LP Pneumothorax FIX.doc

8/17/2019 LP Pneumothorax FIX.doc

1/13

BAB I

TINJAUAN TEORI

A. Defenisi

Pneumothoraks adalah pengumpulan udara dalam ruang potensial

antara pleural visceral dan parietal.

Pneumothoraks terjadi bila udara masuk kedalam rongga pleura,

akibatnya jaringan paru terdesak seperti halnya rongga pleura kemasukan

cairan. Lebih tepat kalau dikatakan paru kolaps (jaringan paru elastis).

Pneumothoraks adalah udara atau gas dalam kavum pleura yang

memisahkan pleura viseralis dan pleura parietalis sehingga jaringan paru

tertekan. Pneumothorak dapat terjadi sekunder akibat asma, bronchitis kronis,

emfisema. Pneumothoraks adalah kolapsnya sebagian atau seluruh paru yang

terjadi sewaktu udara atau gas lain masuk ke ruang pleura yang mengelilingi

paru.

Pneumothoraks merupakan keadaan emergensi yang disebabkan oleh

akumulasi udara dalam rongga pleura, sebagai akibat dari proses penyakit

atau cedera.

Pneumothoraks adalah adanya udara dalam rongga pleura, dapat terjadi

spontan atau karena trauma.

Kolaps paruparu ! Pneumothorak adalah penimbunan udara atau gas

dalam rongga pleura yang terletak diantara selaput yang melapisi paruparu

dan rongga dada.

Kolaps paruparu ! pneumothoraks adalah penimbunan udara atau gas

didalam rongga pleura yang dapat mengakibatkan tekanan udara meningkat


2/13

dan menurunnya kapasitas vital paruparu sehingga akan menyebabkan

kegagalan pernapasan.

"ari definisi diatas dapat disimpulkan bahwa pneumothoraks adalah

pengumpulan udara didalam rongga pleura yang mengakibatkan gagal napas

yang dapat terjadi secara spontan atau karena trauma.

B. Etiologi

#asuknya udara ke dalam rongga dapat melalui luka pada dinding

dada, atau meluasnya radang paruparu. Pada sapi bisa terjadi melalui

diafragma, hal ini akibat tusukan benda tajam. $erdapat beberapa jenis

pneumothora% yang dikelompokan berdasarkan penyebabnya &

'. Pneumothoraks pontan

$erjadi tanpa penyebab yang jelas. Pneumothora% spontan primer

terjadi jika pada penderita tidak ditemukan penykait paruparu.

Pneumothoraks ini diduga disebabkan pecahnya kantong kecil berisi udara


3/13

di dalam paruparu yang disebut bleb atau bulla. Pneumothorak spontan

sekunder merupakan komplikasi dari penyakit paruparu (misalnya

penyakit paru obstruktif menahun, asma, fibrosis kistik, tuberkulosis,

batuk rejan).

. Pneumothoraks $raumatik

$erjadi akibat cedera traumatik pada dada. $raumanya bisa bersifat

menembus (luka tusuk) atau tumpul (benturan pada kecelakaan).

Pneumothoraks juga bisa merupakan komplikasi dari tindakan medis

tertentu (misalnya torakosentesis). *ila akibat jatuh atau patah rusuk,

sering akan kita temukan emfisema subkutan, karena pleura perietalnya

juga mengalami kerusakan (robek).

+. Ketegangan Pneumothoraks

Pneumothoraks progresif menyebabkan kenaikan tekanan

intrapleural ketingkat yang menjadi positif sepanjang siklus pernafasan

dan menutup paruparu, pergeseran mediastinum, dan merusak vena

kembali kejantung. ir terus masuk kedalam rongga pleura tetapi tidak

dapat keluar.

-. Pneumothoraks atiogenik

"isebabkan oleh intervensi medis, termasuk jarum trausthoracic

aspirasi, thoracentesis, penempatan kateter vena pusat, pentilasi mekanik

dan resusitasi cardiopulmonari.

C. Patofisiologi

#eningkatnya tekanan intra pleural sehingga akan menyebabkan

kemampuan dilatasi alveoli menurun dan lamakelamaan mengakibatkan

atelektasis (layuhnya paruparu). pabila luka pada dinding dada tertutup dan


4/13

klien masih mampu bertahan, udara yang berlebihan dapat diserap hingga

tekanan udara di dalam rongga pleura akan kembali normal.

Karena adanya luka terbuka atau oleh pecahnya dinding paruparu,

kuman dapat terhisap dan berkoloni di dalam pleura hingga terjadi inspeksi

pleuritis. /enis kuman penyebab radang yang terbanyak adalah 0

nechrophorum, chorinebacterium pp, dan streptococcus spp. 1leh radang

akan terbentuk e%udat yang bersifat pnukopurulent, purulent akan

serosanguineus yang disertai pembentukan jonjotjonjot fibrin.

Pada luka tembus dada, bunyi aliran udara terdengar pada area luka

tembus. 2ang selanjutnya disebut 3sucking chest wound4 (luka dada

menghisap). /ika tidak ditangani maka hipoksia mengakibatkan kehilangan

kesadaran dan koma. elanjutnya pergeseran mediastinum ke arah

berlawanan dari area cedera dapat menyebabkan penyumbatan aliran vena

kaca superior dan inferior yang dapat mengurangi cardiac preload dan

menurunkan cardiac output. /ika ini tidak ditangani, pneumothoraks makin

berat dapat menyebabkan kematian dalam beberapa menit. *eberapa

pneumothoraks spontan disebabkan pecahnya 3blebs4, semacam struktur

gelembung pada permukaan paru yang pecah menyebabkan udara masuk ke

dalam kavum pleura.


5/13

D. Manifestasi Klinik

5ejala dan tandanya sangat bervariasi, tergantung kepada jumlah udara

yang masuk ke dalam rongga pleura dan luasnya paruparu yang mengalami

kolaps. 5ejalanya bisa berupa &

'. 6yeri dada kejam yang timbul secara tibatiba dan semakin nyeri jika

penderita menarik nafas dalam atau terbatuk.

. esak nafas

+. "ada terasa sempit

-. #udah lelah

7. "enyut jantung cepat

8. 9arna kulit menjadi kebiruan akibat kekurangan oksigen.


6/13

5ejalagejala tersebut mungkin timbul pada saat istirahat akan tidur.

5ejala lain yang mungkin ditemukan &

'. :idung tampak kemerahan

. ;emas, stress, tegang

+. $ekanan darah rendah (hipotensi)

E. Pemeriksaan Diagnostik

'. Pemeriksaan fisik dengan bantuan sketoskop menunjukkan adanya

penurunan suara

. 5as darah arteri untuk mengkaji Pa1 dan Pa;1

+. Pemeriksaan menyatakan darah ! cairan serosanguinosa

8. Pemeriksaan darah vena untuk pemeriksaan darah lengkap dan elektrolit.

:b & mungkin menurun, menunjukkan kehilangan darah

?. Pengkajian tingkat kesadaran dengan menggunakan pendekatan @PA

B. Pulse 1%imeter & pertahankan saturasi C D E

F. Penatalaksanaan

'. ;hest wound!sucking chest woundLuka tembus perlu segera ditutup dengan pembalut darurat atau

balutan tekan dibuat kedap udara dengan petroleum jelly atau plastik

bersih. Pembalut plastik yang steril merupan alat yang baik, namun plastik

pembalut kotak rokok (selofan) dapat juga digunakan. Pita selofan

dibentuk segitiga salah satu ujungnya dibiarkan tebuka untuk

memungkinkan udara yang terhisap dapat dikeluarkan. :al ini untuk


7/13

mencegah terjadinya tension pneumothoraks. ;elah kecil dibiarkan

terbuka sebagai katup agar udara dapat keluar dan paruparu akan

mengembang.

. *last injury or tention

/ika udara masuk kerongga pleura disebabkan oleh robekan jaringan

paru, perlu penanganan segera. ebuah tusukan jarum halus dapat

dilakukan untuk mengurangi tekanan agar paru dapat mengembang

kembali.

+. Penatalaksanaan 9" ( 9ater ealed "rainage )

-. Perawatan Perhospital

*eberapa paramedis mampu melakukan needle thoracosentesis

untuk mengurangi tekanan intrapleura. /ika dikehendaki intubasi dapat

segera dilakukan jika keadaan pasien makin memburuk. Perwatan medis

lebih lanjut dan evaluasi sangat dianjurkan segera dilakukan. $ermasuk

dukungan ventilasi mekanik.

7. Pendekatan melalui torakotomi anterior, torakomi poskerolateral dan

skernotomi mediana, selanjutnya dilakukan diseksi bleb, bulektonomi,

subtotal pleurektomi. Parietalis dan berasi pleura melalui @ideo ssisted

$horacoscopic urgery (@$).

. Kom!likasi

'. $ension pneumathoraks dapat menyebabkan pembuluh darah kolaps,

akibatnya pengisian jantung menurun sehingga tekanan darah menurun.

Paru yang sehat juga dapat terkena dampaknya.

. Pneumothoraks dapat menyebabkan hipoksia dan dispnea berat. Kematian

menjadi akhir dari pneumothoraks jika tidak ditangani dengan cepat.


8/13

+. 5ambaran ancaman terhadap kehidupan pada pasien ekstrim yaitu

pertimbangan tension pneumothoraks, nafas pendek, hypotensi,

tachykardy, trachea berubah.

"iagnose banding &

a. cute myocardial infarction

b.


9/13

BAB II

KON#EP A#U"AN KEPERA$ATAN

. Pengka%ian

'. ktivitas ! stirahat

5ejala & "ispnea dengan aktivitas ataupun istirahat

. irkulasi

$anda & $akikardia, frekuensi tak teratur!disritmia, irama jantung gallop.

6adi apical berpindah, hipertensi, hipotensi.

+. ntegritas


10/13

Kulit & pucat, sianosis, berkeringat, krepitasi subkutan, terapi P


11/13

c. wasi kesesuian pola napas

G! & Kesulitan bernapas dengan ventilator dan!atau peningkatan tekanan

jalan napas diduga memburuknya komplikasi.

d. Kaji premitus

G! & uara ataau taktil premitus menurun pada jaringan yang terisi

cairan ! konsolidasi.

e. Pertahankan posisi nyaman

G! & #eningkatkan inspirasi maksimal

f. *erikan oksigen kanul ! masker sesuai indikasi

G!& #eningkatkan penghilangan distress respirasi dan sianosis.

. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan pada informasi,

berulangnya masalah.

ntervensi &

a. Kaji patologi masalah individu

G! & nformasi menurunkan takut karena ketidaktahuan.

b. Kaji ulang tanda dan gejala

G! & #enurunkan ! mencegah potensial komplikasi

c. Kaji ulang praktik kesehatan yang baik, contoh nutrisi baik, istirahat,

latihan

G!& #empertahankan kesehatan umum, meningkatkan penyembuhan

dan dapat mencegah kekambuhan.

+. ntoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum, penurunan

akan ketahanan nyeri.

ntervensi &

a. $ingkatkan tirah baring atau duduk, jaga lingkungan tenang

G! & meningkatkan istirahat dan ketenangan


12/13

b. $ingkatkan aktivitas sesuai toleransi

G! & $irah baring lama nenurunkan kemampuan

c. *antu melakukan rentang gerak sendi pasif!aktif

G! & #embantu meregangkan persendian

d. *erikan obat sesuai indikasi, sedative, agen anti ansietas

G! & #embantu dalam manajemen keterbukaan ! kebutuhan tidur.

-. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia.

ntervensi &

a. wasi perawatan diet. *eri makan sedikit tapi sering

G! & #akan banyak sulit untuk mengatur bila pasien anore%ia

b. *erikan perawatan mulut sebelum makan

G! & #enghilangkan rasa tidak enak, meningkatkan nafsu makan

c. njurkan makan pada posisi tegak

G! & #enurunkan rasa penuh pada abdomen

d. Konsul dengan ahli diet, sesuai kebutuhan klien

G! & *erguna untuk membuat program diet klien

e. *erikan obat sesuai indikasi, antiemetic

G! & "apat menurunkan dan meningkatkan toleransi makanan


13/13

DAFTAR PU#TAKA

;orwin,

Documents

LP Pneumothorax FIX.doc