BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangGangguan jiwa Skizofrenia merupakan gangguan
jiwa yang berat dan gawat yang dapat dialami manusia sejak muda dan
dapat berlanjut menjadi kronis dan lebih gawat ketika muncul pada
lanjut usia (lansia) karena menyangkut perubahan pada segi fisik,
psikologis dan sosial-budaya. Skizofrenia pada lansia angka
prevalensinya sekitar 1% dari kelompok lanjut usia
(lansia).Skizofrenia Hebefrenik adalah perilaku yang khas, regresi,
primitive, afek tidak sesuai dengan karakteristik umumnya, wajah
dungu, tertawa aneh, menangis dan menarik diri secara ekstrim.
Skizofrenia Hebefrenik adalah Percakapan dan perilaku yang kacau,
serta afek yang datar atau tidak tepat, gangguan asosiasi juga
banyak terjadi. Kriteria umum skizofrenia yang harus dipenuhi.
Biasanya diagnosis hebefrenik untuk pertama kali hanya ditegakkan
pada usia remaja atau dewasa muda. Kepribadian premorbid secara
kas, tetapi tidak selalu, pemalu dan menyendiri. Untuk diagnosis
hebefrenik yang meyakinkan umumnya diperlukan pengamatan kontinnu
selama 2 atau 3 bulan lamanya, untuk memastikan bahwa perilaku yang
khas seperti perilaku tidak tanggung jawab, mannerism, senyum
sendiri memang benar bertahan.
BAB IIPEMBAHASAN
2.1 DefinisiGangguan jiwa skizofrenia merupakan gangguan jiwa
yang berat dan gawat yang dapat dialami manusia sejak muda dan
dapat berlanjut menjadi kronis dan lebih gawat ketika muncul pada
lanjut usia (lansia) karena menyangkut perubahan pada segi fisik,
psikologis dan sosial-budaya. Skizofrenia pada lansia angka
prevalensinya sekitar 1% dari kelompok lanjut usia (lansia).
Skizofrenia Hebefrenik adalah perilaku yang khas, regresi,
primitive, afek tidak sesuai dengan karakteristik umumnya, wajah
dungu, tertawa aneh, menangis dan menarik diri secara ekstrim.
Skizofrenia Hebefrenik adalah Percakapan dan perilaku yang kacau,
serta afek yang datar atau tidak tepat, gangguan asosiasi juga
banyak terjadi.
2.2 Etiologi a. Faktor Predisposisi Beberapa faktor predisposisi
yang berkontribusi pada munculnya respon neurobiologi seperti pada
harga diri rendah antara lain : Faktor Genetis Telah diketahui
bahwa secara genetis skizofrenia diturunkan melalui
kromosom-kromosom tertentu. Tetapi kromosom yang ke berapa menjadi
faktor penentu gangguan ini sampai sekarang masih dalam tahap
penelitian. Diduga letak gen skizofrenia ada dikromosom no. 6
dengan kontribusi genetik tambahan no. 4, 8, 15 dan 22. Anak kembar
identik memiliki kemungkinan mengalami skizofrenia sebesar 50% jika
salah satunya mengalami skizofrenia, sementara jika dizigot
peluangnya sebesar 15%. Seorang anak yang salah satu orang tuanya
mengalami skizofrenia, sementara bila kedua orang tuanya skizofreia
maka peluangnya menjadi 35%. Faktor Neurologis Ditemukan bahwa
korteks prefrotal dan korteks limbik pada klien skizofrenia tidak
pernah berkembang penuh. Ditemukan juga pada klien skizofrenia
terjadi penurunan volume dan fungsi otak yang abnormal.
Neurotransmiter yang ditemukan tidak normal khususnya dopamine,
serotonine, dan glutamat. Studi Neurotransmiter Skizofrenia diduga
juga disebkan oleh adanya ketidakseimbangan neurotransmiter
dopamine yang berlebihan. Teori Virus Paparan virus influenza pada
trimester 3 kehamilan dapat menjadi faktor predisposisi
skizofrenia. Psikologis Beberapa kondisi psikologis yang menjadi
faktor predisposisi skizofrenia antara lain anak yang diperlakukan
oleh ibu pencemas, terlalu melindungi, dingin dan tidak
berperasaan, sementara ayah yang mengambil jarak dengan anaknya. b.
Faktor Presipitasi Faktor-faktor pencetus respon neurobiologis
meliputi : Berlebihannya proses inflamasi pada sistem saraf yang
menerima dan memproses informasi di thalamus dan frontal otak.
Mekanisme penghantaran listrik di saraf terganggu. Gejala-gejala
pemicu seperti kondisi kesehatan, lingkungan, sikap dan
perilaku.
2.3 Tanda dan Gejala Inkoherensi yaitu jalan pikiran yang kacau,
tidak dapat dimengerti apa maksudnya. Alam perasaan yang datar
tanpa ekspresi serta tidak serasi atau ketolol-tololan. Perilaku
dan tertawa kekenak-kanakan, senyum yang menunjukkan rasa puas diri
atau senyum yang hanya dihayati sendiri. Waham yang tidak jelas dan
tidak sistematik tidak terorganisasi sebagai suatu kesatuan.
Halusinasi yang terpecah-pecah yang isi temanya tidak terorganisasi
sebagai satu kesatuan. Gangguan proses berfikir Perilaku aneh,
misalnya menyeringai sendiri, menunjukkan gerakan-gerakan aneh,
berkelakar, pengucapan kalimat yang diulang-ulang dan cenderung
untuk menarik diri secara ekstrim dari hubungan sosial.
Gejala-gejala pencetus respon Biologis :1. Kesehatan : Nutrisi
kurang, kurang tidur, ketidakseimbangan irama sirkadian, kelelahan,
infeksi, obat-obatan sistem saraf pusat, kurangnya latihan dan
hambatan untuk menjangkau layanan kesehatan. 2. Lingkungan :
Lingkungan yang memusuhi, masalah rumah tangga, kehilangan
kebebasan hidup, perubahan kebiasaan hidup, pola aktivitas
sehari-hari, kesukaran berhubungan dengan orang lain, isolasi
sosial, kurangnya dukungan sosial, tekanan kerja, stigmasisasi,
kemiskinan, kurangnya alat transportasi dan ketidakmampuan
mendapatkan pekerjaan.3. Sikap/perilaku : Merasa tidak mampu, putus
asa, merasa gagal, kehilangan kendali diri (demoralisasi), merasa
punya kekuatan berlebihan dengan gejala tersebut, merasa malang,
bertindak tidak seperti orang lain dari segi usia maupun
kebudayaan, rendahnya kemampuan sosialisasi, perilaku agresif,
perilaku kekerasan, ketidakadekuatan pengobatan dan
ketidakadekuatan penanganan gejala.Penyakit ini mempunyai beberapa
tanda dan gejala, yang paling sering antara lain :1. Waham Yaitu
suatu keyakinan yang salah yang tidak sesuai dengan latar belakang
sosial budaya serta pendidikan pasien, namun dipertahankan oleh
pasien dan tidak dapat ditangguhkan. 2. Halusinasi Gangguan
persepsi ini membuat pasien skizofrenia dapat melihat sesuatu atau
mendengar suara yang tidak ada sumbernya. Halusinasi yang sering
terdapat pada pasien adalah halusinasi auditorik (pendengaran).
Terkadang juga terdapat halusinasi penglihatan dan halusinasi
perabaan.
3. Siar pikiran Yaitu pasien merasa bahwa pikirannya dapat
disiarkan melalui alat-alat bantu elektronik atau merasa pikirannya
dapat dibaca oleh orang lain. Terkadang pasien dapat mengatakan
bahwa dirinya dapat berbincang-bincang dengan penyiar televisi
maupun radio. Beberapa pasien juga mengatakan pikirannya dimasuki
oleh pikiran atau kekuatan lain atau ditarik/diambil oleh kekuatan
lain.
2.4 PsikofisiologiTahapan Halusinasi dan Delusi yang biasa
menyertai gangguan jiwa. a. Tahap Comforting Timbul kecemasan
ringan disertai gejala kesepian, perasaan berdosa, klien biasanya
mengkompensasikan stressornya dengan koppyng imajinasi sehingga
merasa senang dan terhindar dari ancaman. b. Tahap Condeming Timbul
kecemasan moderat, cemas biasanya makin meninggi selanjutnya klien
merasa mendengarkan sesuatu, klien merasa takut apabila orang lain
ikut mendengarkan apa-apa yang ia rasakan sehingga timbul perilaku
menarik diri ( with drawl ). c. Tahap Controling Timbul kecemasan
berat, klien berusaha memerangi suara yang timbul tetapi suara
tersebut terus menerus mengikuti, sehingga menyebabkan klien susah
berhubungan dengan orang lain. Apabila suara tersebut hilang klien
merasa sangat kesepian atau sedih. d. Tahap Conquering Klien merasa
panik, suara atau ide yang datang mengancam apabila tidak diikuti
perilaku klien dapat bersifat merusak atau dapat timbul perilaku
suicide.Waham Kelompok ini ditandai secara khas oleh berkembangnya
waham yg umumnya menetap dan kadang-kadang bertahan seumur hidup.
Waham dapat berupa waham kejaran, hipokondrik, kebesaran, cemburu,
tubuhnya dibentuk secara abnormal,merasa dirinya bau dan homoseks.
Tidak dijumpai Gangguan lain, hanya depresi bisa terjadi secara
intermitten.Onset biasanya pada usia pertengahan, tetapi
kadang-kadang yg berkaitan dengan bentuk tubuh yang salah dijumpai
pada usia muda. Isi waham dan waktu timbulnya sering dihubungkan
dengan situasi kehidupan individu, misalnya waham kejaran pada
kelompok minoritas. Terlepas dari perbuatan dan sikapnya yang
berhubungan dengan wahamnya, afek dan pembicaraan dan perilaku
orang tersebut adalah normal.Waham ini minimal telah menetap selama
3 bulan.Pengumpulan Data 1. Sumber Data Sumber data primer, yaitu
klien yang merupakan sumber utama. Sumber data sekunder, yaitu
keluarga, kerabat, tenaga kesehatan (dokter dan tenaga perawatan),
catatan dokumentasi medis klien, hasil hasil pemeriksaan
laboratorium, rontgen dan lain lain. II. Metode Pengumpulan Data
Wawancara Observasi Pemeriksaan fisik Studi dokumentasi2. Metode
wawancara,Observasi dan pemeriksaan fisik dapat dilakukan dalam
waktu yang bersamaan tergantung kondisi klien. Adapun komponen data
yang perlu dikaji pada klien skizofrenia hebefrenik antara lain:
Identitas klien Identitas informan atau yang bertanggung jawab
terhadap klien Keluhan utama3. Riwayat perjalanan penyakit Riwayat
kekambuhan terakhir Pertumbuhan dan perkembangan premorbid Persepsi
dan harapan klien dan keluarga Keadaan kesehatan fisik a. Masalah
masalah kesehatan sebelumnya, riwayat alergi, pengobatan b.
Kebiasaan kebiasaan kesehatan sekarang Penampilan dan kebersihan
diri. Klien skizofrenia menunjukkan penurunan minat terhadap
penampilan dan kebersihan dirinya. Ini tampak pada penampilan yang
acak acakan. Badan tampak kotor. Kebiasaan merokok dan minum
minuman keras. Tidur dan istirahat : Klien dapat sulit tidur.
Adanya halusinasi dapat menyebabkan kecemasan, klien mendengar
suara suara yang mengganggu atau mengancam dirinya. Klien sering
bermimpi buruk sehingga terbangun dan sulit tidur lagi, dan sering
dia berada dalam keadaan terjag Nutrisi Menurunnya kemauan dan
meningkatnya aktivitas motorik menyebabkan klien tidak mau makan.
Porsi makan utuh/makan sedikit, dapat pula klien menolak makan
karena adanya halusinasi yang melarangnya makan. Pola eliminasi.
Aktivitas hidup sehari hari yang berkaitan dengan dorongan
inisiatif. Pada keadaan kronis, klien tidak dapat melakukan fungsi
dasar mandiri, misalnya mandi, berpakaian dan sebagainya. Hal ini
dapat sangat mengganggu pekerjaan atau fungsi peran lainnya.
Keadaan ini dapat berupa minat yang tidak adekuat atau tidak mampu
menjalankan suatu tindakan/tugas hingga penyelesaian yang logis.
Bila terjadi ambivalensi hebat dapat menjadikan klien terhenti sama
sekali dari aktivitas yang bertujuan. Pemeriksaan fisik dan hasil
pemeriksaan laboratorium serta pemeriksaan penunjang lainnya dan
program terapi yang didapat
Status Mental 1. Afek / Emosi Afek datar : tidak ada tanda
ekspresi afektif, suatu monoton, ada wajahnya imobil. Afek yang
tidak serasi : tidak sesuai dengan rangsangan, misalnya orang yang
disekitarnya ramai tertawa karena ada kelucuan tetapi klien malah
menunjukkan kesedihan/menangis Keadaan emosi yang berlebihan
sehingga kelihatannya seperti dibuat buat, misalnya dari keadaan
gembira seketika itu berubah menjadi sedih.
2. Konsep Diri Konsep diri kacau dan tidak realistik. Klien
mempunyai perasaan rendah diri, menganggap dirinya tidak mampu
mengatasi kekurangannya, tidak ingin melakukan sesuatu hal untuk
menghindari kegagalan (takut gagal). Klien menghinakan, menyalahkan
dirinya atas suatu hal yang pernah atau tidak pernah dilakukannya.
Tidak punya keinginan/cita cita, merasa diri tidak berdaya, sakit
sehingga tidak dapat melakukan peranannya. Dapat terjadi klien
merasa asing dengan dirinya, merasa bahwa dirinya sudah menjadi
yang lain.
3. Gaya Komunikasi Gaya verbal klien Inkoherensi menyebabkan
klien banyak bicara yang tak bisa dimengerti, berteriak teriak
tanpa sebab. Isi pembicaraan sedikit, tersamar, abstrak atau sangat
konkret. Respon non verbal klien - Pandangan mata terkesan kosong -
Tidak ada kontak mata - Tersenyum senyum, tertawa kecil tanpa
adanya rangsang, atau ekspresi wajah sedih4. Interaksi/hubungan
dengan dunia luar. Adanya kecenderungan menarik diri dari
keterlibatannya dari dunia luar dan berpreokupasi dengan idenya
yang tak logis. Gila parah kondisi itu dinamakan autisme. Orang
lain akan nampak sibuk dengan dunianya sendiri, tidak terpengaruh
dengan orang lain.5. Pola pertahanan diri Mekanisme pertahanan
regresi (kekanak kanakan),Klien menjadi tergantung pada orang lain
dalam memenuhi kebutuhannya.6. Persepsi sensorik. Klien skizofrenia
hebefrenik sering mengalami gangguan persepsi sensorik berupa
ilusi/halusinasi, terutama halusinasi dengar, dimana klien akan
tampak berbicara sendiri atau tertawa sendiri.7. Motorik. Aktivitas
psikomotorik yang abnormal, tidak bertujuan seperti berlari lari
jalan mondar mondir, menggoyang goyangkan badannya, memukul mukul
tanpa sebab, atau imobilitas yang apatis. Hal ini umumnya
disebabkan adanya halusinasi, kecemasan yang meningkat,
kebingungan, atau adanya dorongan yang tidak dapat dikontrol. 8.
Orientasi. Pada periode kekambuhan, klien dapat bingung, tidak
mengenal orang, waktu atau tempat dimana ia berada.9.
Pikiran.Gangguan pada isi pikir dapat berupa waham yang tidak
sistematis, mudah berubah. Klien merasa bahwa perasaannya, dorongan
pikirannya atau tindakannya dipaksakan dari luar kepada dirinya.
Adanya preokupasi, yaitu pikiran terpaku pada sebuah ide biasanya
berkaitan dengan keadaan emosional yang kuat, misalnya preokupasi
dengan anaknya, suami yang sudah meninggal. Klien dapat merasakan
kekhawatiran yang berlebihan tentang kesehatan fisiknya. Untuk
gangguan pada bentuk dan arus pikir yang sering ditemukan adalah
kelonggaran asosiasi, dimana ide ide berpindah dari satu subjek ke
subjek lain yang sama selalu tidak ada hubungan atau hubungannya
tidak tepat, dan hal lain tidak disadarinya. Apalagi pelonggaran
asosiasi ini terlalu berat dapat terjadi inkoherensi, percakapan
yang tidak dapat dimengerti. Dapat pula terjadi miskinnya isi
pembicaraan dimana isi pembicaraannya masih cukup tetapi isinya
sedikit karena samar, abstrak, atau sangat konkret, berulang ulang
(stereotipik). Hambat pikir (blocking) dapat pula terjadi, yaitu
jalan pikiran tiba-tiba berhenti di tengah sebuah kalimat. Klien
tidak dapat menerangkan mengapa ia berhenti. Gangguan lain berupa
irelevasi, isi pikiran atau ucapan yang tidak ada hubungannya
dengan pertanyaan, atau dengan hal yang sedang dibicarakan. Insight
(penghayatan) : tingkat penghayatan terhadap kondisi dirinya dan
kebutuhannya. Klien merasa dirinya tidak sakit atau bahkan merasa
dirinya sakit parah. Klien dapat menyadari atau tidak menyadari
akan faktor faktor yang mempengaruhi tingkah lakunya, sehingga
adakalanya ia tidak mampu bereaksi sesuai dengan realitas dan
bertanggung jawab. Data Sosial Budaya Pendidikan dan pekerjaan.
Hubungan social klien Faktor sosio budaya Gaya hidup klien.
Pengkajian keluarga. Genogram keluarga dari tiga generasi Riwayat
sakit jiwa dalam keluarga Komunikasi dan interaksi keluarga
Permasalahan keluarga : Data Spiritual Keyakinan klien tehadap
sakitnya Kepercayaan, nilai, norma yang dimilikinya Keyakinan
terhadap tuhan Adanya kehilangan orang terdekat/kematian dan
dampaknya terhadap klien. Prinsip yang relevan untuk mengetahui
masalah kesehatan klien. Pengelompokkan data : Berteriak teriak
tanpa sebab : Kemungkinan penyebab : Ketidakmampuan mengendalikan
dorongan dari dalam dirinya. Masalah : - Kegelisahan motorik.
Aktvitas motorik, abnormal yang tidak bertujuan, seperti berlari
lari, mondar mandir, menggoyang goyangkan badannya, memukul mukul
tanpa sebab. Adanya perasaan bahwa pikiran, perasaan, dorongan ,
atau tindakannya dipaksakan dari luar kepada dirinya.Kebingungan
Kemungkinan penyebab : - Adanya ilusi/halusinasi Masalah : -
Kegelisahan motorik Menganggap dirinya tidak mampu mengatasi
kekurangannya, takut gagal, menghina dan menyalahkan diri atas
suatu hal yang pernah atau tidak pernah dilakukannya. Tidak punya
keinginan/cita-cita, merasa diri tak berdaya, sakit. Ekspresi wajah
sedih. Kemungkinan penyebab : - Perasaan bersalah yang berlebihan -
Merasa dirinya sakit Masalah : - Harga diri rendah Kecenderungan
menarik diri dari keterlibatannya dengan dunia luar dan
berpreokupasi dengan idenya yang tidak logis. Orang lain memberi
komentar bahwa klien tampaknya sibuk dengan dunianya sendiri, tidak
terpengaruh dengan orang lain. Pandangan matanya terkesan kosong,
tidak ada kontak mata. Tersenyum senyum atau tertawa kecil tanpa
ada rangsang. Tampak berbicara sendiri atau tertawa sendiri.
Kemungkinan penyebab : Masalah : - Tidak mau makan Porsi makan
utuh/makan sedikit, menolak makan karena adanya halusinasi yang
melarangnya makan. Aktivitas motorik meningkat. Kemungkinan
penyebab : - Kurangnya nafsu makan - Tidak ada minat terhadap
kebutuhan diri - Aktivitas motorik yang meningkat Masalah : -
Cenderung kurang gizi dan cairan Sulit tidur Adanya suara suara
yang mengganggu/mengancam dirinya. Sering bermimpi buruk sehingga
terbangun dan sulit untuk tidur lagi. Klien sering berada dalam
keadaan terjaga.Kemungkinan penyebab : - Kecemasan. Masalah : -
Kurang tidur. Tidak mampu menjalankan tindakan/tugas hingga
penyelasaian yang logis. Terhenti sama sekali dari aktivitas yang
bertujuan. Penampilan acak acakan, kotor. Klien tidak dapat
melakukan fungsi dasar secara mandiri, seperti : mandi, berpakaian
dan sebagainya. Kemungkinan penyebab : - Tidak ada minat. Masalah :
- Kemampuan melaksanakan aktivitas sehari hari kurang Kekhawatiran
keluarga terhadap keadaan klien yang sering kambuh. Menanyakan hal
hal yang sama berulang ulang meski telah diberi penjelasan.
Ekspresi emosi yang tinggi, yang dimanifestasikan dengan sikap
mengkritik dan banyak melibatkan diri dengan klien. Kemungkinan
penyebab : - Penyakit jiwa yang diderita anggota keluarga. Masalah
: - Kecemasan keluarga.
2.5 Diagnosa Diagnosa adalah penyataan yang jelas mengenai
masalah kesehatan klien yang ditetapkan berdasarkan analisis dan
interpretasi data yang diperoleh melalui pengkajian data, dan
masalah itu dapat diatasi dengan tindakan keperawatan. Dalam
perumusan terdiri dari : Problem, etiologi dan symptom. Namun dapat
pula terdiri dari problem dan etiologi saja, terutama untuk
doagnosa keperawatan yang potensial. Dibawah ini adalah diagnosa
yang biasanya terjadi pada klien skizofrenia hebefrenik :
Kegelisahan motorik berhubungan dengan ketidakmampuan mengendalikan
dorongan dari dalam dirinya, ditandai dengan berlari lari, mondar
mandir, menggoyang goyangkan badan, memukul mukul tanpa sebab.
Kontak sosial kurang, berhubungan dengan menarik diri ditandai
dengan klien cenderung menarik diri dari keterlibatannya dengan
dunia luar dan berpreokupasi dengan idenya yang tidak logis.
Cenderung kekurangan gizi dan cairan berhubungan dengan tidak ada
nafsu makan, ditandai dengan tidak mau makan. Porsi makan utuh.
Kurang tidur sehubungan dengan perasaan cemas, ditandai dengan
sulit tidur, sering berada dalam keadaan terjaga. Kemampuan
melaksanakan aktivitas sehari hari kurang berhubungan dengan tidak
ada minat, ditandai dengan : tidak dapat mandi dan berpakaian
sendiri. Kecemasan keluarga berhubungan dengan penyakit jiwa yang
diderita anggota keluargannya, ditandai dengan : sikap mengkritik
dan banyak melibatkan diri dengan klien.
2.6 Terapi Pertimbangan pengobatan gangguan pada skizofrenia
hebrefenik adalah: Terlepas dari berbagai etiologi, skizofrenia
hebrefenik terjadi pada seseorang yang memiliki sifat individual,
keluarga serta sosial psikologis yang unik. Maka pendekatan
pengobatan disusun berdasarkan bagaimana penderita telah
terpengaruh oleh gangguan dan bagaimana penderita akan terobatai
oleh pengobatan yang dilakukan (terapi farmakologi). Faktor
lingkungan dan psikologi turut berperan dalam perkembangan
skizofrenia hebrefenik maka juga dilakukan terapi
nonfarmakologi
2.7 Perawatan skizofrenia oleh keluarga Beberapa hal penting
yang harus dilakukan keluarga dalam upaya penyesuaian diri dengan
kehadiran skizofrenia dalam system mereka dan cara mengatasinya.
Aktif mencari informasi atau psikoedukasi. Informasi-informasi yang
akurat tentang skizofrenia, gejala-gejalanya, kemungkinan
perjalanan penyakitnya, berbagai bantuan medis dan psikologis yang
dapat meringankan gejala skizofrenia merupakan sebagai informasi
vital yang sangat dibutuhkan keluarga. Informasi yang tepat akan
menghilangkan saling menyalahkan satu sama yang lain, memberikan
peganggan untuk dapat berharap secara realistis dan membantu
keluarga mengarahkan sumber daya yang mereka memiliki pada
usaha-usaha yang produltif. Pemberian informasi yang tepat dapat
dilakukan dengan suatu program psikoedukasi untuk keluarga. Sikap
yang tepat adalah SAFE ( Sense of humor, Accepting the illness,
family balance, Expectations which are realistic ). Keluarga perlu
memiliki sikap tepat tentang skizofrenia, disingkatnya sikap-sikap
yang tepat itu dengan SAFE. Support group Bila mana keluarga
menghadapi skizofrenia dalam keluarga mereka seorang diri, beban
itu akan terasa sanngat berat, namun bila keluargakeluarga yang
sama-sama memiliki anggota keluarga skizofrenia bergabung bersama
maka beban mereka akan terasa lebih ringan. Mereka 32 dapat saling
menguatkan, berbagai informasi yang mutahir, bahkan mungkin
menggalang dana bersama bagi keluarga yang kurang mampu. Upaya
peradaan ketegangan emosional secara kelompok juga akan efektif dan
lebih murah. Family therapy (Object relations family therapy)
Family therapy dapat menjadi bagian dari rangkaian upaya membantu
keluarga agar sebagai suatu system meningkat kohensivitasnya dan
lebih mampu melakukan penyesuaian diri. Keluarga harus membantu
menumbuhkan sikap mandiri dalam diri si penderita seperti
melibatkan dalam kegiatan sehari-hari dan mereka harus sabar dan
menerima kenyataan. Dukungan keluarga dan teman merupakan salah
satu obat penyembuh yang sangat berarti bagi penderita skizofrenia.
Menerima kenyataan, menurut suryantha adalah kunci pertama proses
penyembuhan atau pengendalian skizofrenia. Keluarga harus tetap
bersikap menerima, tetap berkomunikasi dan tidak mengasingkan
penderita. Tindakan kasar, bentakan atau mengucilkan malah akan
membuat penderita semakin depresi bahkan cenderung bersikap kasar.
Akan tetapi terlalu dimanjakan juga tidak baik. Keluarga menanggung
beban dan tanggung jawab merawat anggota keluarga yang sakit,
terutama mengatasi perilaku kacau tanpa informasi, ketrampilan dan
dukungan yang memadai. Akhirakhir ini perhatian para ahli beralih
kepada pengaruh keluarga terhadap timbulnya. Sikap keluarga
terhadap penderita dapat ditentukan dengan apa yang disebut EE
(Emitional Expresion) yang terdiri atas kritikan atau komentar
negative, emosional over involvement, permusuhan terhadap
penderita, ketidak puasan dan kehangatan.
BAB IIIPENUTUP
1. KESIMPULANSkizofrenia Hebefrenik adalah perilaku yang khas,
regresi, primitive, afek tidak sesuai dengan karakteristik umumnya,
wajah dungu, tertawa aneh, menangis dan menarik diri secara
ekstrim. Skizofrenia Hebefrenik adalah Percakapan dan perilaku yang
kacau, serta afek yang datar atau tidak tepat, gangguan asosiasi
juga banyak terjadi.Etiologi,dibagi menjadi : a. Faktor
Predisposisi Faktor Genetis Faktor Neurologis Psikologis b. Faktor
Presipitasi Berlebihannya proses inflamasi pada sistem saraf yang
menerima dan memproses informasi di thalamus dan frontal otak.
Mekanisme penghantaran listrik di saraf terganggu. Gejala-gejala
pemicu seperti kondisi kesehatan, lingkungan, sikap dan
perilaku.Tanda dan Gejala. Inkoherensi yaitu jalan pikiran yang
kacau, tidak dapat dimengerti apa maksudnya. Alam perasaan yang
datar tanpa ekspresi serta tidak serasi atau ketolol-tololan.
Perilaku dan tertawa kekenak-kanakan, senyum yang menunjukkan rasa
puas diri atau senyum yang hanya dihayati sendiri. Waham yang tidak
jelas dan tidak sistematik tidak terorganisasi sebagai suatu
kesatuan. Halusinasi yang terpecah-pecah yang isi temanya tidak
terorganisasi sebagai satu kesatuan. Gangguan proses berfikir
Perilaku aneh, misalnya menyeringai sendiri, menunjukkan
gerakan-gerakan aneh, berkelakar, pengucapan kalimat yang
diulang-ulang dan cenderung untuk menarik diri secara ekstrim dari
hubungan sosial.Terapi. Pertimbangan pengobatan gangguan pada
skizofrenia hebrefenik adalah: Terlepas dari berbagai etiologi,
skizofrenia hebrefenik terjadi pada seseorang yang memiliki sifat
individual, keluarga serta sosial psikologis yang unik. Maka
pendekatan pengobatan disusun berdasarkan bagaimana penderita telah
terpengaruh oleh gangguan dan bagaimana penderita akan terobatai
oleh pengobatan yang dilakukan (terapi farmakologi). Faktor
lingkungan dan psikologi turut berperan dalam perkembangan
skizofrenia hebrefenik maka juga dilakukan terapi
nonfarmakologi
2. SARANDengan selesai-nya penyusunan makalah ini diharapkan
mahasiswa dan rekan sejawat lainnya dapat mengetahui pengertian,
penyebab, gejala dan tanda serta penanganan Skizofrenia
Hebrefrenik. Dapat menambah pengetahuan bagi kita semua bilamana
mengalami gejala-gejala seperti dijelaskan diatas. Akhir kata
penyusun mengucapkan terima kasih semoga makalah ini dapat
bermanfaat untuk kita semua. Amin.
9
