8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
1/20
MAKALAH HEMATOLOGI
PUNGSI VENA PADA GANGUUAN HEMATOLOGI
Dosen Pembimbing : Rodiyah S!"e#Ns M!"es
Disusun Oleh Kelompok 4 :
1. Putri Ayu Natalia S (15100103!
". #i$ki Putri %snain (15100103&!
3. Shinta 'ukita K.P (15100103!4. )i*latul Amin + (151001040!
5. )ita +eni ,e-rianti (151001041!
. /sha eilasari (15100104"!
. erra Shintya Putri (151001043!
&. ina %sma2ati (151001044!
. iya Panestu A (151001045!
10. i2ik Aryunani (15100104!
11. 6uyun Siti Nur7anah (15100104!
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN $OM%ANG
$OM%ANG
&'()*&'(+
KATA PENGANTAR
1
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
2/20
Pu7i syukur kami pan7atkan kehairan )uhan yan aha 8sa yan telah
melimpahkan rahmat serta karunianNya kepaa kita khususnya -ai kami sehina
apat menyelesaikan tuas makalah 9P/NS% 8NA PADA AN//AN
+8A)O'O%; ini tepat 2aktu. Dan 7ua kami -erterima kasih kepaa %-u
#oiyah< S.kepom-an< 15 aret "01
Penyusun
2
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
3/20
DA,TAR ISI
>/D/'..................................................................................................................i
KA)A P8NAN)A#............................................................................................ii
DA,)A# %S%..........................................................................................................iii
?A? % P8NDA+/'/AN
1.1 'atar ?elakan.....................................................................................1
1." #umusan asalah...............................................................................1
1.3 )u7uan .................................................................................................1
?A? %% P8?A+ASAN
".1 Penertian Punsi @ena (P+'8?O)O%!.........................................."
"." 'ankah=lankah melakukan Phle-otomi...........................................5
".3 Kanulasi %ntra@ena...............................................................................
?A? %%% P8N/)/P
3.1 Kesimpulan .........................................................................................1
3." Saran....................................................................................................1
DA,)A# P/S)AKA
3
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
4/20
%A% I
PENDAHULUAN
I!( La-a. be/a"ang
Dalam keiatan penumpulan sampel arah ikenal istilah
P+'8?O)O% yan -erati proses peneluaran arah. Aa 3 maam ara
untuk memperoleh arah yaitu : skinpunture< @enipunture an arteri.
enipunture aalah ara yan palin umum ilakulakan< oleh karena itu
istilah phle-otomis serin i kaitkan enan penam-ilan arah @ena
(@enipunture!.
Paa penam-ilan arah @ena< umumnya iam-il ari @ena meiana
u-iti yan terletak paa sisi lipatan siku. ena ini terletak i permukaan
kulit< ukup -esar< an tiak ekat enan sara*. Apa-ila tiak
memunkinkan< @ena ephalia an @ena -asilia harus ilakukan enan
hati=hati karena letaknya -erekatan enan arteri -ranhialis an sara*
meiana. >ika @ena -asilia an ephalia tiak apat i unakan< maka
apat ilakukan penam-ilan arah i @ena perelanan tanan an @ena
kaki.
Aa " ara alam penam-ilan arah @ena< yaitu ara manual an
ara @akum. Bara manual ilakukan enan menunakan alat suntik
(syrine!< seankan ara @akum enan menunakan ta-un @akum
(@aumtainer!.
I!& R0m0san Masa/ah
1. ?aaimana enetahui an memahami punsi @ena C
". ?aaimana ara melakukan phle-otomi C
3. ?aaimana ara melakukan kanulasi intra @ena C
I!1 T020an
1. /ntuk memahami an menetahui punsi @ena
". Dapat melakukan phle-otomi enan -enar
3. Dapat memahami an melakukan kanulasi intra@ena enan -enar
%A% II
PEM%AHASAN
1
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
5/20
&!( Penge.-ian P0ngsi Vena 3Ph/ebo-omi4
elakukan peno-losan @ena enan 7arum an semprit enan tu7uan
untuk menam-il arah @ena< memasukkan o-at atau airan in*us intra @ena.
Darah @ena ini apat iperunakan untuk tes la-oratorium< penentuan
olonan arah atau untuk keperluan onor an trans*usi arah.
%nikasi melakukan Phle-otomi :
1. Pemeriksaan pro*il $at< ontoh : elektrolit< urea< tes *unsi hepar
". Pemeriksaan spesi*ik penyakit tertentu< ontoh : hormon kortisol paa
Bushin synrome
%nikasi melakukan Phle-otomi :
1. Pemeriksaan pro*il $at< ontoh : elektrolit< urea< tes *unsi hepar
". Pemeriksaan spesi*ik penyakit tertentu< ontoh : hormon kortisol
paa Bushin synrome
3. onitorin hormon< o-at=o-atan terapeutik an penana tumor
4. )oksikoloi< ontoh : kaar parasetamol
5. ana7emen terapeutik polisitemia ru-ra @era
. Protokol penam-ilan samplin untuk penelitian
Kontrainikasi Phle-otomi :
1. %n*eksi paa tempat akses< ontoh : selulitis
". Penam-ilan paa aerah aa iatri
3. Keenerunan perarahan< ontoh : paa penunaan 2ar*arin
(kontrainikasi relati*!
4. )hrom-o*le-itis
5. Penam-ilan sampel paa lenan yan terpasan in*us (stop in*us
an tunu minimal " menit se-elum penam-ilan sampel!. +anya
paa keaaan tertentu 7ika tiak memunkinkan lai menam-il i
tempat lain< karena arah yan terkontaminasi airan in*us apat
mempenaruhi hasil pemeriksaan la-oratorium.
2
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
6/20
)empat penam-ilan sampel :
1. ,ossa Anteu-iti (merupakan tempat yan palin serin iunakan<
menanun @ena -asilia< @ena ephalia an @ena meiana
u-iti!". 'enan -a2ah< tanan an @ena iitalis (serin iunakan enan
menunakan -utter*ly neele!
3. ena *emoralis
am-ar 1. Alat=alat yan iunakan paa Phle-otomi
TA%EL (! $enis52enis 6on-aine. yang Dig0na"an
3
arna )utup ?otol %si )u-e Pemeriksaan
/nu 8D)A (8tilen Diamin
)etraaeti
Ai!
Darah lenkap<
alaria<
Bylosporin< +-A1<
analisis PB#< ross
math
Kunin Blottin aelerator an
separation el
Pemeriksaan -iokimia<
tumor marker an
pemeriksaan enokrin
?iru mua )risoium sitrat )es koaulasi
erah Blottin aelerator Seroloi< anomisin<
imunoloi< insulin<
@itamin ?1"< asam
*olat< kimia arah
(al-umin< ureum
kreatinin< kolesterol<
ll!
A-u=a-u Soium *luorieE Potassium
oksalat
lukosa
+i7au 'ithium heparin Amonia< analisa as
arah
?iru tua Soium heparin )rae elements
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
7/20
Gambar 2. Vacutainer System
am-ar 3. ?utter*ly Neele
&!& Lang"ah5/ang"ah me/a"0"an Ph/ebo-omi
1. emasan sarun tanan an apron.
". enentukan lenan mana yan ominan untuk melakukan akti@itas. Punsi @ena
ilakukan paa lenan yan tiak ominan.
3. emasan torniFuet paa -aian proksimal tempat punsi (-iasanya -aian
proksimal *ossa u-iti!.
4. ?iarkan selama "0 etik aar @ena menisi< hal ini mem-antu ketika pasien
menulani untuk menepalE menenam.
5. 'ihat an rasakan tempat yan akan ipunsi. ?iasanya @ena yan apat ipalpasi
le-ih muah untuk ilakukan punsi. Apa-ila menalami kesulitan< maka iari @ena
yan letaknya le-ih istal. Apa-ila masih sulit maka iari paa lenan yan lain.
. Apa-ila telah itentukan tempat melakukan punsi< ilakukan esin*eksi
menunakan "G Bhlorheksiin alam 0G Alkohol (ilakukan enan erakan
sirkular searah 7arum 7am ari alam keluar!.
. Denan 7arum yan ipasan paa @autainer system< ilakukan punsi @ena enan
menarahkan 7arum mem-entuk suut menem-us kulit an @ena.
&. asukkan -otolE tu-e ke alam @autainer system aar arah apat ikumpulkan.
. Apa-ila arah telah terkumpul< lepaskan torniFuet.
10. Setelah selesai< lepaskan 7arum< tekan -ekas luka enan kapas an tutup enan
plester.
11. ?uan 7arum an alat=alat yan telah iunakan ke alam isposa-le -o. >anan
tinalkan 7arum alam keaaan ter-uka.
1". Apa-ila arah ikumpulkan i syrin< maka 2aktunya untuk meminahkan ke -otolE
tu-e.
13. em-eri la-el -erupa ientitas pasien paa -otol.
4
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
8/20
am-ar 4. emasan torniFuet paa -aian proksimal ,ossa Anteu-iti
am-ar 5. elakukan punsi @ena
&!1 Kan0/asi In-.a7ena
%nikasi pemasanan kanulasi intra@ena :
1. Pem-erian airan
". Pem-erian o-at< seara kontinyu atau intermiten
3. Pem-erian arah atau prouk arah
4. Pem-erian kontras raioopak atau seasi
5. )inakan pro*ilaksis untuk pasien yan tiak sta-il atau paa
proseur tertentu.
Kontrainikasi pemasanan kanulasi intra@ena :
A-solut :
5
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
9/20
1. %n*lamasi atau in*eksi paa kulit yan akan men7ai tempat
pemasanan kanula
". ,istula arterio@enosa paa tempat pemasanan kanula
3. )inakan mastektomi se-elumnya enan pem-eahan nous
aillaris atau lim*oeema paa tempat yan akan ipasan kanula.
#elati* :
1. Keenerunan perarahan
". ena ari lenan -a2ah paa pasien aal in7al yan munkin
memerlukan pem-entukan *istula arterio@enosa paa masa epan.
A! Ha/5ha/ yang Ha.0s Di#e.ha-i"an :
a! S-e.i/i-as
)inakan iatas merupakan tinakan in@asi* yan apat menunan
kuman untuk masuk ke aliran arah< karena itu harus ilakukan seara
aseptis aar kuman tiak masuk tu-uh. Kulit isterilkan< alat=alat yan
iunakan steril< petuas steril< an tinakan yan ilakukan seara aseptis.
Se-aiknya ui tanan enan sa-un se-elumnya. Sterilisasi kulit apat
ilakukan enan salah satu esin*ektan :
1. Po@ion=ioine• Dioleskan ua kali
• )unu 30 etik
• )ak perlu i-ilas enan alkohol
". 8til Alkohol
• Konsentrasi 0G
• )unu 0 etik
• ?iarkan yan kerin
Punsi ilakukan setelah esin*ektan kerin aar tiak perih.
b! ,i"sasi
Kanula yan suah terpasan harus ilakukan *iksasi enan -aik aar
tiak -ererak=erak an tera-ut< kanula yan -ererak akan :
1. enem-us inin @ena
". elukai inin alam @ena
3. enunan in*eksi
,iksasi ilakukan enan plester hypa*i an plester oklat
sehina kanula tiak -ererak an in*us set tiak muah tera-ut.
6
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
10/20
8! Menghi-0ng Te-esan
>umlah tetesan isesuaikan enan :
1. olume airan in*us yan akan i-erikan
". aktu pem-erian ("4 7am< 1" 7am< 7am< ll!3. aam penetes (ripper! ari in*us set :
• untuk e2asa 1 ml H "0 tetes E 15 tetes
• untuk anak 1 ml H 0 tetes
4. >umlah tetesan per menit:
• De2asa
7umlah airan in*us (ml! "0 H 7umlah airan in*us (ml!
lamanya in*us (7am! 0 lamanya in*us (7am! 3
• Anak
7umlah airan in*us (ml! 0 H 7umlah airan in*us (ml!
lamanya in*us (7am! 0 lamanya in*us (7am!
d! Moni-o.ing dan Pe.a9a-an
)iap pemasanan in*us harus iamati hal=hal -erikut :
1. Kelanaran tetesan
yan semula lanar men7ai tiak lanar< munkin aa sum-atan<
kanula tertekuk< atau ekstra@asasi (keluar ari pem-uluh arah!.
". Keluhan nyeri
?ila aa nyeri munkin aki-at iritasi oleh airan yan hipertonis< aa
in*eksi atau ekstra@asasi.
3. %n*eksi
?iasanya isertai nyeri< panas an kemerahan isekitar kanula
merupakan hal yan -er-ahaya karena apat menye-ar ke sistemik.
Kanula harus seera ia-ut an ipinah.
4. Pem-enkakan
unkin ekstra@asasi airan atau hematoma. Seera ia-ut an
ipinah.
5. Pera2atan seara aseptikDilakukan tiap hari< i7aa se-aai suatu system tertutup (sam-unan
u7un in*us an kanula tak -oleh ilepas!.
. Darah paa u7un slan +arus i-ersihkan karena apat menyum-at
an merupakan meia yan -aik untuk pertum-uhan kuman.
Kanulasi intra@ena harus iantiE ilepas -ila :
1. 8kstra@asasi
". Phle-itis
3. Setelah 3 hari
7
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
11/20
4. )iak iperlukan lai
%! Pemi/ihan Vena
Kanulasi intra@ena ian7urkan paa @ena lenan. ulai ari yan palin
istal an -ila aal< lakukan se-elah proksimalnya. Pilih @ena yan -esar<
lurus< tiak -erkelok=kelok atau -era-an=a-an. ena yan ian7urkan
aalah @ena orsum manus< @ena lenan -a2ah (se*alika< anteku-ital<
-asilika!< an @ena paa lenan -ayi.
?ila paa @ena=@ena i atas aal< -aru ilakukan paa @ena orsum
peis< @ena sa*ena manaE -re@is paa tunkai -a2ah. Paa keaaan arurat
apat iunakan @ena 7uularis eksterna. ena paa tunkai -a2ah aa klep
yan menham-at aliran arah an memuahkan ter7ainya trom-us. >anan
ilakukan punsi an kanulasi paa @ena yan meraan< tersum-at< aa
kerusakan 7arinan atau selulitis isekitar @ena.
Pemilihan @ena untuk kanulasi intra@ena 7ua -erasarkan tu7uan
pem-erian airan< apakah untuk resusitasi atau maintenane. Paa resusitasi
iutamakan @ena peri*er yan -esar< ontoh : @ena ephalia. Seankan untuk
tu7uan maintenane< -isa iunakan @ena peri*er i -aian istal< ontoh : @ena
orsalis manus.
6! Men8a.i Vena
?enun enan torniFuet i -aian proimal @ena yan akan iari.
)orniFuet iatur seemikian rupa sehina masih tera-a nai i arteri istal.
?ila men7erat terlalu kuat sehina arteri ikut ter7erat maka @ena malah tiak
terisi. Atau mem-enun enan tensimeter yan ipasan antara systole aniastole. /ntuk mem-uat @ena ilatasi apat ilakukan enan ara<
meletakkan posisi @ena le-ih renah ari 7antun< itepuk pelan=pelan<
iosok=osok< ihanatkan< menenam enan i-u 7ari i alam an
mem-uka telapak tanan aar arah yan iotot masuk ke @ena.
D! $a.0m yang Dig0na"an
a. >arum loam -iasa
-. >arum -ersayap (2in neeleE -utter*ly neele!
8
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
12/20
. >arum enan kanulaE kateter :
= Kanula enan 2in< ontoh : @en*lon
= Kateter tanpa 2in< ontoh : a--oath
Kateter @ena yan iunakan mempunyai ukuran -ermaam=maam.
Pemilihan kateter @ena iasarkan tu7uan ari pem-erian airan. ?ila untuk
tu7uan resusitasi atau pasien alam konisi tiak sta-il< ipilih kateter @ena
enan ukuran ter-esar< ontoh : 1& . /ntuk tu7uan maintenane apat
iunakan kateter @ena enan ukuran "0 an "" . Seankan untuk anak=
anak apat iunakan kateter @ena ukuran "4 .
TA%EL &! $enis Ka-e-e. Vena dan Pengg0naannya
9
a.na U"0.an ,/o9 Ra-e Pengg0naan
?iru "" 3 m'Emenit atau
"
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
13/20
am-ar . Alat an -ahan pemasanan in*us
E! Te"ni" Pemasangan In;0s :
1. Penerita i-eri pen7elasan
". Pilih @ena peri*er yan ieal
3. Desin*ektan
4. )unu esin*ektan kerin
5. Punsi @ena enan % atheter
. >ika tampak arah paa main rain = oron kateter. ,iksasi enan hypa*i
&. Sam-unkan enan in*us set
. uyur -e-erapa menit
10. ,iksasi tam-ahan
11. ?eri la-el tanal I 7am pemasanan
1". Atur keepatan in*us yan ininkan
am-ar . Pemilihan @ena peri*er
10
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
14/20
am-ar &. Pemasanan torniFuet
am-ar . emasan torniFuet i -aian proksimal @ena yan akan ipasan in*us
am-ar 10. elakukan esin*eksi
11
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
15/20
am-ar 11. em*iksasi @ena yan akan itu7u
am-ar 1". ereankan an menusuk kulit enan 7arak 0
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
16/20
am-ar 14. enoron masuk kanula
am-ar 15. elakukan *iksasi kanula enan hypa*i
13
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
17/20
am-ar 1. em-enun u7un kanula an melepas 7arum
am-ar 1. enyam-un enan in*us set
am-ar 1&. elakukan *iksasi he@ron enan plester oklat
am-ar 1. elakukan *iksasi terakhir enan hypa*i
14
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
18/20
am-ar "0. enatat tanal< 7am an ientitas pemasan
15
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
19/20
%A% III
PENUTUP
1!( Kesim#0/an
Punsi @ena aalah melakukan peno-losan @ena enan 7arum an
semprit enan tu7uan untuk menam-il arah @ena< memasukkan o-at atau
airan in*us intra @ena. Darah @ena ini apat iperunakan untuk tes
la-oratorium< penentuan olonan arah atau untuk keperluan onor an
trans*usi arah.
Aa " ara alam penam-ilan arah @ena< yaitu ara manual an
ara @akum. Bara manual ilakukan enan menunakan alat suntik
(syrine!< seankan ara @akum enan menunakan ta-un @akum
(@aumtainer!.
1!& Sa.an
Penam-ilan arah atau Pem-erian airan melalui intra@ena sanat
pentin karena itu merupakan tinakan yan sanat tepat< semisal *e-ris<
mem-erian o-at yan konsisten an memerlukan peme-erian melalui
inta@ena. Apalai untuk tinakan perarahan post partum< untuk itu -ai para
meis i perlukan keterampilan an skill yan tepat< untuk inikasi
permasalahan terse-ut
16
8/17/2019 Makalah Hematologi Pungsi Vena
20/20
DA,)A# P/S)AKA
Jurnal https!!"ps#"unmul.$les.%&r'press.c&m!2014!05!trapme'(pun)si(
*ena('an(i*(line(bl&"(6.p'# .13 +pril 2016 ,12.15-
Philips Sarah kk."013.punsi @ena an kanulasi.7akarta:8B
17
https://kpsfkunmul.files.wordpress.com/2014/05/trapmed-pungsi-vena-dan-iv-line-blok-6.pdfhttps://kpsfkunmul.files.wordpress.com/2014/05/trapmed-pungsi-vena-dan-iv-line-blok-6.pdfhttps://kpsfkunmul.files.wordpress.com/2014/05/trapmed-pungsi-vena-dan-iv-line-blok-6.pdfhttps://kpsfkunmul.files.wordpress.com/2014/05/trapmed-pungsi-vena-dan-iv-line-blok-6.pdf