-otomi C

    3. ?aaimana ara melakukan kanulasi intra @ena C

    I!1 T020an

    1. /ntuk memahami an menetahui punsi @ena

    ". Dapat melakukan phle-otomi enan -enar 

    3. Dapat memahami an melakukan kanulasi [email protected] enan -enar

    %A% II

    PEM%AHASAN

    1

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    5/20

     &!( Penge.-ian P0ngsi Vena 3Ph/ebo-omi4

    elakukan peno-losan @ena enan 7arum an semprit enan tu7uan

    untuk menam-il arah @ena< memasukkan o-at atau airan in*us intra @ena.

    Darah @ena ini apat iperunakan untuk tes la-oratorium< penentuan

    olonan arah atau untuk keperluan onor an trans*usi arah.

    %nikasi melakukan Phle-otomi :

    1. Pemeriksaan pro*il $at< ontoh : elektrolit< urea< tes *unsi hepar

    ". Pemeriksaan spesi*ik penyakit tertentu< ontoh : hormon kortisol paa

    Bushin synrome

    %nikasi melakukan Phle-otomi :

    1. Pemeriksaan pro*il $at< ontoh : elektrolit< urea< tes *unsi hepar

    ". Pemeriksaan spesi*ik penyakit tertentu< ontoh : hormon kortisol

     paa Bushin synrome

    3. onitorin hormon< o-at=o-atan terapeutik an penana tumor

    4. )oksikoloi< ontoh : kaar parasetamol

    5. ana7emen terapeutik polisitemia ru-ra @era

    . Protokol penam-ilan samplin untuk penelitian

    Kontrainikasi Phle-otomi :

    1. %n*eksi paa tempat akses< ontoh : selulitis

    ". Penam-ilan paa aerah aa iatri

    3. Keenerunan perarahan< ontoh : paa penunaan 2ar*arin

    (kontrainikasi relati*!

    4. )hrom-o*le-itis

    5. Penam-ilan sampel paa lenan yan terpasan in*us (stop in*us

    an tunu minimal " menit se-elum penam-ilan sampel!. +anya

     paa keaaan tertentu 7ika tiak memunkinkan lai menam-il i

    tempat lain< karena arah yan terkontaminasi airan in*us apat

    mempenaruhi hasil pemeriksaan la-oratorium.

    2

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    6/20

    )empat penam-ilan sampel :

    1. ,ossa Anteu-iti (merupakan tempat yan palin serin iunakan<

    menanun @ena -asilia< @ena ephalia an @ena meiana

    u-iti!". 'enan -a2ah< tanan an @ena iitalis (serin iunakan enan

    menunakan -utter*ly neele!

    3. ena *emoralis

    am-ar 1. Alat=alat yan iunakan paa Phle-otomi

     

    TA%EL (! $enis52enis 6on-aine. yang Dig0na"an

    3

    arna )utup ?otol %si )u-e Pemeriksaan

    /nu 8D)A (8tilen Diamin

    )etraaeti

    Ai!

    Darah lenkap<

    alaria<

    Bylosporin< +-A1<

    analisis PB#< ross

    math

    Kunin Blottin aelerator an

    separation el

    Pemeriksaan -iokimia<

    tumor marker an

     pemeriksaan enokrin

    ?iru mua )risoium sitrat )es koaulasi

    erah Blottin aelerator Seroloi< anomisin<

    imunoloi< insulin<

    @itamin ?1"< asam

    *olat< kimia arah

    (al-umin< ureum

    kreatinin< kolesterol<

    ll!

    A-u=a-u Soium *luorieE Potassium

    oksalat

    lukosa

    +i7au 'ithium heparin Amonia< analisa as

    arah

    ?iru tua Soium heparin )rae elements

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    7/20

    Gambar 2. Vacutainer System

    am-ar 3. ?utter*ly Neele

    &!& Lang"ah5/ang"ah me/a"0"an Ph/ebo-omi 

    1. emasan sarun tanan an apron.

    ". enentukan lenan mana yan ominan untuk melakukan [email protected] Punsi @ena

    ilakukan paa lenan yan tiak ominan.

    3. emasan torniFuet paa -aian proksimal tempat punsi (-iasanya -aian

     proksimal *ossa u-iti!.

    4. ?iarkan selama "0 etik aar @ena menisi< hal ini mem-antu ketika pasien

    menulani untuk menepalE menenam.

    5. 'ihat an rasakan tempat yan akan ipunsi. ?iasanya @ena yan apat ipalpasi

    le-ih muah untuk ilakukan punsi. Apa-ila menalami kesulitan< maka iari @ena

    yan letaknya le-ih istal. Apa-ila masih sulit maka iari paa lenan yan lain.

    . Apa-ila telah itentukan tempat melakukan punsi< ilakukan esin*eksi

    menunakan "G Bhlorheksiin alam 0G Alkohol (ilakukan enan erakan

    sirkular searah 7arum 7am ari alam keluar!.

    . Denan 7arum yan ipasan paa @autainer system< ilakukan punsi @ena enan

    menarahkan 7arum mem-entuk suut menem-us kulit an @ena.

    &. asukkan -otolE tu-e ke alam @autainer system aar arah apat ikumpulkan.

    . Apa-ila arah telah terkumpul< lepaskan torniFuet.

    10. Setelah selesai< lepaskan 7arum< tekan -ekas luka enan kapas an tutup enan

     plester.

    11. ?uan 7arum an alat=alat yan telah iunakan ke alam isposa-le -o. >anan

    tinalkan 7arum alam keaaan ter-uka.

    1". Apa-ila arah ikumpulkan i syrin< maka 2aktunya untuk meminahkan ke -otolE

    tu-e.

    13. em-eri la-el -erupa ientitas pasien paa -otol.

    4

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    8/20

    am-ar 4. emasan torniFuet paa -aian proksimal ,ossa Anteu-iti

    am-ar 5. elakukan punsi @ena

    &!1 Kan0/asi In-.a7ena

    %nikasi pemasanan kanulasi [email protected] :

    1. Pem-erian airan

    ". Pem-erian o-at< seara kontinyu atau intermiten

    3. Pem-erian arah atau prouk arah

    4. Pem-erian kontras raioopak atau seasi

    5. )inakan pro*ilaksis untuk pasien yan tiak sta-il atau paa

     proseur tertentu.

    Kontrainikasi pemasanan kanulasi [email protected] :

    A-solut :

    5

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    9/20

    1. %n*lamasi atau in*eksi paa kulit yan akan men7ai tempat

     pemasanan kanula

    ". ,istula [email protected] paa tempat pemasanan kanula

    3. )inakan mastektomi se-elumnya enan pem-eahan nous

    aillaris atau lim*oeema paa tempat yan akan ipasan kanula.

    #elati* :

    1. Keenerunan perarahan

    ". ena ari lenan -a2ah paa pasien aal in7al yan munkin

    memerlukan pem-entukan *istula [email protected] paa masa epan.

    A! Ha/5ha/ yang Ha.0s Di#e.ha-i"an :

    a! S-e.i/i-as

    )inakan iatas merupakan tinakan [email protected]* yan apat menunan

    kuman untuk masuk ke aliran arah< karena itu harus ilakukan seara

    aseptis aar kuman tiak masuk tu-uh. Kulit isterilkan< alat=alat yan

    iunakan steril< petuas steril< an tinakan yan ilakukan seara aseptis.

    Se-aiknya ui tanan enan sa-un se-elumnya. Sterilisasi kulit apat

    ilakukan enan salah satu esin*ektan :

    1. [email protected]=ioine• Dioleskan ua kali

    • )unu 30 etik

    • )ak perlu i-ilas enan alkohol

    ". 8til Alkohol

    • Konsentrasi 0G

    • )unu 0 etik

    • ?iarkan yan kerin

    Punsi ilakukan setelah esin*ektan kerin aar tiak perih.

    b! ,i"sasi

    Kanula yan suah terpasan harus ilakukan *iksasi enan -aik aar 

    tiak -ererak=erak an tera-ut< kanula yan -ererak akan :

    1. enem-us inin @ena

    ". elukai inin alam @ena

    3. enunan in*eksi

    ,iksasi ilakukan enan plester hypa*i an plester oklat

    sehina kanula tiak -ererak an in*us set tiak muah tera-ut.

    6

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    10/20

    8! Menghi-0ng Te-esan

    >umlah tetesan isesuaikan enan :

    1. olume airan in*us yan akan i-erikan

    ". aktu pem-erian ("4 7am< 1" 7am< 7am< ll!3. aam penetes (ripper! ari in*us set :

    • untuk e2asa 1 ml H "0 tetes E 15 tetes

    • untuk anak 1 ml H 0 tetes

    4. >umlah tetesan per menit:

    • De2asa

     7umlah airan in*us (ml! "0 H 7umlah airan in*us (ml!

    lamanya in*us (7am! 0 lamanya in*us (7am! 3

    • Anak

     7umlah airan in*us (ml! 0 H 7umlah airan in*us (ml!

    lamanya in*us (7am! 0 lamanya in*us (7am!

    d! Moni-o.ing dan Pe.a9a-an

    )iap pemasanan in*us harus iamati hal=hal -erikut :

    1. Kelanaran tetesan

    yan semula lanar men7ai tiak lanar< munkin aa sum-atan<

    kanula tertekuk< atau [email protected] (keluar ari pem-uluh arah!.

    ". Keluhan nyeri

    ?ila aa nyeri munkin aki-at iritasi oleh airan yan hipertonis< aa

    in*eksi atau [email protected]

    3. %n*eksi

    ?iasanya isertai nyeri< panas an kemerahan isekitar kanula

    merupakan hal yan -er-ahaya karena apat menye-ar ke sistemik.

    Kanula harus seera ia-ut an ipinah.

    4. Pem-enkakan

    unkin [email protected] airan atau hematoma. Seera ia-ut an

    ipinah.

    5. Pera2atan seara aseptikDilakukan tiap hari< i7aa se-aai suatu system tertutup (sam-unan

    u7un in*us an kanula tak -oleh ilepas!.

    . Darah paa u7un slan +arus i-ersihkan karena apat menyum-at

    an merupakan meia yan -aik untuk pertum-uhan kuman.

    Kanulasi [email protected] harus iantiE ilepas -ila :

    1. [email protected]

    ". Phle-itis

    3. Setelah 3 hari

    7

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    11/20

    4. )iak iperlukan lai

    %! Pemi/ihan Vena

    Kanulasi [email protected] ian7urkan paa @ena lenan. ulai ari yan palin

    istal an -ila aal< lakukan se-elah proksimalnya. Pilih @ena yan -esar<

    lurus< tiak -erkelok=kelok atau -era-an=a-an. ena yan ian7urkan

    aalah @ena orsum manus< @ena lenan -a2ah (se*alika< anteku-ital<

     -asilika!< an @ena paa lenan -ayi.

    ?ila paa @[email protected] i atas aal< -aru ilakukan paa @ena orsum

     peis< @ena sa*ena manaE [email protected] paa tunkai -a2ah. Paa keaaan arurat

    apat iunakan @ena 7uularis eksterna. ena paa tunkai -a2ah aa klep

    yan menham-at aliran arah an memuahkan ter7ainya trom-us. >anan

    ilakukan punsi an kanulasi paa @ena yan meraan< tersum-at< aa

    kerusakan 7arinan atau selulitis isekitar @ena.

    Pemilihan @ena untuk kanulasi [email protected] 7ua -erasarkan tu7uan

     pem-erian airan< apakah untuk resusitasi atau maintenane. Paa resusitasi

    iutamakan @ena peri*er yan -esar< ontoh : @ena ephalia. Seankan untuk 

    tu7uan maintenane< -isa iunakan @ena peri*er i -aian istal< ontoh : @ena

    orsalis manus.

    6! Men8a.i Vena

    ?enun enan torniFuet i -aian proimal @ena yan akan iari.

    )orniFuet iatur seemikian rupa sehina masih tera-a nai i arteri istal.

    ?ila men7erat terlalu kuat sehina arteri ikut ter7erat maka @ena malah tiak 

    terisi. Atau mem-enun enan tensimeter yan ipasan antara systole aniastole. /ntuk mem-uat @ena ilatasi apat ilakukan enan ara<

    meletakkan posisi @ena le-ih renah ari 7antun< itepuk pelan=pelan<

    iosok=osok< ihanatkan< menenam enan i-u 7ari i alam an

    mem-uka telapak tanan aar arah yan iotot masuk ke @ena.

    D! $a.0m yang Dig0na"an

    a. >arum loam -iasa

     -. >arum -ersayap (2in neeleE -utter*ly neele!

    8

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    12/20

    . >arum enan kanulaE kateter :

    = Kanula enan 2in< ontoh : @en*lon

    = Kateter tanpa 2in< ontoh : a--oath

    Kateter @ena yan iunakan mempunyai ukuran -ermaam=maam.

    Pemilihan kateter @ena iasarkan tu7uan ari pem-erian airan. ?ila untuk 

    tu7uan resusitasi atau pasien alam konisi tiak sta-il< ipilih kateter @ena

    enan ukuran ter-esar< ontoh : 1& . /ntuk tu7uan maintenane apat

    iunakan kateter @ena enan ukuran "0 an "" . Seankan untuk anak=

    anak apat iunakan kateter @ena ukuran "4 .

    TA%EL &! $enis Ka-e-e. Vena dan Pengg0naannya

    9

    a.na U"0.an ,/o9 Ra-e Pengg0naan

    ?iru "" 3 m'Emenit atau

    "

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    13/20

    am-ar . Alat an -ahan pemasanan in*us

    E! Te"ni" Pemasangan In;0s :

    1. Penerita i-eri pen7elasan

    ". Pilih @ena peri*er yan ieal

    3. Desin*ektan

    4. )unu esin*ektan kerin

    5. Punsi @ena enan % atheter

    . >ika tampak arah paa main rain = oron kateter. ,iksasi enan hypa*i

    &. Sam-unkan enan in*us set

    . uyur -e-erapa menit

    10. ,iksasi tam-ahan

    11. ?eri la-el tanal I 7am pemasanan

    1". Atur keepatan in*us yan ininkan

    am-ar . Pemilihan @ena peri*er 

    10

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    14/20

    am-ar &. Pemasanan torniFuet

    am-ar . emasan torniFuet i -aian proksimal @ena yan akan ipasan in*us

    am-ar 10. elakukan esin*eksi

    11

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    15/20

    am-ar 11. em*iksasi @ena yan akan itu7u

    am-ar 1". ereankan an menusuk kulit enan 7arak 0

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    16/20

    am-ar 14. enoron masuk kanula

    am-ar 15. elakukan *iksasi kanula enan hypa*i

    13

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    17/20

    am-ar 1. em-enun u7un kanula an melepas 7arum

    am-ar 1. enyam-un enan in*us set

    am-ar 1&. elakukan *iksasi [email protected] enan plester oklat

    am-ar 1. elakukan *iksasi terakhir enan hypa*i

    14

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    18/20

    am-ar "0. enatat tanal< 7am an ientitas pemasan

    15

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    19/20

    %A% III

    PENUTUP

    1!( Kesim#0/an

    Punsi @ena aalah melakukan peno-losan @ena enan 7arum an

    semprit enan tu7uan untuk menam-il arah @ena< memasukkan o-at atau

    airan in*us intra @ena. Darah @ena ini apat iperunakan untuk tes

    la-oratorium< penentuan olonan arah atau untuk keperluan onor an

    trans*usi arah.

    Aa " ara alam penam-ilan arah @ena< yaitu ara manual an

    ara @akum. Bara manual ilakukan enan menunakan alat suntik 

    (syrine!< seankan ara @akum enan menunakan ta-un @akum

    (@aumtainer!.

    1!& Sa.an

    Penam-ilan arah atau Pem-erian airan melalui [email protected] sanat

     pentin karena itu merupakan tinakan yan sanat tepat< semisal *e-ris<

    mem-erian o-at yan konsisten an memerlukan peme-erian melalui

    [email protected] Apalai untuk tinakan perarahan post partum< untuk itu -ai para

    meis i perlukan keterampilan an skill yan tepat< untuk inikasi

     permasalahan terse-ut

    16

  • 8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena

    20/20

    DA,)A# P/S)AKA

     Jurnal https!!"ps#"unmul.$les.%&r'press.c&m!2014!05!trapme'(pun)si(

    *ena('an(i*(line(bl&"(6.p'# .13 +pril 2016 ,12.15-

    Philips Sarah kk."013.punsi @ena an kanulasi.7akarta:8B

    17

    https://kpsfkunmul.files.wordpress.com/2014/05/trapmed-pungsi-vena-dan-iv-line-blok-6.pdfhttps://kpsfkunmul.files.wordpress.com/2014/05/trapmed-pungsi-vena-dan-iv-line-blok-6.pdfhttps://kpsfkunmul.files.wordpress.com/2014/05/trapmed-pungsi-vena-dan-iv-line-blok-6.pdfhttps://kpsfkunmul.files.wordpress.com/2014/05/trapmed-pungsi-vena-dan-iv-line-blok-6.pdf