Limfadenopati Servikal

Flavianus R.L. Wayan10 2010 237

Definisi

• Limfadenopati : Setiap kelainan pada kelenjar limfe, umumnya ditandai oleh pembesaran > 1cm.

• Limfadenitis : Peradangan pada kelenjar limfe.

Anamnesis

• Anamnesis umum “OLDCARTS“ (Onset,

Location, Characteristic, Aggravating factors,

Relieving factors, Time and Situation in which

the problem are occurring)

• Usia Pasien

• Gejala penyerta

Usia pasien :

<30 tahun : 79% jinak dan self limiting

30-50 tahun : 59% jinak dan 41% ganas

>50 tahun: 39% jinak dn 61% ganas

•Lama pembesaran :

Pembesaran yang kurang dari 2 minggu atau lebih dari 1 tahun

tanpa progresivitas sangat kecil kemungkinannya untuk

keganasan

Anamnesis

Gejala penyerta :

•Keringat malam? Demam? Penurunan

berat badan yang signifikan tanpa

penyebab yang jelas?

•Demam, nyeri tenggorokan dan batuk?

Ada kemungkinan ke arah infeksi saluran

nafas atas.

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

• Inspeksi : Pembesaran nodul atau difus? Bilateral atau

unilateral?

• Palpasi :

• Palpasi anterior approach

• Palpasi posterior approach

• Pengukuran lingkar leher

• Pengukuran dimensi benjolan/nodul

• Adakah nyeri saat dilakukan penekanan? Konsistensi

benjolan? Mudah digerakkan atau tidak? Batasnya tegas

atau tidak?

• Auskultasi : ada bruit / tidak

Penilaian

Size, Site, Shape, Surface + Konsistensi,Fiksasi , Fluktuasi,

Pain

Size : Ukuran limfonodi ? < 2cm, 2-5cm, >5cm?

Site: Unilateral? Bilateral?

Shape : Bergerombol? Single/Multiple?

Surface: Permukaan halus? Benjol benjol?

Konsistensi : Lunak, Padat, Keras, Kenyal?

Fiksasi : Mobile/Fixed?

Fluktuasi: Ya/ Tidak?

Pain : Nyeri tekan?

Pemeriksaan Penunjang

• Biopsi

• USG

• CT-Scan

Limfadenopati Servikal

• Pembesaran KGB > 1 cm• Terbagi menjadi 2:

- Generalisata (limfadenopati pada 2 atau lebih regio)

- Lokalisata (limfadenopati pada 1 regio)

• Faktor resiko keganasan:- usia tua- karakteristik kelenjar yg keras, terfiksasi, berlangsung lebih dari 2 minggu- berlokasi di supraklavikula

Limfadenopati • Teraba pd sebagian besar anak, 56%

pd org dewasa

• Penyebab utama infeksi

• KGB servikal yg mengalami inflamasi dlm

beberapa hari berfluktuasi (terutama

pada anak-anak) akibat infeksi staphy

dan streptokokus (khas!)

• KGB servikal berfluktuasi dlm beberapa

minggu – bulan tanpa tanda-tanda

inflamasi/nyeri infeksi mikrobakterium.

• Terkadang limfadenopati servikal

merupakan manifestasi limfadenitis

tuberkulosa (63-77% kasus) skrofula

Epidemiologi

• Insiden limfadenopati belum diketahui dengan pasti.• Limfadenopati salah satu masalah klinis pada anak-

anak• Limfadenopati pada anak dapat menghilang dengan

sendirinya apabila disebabkan oleh virus• Penderita limfadenopati usia diatas 40 tahun memiliki

resiko keganasan sekitar 4%.

ETIOLOGI

Penyebab limfadenopati yang paling sering :• Infeksi Virus

Paling sering disebabkan oleh virus pada saluran nafas bagian atas seperti rinovirus, parainfluensa virus, influenza virus, RSV, adenovirus retrovirus, CMV, herpes simpleks, Humman Imunodeficiency virus.

• Infeksi bakteriStreptokokus beta hemolitikus grup A atau stafilokokus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberkulosis

• FungiAspergillus fumigatus, Candida sp.

• Protozoa

Toxoplasma gondii, Trypanosoma gambiense,

Trypanosoma rhodesiense

• Keganasan seperti

leukemia,neuroblastoma,limfoma.

• Imunisasi pernah dilaporkan dapat

menyebabkan limfadenopati servikalis, seperti

imunisasi DPT, polio.

• Penyakit lain yang salah satu gejalanya berupa

limfadenopati adalah penyakit kawasaki.

Sistem limfatik berperan pada reaksi peradangan sejajar dengan

sistem vaskular darah. Biasanya ada penembusan lambat cairan

interstisial kedalam saluran limfe jaringan, dan limfe yang

terbentuk dibawa kesentral dalam badan dan akhirnya bergabung

kembali kedarah vena. Bila daerah terkena radang, biasanya

terjadi kenaikan yang menyolok pada aliran limfe dari daerah itu.

Telah diketahui bahwa dalam perjalanan peradangan akut, lapisan

pembatas pembuluh limfe yang terkecil agak meregang, sama

seperti yang terjadi pada venula, dengan demikian

memungkinkan lebih banyak bahan interstisial yang masuk

kedalam pembuluh limfe

Patofisiologi

Tatalaksana

• Pengobatan berdasarkan pada penyebabnya.

• Biasanya pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya, tidak membutuhkan pengobatan apapun selain observasi.

• Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu biopsi KGB

• Biopsi dilakukan bila terdapat tanda dan gejala yang mengarah pada keganasan

LIMFOMA HODGKIN

Limfoma

• Kondisi medis yang ditandai dengan adanya kanker pada sistem getah bening.

• Tidak nyeri,pembengkakan kelenjar getah bening di leher, lipat paha atau daerah ketiak disertai dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah yg membuat tubuh lebih rentan terkena infeksi.

• Rasa letih dan keringat di malam hari.

• Jenis kanker darah yang berawal dari sistem limfatik

• Terdapat 2 tipe:- limfoma hodgkin - limfoma non hodgkin, tidak ditemukannya sel reed stenberg pd KGB, penderita terinfeksi virus epstein-barr atau riwayat keluarga limfoma.

Kesimpulan

Limfadenopati merupakan pembesaran kelenjar getah bening dengan ukuran lebih besar dari 1 cm. Limfadenopati dapat disebabkan oleh keganasan, infeksi, penyakit autoimun, kelainan-kelainan yang jarang didapatkan dan iatrogenik (obat).

Thank You