40
MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. HEMOVIGILÀNCIA .................................................................................................................. 2 1.0. CIRCUIT de l’ APLICACIÓ d’ HEMOVIGILÀNCIA....................................................... 3 1.1. GESTIÓ DE REGISTRES - NOTIFICACIONS.................................................................. 4 1.1.1. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la transfusió............................ 5 1.1.1.1. Alta – Notificació d’un Incident relacionat amb la transfusió.................................... 8 1.1.2. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la donació ......................... 11 1.1.2.1. Pantalla d’ Alta ........................................................................................................... 11 1.1.3. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la preparació, conservació i distribució de components sanguinis ................................................................................... 12 1.1.3.1. Pantalla d’ Alta ............................................................................................................ 12 1.1.4. Formularis – Incidents sense efecte – quasi incidents .......................................... 13 1.1.4.1. Pantalla d’ Alta ............................................................................................................ 13 1.1.5. Formularis – Notificació dels errors de en l’administració de components ........... 14 1.1.5.1. Pantalla d’ Alta ............................................................................................................ 14 1.1.6. Formularis – Notificació de reaccions hemolítiques .............................................. 15 1.1.6.1. Pantalla d’ Alta ............................................................................................................ 15 1.1.7. Formularis – Notificació de reacció al·lèrgica / anafilàctica ................................... 16 1.1.7.1. Pantalla d’ Alta ............................................................................................................ 16 1.1.8. Formularis – Notificació Infecció Bacteriana ......................................................... 17 1.1.8.1. Pantalla d’ Alta ............................................................................................................ 17 1.1.9. Formularis – Notificació d’ Edema Pulmonar ........................................................ 18 1.1.9.1. Pantalla d’ Alta ............................................................................................................ 18 1.1.10. Formularis – Notificació de Púrpura Posttransfusional ................................. 19 1.1.10.1. Pantalla d’ Alta .......................................................................................................... 19 1.1.11. Formularis – Notificació de Malaltia de l’empelt contra l‘hoste .................... 20 1.1.11.1. Pantalla d’ Alta .......................................................................................................... 20 1.1.12. Formularis – Notificació d’ Infecció Posttransfusional .................................. 21 1.1.12.1. Pantalla d’ Alta .......................................................................................................... 21 1.1.13. Formularis – Notificació Reacció Febril i/o Hipotensió ................................. 22 1.1.13.1. Pantalla d’ Alta .......................................................................................................... 22 1.1.14. Formularis – Notificació Hemosiderosi Transfusional................................... 23 1.1.14.1. Pantalla d’ Alta .......................................................................................................... 23 1.1.15. Formularis – Notificació Reacció inclassificable ........................................... 24 1.1.15.1. Pantalla d’ Alta ......................................................................................................... 24 1.2. GESTIÓ DE REGISTRES - CONSULTA ESTAT NOTIFICACIONS .............................. 25 1.2.1. CONSULTA DELS ESTATS DE LES NOTIFICACIONS - NOTIFICACIONS D’UN INCIDENT RELACIONAT AMB LA DONACIÓ. ................................................................... 27 1.2.1.1. VALIDAR / DESVALIDAR .......................................................................................... 29 1.3. TAULES MESTRES - PARÀMETRES ........................................................................... 31 1.3.1. PARÀMETRES .......................................................................................................... 31 1.3.1.1. CERCA – LLISTAT DE PARÀMETRES ..................................................................... 32 1.3.1.2. CODI SELECCIONAT ................................................................................................ 33 1.3.1.3. DETALL DEL PARÀMETRE....................................................................................... 34 1.3.2. CLIENTS................................................................................................................ 36 1.4. EXPLOTACIÓ DE DADES - GENERADOR CONSULTES............................................. 37 1.4.1. QUADRE RESUM ......................................................................................................... 38 1.4.2. EXCEL ........................................................................................................................... 40

M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

  • Upload
    others

  • View
    2

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

Í N D E X

1. HEMOVIGILÀNCIA .................................................................................................................. 2

1.0. CIRCUIT de l’ APLICACIÓ d’ HEMOVIGILÀNCIA....................................................... 3 1.1. GESTIÓ DE REGISTRES - NOTIFICACIONS.................................................................. 4

1.1.1. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la transfusió............................ 5 1.1.1.1. Alta – Notificació d’un Incident relacionat amb la transfusió.................................... 8 1.1.2. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la donació ......................... 11

1.1.2.1. Pantalla d’ Alta........................................................................................................... 11 1.1.3. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la preparació, conservació i distribució de components sanguinis ................................................................................... 12

1.1.3.1. Pantalla d’ Alta............................................................................................................ 12 1.1.4. Formularis – Incidents sense efecte – quasi incidents.......................................... 13

1.1.4.1. Pantalla d’ Alta............................................................................................................ 13 1.1.5. Formularis – Notificació dels errors de en l’administració de components ........... 14

1.1.5.1. Pantalla d’ Alta............................................................................................................ 14 1.1.6. Formularis – Notificació de reaccions hemolítiques .............................................. 15

1.1.6.1. Pantalla d’ Alta............................................................................................................ 15 1.1.7. Formularis – Notificació de reacció al·lèrgica / anafilàctica................................... 16

1.1.7.1. Pantalla d’ Alta............................................................................................................ 16 1.1.8. Formularis – Notificació Infecció Bacteriana ......................................................... 17

1.1.8.1. Pantalla d’ Alta............................................................................................................ 17 1.1.9. Formularis – Notificació d’ Edema Pulmonar ........................................................ 18

1.1.9.1. Pantalla d’ Alta............................................................................................................ 18 1.1.10. Formularis – Notificació de Púrpura Posttransfusional................................. 19

1.1.10.1. Pantalla d’ Alta.......................................................................................................... 19 1.1.11. Formularis – Notificació de Malaltia de l’empelt contra l‘hoste.................... 20

1.1.11.1. Pantalla d’ Alta.......................................................................................................... 20 1.1.12. Formularis – Notificació d’ Infecció Posttransfusional .................................. 21

1.1.12.1. Pantalla d’ Alta.......................................................................................................... 21 1.1.13. Formularis – Notificació Reacció Febril i/o Hipotensió ................................. 22

1.1.13.1. Pantalla d’ Alta.......................................................................................................... 22 1.1.14. Formularis – Notificació Hemosiderosi Transfusional................................... 23

1.1.14.1. Pantalla d’ Alta.......................................................................................................... 23 1.1.15. Formularis – Notificació Reacció inclassificable ........................................... 24

1.1.15.1. Pantalla d’ Alta......................................................................................................... 24 1.2. GESTIÓ DE REGISTRES - CONSULTA ESTAT NOTIFICACIONS .............................. 25

1.2.1. CONSULTA DELS ESTATS DE LES NOTIFICACIONS - NOTIFICACIONS D’UN INCIDENT RELACIONAT AMB LA DONACIÓ. ................................................................... 27

1.2.1.1. VALIDAR / DESVALIDAR .......................................................................................... 29 1.3. TAULES MESTRES - PARÀMETRES ........................................................................... 31

1.3.1. PARÀMETRES .......................................................................................................... 31 1.3.1.1. CERCA – LLISTAT DE PARÀMETRES..................................................................... 32 1.3.1.2. CODI SELECCIONAT ................................................................................................ 33 1.3.1.3. DETALL DEL PARÀMETRE....................................................................................... 34

1.3.2. CLIENTS................................................................................................................ 36 1.4. EXPLOTACIÓ DE DADES - GENERADOR CONSULTES............................................. 37 1.4.1. QUADRE RESUM ......................................................................................................... 38 1.4.2. EXCEL ........................................................................................................................... 40

Page 2: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 2/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1. HEMOVIGILÀNCIA L’hemovigilància (HV) consisteix en un sistema per a la detecció, el registre i l’anàlisi de la informació relativa als efectes adversos i incidents de la transfusió sanguínia. Els programes d’HV apareixen amb la intenció d’optimitzar l’esforç que ja s’està realitzant mitjançant la implantació d’un sistema que permeti que la informació obtinguda sobre els efectes adversos i incidents de la transfusió sanguínia sigui completa, rigorosa i objectiva. Només amb aquests fonaments és possible analitzar les causes responsables d’algunes complicacions de la transfusió i introduir-hi les accions correctores o preventives pertinents. L’objectiu final de l’HV és augmentar el nivell de qualitat i de seguretat transfusional en l’àmbit de l’aplicació de cada programa, posant els recursos humans, tècnics i econòmics allà on la cadena transfusional s’hagi mostrat més fràgil. Objectius

o Recollir informació completa, rigorosa i objectiva sobre els efectes adversos i incidents de la transfusió sanguínia.

o Proporcionar la informació necessària per analitzar les causes responsables de les complicacions de la transfusió.

o Contribuir a augmentar el nivell de qualitat i de seguretat transfusional en l’àmbit de l’aplicació de cada programa.

Clicant el punt de menú Hemovigilància, ens mostrarà el seu entorn de treball i ens mostrarà les opcions de submenú:

o GESTIÓ DE REGISTRE o TAULES MESTRES o EXPLOTACIÓ DE DADES

Per poder veure les opcions de cada menú, ens situarem sobre ells i s’obriran els desplegables, des d’on podrem escollir l’opció desitjada.

Page 3: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 3/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.0. CIRCUIT de l’ APLICACIÓ d’ HEMOVIGILÀNCIA La persona responsable de l’ hemovigilància s’encarregarà de notificar els incidents relacionats amb la donació, preparació, conservació i distribució de sang o components sanguinis a través dels formularis corresponents. Els passos a seguir en el circuit són:

1.- Omplir el formulari de la notificació, al introduir-lo quedarà en estat pendent, i serà visualitzable des del menú.

2.- Els registres que hem introduït seran revisats, si cal fer alguna modificació o afegir algun camp, ens retornaran el formulari per poder realitzar els canvis oportuns, (en el moment que es retorna s’enviarà un correu electrònic automàticament a l’usuari) un cop el formulari ja sigui correcte, es podrà validar, mentre no estigui validat seguirà en estat pendent.

3.- Validarem un registre quan aquest sigui correcte, un cop validat aquest quedarà tancat i no es podrà editar, però tenim la possibilitat de poder desvalidar-lo, al clicar sobre el botó el registre tornarà a quedar en estat pendent. Aquest circuit serà el mateix per totes les notificacions. Llegenda

Ens indica que el formulari està caducat

Ens indica el número de formularis que han estat retornats

Formulari retornat i caducat.

Page 4: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 4/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1. GESTIÓ DE REGISTRES - NOTIFICACIONS El circuit de notificació s’inicia en aparèixer un incident relacionat amb:

o la donació de sang o component sanguini o la preparació, conservació i distribució de components o la transfusió de sang i components sanguinis (reaccions transfusionals, errors

en l’administració de components). Els incidents sense efecte també es notificaran. La notificació es realitzarà sempre que sigui possible dins de les 72 hores següents a la detecció de l’incident o quasi incident. Dins del menú de les Notificacions tenim les següents opcions de submenú:

NOTA: Dins de les Notificacions tenim una primera pantalla que és la de Cerca que serà igual per totes les opcions d’aquest menú.

Page 5: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 5/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.1. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la transfusió Formulari inicial per notificar els efectes adversos relacionats amb la transfusió sanguínia. Aquesta notificació s’efectuarà, sempre que sigui possible, dins de les 72 hores següents a la detecció de l’incident. La primera pantalla que ens apareixerà cada vegada que cliquem una opció de submenú dins de les Notificacions, serà la de , des d’aquí podrem informar un dels seus camps i a continuació clicarem sobre el botó

Page 6: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 6/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

Un cop acceptada la ens mostra la pantalla amb les dades introduïdes a la pantalla anterior, sinó fos així ens mostrarà un missatge d’avís No s’ha trobat registres per aquesta consulta, aleshores podrem donar d’alta una nova notificació, o tornar per fer una nova

.

En el cas de que ja tinguéssim dades introduïdes, aquesta seria la pantalla que ens mostraria amb totes les notificacions filtrades a la pantalla anterior.

Page 7: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 7/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

La llista mostra per columnes la següent informació: Baixa Al marcar una o més d’una casella donarem de baixa la notificació.

Data Modif. Clicant sobre el seu enllaç, ens retorna a la pantalla anterior, des d’on podrem modificar qualsevol dada.

Usuari Usuari que ha fet la notificació Estat Estat en que es troba la notificació. 2 possibles valors Actiu o Inactiu. Incidència Registre A més aquesta pantalla ens mostra a la part superior dreta una Llegenda

Formulari caducat, encara que és modificable en el paràmetre DCAD (dies caducats formulari), si porta més de 10 dies pendent.

Ens indica els formularis que han estat retornats. Les funcions que es poden realitzar en aquesta pantalla, es troben a la botonera inferior:

Al clicar aquest botó seleccionem alhora totes les notificacions

Deseleccionem alhora totes les notificacions

Donem d’alta una nova notificació

Donem de baixa una o més d’una notificació.

Fem una cerca.

Page 8: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 8/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.1.1. Alta – Notificació d’un Incident relacionat amb la transfusió El formulari recull els efectes adversos de la transfusió separats en 4 apartats:

o Dades Malalt o Dades del component o Tipus d’incident o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 9: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 9/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

Dades Malalt La llista mostra per columnes la següent informació: Inicials Nom i Cognom

Ens demana les inicials del nom i cognoms del malalt. Camp obligatori d’informar.

N.H.C. Correspon al número d’història clínica adjudicat per l’hospital. Camp obligatori d’informar.

Edat Anys complerts del pacient en el moment de la notificació de l’incident. Sexe Mitjançant el desplegable triarem el sexe del pacient.

Centre o Servei Fa referència al centre i servei on es va fer la transfusió. Ho escollirem mitjançant desplegable.

Diagnòstic Mitjançant desplegable indicarem el diagnòstic. Data de la transfusió

Correspon al dia en que es va realitzar la transfusió. La podem introduir manualment o bé mitjançant la icona del calendari

Hora de la transfusió

Correspon a la hora en que es va realitzar la transfusió.

Moment de l’incident

Marcarem la casella corresponent. Només podrà ser una.

Hores Dies Mesos Dades del component Tipus Mitjançant desplegable triarem el tipus de component transfós. Característiques Mitjançant desplegable escollirem la característica. Núm. de la/les unitat/s Identificar la/es unitat/s implicada/es. Volum transfós Especificar el nombre de ml transfosos. Procedència de la donació

Mitjançant desplegable, indicarem la procedència de la donació.

Tipus d’incident R. transfusional immediata (mes petit de 24h) : Immune

Marcar la/es casella/es corresponent/s a la reacció.

R. transfusional immediata (mes petit de 24h) : No Immune

Marcar la/es casella/es corresponent/s a la reacció. En cas que la reacció sigui hemolítica, s’haurà d’especificar a l’apartat corresponent.

R. transfusional tardana (mes gran de 24h) : Immune

Marcar la/es casella/es corresponent/s a la reacció. En cas que la reacció sigui hemolítica retardada, s’haurà d’especificar a l’apartat corresponent.

R. transfusional tardana (mes gran de 24h) : No Immune

Marcar la/es casella/es corresponent/s a la reacció.

Page 10: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 10/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

Dades del metge / metgessa que emplena la notificació Cognoms i Nom Cognoms i Nom del metge/ssa que emplena la notificació. Servei Mitjançant desplegable escollirem el servei. Ext. Telefònica Extensió telefònica del metge/ssa.

Data Data en que s’ha emplenat la notificació, ho podem fer manualment o a través de la icona del calendari

Notes Text lliure per posar anotacions corresponents a la notificació Les funcions que es poden realitzar en aquesta pantalla, es troben a la botonera inferior:

Accepta els paràmetres introduïts i ens obra una nova pantalla

Torna a la pantalla anterior.

Page 11: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 11/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.2. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la donació

Formulari de les Notificacions de qualsevol incident relacionat amb la donació de sang o component sanguini que aparegui dintre de les 12 hores postdonació.

1.1.2.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions d’un incident relacionat amb la donació separats en 8 apartats:

o Dades del donant o Tipus d’incident o Característiques de la donació o Tipologia del donant o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació o Seguiment

Page 12: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 12/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.3. Formularis – Notificació d’un Incident relacionat amb la preparació, conservació i distribució de components sanguinis

Notificacions de qualsevol incident detectat durant la preparació, conservació i distribució dels components sanguinis que pugui portat implícita un deteriorament dels productes destinats a ser transfosos.

1.1.3.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull els efectes adversos de la preparació, conservació i distribució de components sanguinis separats en 4 apartats:

o Bossa de sang o Preparació i Conservació dels Components o Distribució i Transport de/ls component/s o Dades del metge/metgessa que emplena la notificació

Centre o Servei : Fa referència al centre o servei de transfusió on s’ha produït l’incident.

Page 13: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 13/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.4. Formularis – Incidents sense efecte – quasi incidents Notificació de qualsevol error que, si no s’hagués detectat, hauria produït un incident transfusional.

1.1.4.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull els incidents sense efecte en 7 apartats:

o Dades del component o Descripció breu del quasi incident o Motiu pel qual s’ha produït o Detecció de l’error o Anàlisi detallada de les causes (marqueu totes les que hagin intervingut) o Dades complementàries o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 14: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 14/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.5. Formularis – Notificació dels errors de en l’administració de components

Notificacions dels episodis en què un pacient ha estat transfós amb un component sanguini o producte plasmàtic que no complia amb els requisits idonis, o bé que estava destinat a un altre pacient.

1.1.5.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions d’errors en 8 apartats:

o Dades malalt o Tipus d’error o Anàlisi detallada de les causes o Dades clíniques o Dades complementàries o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 15: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 15/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.6. Formularis – Notificació de reaccions hemolítiques Notificacions a les reaccions transfusionals degudes a la lisi o destrucció accelerada de les hematies transfoses.

1.1.6.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions de reaccions hemolítiques en 9 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Dades clíniques o Estudi serològic pretransfusional o Estudi serològic posttransfusional o Altres estudis o Conclusions de l’estudi o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat

Page 16: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 16/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.7. Formularis – Notificació de reacció al·lèrgica / anafilàctica Es tracta de formularis sobre les reaccions transfusionals agudes que apareixen durant les 24 hores següents a la transfusió de qualsevol component sanguini i que evolucionen amb signes i símptomes d’al·lèrgia i/o d’anafilaxi.

1.1.7.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions de reaccions al·lèrgiques / anafilàctica en 7 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Dades Clíniques o Estudi de la Reacció o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge/metgessa que emplena la notificació

Page 17: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 17/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.8. Formularis – Notificació Infecció Bacteriana Formulari de Notificacions de les Infeccions Bacterianes després de la transfusió d’un component sanguini.

1.1.8.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions de infeccions bacterianes en 9 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Dades Clíniques o Estudi de la Reacció o Estudi en el malalt o Estudi en el donant o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 18: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 18/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.9. Formularis – Notificació d’ Edema Pulmonar Formulari de Notificacions d’ Edemes Pulmonars.

1.1.9.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions d’ Edemes Pulmonars en 8 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Tipus d’ edema o Dades Clíniques o Estudi de la reacció o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 19: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 19/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.10. Formularis – Notificació de Púrpura Posttransfusional Formulari de Notificacions de Púrpura Posttransfusional.

1.1.10.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions de Púrpura Posttransfusional en 7 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Dades Clíniques o Estudi de la Reacció o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge /metgessa que emplena la notificació

Page 20: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 20/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.11. Formularis – Notificació de Malaltia de l’empelt contra l‘hoste

Formulari de Notificacions de Malaltia de l’empelt contra l’hoste, apareix entre 1 i 6 setmanes després d’una transfusió de febre, exantema, alteracions hepàtiques, diarrea i pancitopènia sense causa aparent.

1.1.11.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions de Malaltia de l’empelt contra l’hoste en 7 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Dades Clíniques o Estudi de la Reacció o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 21: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 21/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.12. Formularis – Notificació d’ Infecció Posttransfusional Formulari de Notificacions d’ Infeccions Posttransfusional, aparició de simptomatologia d’un procés infecciós suggestiu d’haver estat tramès per via sanguínia setmanes, mesos o de vegades anys després de la transfusió.

1.1.12.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions d’ Infeccions Posstransfusional en 7 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Estudi de la Infecció transfusional o Resultats o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 22: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 22/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.13. Formularis – Notificació Reacció Febril i/o Hipotensió Formulari de Notificacions a les Reaccions Febrils i/o Hipotensions, durant la transfusió i fins a 4 hores des del seu inici.

1.1.13.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions a Reaccions febrils i/o hipotensions en 7 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Dades Clíniques o Estudi de la Reacció o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 23: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 23/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.14. Formularis – Notificació Hemosiderosi Transfusional Formulari de Notificacions a Hemisiderosi Transfusional.

1.1.14.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions a Hemosiderosi Transfusional en 6 apartats:

o Dades malalt o Antecedents o Dades Clíniques o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació

Page 24: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 24/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.1.15. Formularis – Notificació Reacció inclassificable Formulari de Notificacions a Reaccions inclassificables, pot ser qualsevol reacció de tipus agut que es presenti dins de les 24 hores següents a la transfusió, que hi pugui estar relacionada i que no pugui ser enregistrada en cap dels qüestionaris anteriors.

1.1.15.1. Pantalla d’ Alta

El formulari recull les notificacions a Reaccions inclassificables en 5 apartats:

o Dades malalt o Dades del component o Dades Clíniques o Estudi de la Reacció o Quantificació de la gravetat

Page 25: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 25/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.2. GESTIÓ DE REGISTRES - CONSULTA ESTAT NOTIFICACIONS Des d’aquesta pantalla podrem fer consultes per saber l’estat de les notificacions, per això haurem d’omplir qualsevol camp d’aquesta pantalla.

La funció que podem realitzar en aquesta pantalla, la podem trobar a la botonera inferior:

Farem la cerca de les dades introduïdes.

Page 26: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 26/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

Un cop feta la Cerca ens mostra la pantalla amb el resultat

La llista mostra per columnes la següent informació: Baixa Clicant dins del requadre podrem donar de baixa el registre desitjat.

Descripció Formulari

Descripció del formulari. Aquesta columna la podrem ordenar ascendentment o descendentment mitjançant la icona . Al clicar sobre el seu enllaç ens obra la pantalla de les Notificacions d’un incident relacionat amb la donació

Registre Número de registre. Es podrà ordenar de més petit a més gran o al revés mitjançant la icona

Centre Nom del centre

Usuari Nom de l’usuari que ha fet la notificació. Es pot ordenar ascendentment o descendentment.

Data creació Data de la creació de la notificació Incidència Codi de la incidència. Té 2 possibles valors.

Page 27: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 27/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.2.1. CONSULTA DELS ESTATS DE LES NOTIFICACIONS - NOTIFICACIONS D’UN INCIDENT RELACIONAT AMB LA DONACIÓ. Formulari per realitzar consultes dels estats de les notificacions.

El formulari de consultes dels estats de les notificacions està dividit en 9 apartats:

o Incidències o Dades donant o Tipus d’incident o Característiques de la donació o Tipologia del donant o Quantificació de la gravetat o Imputabilitat o Dades del metge / metgessa que emplena la notificació o Seguiment

Page 28: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 28/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

En aquest formulari, dins de l’apartat Incidències en tot moment ens proposa un número de registre que el podem mantenir o canviar dins del camp Registre.

Les funcions que es poden realitzar en aquesta pantalla, es troben a la botonera inferior:

Ens mostra la pantalla de consulta de la incidència que hem introduït a la pantalla anterior.

Valida les dades introduïdes i ens mostra la pantalla amb les dades filtrades. Un cop validat el registre ja no es podrà modificar, però ens dona l’opció de poder devalidar-lo.

Torna a la pantalla anterior.

Al validar ens mostra la pantalla amb les dades filtrades

Ens mostra les incidències

Page 29: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 29/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.2.1.1. VALIDAR / DESVALIDAR Un cop validat el número de registre, aquest ja no es podrà modificar, no obstant tenim la possibilitat de desvalidar-lo mitjançant el botó

Page 30: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 30/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

Al clicar el botó , ens mostra un missatge d’avís:

Si Acceptem quedarà desvalidat i en estat pendent, si Cancel·lem no farà cap acció.

Page 31: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 31/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.3. TAULES MESTRES - PARÀMETRES Les opcions de menú de les Taules Mestres són:

o Paràmetres o Clients

1.3.1. PARÀMETRES (PARÀMETRE INC) Des d’aquesta pantalla podem fer una Cerca de Paràmetres.

Page 32: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 32/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

(PARÀMETRE DCAD)

1.3.1.1. CERCA – LLISTAT DE PARÀMETRES Clicant sobre l’enllaç del Codi ens mostrarà la pantalla del paràmetre del registre seleccionat.

Page 33: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 33/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.3.1.2. CODI SELECCIONAT

Els camps obligatoris d’informar estan assenyalats amb un asterisc (*) de color vermell, tal com mostra la imatge. Les funcions que es poden realitzar en aquesta pantalla, es troben a la botonera inferior:

Clicant sobre Detall ens mostra els paràmetres detallats del registre seleccionat.

Accepta el paràmetre seleccionat i ens retorna a la pantalla del llistat de paràmetres.

Torna a la pantalla anterior.

Page 34: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 34/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.3.1.3. DETALL DEL PARÀMETRE Aquesta pantalla ens mostra els paràmetres detallats del registre seleccionat anteriorment.

Les funcions que es poden realitzar en aquesta pantalla, es troben a la botonera inferior:

Al clicar aquest botó seleccionem alhora tots els paràmetres per la seva eliminació.

Deseleccionem alhora tots els paràmetres.

Donem d’alta un nou paràmetre

Donem de baixa paràmetres, per fer-ho haurem de seleccionar un o més d’un registre.

Fem una cerca.

Torna a la pantalla anterior.

Page 35: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 35/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

Pantalla d’alta de nous paràmetres, un cop emplenats els camps i ho acceptem el nou registre se’ns afegirà a la pantalla dels Llistats de Paràmetres. Pantalla d’ alta de Codi d’ Incidència

Pantalla d’ alta de Dies caducitat de formularis

Page 36: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 36/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.3.2. CLIENTS Des d’aquesta pantalla es permet modificar la relació entre els perfils de Clients. Per moure una funció d’una finestra a l’altre el que farem serà seleccionar un o més d’un registre i clicarem

sobre les segons correspongui.

Les funcions que es poden realitzar en aquesta pantalla, es poden trobar a la botonera inferior:

Accepta i realitza les accions.

Torna a la pantalla anterior.

Page 37: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 37/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.4. EXPLOTACIÓ DE DADES - GENERADOR CONSULTES Aquesta pantalla ens permet assignar una o més d’una consulta. Per moure una funció d’una finestra a l’altre ho farem amb un clic sobre la funció triada i per treure-la ho farem sobre el símbol Les opcions de menú de Explotació de Dades són:

o Generador Consultes o Quadre Resum

Des d’aquí podrem fer una nova consulta, o bé consultar-ne una de predefinida.

Page 38: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 38/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.4.1. QUADRE RESUM

Aquesta pantalla ens mostrarà un resum de totes les accions fetes.

Per poder realitzar el resum abans haurem d’emplenar els camps necessaris: Codi Formulari Mitjançant desplegable triarem el codi del formulari

Període Escollirem un període de dates ho podem fer manualment o amb l’ajuda del calendari

Page 39: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 39/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

Un cop omplerts els camps ens mostrarà el resum del formulari triat.

Les funcions que es poden realitzar en aquesta pantalla, es troben a la botonera inferior:

Clicant aquest botó exportarem les dades de la consulta en un document en excel. Abans de seguir ens mostrarà un missatge d’avís “Està segur d’exportar les dades de la consulta a Excel”. Si acceptem ens obra el excel amb les dades introduïdes.

Fa una cerca

Extracció de dades

Page 40: M-TR-002 2 Manual usuari Hemovigilància · MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 1/40 TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA Í N D E X 1. ... Formularis

MANUAL Codi: M-TR-002 Revisió: 2 Data: 10 desembre de 2008 Pàgina: 40/40

TÍTOL: MANUAL USUARI HEMOVIGILÀNCIA

1.4.2. EXCEL Dades del resum exportades en excel, la informació sortirà desglossada per files i columnes.