Kifotično i lordotično Kifotično i lordotično loše držanjeloše držanje

LORDOZA-KIFOZA 2

DRŽANJE TIJELADRŽANJE TIJELADRŽANJE TIJELADRŽANJE TIJELA

• Sudjeluju Sudjeluju aktivni i pasivni elementiaktivni i pasivni elementi

AKTIVNI – mišićiAKTIVNI – mišići PASIVNI – kosti, zglobovi, PASIVNI – kosti, zglobovi,

tetivetetive

• Kvaliteta elemenata... Kvaliteta elemenata...

(fleksibilnost, elastičnost, rastezljivost (fleksibilnost, elastičnost, rastezljivost tetiva…)tetiva…)

Mijenjaju Mijenjaju pod pod utjecajem utjecajem vježbanja i vježbanja i starenjastarenja

LORDOZA-KIFOZA 3

• Kralježnica odraslog čovjeka – u sagitalnoj Kralježnica odraslog čovjeka – u sagitalnoj ravnini ima oblik ravnini ima oblik dvostrukog slova Sdvostrukog slova S

• Za Za biomehaniku kralježnicebiomehaniku kralježnice od velikog od velikog značajaznačaja

• Razlučiti normalno od patološkog...Razlučiti normalno od patološkog...

• Granica razlučivanja: Granica razlučivanja: – Torakalna kifoza 20-45 stupnjevaTorakalna kifoza 20-45 stupnjeva– Lumbalna lordoza 40 do 60 stupnjevaLumbalna lordoza 40 do 60 stupnjeva

LORDOZA-KIFOZA 4

• Stabilnost i postojanje sagitalnih zavoja Stabilnost i postojanje sagitalnih zavoja kralježnice određujukralježnice određuju

– koštanekoštane– ligamentarneligamentarne– mišićne strukturemišićne strukture

čijim se čijim se međusobnim djelovanjemmeđusobnim djelovanjem održavaju fiziološke zakrivljenosti održavaju fiziološke zakrivljenosti kralježnicekralježnice

LORDOZA-KIFOZA 5

Fiziološke zakrivljenostiFiziološke zakrivljenostiFiziološke zakrivljenostiFiziološke zakrivljenosti

• ...? lordoza...? lordoza

• ...? kifoza...? kifoza

• ...? lordoza...? lordoza

Kada se ove krivine Kada se ove krivine povećaju ili smanje povećaju ili smanje dolazi do lošeg dolazi do lošeg držanja ili deformacijedržanja ili deformacije

LORDOZA-KIFOZA 6

• Pravilan odnos između pojedinih dijelova Pravilan odnos između pojedinih dijelova tijela = tijela = PRAVILNO DRŽANJE TIJELAPRAVILNO DRŽANJE TIJELA

To podrazumijeva pravilan odnos između:To podrazumijeva pravilan odnos između:

639 mišića639 mišića 206 kostiju206 kostiju nekoliko desetaka organanekoliko desetaka organa nekoliko stotina živacanekoliko stotina živaca 5 lit. krvi5 lit. krvi

LORDOZA-KIFOZA 7

UZROCI LOŠEG DRŽANJAUZROCI LOŠEG DRŽANJAUZROCI LOŠEG DRŽANJAUZROCI LOŠEG DRŽANJA

• Bolest određenih organa ili dijelova tijelaBolest određenih organa ili dijelova tijela

• Različita psihička stanjaRazličita psihička stanja

• Slabost određenih skupina mišićaSlabost određenih skupina mišića

• ......

LORDOZA-KIFOZA 8

• Linija koja određuje loše/dobro držanje tijelaLinija koja određuje loše/dobro držanje tijela

LORDOZA-KIFOZA 9

• U održavanju uspravnog stava i držanja U održavanju uspravnog stava i držanja

tijela tijela mišići mišići imaju veliku uloguimaju veliku ulogu

• Mišići nogu, zdjelice, trbuha i leđa uz Mišići nogu, zdjelice, trbuha i leđa uz koštano-ligamentarni sustav koštano-ligamentarni sustav suprotstavljaju se sili težesuprotstavljaju se sili teže

• Kada se javlja Kada se javlja umorumor (dugo stajanje ili (dugo stajanje ili sjedenje) tijelo se opušta te se stvara sjedenje) tijelo se opušta te se stvara navika lošeg držanjanavika lošeg držanja

LORDOZA-KIFOZA 10

Prva – Prva – prva i druga godina životaprva i druga godina života

Druga – Druga – sedma godinasedma godina

– – polazak u školupolazak u školu

Treća – Treća – pubertetpubertet , nagli rast , nagli rast

Kritične točke u razvoju značajne Kritične točke u razvoju značajne za pojavu lošeg držanjaza pojavu lošeg držanja

LORDOZA-KIFOZA 11

• Razlikujemo tri loša držanjaRazlikujemo tri loša držanja

Kifotično loše držanje

Lordotično loše držanje

Skoliotičnološe držanje

LORDOZA-KIFOZA 12

KIFOTIČNO LOŠE DRŽANJEKIFOTIČNO LOŠE DRŽANJEKIFOTIČNO LOŠE DRŽANJEKIFOTIČNO LOŠE DRŽANJE

• Povećava sePovećava se zakrivljenost zakrivljenost fiziološke fiziološke torakalne kifozetorakalne kifoze u anteroposteriornoj u anteroposteriornoj ravniniravnini

• Mišići leđa se istežu dok Mišići leđa se istežu dok se mišići prednje strane se mišići prednje strane tijela skraćujutijela skraćuju

• Konveksitet Konveksitet je saje sa stražnje stražnje stranestrane

LORDOZA-KIFOZA 13

• Kifotično loše držanje javlja se Kifotično loše držanje javlja se kod kod mršavih osobamršavih osoba ili kod ili kod djevojčica u pubertetudjevojčica u pubertetu

• Najčešće u području Najčešće u području 5. 5. torakalnog kralješkatorakalnog kralješka

• Može se ispravitiMože se ispraviti kineziterapijskim programom i kineziterapijskim programom i različitim steznicimarazličitim steznicima

KIFOTIČNO LOŠE DRŽANJEKIFOTIČNO LOŠE DRŽANJE

LORDOZA-KIFOZA 14

• Vrh torakalne kifozeVrh torakalne kifoze: biomehanički : biomehanički najizloženiji (područje najjače zakrivljenosti)najizloženiji (područje najjače zakrivljenosti)

• Koji faktori pojačavaju fleksiju (kifozu)?Koji faktori pojačavaju fleksiju (kifozu)?

• Koji im se mišići suprotstavljaju?Koji im se mišići suprotstavljaju?

LORDOZA-KIFOZA 15

KLINASTI OBLIK KRALJEŠKAKLINASTI OBLIK KRALJEŠKA

Oblikom promijenjen kralježakOblikom promijenjen kralježakNalazi se Nalazi se u sredini zakrivljenostiu sredini zakrivljenostiStrana klina je okrenuta prema konkavitetuStrana klina je okrenuta prema konkavitetu

KIFOZAKIFOZA

Normalna anatomija Kifoza

LORDOZA-KIFOZA 16

LORDOZA-KIFOZA 17

SIMPTOMI kifotičnog lošeg SIMPTOMI kifotičnog lošeg držanjadržanja::

Antefleksija trupa (arcus posterior)Antefleksija trupa (arcus posterior)

Glava spuštena prema prsimaGlava spuštena prema prsima

Ramena savijena prema naprijedRamena savijena prema naprijed

Uvučen prsni košUvučen prsni koš

Ispupčen trbuhIspupčen trbuh

KIFOTIČNO LOŠE DRŽANJEKIFOTIČNO LOŠE DRŽANJE

LORDOZA-KIFOZA 18

Smanjena vratna lordozaSmanjena vratna lordoza

Naglašena lumbalna lordozaNaglašena lumbalna lordoza

Koljena u laganoj fleksijiKoljena u laganoj fleksiji

Reinklinirana zdjelicaReinklinirana zdjelica

LORDOZA-KIFOZA 19

KIFOZA (deformacija)KIFOZA (deformacija)KIFOZA (deformacija)KIFOZA (deformacija)

PRIROĐENA ili STEČENA PRIROĐENA ili STEČENA

UZROCIUZROCI::

• Slaba leđna muskulaturaSlaba leđna muskulatura• Različite reumatske bolestiRazličite reumatske bolesti• Progresivne mišiće bolestiProgresivne mišiće bolesti• Tumor Tumor • Dugotrajna imobilizacijaDugotrajna imobilizacija• RahitisRahitis• Staračka kifozaStaračka kifoza• Poremećeni oblik kralješkaPoremećeni oblik kralješka

LORDOZA-KIFOZA 20

Razlikujemo po Razlikujemo po obliku i obliku i lokalizaciji:lokalizaciji:

NiskeNiske kifoze kifoze

VisokeVisoke kifoze kifoze

DjelomičneDjelomične kifoze kifoze

TotalneTotalne kifoze kifoze

KIFOZAKIFOZA

LORDOZA-KIFOZA 21

• U U procjeni moguće progresije procjeni moguće progresije kifozekifoze potrebno uzeti u obzir nekoliko potrebno uzeti u obzir nekoliko elemenata:elemenata:

1. stupanj zakrivljenosti1. stupanj zakrivljenosti

2. lokalizacija zavoja2. lokalizacija zavoja

3. rigidnost zavoja3. rigidnost zavoja

4. uzrok nastanka deformacije 4. uzrok nastanka deformacije

LORDOZA-KIFOZA 22

Kifotična loša držanja (Posturalne Kifotična loša držanja (Posturalne kifoze)kifoze)

• Nema strukturalnih promjena na kralješcimaNema strukturalnih promjena na kralješcima

• Fleksibilna (voljnom kontrakcijom Fleksibilna (voljnom kontrakcijom muskulature može se korigirati)muskulature može se korigirati)

• U razvoju djeteta mijenjaju se i sagitalni U razvoju djeteta mijenjaju se i sagitalni zavoji kralježnice : zavoji kralježnice : – Klasifikacija držanja po dobiKlasifikacija držanja po dobi

• Juvenilno držanje – do 9 god.Juvenilno držanje – do 9 god.•Adolescentno – od 9. do 17. god.Adolescentno – od 9. do 17. god.•Držanje odraslog čovjeka – od 17. do 60 Držanje odraslog čovjeka – od 17. do 60

god.god.•Senilno držanjeSenilno držanje

LORDOZA-KIFOZA 23

Morbus Scheuermann (Juvenilna – Morbus Scheuermann (Juvenilna – adolescentna kifoza)adolescentna kifoza)

• Klinička slika : Klinička slika : niže položena torakalna niže položena torakalna kifoza uz najčešće radiološki vidljive kifoza uz najčešće radiološki vidljive klinaste kralješkeklinaste kralješke

• Kriteriji za prisutnost Sch:Kriteriji za prisutnost Sch:– Nepravilne vertebralne pokrovne pločeNepravilne vertebralne pokrovne ploče– Suženje intervertebralnih prostoraSuženje intervertebralnih prostora– Prisutnost jednog ili više klinastih Prisutnost jednog ili više klinastih

kralježaka – uklinjenih za 5 ili više stupnjevakralježaka – uklinjenih za 5 ili više stupnjeva– Povećanje torakalne kifoze iznad 40 Povećanje torakalne kifoze iznad 40

stupnjevastupnjeva

LORDOZA-KIFOZA 24

• EtiologijaEtiologija bolesti još uvijek nepoznata bolesti još uvijek nepoznata

• Klinička slika – fiksirana kifoza sa Klinička slika – fiksirana kifoza sa kompenzatornom lordozomkompenzatornom lordozom

• Javlja se često Javlja se često bolbol – u području same – u području same kifoze ili u području susjednih kifoze ili u području susjednih kompenzatornih lordoza kralježnice kompenzatornih lordoza kralježnice

LORDOZA-KIFOZA 25

• Liječenje kifotičnih držanja i Liječenje kifotičnih držanja i kifozakifoza – Korekcija držanja ili već izražene Korekcija držanja ili već izražene

deformacijedeformacije– Sprečavanje progresijeSprečavanje progresije– Uklanjanje ili ublažavanje prisutnih Uklanjanje ili ublažavanje prisutnih

tegoba – bolitegoba – boli– Sprečavanje budućih tegoba koje Sprečavanje budućih tegoba koje

mogu nastati kao posljedica mogu nastati kao posljedica kifotičnog držanjakifotičnog držanja

LORDOZA-KIFOZA 26

LORDOZA-KIFOZA 27

• Vježbe za korekcijuVježbe za korekciju

• Primjena Milwaukee steznikaPrimjena Milwaukee steznika

LORDOZA-KIFOZA 28

LORDOTIČNO LOŠE DRŽANJELORDOTIČNO LOŠE DRŽANJELORDOTIČNO LOŠE DRŽANJELORDOTIČNO LOŠE DRŽANJE

• Povećava sePovećava se fiziološka fiziološka lumbalna lordozalumbalna lordoza

• Trbušni mišići su Trbušni mišići su insuficijentni, a leđni insuficijentni, a leđni mišići su skraćenimišići su skraćeni

• KonveksitetKonveksitet se nalazi s se nalazi s prednje straneprednje strane

LORDOZA-KIFOZA 29

LORDOTIČNO LOŠE LORDOTIČNO LOŠE DRŽANJEDRŽANJE

• Lordotično loše držanje može se javiti:Lordotično loše držanje može se javiti:

1.1. Kompenzatorno Kompenzatorno – uz kifotično loše držanje – uz kifotično loše držanje

2. Zbog 2. Zbog skračenja skračenja m. iliopsoasam. iliopsoasa

LORDOZA-KIFOZA 30

SIMPTOMI lordotičnog lošeg držanjaSIMPTOMI lordotičnog lošeg držanja::

Retrofleksija tijela (arcus anterior)Retrofleksija tijela (arcus anterior)

Povećana lumbalna i vratna Povećana lumbalna i vratna lordoza lordoza

Glava je u laganom zaklonuGlava je u laganom zaklonu

Ramena povijena prema nazadRamena povijena prema nazad

LORDOTIČNO LOŠE LORDOTIČNO LOŠE DRŽANJEDRŽANJE

LORDOZA-KIFOZA 31

Torakalna kifoza nestajeTorakalna kifoza nestaje

Ispupčen trbuhIspupčen trbuh

Zdjelica prema naprijedZdjelica prema naprijed

Lagana fleksija koljenog zglobaLagana fleksija koljenog zgloba

LORDOZA-KIFOZA 32

LORDOZALORDOZALORDOZALORDOZA

• PRIROĐENA (vrlo rijetko) ili STEČENAPRIROĐENA (vrlo rijetko) ili STEČENA

• Često se javlja kod debljih ljudiČesto se javlja kod debljih ljudi

VRSTE STEČENIH LORDOZAVRSTE STEČENIH LORDOZA::

KonstitucionalnaKonstitucionalna Kod spondilolistezeKod spondilolisteze Sekundarne lordoze Sekundarne lordoze

(zbog paralize mišića ili naglašene torakalne (zbog paralize mišića ili naglašene torakalne kifoze)kifoze)

LORDOZA-KIFOZA 33

– Moramo Moramo razlikovati loše držanje od razlikovati loše držanje od deformacijedeformacije

• KIFOTIČNO LOŠE DRŽANJE KIFOTIČNO LOŠE DRŽANJE ≠≠ KIFOZA KIFOZA

• LORDOTIČNO LOŠE DRŽANJE LORDOTIČNO LOŠE DRŽANJE ≠≠ LORDOZA LORDOZA

• Funkcionalni stadij!!Funkcionalni stadij!!

• Strukturalni stadij!!Strukturalni stadij!!

LORDOZA-KIFOZA 34

• Imate li pitanja????????Imate li pitanja????????

• Hvala na pažnji!!!!Hvala na pažnji!!!!