LK DM Fixs (Autosaved)

8/19/2019 LK DM Fixs (Autosaved)

1/37

BAB I

Pendahuluan

1. Latar Belakang

Di Ruangan UPJ yang kami datangi, data yang kami peroleh

adalah dari 100% umlah klien yang ada, !0% nya di Diagno"a #$. &ami

mera"a tertarik dengan ka"u" ter"e'ut, dan ingin memahaminya le'ih

dalam lagi. #$ atau (agal antung konge"ti) adalah ketidak mampuan

antung untuk memompa darah yang adekuat untuk memenuhi ke'utuhan

aringan akan ok"igen dan nutri"i. Penye'a'nyapun 'erma*am+ma*am,

'i"a karena pola makan yang "alah, pola aktiita", dan arang olahraga.

-. uuan

a. uuan Umum

Dapat mengelola pa"ien #$.

'. uuan &hu"u"

1/. engetahui Pengertian #$

-/. engetahui tanda dan geala #$

/ engetahui Pato)i"ologi dan 2tiologi #$

3/. engetahui Diagno"a kepera4atan #$

!/. engetahui indakan yang akan dilakukan untuk &lien #$

BAB II

1


2/37

inauan ori

A. De)ini"i

(agal antung konge"ti) adalah "indrom klini" yang 'era"al dariketidakmampuan antung untuk memompa darah yang *ukup terok"igena"i

untuk memenuhi ke'utuhan meta'oli"m tu'uh. 56ettina, -00! 7 83/

(agal antung konge"ti) adalah ketidak mampuan antung untuk

memompa darah yang adekuat untuk memenuhi ke'utuhan aringan akan

ok"igen dan nutri"i. I"tilah gagal antung konge"ti) paling "ering kalau

teradi gagal antung "i"i kiri dan "i"i kanan. 59melt:er;Bare, -001/

B. 2tiologi

(agal antung konge"ti) dapat di"e'a'kan oleh 7

1. &elainan otot antung (agal antung "ering teradi pada penderita

kelainan otot antung, di"e'a'kan menurunnya kontraktilita" antung.

&ondi"i yang menda"ari penye'a' kelainan )ung"i otot men*akup

aterio"klero"i" koroner, hiprten"i arterial, dan penyakit degenerati) atau

in)lama"i.

-. Atero"klero"i" koroner engaki'atkan di")ung"i miokardium

karena terganggunya aliran darah ke otot antung. eradi hipok"ia dan

a"ido"i" 5aki'at penumpukan a"am laktat/. In)ark miokardium 5kematian"el antung/ 'ia"anya mendahului teradinya gagal antung. Peradangan

dan penyakit miokardium degenerati), 'erhu'ungan dengan gagal antung

karena kondi"i yang "e*ara lang"ung meru"ak "era'ut antung,

menye'a'kan kontraktilitaa" menurun.

. $iperten"i "i"temik atau pulmonal 5peningkatan a)terload/

eningkatkan 'e'an kera antung dan pada gilirannya mngaki'atkan

hipertro)i "era'ut otot antung

3. Peradangan dan penyakit myo*ardium degenerati) Berhu'ungan

dengan gagal antung karena kondi"i ini "e*ara lang"ung meru"ak

"era'ut antung, menye'a'kan kontraktilita" menurun.

!. Penyakit antung lain. (agal antung dapat teradi "e'agai aki'at

penyakit antung yang "e'enarnya, yang ""e*ara lang"ung mempengaruhi

antung. ekani"me 'ia"anya terli'at men*akup gangguan aliran darah

yang ma"uk antung 5"teno"i" katup "emiluner/, ketidak mampuan antung

2


3/37

untuk mengi"i darah 5tamponade, perikardium, perikarditi) kon"trikti),

atau "teno"i" A


4/37

'erna)a" dan in"omnia yang teradi karena di"tre""

perna)a"an dan 'atuk.

d. &egeli"ahan dan ke*ema"an eradi aki'at gangguan

ok"igena"i aringan, "tre"" aki'at ke"akitan 'erna)a" dan

pengetahuan 'ah4a antung tidak 'er)ung"i dengan 'aik.

-. (agal antung kanan7

a. &onge"ti) aringan peri)er dan i"eral.

'. 2dema ek"trimita" 'a4ah 5edema dependen/, 'ia"anya edema

pitting, penam'ahan 'erat 'adan.

*. $epatomegali. Dan nyeri tekan pada kuadran kanan ata"

a'domen teradi aki'at pem'e"aran ena di hepar.

d. Anore?ia dan mual. eradi aki'at pem'e"aran ena dan

"tati" ena dalam rongga a'domen.

e. 6okturia

). &elemahan.

D. Pato)i"iologi

ung"i antung "e'agai "e'uah pompa diindika"ikan oleh

kemampuannya untuk memenuhi "uplai darah yang adekuat ke"eluruh

'agian tu'uh, 'aik dalam keadaan i"tirahat maupun "aat mengalami "tre""

)i"iologi"

ekani"me )i"iologi" yang menye'a'kan gagal antung meliputi

keadaan+keadaan 7

1. Prelood 5'e'a' a4al/

Jumlah darah yang mengi"i antung 'er'anding lang"ung dengan

tekanan yang ditim'ulkan oleh panangnya regangan "era'ut antung.

-. &ontraktilita"

Peru'ahan kekuatan kontrik"i 'erkaitan dengan panangnya

regangan "era'ut antung.

4


5/37

. A)terlood 5'e'an akhir/

Be"arnya tekanan entrikel yang haru" diha"ilkan untuk

memompa darah mela4an tekanan yang diperlukan oleh tekananarteri.

Pada keadaan gagal antung, 'ila "alah "atu @ le'ih dari

keadaan diata" terganggu, menye'a'kan *urah antung menurun,

meliputi keadaan yang menye'a'kan prelood meningkat *ontoh

regurgita"i oarta, *a*at "eptum entrikel.

enye'a'kan a)terlood meningkat yaitu pada keadaan

"teno"i" oarta dan hiperten"i "i"temik. &ontraktilita" miokardium

dapat menurun pada In)ark miokardium dan kelainan otot antung.

Adapun mekani"me yang menda"ari gagal antung meliputi

menurunnya kemampuan kontraktilita" antung, "ehingga darah

yang dipompa pada "etiap kontrik"i menurun dan menye'a'kan

penurunan darah ke"eluruh tu'uh.

Apa'ila "uplai darah kurang keginal akan mempengaruhi

mekani"me pelepa"an renin+angioten"in dan akhirnya ter'entuk

angioten"in II mengaki'atkan terang"angnya "ekre"i aldo"teron dan

menye'a'kan reten"i natrium dan air, peru'ahan ter"e'ut

meningkatkan *airan ektra+intraa"kuler "ehingga teradi

ketidak"eim'angan olume *airan dan tekanan "elanutnya

teradi edema. 2dema peri)er teradi aki'at penim'unan *airan

dalam ruang inter"tial. Pro"e" ini tim'ul ma"alah "eperti nokturia

dimana 'erkurangnya a"okontrik"i ginal pada 4aktu i"tirahat dan

uga redi"tri'u"i *airan dan a'"orp"i pada 4aktu 'er'aring. (agal

antung 'erlanut dapat menim'ulkana"ite", dimana a"ite" dapat

menim'ulkan geala+geala ga"trointe"tinal "eperti mual, muntah,

anorek"ia.

5


6/37

Apa'ila "uplai darah tidak lan*ar diparu+paru 5darah tidak

ma"uk keantung/, menye'a'kan penim'unan *airan diparu+paru

yang dapat menurunkan pertukaran -dan #o- antara udara dan

darah diparu+paru . "ehingga ok"igeni"a"i arteri 'erkurang dan

teradi peningakatan #-, yang akan mem'entuk a"am didalam

tu'uh. 9itua"i ini akan mem'erikan "uatu geala "e"ak napa"

5dy"pnea/, ortopnea 5dy"pnea "aat 'er'aring/ teradi apa'ila aliran

darah dari ektrimita" meningkatkan aliran 'alik ena keantung dan

paru+paru.

Apa'ila teradi pem'e"aran ena dihepar

mengaki'atkan hepatomegali dan nyeri tekan pada kuadran

kanan.9uplai darah yang kurang didaerah otot dan kulit,

menye'a'kan kulit menadi pu*at dan dingin "erta tim'ul

geala letih, lemah, le"u5Brunner ; 9uddarth, -00- /.

(rade gagal antung menurut 6e4 ork $eart A""o*iation, ter'agi

dalam 3 kelainan )ung"ional 7

6$A I 7 Bila pa"ien dapat melakukan akti)ita" 'erat tanpa

keluhan.

6$A II 7 Bila pa"ien tidak dapat melakukan akti)ita" le'ih

'erat atau akti)ita" "ehari+hari.

6$A II 7 Bila pa"ien tidak dapat melakukan akti)ita" "ehari+

hari tanpa keluhan.

6$A I< 7 Bila pa"ien "ama "ekali tidak dapat melakukan

akti)ita" apapun dan haru" tirah 'aring.

2. PA$CA

6


7/37

. PR929 &2P2RACAA6

7


8/37

oku" pengkaian a"uhan kepera4atan pada pa"ien gagal antung adalah

"e'agai 'erikut 7

1. Aktiita"@i"tirahat

(eala 7 &eletihan@kelelahan teru" meneru" "epanang hari, in"omnia, nyeri

dada dengan aktiita", di"pnea pada "aat i"tirahat.

anda 7 (eli"ah, peru'ahan "tatu" mental mi"al 7 letargi, tanda ital

'eru'ah pada aktiita".

-. 9irkula"i

(eala 7 Ri4ayat $, I 'aru@akut, epi"ode (J& "e'elumnya, penyakit

antung , 'edah antung , endokarditi", anemia, "yok "epti*, 'engkak pada

kaki, telapak kaki, a'domen.

anda 7

1/ ekanan Darah 7 mungkin rendah 5gagal pemompaan/.

-/ ekanan 6adi 7 mungkin "empit.

/ Irama Jantung 7 Di"ritmia.

3/ rekuen"i antung 7 akikardia.

!/ 6adi api*al 7 PI mungkin menye'ar dan meru'ah

po"i"i "e*ara in)erior ke kiri.

=/ Bunyi antung 7 9 5gallop/ adalah diagno"tik, 93 dapat

teradi, 91 dan 9- mungkin melemah.

urmur "i"tolik dan dia"toli*.

/ Carna 7 ke'iruan, pu*at a'u+a'u, "iano"i"

E/ Punggung kuku 7 pu*at atau "iano"i" dengan pengi"ian kapiler lam'at.

8/ $epar 7 pem'e"aran@dapat tera'a.

10/ Bunyi napa" 7 krekel", ronkhi.

11/ 2dema 7 mungkin dependen, umum atau pitting

khu"u"nya pada ek"tremita".

. Integrita" ego

8


9/37

(eala 7 An"ieta", kuatir dan takut. 9tre" yang 'erhu'ungan dengan

penyakit@keperihatinan )inan"ial 5pekeraan@'iaya pera4atan medi"/

anda 7 Ber'agai mani)e"ta"i perilaku, mi" 7 an"ieta", marah, ketakutan

dan mudah ter"inggung.

1. 2limina"i

(eala 7 Penurunan 'erkemih, urine 'er4ana gelap, 'erkemih malam hari

5nokturia/, diare@kon"tipa"i.

-. akanan@*airan

(eala 7 &ehilangan na)"u makan, mual@muntah, penam'han

'erat 'adan "igni)ikan, pem'engkakan pada ek"tremita" 'a4ah,

pakaian@"epatu tera"a "e"ak, diet tinggi garam@makanan yang telah

dipro"e" dan penggunaan diureti*.

anda 7 Penam'ahan 'erat 'adan *epat dan di"ten"i a'domen

5a"ite"/ "erta edema 5umum, dependen, tekanan dn pitting/.

. $igiene

(eala 7 &eletihan@kelemahan, kelelahan "elama aktiita"

Pera4atan diri.

anda 7 Penampilan menandakan kelalaian pera4atan per"onal.

3. 6euro"en"ori

(eala 7 &elemahan, pening, epi"ode ping"an.

anda 7 Letargi, ku"ut pikir, diorienta"i, peru'ahan perilaku dan mudah

ter"inggung.

!. 6yeri@&enyamanan

(eala 7 6yeri dada, angina akut atau kroni", nyeri a'domen kanan ata"

dan "akit pada otot.

anda 7 idak tenang, geli"ah, )o*u" menyempit danperilaku melindungi

diri.

=. Pernapa"an

9


10/37

(eala 7 Di"pnea "aat aktiita", tidur "am'il duduk atau dengan 'e'erapa

'antal, 'atuk dengn@tanpa pem'entukan "putum, ri4ayat penyakit kroni",

penggunaan 'antuan pernapa"an.

anda 7

1/ Pernapa"an7 takipnea, napa" dangkal, penggunaan otot a"e"ori

pernapa"an.

-/ Batuk 7 &ering@nyaring@non produkti) atau mungkin 'atuk teru"

meneru" dengan@tanpa peme'entukan "putum.

/ 9putum 7 ungkin 'er"emu darah, merah muda@'er'uih 5edema

pulmonal/

3/ Bunyi napa" 7 ungkin tidak terdengar.!/ ung"i mental7 ungkin menurun, kegeli"ahan, letargi.

=/ Carna kulit 7 Pu*at dan "iano"i".

. &eamanan

(eala 7 Peru'ahan dalam )ung"i mental, kehilangankekuatan@tonu" otot,

kulit le*et.

E. Interak"i "o"ial

(eala 7 Penurunan keikut"ertaan dalam aktiita" "o"ial yang 'ia"a

dilakukan.

8. Pem'elaaran@pengaaran

(eala 7 menggunakan@lupa menggunakan o'at+o'at antung, mi"alnya 7

penyekat "aluran kal"ium.

anda 7 Bukti tentang ketidak 'erha"ilan untuk meningkatkan.

Pemerik"aan diagno"ti*

1. 2&(

$ipertro)i atrial atau entrikuler, penyimpangan ak"i", i"kemia dan

keru"akan pola mungkin terlihat. Di"ritmia mi"alnya 7 takhikardi, )i'rila"i

atrial. &enaikan "egmen 9@ per"i"ten = minggu atau le'ih "etelah im)ark

miokard menunukkan adanya aneurime entri*ular.

-. 9onogram 52kokardiogram, 2kokardiogram Doppler/

10


11/37

Dapat menunukkan dimen"i pem'e"aran 'ilik, peru'ahan dalam

)ung"i@"truktur katu' atau area penurunan kontraktilita" entri*ular.

. 9kan antung

indakan penyuntikan )rak"i dan memperkirakan pergerakan dinding.

3. &ateteri"a"i antung

ekanan normal merupakan indika"i dan mem'antu mem'edakan gagal

antung "i"i kanan eru" "i"i kiri, dan "teno"i katup atau in"u)i"ien"i, uga

mengkai poten"i arteri kororner. Fat kontra" di"untikkan kedalam

entrikel menunukkan ukuran 'normal dan eek"i )rak"i@peru'ahan

kontrktilita".

!. RI 5agneti* Re"onan*e Imaging/

Identi)ika"i pem'e"aran entrikel.

=. oto thora?

Identi)ika"i pem'e"aran antung, 'ayangan men*erminkan

dilata"i@hipertropi 'ilik, atau peru'ahan dalam pem'uluh darah

men*erminkan peningkatan tekanan pulmonal.

. 2n:im hepar

eningkatkan dalam gagal@konge"ti) hepar

E. 2lektrolit

ungkin 'eru'ah karena perpindahan *airan@penurunan )ung"i ginal

terapi diuretik

8. k"imetri nadi

9atura"i ok"igen mungkin rendah terutama ika (J& atau memper'uruk

PP atau (J& kronik.

10. A(D

(agal entrikel kiri ditandai dengan alkalo"i" re"piratorik ringan 5dini/

atau hipok"emia dengan peningkatan p#- 5akhir/

11. BU6, keratin

Peningkatan BU6 menandakan penurunan per)u"i ginal, kenaikan BU6

dan kreatinin merupakan indika"i gagal ginal.1-. Al'umin@ ran")erin "erum

ungkin menurun "e'agai aki'at menurunnya protein atau penurunan

"inte"i" protein dalam hepar yang mengalami konge"ti.

1/ Diagno"a &epera4atan

Diagno"a kepera4atan yang mungkin mun*ul adalah

11


12/37

1. enurunnya *urah antung 'erhu'ungan dengan peru'ahan

kontraktilita" myo*ardial, peru'ahan )rekuen"i, irama, peru'ahan

"tru*tural 5mi""al7 kelainan katu', anuri"me, entrikuler/ ditandai

dengan takikardi, di"ritmia, peru'ahan tekanan darah, haluaran

urine, nadi peri)er tidak tera'a, diaphore"i", ortopnoe, krekle",

per'e"aran hepar, odema, nyeri dada.

-. Re"iko tinggi terhadap peru'ahan per)u"i aringan 'erhu'ungan

dengan penurunan aliran darah.

. Intoleran"i aktiita" 'erhu'ungan dengan ketidak "eim'angan

antara "uplay ok"igen@ke'utuhan, kelemahan umum, imo'ili"a"i

ditandai dengan kelemahan, peru'ahan ta'da ital, dy"pnea, pu*at

dan 'erkeringat.

3. Re"iko tinggi keru"akan pertukaran ga" 'erhu'ungan dengan

perpindahan *airan ke dalam area inter"titial@ aleoli

!. Re"iko tinggi terhadap keru"akan integrita" kulit 'erhu'ungan

dengan tirah 'aring lama, odema, penurunan per)u"i aringan.

=. &ele'ihan olume *airan 'erhu'ungan dengan menurunnya lau

)iltra"i glomerulu", meningkatnya produk"i AD$ dan reten"i

natrium *air ditandai dengan7 ortopnoe, oliguria, udem,

peningkatan 'erat 'adan, 'unyi antung a'normal.

. &urang pengetahuan 5ke'utuhan 'elaar/ mengenai kondi"i dan

program pengo'atan 'erhu'ungan dengan kurang

pemahaman@ke"alahan per"ep"i tentang hu'ungan )ung"i

antung@penyakit@gagal, ditandai dengan 7 Pertanyaan

ma"alah@ke"alahan per"ep"i, terulangnya epi"ode (J& yang dapat

di*egah.

-/ Peren*anaan A"uhan &epera4atan

1. Diagno"a 1&riteria ha"il 7 tanda ital dalam 'ata" normal, haluaran urine

adekuat, melaporkan penurunan epi"ode dy"pnea angina, ikut "erta

dalam aktiita" yang mengurangi 'e'an kera antung.

Interen"i 7

a/ Au"kulta"i nadi api*al 7 kai )rekuen"i, iram antung

Ra"ional 7 Bia"nya teradi takikardi 5me"kipun pada "aat i"tirahat/

untuk mengkompen"a"i penurunan kontraktilita" entrikel.

12


13/37

'/ #atat 'unyi antung

Ra"ional 7 91 dan 9- mungkin lemah karena menurunnya kera

pompa. Irama (allop umum 59 dan 93/ diha"ilkan "e'agai aliran

darah ke"erm'i yang di"teni. urmur dapat menunukkan

Inkompeten"i@"teno"i" katup.

*/ Palpa"i nadi peri)er

Ra"ional 7 Penurunan *urah antung dapat menunukkan

menurunnya nadi radial, popliteal, dor"ali", pedi" dan po"tti'ial.

6adi mungkin *epat hilang atau tidak teratur untuk dipalpa"i dan

pul"e alternan.

d/ Pantau D

Ra"ional 7 Pada (J& dini, "edng atu kroni" tekanan drah dapat

meningkat. Pada $# lanut tu'uh tidak mampu lagi

mengkompen"a"i danhipoten"i tidak dapat norml lagi.

e/ &ai kulit terhadp pu*at dan "iano"i"

Ra"ional 7 Pu*at menunukkan menurunnya per)u"i peri)er ekunder

terhadap tidak dekutnya *urh antungG a"okontrik"i dan anemia.

9iano"i" dapt teradi "e'agai re)rak"tori (J&. Area yang "akit

"ering 'er4arna 'iru atu 'elang karena peningkatan konge"ti ena.

)/ Pantau haluaran urine, *atat penurunan haluaran dan

kepekatan urine.

Ra"ional 7 ginal 'ere"pon untuk menurunkan *urah antung dengan

menahan *airan dan natrium.

g/ '"era"i 7 Peru'ahan pada "en"ori

#ontoh 7 latergi, 'ingung, di"orienta"i, *ema" dan depre"i.

h/ Berikan ok"igen tam'ahan dengan kanula na"al@ma"ker dan

o'at "e"uai indika"i 5kola'ora"i/

Ra"ional 7 eningkatkn "ediaan ok"igen untuk ke'utuhan miokard

untuk mela4an e)ek hipok"ia@i"kemia. Banyak o'at dapat

digunakan untuk meningkatkan olume "ekun*up, memper'aiki

kontraktilita" dan menurunkan konge"ti.

i/ &ola'ora"i pem'erian diureti*

Ra"ional 7 diureti* 'erpengaruh terhadap rea'"or'"i natrium dan

air.

/ &ola'ora"i pem'erian a"odilator

Ra"ional 7 a"odilator digunakan untuk meningkatkan *urah

antung, menurunkan olume "irkula"i dan kera entrikel.

k/ &ola'ora"i pem'erian diet rendah garam

13


14/37

-. Diagno"a -

&riteria ha"il 7 mendemon"tra"ikan per)u"i adekuat "e*ara

indiidual. #ontoh kulit hangat dan kering, ada nadi peri)er kuat,

tanda ital dalam 'ata" normal.

Interen"i 7

a/ onitor peru'ahan ti'a+ti'a atau gangguan metal *ontinue.

#ontoh 7 *ema", 'ingung, letargi, pu"ing.

Ra"ional 7 per)u"i "ere'ral "e*ara lang"ung "ehu'ungan dengan

*urah antung dan uga dipengaruhi oleh elektrolit@aria"i a"am.

'/ &ai dan monitor adanya pu*at, "iano"i", kulit dimgin dan

lem'a'. #atat kekuatan nadi peri)er.

Ra"ional 7


15/37

a/ Perik"a tanda ital "e'elum dan "egera "etelah aktiita", khu"u"nya

'ila klien menggunakan a"odilator,diureti* dan penyekat 'eta.

Ra"ional 7 $ipoten"i orto"tatik dapat teradi dengan aktiita"

karena e)ek o'at 5a"odila"i/, perpindahan *airan 5diureti*/ atau

pengaruh )ung"i antung.

'/ #atat re"pon" kardiopulmonal terhadap aktiita", *atat takikardi,

diritmia, di"pnea 'erkeringat dan pu*at.

Ra"ional 7 Penurunan@ketidakmampuan miokardium untuk

meningkatkan olume "ekun*up "elama aktiita" dpat

menye'a'kan peningkatan "egera )rekuen"i antung dan ke'utuhan

ok"igen uga peningkatan kelelahan dan kelemahan.

*/ 2alua"i peningkatan intoleran aktiita".

Ra"ional 7 Dapat menunukkan peningkatan dekompen"a"i

antung daripada kele'ihan aktiita".

d/ Implementa"i program reha'ilita"i antung@aktiita" 5kola'ora"i/

Ra"ional 7 Peningkatan 'ertahap pada aktiita" menghindari

kera antung@kon"um"i ok"igen 'erle'ihan.

Penguatan dan per'aikan )ung"i antung

di'a4ah "tre"", 'ila )ung"i antung tidak

dapat mem'aik kem'ali.

e/ Li'atkan keluarga dalam pera4atan klien

Ra"ional 7 untuk mem'antu terpenuhinya ke'utuhan "ahari+

hari.

3. Diagno"a 3

&riteria ha"il 7 endemon"tra"ikan entili"a"i dan ok"igena"i

adekuat pada aringan ditunukkan oleh ok"imetri dalam rentang

normal dan 'e'a" geala di"tre"" pernapa"an. Berparti"ipa"i dalam

program pengo'atan dalam 'ata" kemampuan.

Interen"i 7

a/ '"era"i 'unyi na)a", *atat krekle", mengi.

Ra"ional 7 menunukkan adanya pengumpulan "e*ret yang

memerlukan interen"i le'ih lanut.

'/ Aarkan pa"ien 'atuk e)ekti) dan na)a" dalam

Ra"ional 7 mem'er"ihkan alan na)a", memudahkan aliran

rongga.

15


16/37

*/ Atur po"i"i "emi )lo4ler dengan kepala "etinggi -0+0

deraat.

Ra"ional 7 menurunkan kon"um"i ok"igen.

d/ Dorong peru'ahan po"i"i.

Ra"ional 7 em'antu men*egah atelekta"i" dan pneumonia.

e/ &ola'ora"i dalam Pantau@gam'arkan "eri (DA, nadi ok"imetri.

Ra"ional 7 $ipok"emia dapat teradi 'erat "elama edema

paru.

)/ &ola'ora"i pem'erian ok"igen "e"uai indika"i

Ra"ional 7 meningkatkan kon"entra"i ok"igen aeolar yang

dapat menurunkan hipok"emia aringan.

!. Diagno"a !

&riteria ha"il 7empertahankan integrita" kulit,

endemon"tra"ikan perilaku@teknik men*egah keru"akan kulit.

Interen"i

a/ Pantau kulit, *atat penonolan tulang, adanya edema,

area "irkula"inya terganggu@pigmenta"i atau

kegemukan@kuru".Ra"ional 7 &ulit 'ere"iko karena gangguan "irkula"i

peri)er, imo'ili"a"i )i"ik dan gangguan "tatu"

nutri"i.

'/ Piat area kemerahan atau yang memutih

Ra"ional 7 meningkatkan aliran darah, meminimalkan

hipok"ia aringan.

*/ U'ah po"i"i "ering ditempat tidur@kur"i, 'antu latihan

rentang gerak pa"i)@akti).

Ra"ional 7 emper'aiki "irkula"i 4aktu "atu area yang

mengganggu aliran darah.

d/ Berikan pera4tan kulit, minimalkan dengan

kelem'a'an@ek"kre"i.

Ra"ional 7 erlalu kering atau lem'a' meru"ak

kulit@memper*epat keru"akan.

16


17/37

e/ $indari o'at intramu"kuler

Ra"ional 7 2dema inter"ti"ial dan gangguan "irkula"i

memperlam'at a'"or'"i o'at dan predi"po"i"i untuk

keru"akan kulit@teradinya in)ek"i.

=. Diagno"a =

&riteria ha"il 7 intake output "eim'ang, 'unyi na)a" 'er"ih, taka

da odem.

Interen"i 7

a/ Pantau haluaran urine, umlah dan 4arna tiap 'erkemihRa"ional 7 haluran urine mungkin "edikit dan pekat

karena penurunan )ung"i ginal.

'/ Anurkan tirah 'aring dengan po"i"i "emi )lo4er "elama

)a"e akut

Ra"ional 7 po"i"i terlentang meningkatkan )iltra"i ginal

dan menurunkan produk"i AD$ "ehingga

meningkatkan diure"i".

*/ Pertahankan pem'ata"an *airan natrium "e"uai indika"i

Ra"ional 7 men*egah reakumula"i *airand/ &ola'ora"i pem'erian diureti*

Ra"ional 7 meningkatkan lau aliran urin dan dapat

mengham'at rea'"or'"i natrium@klorida pada

tu'ulu" ginal.

. Diagno"a

&riteria ha"il 7 mengidenti)ika"i hu'ungan terapi untuk

menurunkan epi"ode 'erulang dan men*egah komplika"i,

mengidenti)ika"i "tre"" pri'adi@)aktor re"iko dan 'e'erapa teknik

untuk menangani dan melakukan peru'ahan pola hidup@perilaku

yang perlu.

Interen"i 7

a/ Di"ku"ikan )ung"i antung normal

Ra"ional 7 Pengetahuan pro"e" penyakit dan harapan dapat

memudahkan ketaatan pada program pengo'atan.

17


18/37

'/ &uatkan ra"ional pengo'atan.

Ra"ional 7 &lien per*aya 'ah4a peru'ahan program pa"*a

pulang di'olehkan 'ila mera"a 'aik dan 'e'a" geala atau

mera"a le'ih "ehat yang dapat meningkatkan re"iko ek"a"er'a"i

geala.

*/ Anurkan makanan diet pada pagi hari.

Ra"ional 7 em'erikan 4aktu adeHuate untuk e)ek o'at "e'elum

4aktu tidur untuk men*egah@mem'ata"i menghentikan tidur.

d/ Ruuk pada "um'er di ma"yarakat@kelompok pendukung

"uatu indika"i.

Ra"ional 7 dapat menam'ahkan 'antuan dengan pemantauan

"endiri@penatalak"anaan dirumah.

/ 2alua"i &epera4atan

1. &eadaan antung "ta'il atau 'aik "etelah dilakukan tindakan

kepera4atan.

-. 9elama dilakukan tindakan kepera4atan tidak teradi

penurunan per)u"i aringan.

. Peningkatan toleran"i aktiita" yang dapat diukur@ mau denga

)rekuen"i antung dan D dalam 'ata" normal "etelah dilakukan

tndakan kepera4atan

3. &eru"akan integrita" kulit 'erkurang "etelah dilakukan tindakan

kepera4atan

!. Pengetahuan 5ke'utuhan 'elaar/ mengenai kondi"i dan

program pengo'atan pa"ien meningkat "etelah di'erikan

pendidikan ke"ehatan mengenai kondi"i ter"e'ut.

(. R22R269I

1. Rokhaeni, $eni. -001. Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler.

2di"i 1. Jakarta 7 Bidang Pendidikan ; Pelatihan Pu"at

&e"ehatan Jantung dan Pem'uluh Darah 6a"ional $arapan

&ita

-. Brunner ; 9uddarth. Alih 'aha"a, Agung Caluyo. &epera4atan

edikal Bedah. Jakarta 7 2(#, -001.

. http7@@em+apriel.'log"pot.*om@-011@03@*h)+gagal+antung+

konge"t.html

BAB III

18

http://em-apriel.blogspot.com/2011/04/chf-gagal-jantung-kongest.htmlhttp://em-apriel.blogspot.com/2011/04/chf-gagal-jantung-kongest.htmlhttp://em-apriel.blogspot.com/2011/04/chf-gagal-jantung-kongest.htmlhttp://em-apriel.blogspot.com/2011/04/chf-gagal-jantung-kongest.html


19/37


20/37


21/37

mera"akan "ering lema" dan mudah hau", klien lang"ung 'eri"tirahat

ketika dirinya mera"a lema", klien lalu meminum o'at dari dokter yang

mem'erikan pengo'atan "elama klien menalani ra4at alan, 'ila klien

tidak mera"a le'ih 'aik keluarga lalu mem'a4anya ke rumah "akit untuk

men*ari pengo'atan. 9etiap 'ulan klien rutin memerik"akan penyakitnya

ke R9UD Pandan Arang dan klien "elalu rutin meminum o'at dari dokter.

-. Pola 6utri"i dan eta'olik

a. 9e'elum 9akit

&lien mengatakan "e'elum "akit pola makan teratur ?@hari dengan

por"i "edang 'erupa "edikit na"i, "ayur dan lauk pauk. &lien "ering

minum air putih "e'anyak 1000**@hari dan klien le'ih "enang minumkopi dan teh dari pada "u"u.

'. 9aat Dira4at

D9 7 &lien mengatakan "elama dira4at pola makan tetap teratur

?@hari dengan menu dari rumah "akit 'erupa "edikit na"i, "ayur, lauk

dan 'uah. 9elama dira4at di rumah "akit klien mendapatkan "u"u pada

pagi hari.

D7 Antropometri

BB 7 !0 kg B7 1!0 *m

I 7 -.3 6ormalBio*hemi*al

$' 7 1E.- gr@dL

Al'umin 7 .- g@dL

#lini*al 9ign

&lien lemah, muka pu*at, kulit klien lem'a' karena dia)ore"i",

muko"a 'i'ir tidak kering, dan terdapat lingkar hitam di mata

Dietary

Diet yang diperoleh "elama dirumah "akit yaitu lunak 'erupa

makanan pokok na""i, lauk he4ani, lauk na'ati, dan "ayur yang

rendah gula. &lien minum air putih "e'anyak 00**@hari. &lien

"elalu mengha'i"kan por"i makan.

. Pola 2limina"i

a. 9e'elum 9akit

D9 7 &lien mengatakan "e'elum "akit mik"i teratur +3 kali dalam

"ehari dengan 4arna kuning ernih,olume kurang le'ih E00** dan

'er'au kha" . De)eka"i 1 hari "ekali dengan 4arna kuning dan

kon"i"ten"i padat. &lien tidak memiliki keluhan apapun 'erkaitan

dengan mik"i dan de)eka"i.

21


22/37

'. 9aat Dira4at

D9 7 &lien mengatakan "aat "akit mik"i 3+! kali dalam "ehari. 9aat

"akit de)eka"i - hari "ekali.

D 7 9aat "akit mik"i 3+! kali dalam "ehari dengan 4arna kuning

ernih "e'anyak kurang le'ih 100**@hari. 9aat "akit de)eka"i - hari

"ekali, 4arna kuning dan kon"i"ten"i padat.

3. Pola Aktiita" dan Latihan

Dengan menggunakan indek" Barthel didapatkan data

aktor &etergantungan 9kor aktor &etergantungan 9kor

1. Per"onal $ygiene ! =. emakai Pakaian 10

-. andi ! . &ontrol BAB 10. akan ! E. &ontrol BA& !

3. oileting ! 8. Am'ula"i atau menggunakan

kur"i roda

!

!. enaiki angga 10 10. ran")er kur"i > tempat tidur !

9kor otal 0

&e"impulan 7 &lien ketergantungan minimal

Aktiita" yang 'i"a ditinggal dan tidak perlu ditunggu7

a. akan

'. Per"onal hygiene

*. emakai pakaian

d. ran")er kur"i+tempat tidur

Aktiita" yang perlu ditungggu7

a. andi

'. oileting

*. emakai tangga

d. &ontrol BAB

e. &ontrol BA&

). enggunakan kur"i roda

!. Pola &ogniti) Per"eptual 9en"ori

&lien tidak mengalami di"orienta"i 4aktu, ruang, dan orang. &lien

mampu 'erkomunika"i dengan lan*ar dan memahami pe"an yang diterima

ketika ditanya.

22


23/37

=. Pola I"tirahat dan idur

a. 9e'elum 9akit

&lien mengatakan 'ah4a tidur malam pada pukul -1.00 CIB hingga

pukul 03.0 CIB. idur klien dalam keadaan pula" tanpa ada

gangguan dan klien mera"a "egar "aat 'angun tidur. &lien "elalu tidur

"iang "elama kurang le'ih 1 am, dari pukul 1.0+13.0 CIB.

'. 9aat Dira4at

D97 &lien mengatakan "u"ah tidur karena gerah aki'at "uhu ruangan

yang pana".

D7 &lien tertidur "e'entar kemudian ter'angun "aat malam hari

karena mengeluh pana".

. Pola Per"ep"i dan &on"ep DiriBody Image 7 &lien menyukai "eluruh anggota tu'uhnya, karena klien

"elalu 'er"yukur dengan apa yang di'erikan oleh "ang pen*ipta.

Identita" Diri 7 &lien adalah anak kedua dari ! 'er"audara, dan "eorang

i'u 'agi kedua anaknya.

$arga Diri 7 &lien 'angga dengan dirinya me"kipun dalam kondi"i

"akit.

Ideal Diri 7 &lien 'erharap agar "egera "em'uh dari penyakitnya dan

dapat 'eraktiita" "eperti 'ia"anya

Peran Diri 7 &lien adalah "eorang i'u untuk kedua anaknya yang "elalu

melindungi dan menaga kehormatan keluarganya.

E. Pola Peran dan $u'ungan

9elama dira4at di Rumah 9akit, hu'ungan klien dengan pera4at,

dokter, dan klien lainnya 'aik. Dapat di'uktikan dengan komunika"i

pa"ien yang lan*ar dan koheren "aat diaak 'er'i*ara.

8. Pola Reproduk"i 9ek"ual

&lien 'ereni" kelamin perempuan 'eru"ia ! tahun. &lien "udah

memiliki - orang anak dan 1 "uami. &lien ma"uk akhil 'aliH pada u"ia 1

tahun.

10. Pola Pertahanan Diri

&lien mengatakan 'i"a 'eradapta"i dengan keadaan rumah "akit

dan rekan "ekamarnya. &lien tidak pernah memendam ma"alah "endiri,

"elalu 'er*erita dengan keluarganya. Di rumah "akitpun, ika ada ma"alah

dengan ke"ehatannya, klien "elalu ter'uka untuk mengungkapkannya

dengan para4at atau dokter yang ada.

23


24/37

11. Pola &eyakinan dan 6ilai

&lien adalah "eorang mu"lim yang taat pada aaran yang dianutnya.

Calaupun klien "edang dalam keadaan "akit, klien tetap menalankan

ke4ai'annya yaitu "holat. &lien "holat di ata" tempat tidurnya karena

klien tidak 'i"a menalankanya dengan kedaan 'erdiri.

2. P22RI&9AA6 I9I&

1. &eadaan umum

a. Penampilan Umum 7 Lemah

'. ingkat &e"adaran 7 &ompo"menti"

-. <a. D 7 1-0@80 mm$g

'. RR 7 -?@menit irreguler dan dalam

*. 6adi 7 80?@menit teratur

d. 9uhu 7 =,-0#

. &epala

a. Bentuk &epala

Bentuk kepala me"o*ephale

'. Ram'ut dan &ulit &epala

Pendek, luru", lepek, 'er4arna hitam, tidak 'erketom'e, tidak mudah

di*a'ut, per"e'aran merata, tidak ada le"i, dan kulit kepala 'er"ih*. ata

&onungtia tidak anemi", "klera tidak ikterik, re)lek terhadap *ahaya

po"iti), gerak mata "imetri" dan mampu mengikuti pergerakan 'enda

dengan 'aik, mampu melihat tanpa alat 'antu penglihatan.

d. $idung

9imetri", 'er"ih, tidak terdapat penumpukan "ekret, tidak ada polip,

e. elinga

9imetri",agak kotor, tidak ada penumpukan "erumen, tidak ada tanda

peradangan ditelinga@ma"toid.). ulut

uko"a lem'a', tidak terdapat "tomatiti", mulut 'er"ih, tidak 'er'au,

tidak terdapat pem'e"aran ton"il, lidah terdapat 'er*ak putih, gigi utuh

dan tidak terdapat karie", 4arna 'i'ir merah muda, gu"i 'er4arna

merah muda.

g. Leher

Bentuk "imetri", tidak terdapat pem'e"aran kelenar getah 'ening,

tidak ada pem'e"aran kelenar tiroid, J


25/37

3. Dada

Bentuk dada "imetri", yaitu penampang anteropo"terior 7 lateral -71

Pergerakan dada "aat ek"pira"i dan in"pira"i "imetri".

a. Paru

In"pek"i 7 9imetri", klien tidak menggunakan otot 'antu perna)a"an,

'entuk datar, tidak terdapat retrak"i dinding dada kanan+kiri

Palpa"i 7 a*tile )remitu" 'ergetar "ama kuat pada dada kanan dan

kiri pada apek inter*o"ta 1 "ampai 'a"al inter*o"ta =.

Perku"i 7 9onor pada apek inter*o"ta 1 "ampai 'a"al inter*o"ta =.

Au"kulta"i 7


26/37

a. 2&( tanggal -E 6oem'er -013 pukul 11.31

Irama 7 teraturG rekuen"i 7 3-?@menitG (elom'ang P normal 0,0E detikG

Interal PR 0,-E detikG R9 normal 0,1-G inerti) a

$ematologi paket

P22RI&9AA6 $A9IL 9AUA6 6ILAI

RUJU&A6

$emoglo'in 1E,- g@dL 1+1=

$ematokrit !,= % 30+!3

2ritro"it !,8 10M=@uL 3,3+!,8#$ 0,! Pg -+-

#< 80,1 )L =+8=

#$# ,8 g@dL -8+=

Leuko"it E,3 10M@uL .E+10,=

rom'o"it 118,! 10M@uL 1!0+300

RDC 1! % 11,=+13,E

P< 8,= )L 3+11

&imia &linik

(luko"a 9e4aktu 1!= mg@dL E0+1=0

#&B -3 u@L +-!

Ureum 81 mg@dL 1!+8

&reatinin 1,1 mg@dL 0,=+1,

g 0,=! mmol@L 0,3+0,88

&al"ium -,18 mmol@L -,1-+-,!-

2lektrolit

6a 130 mmol@L 1=+13!

&alium 3, mmol@L ,!+!,1

&lorida 10,= mmol@L 8E+10

Imuno"erologi

roponin 0,11 N0,01

*. La'oratorium tanggal -E 6oem'er -013 pukul -0.0 CIB

&imia &linik

P22RI&9AA6 $A9IL 9AUA6 6ILAI

RUJU&A6

9( !3 U@L 1!+3

9(P ! U@L 1!+=0

Al'umin .- g@dL .3+!.0

26


27/37


28/37

Po"iti) 7 O0.1

e. Program terapi

II. PR929 &2P2RACAA6

A. DAAR A9ALA$

6 (L@JA DAA &U9 DP (L

2RAA

9I

D

1. Agu"tu"

-01!

11.1!

D9 7

+ &lien

mengeluh

ada luka

di i'u ari

kaki

"e'elah

kanan

D 7

+ampak adanya

luka

gangrene

+&lien tampak

meringi"

ke"akitan

(angguan

integrita" kulit

-. D97

D7 D97

+ &lien

mengeluh

*ema"

dengan

kedaannya

D7

An"ieta"

28


29/37

+ 2k"pre"i

4aah

tampak

*ema"

+ &lien

"elalu

'ertanya+

tanya

tentang

penyakitn

yaB. R26#A6A &2P2RACAA6

6 (L@

JA

DP UJUA6 I62R


30/37

CIB "elama -?-3 am

dengan kriteria

ha"il 7

1. 9aat

'eraktiita"

tidak di"ertai

peningkatan

tekanan darah,

nadi dan RR

-. ampu

melakukan

ADL "e*ara

mandiri

. enurunya

kelemahan dan

kelelahan

3. < dalam

rentang

normal

klien

untuk

mengident

i)ika"i

aktiita"

yang

mampu

dilakukan

. onitor

tanda ital

"e'elum

dan

"e"udah

aktiita"

3. 2alua"i

peningkat

an

intoleran"i

aktiita"

30


31/37

#. #AAA6 &2P2RACAA6

6 (L@

JA

DP I6DA&A6 R29P6 D

1. 1

De"em'er

-013

11.0

CIB

11.3!

CIB

1-.00

CIB

1-.1!

CIB

1-.0

CIB

1.00

CIB

(angguan per)u"i

aringan antung

'.d

ketidak"e"uaian

antara entila"i

dan aliran darah

1. engkai

nyeri dada

-. Berkola'ora"i

pem'erian o'at

I9D6 !g per oral

.emantau

ok"igena"i na""al

kanul L@menit

-. emantau

)rekuen"i dan

irama

antung

dengan 2&(

1. &lien

mengatak

an nyeri

dada "kala

!

e.

-. 'at tidak

menim'ul

kan alergi

. 9e"ak

na)a"

pa"ien

'erkurangdengan

'antuan

na""al

kanule

3. Pa"ien

mera"a

tenang

"aat di

2&(

!. idak ada

"uara

antung

31


32/37

. elakukan

au"kulta"i

'unyi

antung dan

paru

3. enim'ang

'erat 'adan

pa"ien "atu

hari "ekali

tam'ahan

"eperti

murmur

atau

gallop

=. BB7 =0

&g

g/

a.

1

De"em'er

-013@

13.00

CIB

13.1!

CIB

1=.00

CIB

Intoleran"i

aktiita" '.d

ketidak"eim'angan

ke'utuhan dan

"uplai ok"igen

1. em'antu

pemenuhan

ADL klien

-. em'antu

klien untuk

mengidenti)i

ka"i aktiita"

yang mampu

dilakukan

. emonitor

1. &lien

ma"ih

di'antu

untuk

memenu

hi ADL

-. &lien

ma"ih

'edre"t

. 9e'elum

aktiita"

D

1-0@E0

mm$g,

32


33/37

1.00

CIB

tanda ital

"e'elum dan

"e"udah

aktiita"

3. engealua"i

peningkatan

intoleran"i

aktiita"

RR

-0?@men

it,nadi

E3?@men

it

9e"udah

aktiita"

D

10@E0

mm$g,

RR -3?@men

it, nadi

80?@men

it

3. &lien

'elum

menunu

kkan

peningka

tan

terhadap

aktiita"

-. -

De"em'er

-013@

0.00

CIB

0.1!

CIB

(angguan per)u"i

aringan antung

'.d

ketidak"e"uaian

antara entila"i

dan aliran darah

1. engkai

nyeri dada

-. Berkola'o

ra"i

pem'erian

1. Pa"ien

mengatak

an nyeri

"kala !

-. 'at

tidak

33


34/37

0E.00

CIB

0E.0

CIB

08.00

CIB

08.1!

CIB

o'at I9D6

!g per oral

. emantau

ok"igena"i

na""al

kanul

L@menit

3. emantau

)rekuen"i

dan irama

antung

dengan

2&(

!. elakuka

n

au"kulta"i

'unyi

antung

dan paru

=. enim'an

g 'erat

'adan

pa"ien

"atu hari

"ekali

menim'

ulkan

Alergi

. 6a""al

kannul

ma"ih

terpa"an

g

3. Pa"ien

dalam

keadaan

tenang

!. idak

ada "uara

antung

tam'ahan

=. BB7 =0&g

- Intoleran"i 1. em'antu 1. &lien

34


35/37

De"em'er

-013@

11.0

CIB

11.3!

CIB

1-.00

CIB

1-.10

CIB

aktiita" '.d

ketidak"eim'angan

ke'utuhan dan

"uplai ok"igen

pemenuhan

ADL klien

-. em'antu

klien untuk

mengidenti)i

ka"i aktiita"

yang mampu

dilakukan

. onitor

tanda ital

"e'elum dan

"e"udah

aktiita"

ma"ih

di'antu

untuk

memenu

hi ADL

-. &lien

ma"ih

'edre"t

. 9e'elum

aktiita"

D

1-0@E0

mm$g,

RR

-0?@men

it,nadi

E3?@men

it

9e"udah

aktiita"

D

10@E0

mm$g,RR

-3?@men

it, nadi

80?@men

it

3. &lien

'elum

menunu

35


36/37


37/37

D. #AAA6 P2R&2BA6(A6

(L@JA DP #AAA6 P2R&2BA6(A6 D

3 De"em'er

-013

11.0 CIB

(angguan per)u"i

aringan antung '.d

ketidak"e"uaian antara

entila"i dan aliran

darah

97 klien mengatakan nyeri dadanya

'erkurang menadi 3

7 &eluar keringat dingin "aat

nyeri dada

A7 a"lah 'elum terata"i

P7 Lanutkan interen"i

1. &ai nyeri klien

-. &ola'ora"i o'at I9D6 per

oral

De"em'er

-013

11.00 CIB

&etidake)ekti)an pola

na)a" '.d

hiperentila"i

97 &lien mengatakan nyaman

dengan po"i"i "ekarang, "e"ak na)a"

'erkurang

7 klien "udah tidak terlihat geli"ah

A7 a"alah 'elum terata"i

P7 Lanutkan Interen"i

1. Pem'erian ok"igen dengan

na"al kanul lpm

-. Po"i"ikan klien "emi )o4ler . onitor < klien "etiap 1

am "ekali

Documents

LK DM Fixs (Autosaved)