Leukemia - Novina

7/24/2019 Leukemia - Novina

1/19

LEUKEMIA


2/19

DEFINISI

Leukemia merupakan penyakit keganasan sel darahyang berasal dari sumsum tulang, ditandai oleh

proliferasi sel-sel darah putih, dengan manifestasiadanya sel-sel abnormal dalam darah tepi.


3/19


4/19

LEUKEMIA LIMFOSITIK AKUT (LLA)

Merupakan keganasan klonal dari sel-selprekursor limfoid

80% berasal dari limfosit B, lainnya dari limfosit

T. Bentuk yang paling banyak pada anak-anak.


5/19

KlasifkasiKlasifkasi

MorologiMorologiFABFAB

FAB: French-American-BritishFAB: French-American-British

SelBlast

L1

L

L!

"#e$il seragam

"Sitoplasma "&ukleoli 'elas

"Besar (eterogen

"Sitoplasma "&ukleoli 'elas

"Sitoplasmaber)akuola *basofilik


6/19

ETIOLOGI

+diopatik aktor-faktor yang berpengaru( Pasien dengan paparan maternal/paternal

terhadap pestisida dan produk minyak bumi Radiasi dosis tinggi

Peranan infeksi virus


7/19

GAMBARAN KLINIS (1)

1. #egagalan sumsum tulang nemia pu$at, muda( lela(, sesak

gangguan eritropoietik.

/erdara(an petekie, purpuragangguan trombopoietik.

emam

gangguan granulopoietik.


8/19

. +nfiltrasi ke organ Limfadenopati Splenomegali

epatomegali ipertrop(y gusi SS/ 2nyeri kepala, munta( 3T+# ), peruba(an

status mental, lumpu( saraf otak 3&.4+ * 4++5,kelainan neurologik fokal6

ge'ala meningeal &yeri tulang * sendi


9/19

TERAPI LLA

1. +nduksi 7emisintuk men$apai remisi komplit (ematologik

eradikasi sel leukemia yang dapat dideteksise$ara morfologi dalam dara( * sumsum tulang.

(ematopoieses kembali normal.

. +ntensifikasi atau #onsolidasintuk mengeliminasi sel leukemia residual untuk

men$ega( relaps * 'uga timbulnya sel yangresisten obat.


10/19

!. /rofilaksis Susunan Saraf/usat 3SS/5 Sangat penting untuk terapi LL #ombinasi terapi intratekal, radiasi kranial *

pemberian sistemik obat dengan bioa)ibilitas SS/yang tinggi 9 memberi (asil yang superior.

:. /emeli(araan ;angka /an'angMemperpan'ang disease-free sur)i)al. iulang kembali lagi ke induksi


11/19

Pasien LLA yang mencapai remisi & mendapat 2kali terapi intensifikasi memiliki durasi remisi &kelangsungan hidup yang lebih baik daripadapasien yang tidak mendapat terapi intensifikasi


12/19

3 TANA KLINIS LEUKEMIA

1. /u$at

. /anas

!. /erdara(an


13/19

PATOFISIOLOGI (1)

Transformasi maligna progenitor (ematopoetik,diikuti ole( replikasi sel * ekspansi klon yangmengalami transformasi tersebut Leukemia

efek pada pematangan setela( tingkat

mieloblas< promielosit 3LM5 * tingkat limfoblaspada LL penumpukan sel leukemia di SST penekanan (ematopoiesis & unsur &tersingkir anemia, infeksi, penyulitperdara(an.


14/19

PATOFISIOLOGI (!)

Sel leukemia se$ara primer berproliferasi di SSTdara( 'aringan lain kelen'ar limfe, (ati,limpa, kulit, gusi, )is$era * SS/.


15/19

PATOGENESIS (3)

Metastatiksel leukemik

sumsum tulang

Menyerbutulang N

YER

I

Muda(raktur

+nfiltrasi

selaputotak

Sakit kepala, munta(,edema papil,

palsi saraf kranial,manifestasi SS/,/erdara(an

intra$erebral,subara$(noid

/engaru(mum

+nfeksi

nemia beratTrombositopenia muda( berdara(

#arena adanya pergantian sel & dlmsumsum tulang * limfoid ole( sel leukemik

yg tidak berfungsi.


16/19

ORGAN-ORGAN YANG LAZIMDIINFILTRASI OLEH SEL-SEL

LEUKEMIK 1. Sumsum tulang ber=arna mera( $oklat > mera( kelabu

. Limpa

!. ?tak


17/19

PENGOBATAN

1. Transfusi darah,bila kadar b A g%.transfusi trombosit u< penderita trombositopenia

berat * perdara(an masif,

(eparin 'ika terdapat tanda-tanda +.

2. Kortikosteroid3prednison, kortison, deksametason,dll.5 Setela( di$apai remisi dosis dikurangi sedikit

demi sedikit dan ak(irnya di(entikan.3. Sitostatika.

diberikan kombinasi dengan prednison.efek samping alopesia, stomatitis, leukopenia,infeksi sekunder atau kandidiasis.


18/19

4. Imunoterapi- $ara pengobatan terbaru.- diberi setela( ter$apai remisi * 'umla( sel leukemia$ukup renda(.- /engobatan aspesifiko


19/19

MENILAI HASIL PENGOBATAN

Kriteria klinis remisi sempurna :

Blast di sumsum tulang < 5% dan tidak ada selleukemik di darah tepi

Pemulihan, hitung darah tepi normal, Hb 12gr/dl tanpa tranfusi; jumlah leukosit > 2000/l,jumlah trombosit >100000.

Pemeriksaan cairan serebrospinal normal.

Documents

Leukemia - Novina