DESCRIPCIN ANATMICA Y BASES FISIOLOGCAS DEL APARATO LOCOMOTOR. TEJIDO SEO; TEJIDO MUSCULAR; ARTICULACIONES Y SUS TIPOS. FISIOLOGA OSTEOARTICULAR Y MUSCULAR.1. INTRODUCCIN

El sistema msculo-esqueltico (tambin llamado aparato locomotor) est formado por el tejido seo, las articulaciones y por los msculos esquelticos. La interaccin y coordinacin entre estos componentes es lo que produce el movimiento (aunque, como desglosaremos ms adelante, esta no es su nica funcin).

El sistema cardiovascular (aparato circulatorio) es el que abastece a los huesos, articulaciones y msculos para que puedan desarrollar su funcin (les lleva oxgeno y nutrientes, y recoge sus desechos metablicos).

El sistema nervioso inerva los tejidos del sistema musculo-esqueltico para que los estmulos percibidos y las rdenes de trabajo sean interpretadas, integradas y ejecutadas coordinada y eficientemente. Un conocimiento adecuado del aparato locomotor nos permitir:

Adoptar posturas adecuadas, tanto en reposo como durante una actividad, ya que nos permitir ser conscientes de qu es lo ms adecuado en cada momento para prevenir lesiones osteomusculares y aumentar nuestra capacidad motora.

Comprender los beneficios del ejercicio fsico y las consecuencias del sedentarismo.

2. TEJIDO SEO

2.1 Definicin. Estructura macroscpica y microscpica.

Los huesos son los rganos del sistema esqueltico. Nuestro esqueleto est constitudo por unos 206 huesos. El tejido seo es un tipo de tejido conjuntivo (tambin llamado tejido conectivo). Este tejido se caracteriza por estar compuesto por clulas, fibras, y gran cantidad de material intercelular. A diferencia de otros tejidos conjuntivos del organismo, en el hueso este material intercelular es duro y est calcificado.

A. Estructura macroscpica de un hueso largo.

En ella podemos distinguir las siguientes partes:

a. Difisis. Situada entre dos epfisis, es la parte longitudinal del hueso, la barra que une los dos extremos seos. Est formada por tejido conjuntivo compacto, muy denso. Dentro alberga la cavidad medular. El hecho de ser fuerte por fuera y hueca por dentro explica su eficiencia a la hora de proporcionar apoyo resistente sin suponer un peso excesivo para el organismo.

b. Epfisis. Situadas a ambos lados de la difisis. Son dos, son cada una de las estructuras redondeadas que hay en la parte proximal y distal de la difisis. Son ms voluminosas porque as ofrecen un amplio espacio cerca de las articulaciones para el anclaje de los msculos, y al mismo tiempo ofrecen estabilidad a la articulacin. A simple vista su estructura tiene un aspecto poroso, semejante a una esponja, de ah que el tejido conjuntivo que la constituye se denomine tejido conjuntivo esponjoso o

trabecular. En su interior, estos espacios esponjosos estn rellenos de mdula sea roja. En los nios en desarrollo, las epfisis estn separadas de la difisis por una banda transversal de cartlago denominada placa epifisiaria o metfisis, lugar de crecimiento del hueso hasta que en la juventud queda totalmente calcificado.

c. Cartlago articular. Es la fina capa de cartlago hialino que cubre la superficie articular de las dos epfisis. La elasticidad de este material amortigua las sacudidas y golpes a los que se ve sometida la articulacin durante el movimiento.

d. Periostio. Salvo en la superficie de las epfisis (donde se encuentra el cartlago anteriormente comentado), el resto del hueso est protegido por esta membrana externa densa y blanca, que penetra y queda soldada al tejido seo.

e. Cavidad medular (mdula). Es el hueco que se encuentra dentro de la difisis. En el adulto est rellena de tejido conjuntivo rico en grasas, por lo que se la conoce con el nombre de mdula sea amarilla (familiarmente llamada tutano)

f. Endostio. Delgada membrana epitelial que tapiza internamente la cavidad medular.

B. Estructura microscpica de los huesos

En ella podemos distinguir las siguientes estructuras:

a. Matriz sea. Como ya hemos comentado anteriormente, las clulas del hueso estn inmersas en una extensa sustancia intercelular o matriz. sta es mucho ms abundante que las clulas seas, las cuales permanecen fsicamente aisladas unas de otras. La matriz est formada por :

sales inorgnicas (depsito de cristales de calcio y fsforo, entre otros, responsables de la dureza del hueso)

compuestos orgnicos o matriz osteoide (principalmente fibras de colgeno, protena muy resistente; tambin encontramos sustancia fundamental, que es un gel mezcla de protenas y polisacridos secretado por las propias clulas). Los componentes orgnicos de la matriz proporcionan cierto grado de elasticidad al hueso, de modo que el estrs, dentro de unos lmites razonables, no produzca aplastamientos o fracturas.

b. Clulas seas. Los osteoblastos son las clulas jvenes del hueso y son las responsables de su crecimiento y desarrollo; se encargan de sintetizar el colgeno y la sustancia fundamental que va a formar parte de la matriz extracelular, y sobre la cual se van depositando los cristales de calcio, endurecindola. La matriz sea va as aumentando y aislando progresivamente al osteoblasto en su laguna, hasta que ste se hace maduro y pasa a llamarse osteocito, menos activo, su nica funcin es mantener el tejido seo. Los osteoclastos son las clulas envejecidas del hueso, responsables de la erosin de los minerales seos En el hueso compacto se pueden observar unidades estructurales cilndricas denominadas osteonas. Cada osteona est integrada por osteocitos dispuestos en capas concntricas llamadas laminillas (compuestas de matriz calcificada). stas lminas rodean un canal central que recorre longitudinalmente el hueso y al que se conoce con el nombre de conducto de Havers; capilares sanguneos, linfticos y nervios recorren estos conductos. As, cada osteona consta de vasos

sanguneos, linfticos y nervios, lminas circundantes de matriz extracelular y osteocitos. En el hueso esponjoso o trabeculado no hay osteonas; las clulas se

encuentran dispuestas sobre estructuras filamentosas denominadas trabculas. Las trabculas se alinean y entrecruzan formando una red que da al hueso un aspecto esponjoso. Su situacin a lo largo de lneas de estrs y su orientacin difiere en los distintos huesos de acuerdo con la naturaleza y la magnitud de la carga que soporta. Las clulas de las trabculas son abastecidas por los capilares que llegan a la mdula

sea.

2.2. Funciones seas.

A. Soporte. Los huesos son el armazn rgido del cuerpo, el que nos mantiene erguidos y nos da forma.

B. Proteccin. Los huesos del crneo protegen al delicado encfalo, las vrtebras a la delicada mdula espinal, las costillas al corazn y los pulmones.

C. Movimiento. Cuando los msculos se contraen, tiran de los huesos a los que estn anclados, provocando as el movimiento de la articulacin.

D. Depsito y reserva mineral. El hueso almacena calcio, fsforo y otros minerales, y contribuye a mantener sus niveles en sangre. Ej. si el nivel de calcio srico desciende (hipocalcemia), los osteoclastos sonestimulados por la hormona paratiroidea y actan liberando calcio seo para que ste salga a la sangre. Por el contrario, cuando hay

exceso de calcio en sangre (hipercalcemia), la hormona calcitonina se encarga de estimular a los osteoblastos para que stos lo introduzcan en el hueso.

E. Hematopoyesis. La mdula sea roja de la epfisis de los huesos largos y de otros huesos (crneo, pelvis, esternn, costillas) es la encargada de fabricar las clulas sanguneas (leucocitos, hemates y trombocitos).

2.3. Tipos de huesos. El esqueleto axial y el esqueleto apendicular

A. Tipos de huesos.

a. Huesos largos, con un gran eje longitudinal (difisis). La longitud predomina sobre el ancho y el grosor. Su estructura ya ha sido explicadaanteriormente. Ej. fmur, hmero.

b. Huesos cortos, ms bien cuadrados. Se encuentran en zonas que, teniendo que ser muy resistentes, producen variados pero limitados movimientos. Estn formados por tejido seo esponjoso rodeado de tejido compacto. Ej. huesos del carpo.

c. Huesos planos y anchos. Huesos delgados, cuya longitud y anchura predominan sobre el grosor. Formados por tejido seo esponjoso recubierto por dos capas de tejido seo compacto. Contienen mdula sea roja, por lo que algunos de ellos (esternn, lion) son objeto de puncin con aguja para obtener una muestra y relizarla una biopsia (ej. diagnstico de leucemia) o para ser donada. Ej. hueso frontal, escpulas, esternn, costillas.

d. Huesos irregulares. Con diferentes tamaos y formas. Como todos los huesos, estn formados por tejido seo esponjoso cubierto de tejido seo compacto. Ej. vrtebras, hueso cigomtico, rtula, mandbula.

B. Esqueleto axial.

Formado por los huesos situados en el eje medio del cuerpo (cabeza ytronco).

a. Huesos del crneo: frontal, parietal (2), temporal (2), occipital,

etmoides y esfenoides.

b. Huesos de la cara: nasal (2), maxilar superior (2), palatino (2),cigomtico o malar (2), lacrimal o unguis (2), vmer, cornete inferior (2),maxilar inferior (mandbula).

c. Huesos del odo: martillo (2), yunque (2), estribo (2).

d. Hueso hioides (articulado a los temporales mediante ligamentos).

e. Columna vertebral: 33 vrtebras (C1 a C7, D1 a D12, L1 a L5, S1 a S5 y 4 del coxis). Las costillas estn unidas en su parte posterior con las vrtebras dorsales y en su parte anterior con el esternn. Tenemos 12 pares de costillas (los 7 primeros unidos directamente al esternn; de los 5 restantes las 2 ltimas son las flotantes). A las vrtebras estn unidos muchos msculos y ligamentos. Las vrtebras tienen un agujero central por donde discurre la mdula espinal (parte del sistema nervioso central)

y agujeros laterales por donde salen y entran nervios desde y hacia la

mdula espinal. La columna vertebral no es recta, sino que, observada lateralmente,

cuenta con dos curvaturas cncavas o lordosis (zona cervical y zona lumbar) y dos curvaturas convexas o cifosis (zona dorsal y zona sacra).

C. Esqueleto apendicular.

Formado por los huesos de los miembros superiores e inferiores

(extremidades), articulados con el esqueleto axial.

a. Hombro: clavcula (2) y escpula (2). La clavcula y la escpula,

unidas entre s, se articulan con el hmero formando la denominada

cintura escapular.

b. Brazo: hmero (2)

c. Antebrazo: cbito (2) y radio (2)

d. Mano: carpo (escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme, grande, ganchoso, trapecio y trapezoides) (2) y 5 metacarpianos (2) que se articulan a las falanges.

e. Cintura: ilion (2), isquion (2) y pubis (2). Estos tres huesos forman el hueso de la pelvis, tambin llamado hueso coxal. El hueso coxal se articula con el fmur formando la denominada cintura pelviana.

f. Pierna: fmur (2), tibia (2) y peron (2). En la articulacin de la rodilla tenemos la rtula (2).

g. Pie: tarso (astrgalo, calcneo, escafoides, cuboides y 3 cuas) (2), 5 metatarsianos (2) unidos a las falanges.

3. ARTICULACIONES

3.1 Definicin y clasificacin de las articulaciones

Llamamos articulacin a la unin entre los componentes rgidos del esqueleto, ya sean huesos o cartlagos. Su funcin es mantener unidas determinadas partes del organismo, y, en numerosos casos, permitir la mxima estabilidad y movilidad a nuestro cuerpo. Se pueden clasificar segn el tipo de tejido que une los componentes entre s (clasificacin

estructural) o segn el grado de movimiento que permiten (clasificacin funcional).

A. Articulaciones fibrosas (sinartrosis)

Las superficies seas que forman la articulacin estn encajadas slidamente entre s, como si fueran un puzzle, y apenas permiten movimiento. Dentro de este tipo de articulaciones nos encontramos:

a. Sindesmosis: as denominamos a la unin de las difisis de dos

huesos largos por medio de ligamentos (ej. radio y cbito, tibia y

peron).

b. Suturas: son exclusivas del crneo. Los bordes de los huesos son dentados, y encajan perfectamente entre s. En los adultos es una unin osificada, rgida, que no permite nada de movimiento. En los lactantes estas suturas son fibrosas, no osificadas, para permitir el crecimiento y el desarrollo enceflico (son las denominadas fontanelas, fcilmente identificables al tacto).

c. Gonfosis: las encontramos exclusivamente en la unin entre la raz del diente y la rama alveolar del maxilar superior o inferior. El tejido fibroso situado entre la raz dental y la rama alveolar se conoce con el nombre de ligamento periodontal.

B. Articulaciones cartilaginosas (anfiartrosis)

Entre las superficies seas que forman la articulacin encontramos cartlago (tejido conjuntivo firme, pero elstico). Al no ser una unin excesivamente rgida, permiten movimientos muy limitados. Las hay de dos tipos:

a. Sincondrosis: el cartlago de unin entre los huesos es cartlago hialino (formado por fibras elsticas y de colgeno). Ej. Cartlago esternocostal. La placa epifisiaria presente durante los aos de crecimiento entre la difisis y las epfisis tambin es una sincondrosis; es transitoria, su misin es permitir el crecimiento, y va siendo sustituida

progresivamente por hueso calcificado hasta la madurez, donde ya queda totalmente extinguida.

b. Snfisis: el cartlago de unin entre los huesos es fibrocartlago (mucho ms rico en fibras colgenas y, por tanto, ms denso y resistente). Tiene forma de disco. Tiene una importante misin como amortiguador y permite un ligero movimiento. Ej. snfisis del pubis (slo se mueve en la mujer cuando da a luz, ensanchando an ms la zona

pbica para la salida del nio), discos intervertebrales de la columna vertebral.

C. Articulaciones sinoviales (diartrosis)

Son las articulaciones ms mviles del organismo. Casi todas las articulaciones entre los huesos del esqueleto apendicular son sinoviales (ej. hombro, cadera, mueca, codo,...). El hecho de ser tan mviles explica porqu tienen una estructura tan compleja, ya que tienen que estar provistas de elementos amortiguadores y fijadores.

Caractersticas estructurales de las articulaciones sinoviales:

a. Cpsula articular: el periostio de cada unos de los huesos articulares se prolonga hasta unirse con el extremo del otro hueso, formando as una envoltura o bolsa entre ambos.

b. Membrana sinovial: es el revestimiento interno que tapiza toda la cpsula articular. Segrega un lquido que lubrica y nutre a la articulacin, el lquido sinovial.

c. Cartlago articular: cartlago que recubre y almohadilla las superficies articulares de los huesos (ya comentado anteriormente, dentro de la estructura macroscpica del hueso largo). La "artrosis" (osteoartritis degenerativa) es una enfermedad que consiste en la degeneracin de este cartlago, lo que vuelve rgida y anquilosada la articulacin.

d. Meniscos: son discos de fibrocartlago situados entre los extremos articulares de los huesos de algunas articulaciones sinoviales (ej. rodilla). Son potentes amortiguadores.

e. Ligamentos: fuertes cordones de tejido fibroso denso y blanco. Crecen de hueso a hueso, unindolos ms firmemente de lo que sera posible slo con la cpsula articular.

f. Bolsas: algunas articulaciones sinoviales contienen, dentro de la cpsula articular, pequeas bolsas cerradas llenas de lquido sinovial. Su funcin es amortiguar las zonas de prominencias seas. Ej. La articulacin de la rodilla contiene unas doce bolsas (la ms grande est situada delante de la rtula).

3.2 Tipos de articulaciones sinoviales

A. Articulaciones uniaxiales: slo permiten el movimiento alrededor de un eje y en un nico plano.

a. En bisagra o trocleares. Slo permiten flexin y extensin. Ej. Codo (articulacin del hmero con el radio), rodilla (articulacin del fmur con la tibia), articulaciones interfalngicas.

b. En pivote. Son aquellas en las cuales una prolongacin de un hueso se articula con un anillo o escotadura de otro hueso, semejante a una rueda que gira sobre su eje. Permiten el movimiento de rotacin. Ej. articulacin de la apfisis odontoides del axis (segunda vrtebra cervical) con el atlas (primera vrtebra cervical).

B. Articulaciones biaxiales: permiten el movimiento en dos planos perpendiculares.

a. En silla de montar. La nica del organismo de este tipo es la del primer metacarpiano en su articulacin con el carpo. Entre otros movimientos, su caracterstica ms peculiar y nica es que puede oponerse a los otros dedos (gracias a lo cual podemos coger objetospequeos).

b. Condleas (elipsoideas). Un cndilo (superficie redondeada) de un hueso encaja en un receptculo elptico de otro hueso. Ej. Articulacin del hueso occipital con el atlas, articulacin del radio con los huesos delcarpo.

C. Articulaciones multiaxiales

a. Esfricas o enartrosis. Una cabeza en forma de bola de un hueso encaja en una depresin cncava de otro, permitiendo as al primero moverse en todas direcciones. Es la diartrosis ms mvil. Ej. Articulacin del hombro (hmero con escpula), articulacin de la cadera (fmur con hueso coxal).

b. Planas o artrodias. Las superficies articulares en contacto son planas, permitiendo slo el movimiento por deslizamiento. Son las diartrosis menos mviles. Ej. apfisis articulares intervertebrales, articulaciones entre los huesos del carpo o del tarso.

3.3. Amplitud de movimiento de las articulaciones sinoviales

A. Movimientos angulares

a. Flexin. Es un movimiento que reduce el ngulo entre dos huesos, es doblar la articulacin, acercar un hueso al otro (encoger). Ej. flexin del cuello (acercar la barbilla al pecho), flexin del codo. La flexin de la planta del pie sera encogerlo hacia abajo, aumentando el ngulo entre la tibia y la punta de los pies, como si nos furamos a poner de puntillas. La flexin del dorso del pie (dorsiflexin) sera lo contrario, doblar el tobillo acercando la punta de los pies a la tibia, como si slo quisiramos

caminar con los talones.

b. Extensin. Partiendo de una articulacin en flexin, la extensin es un movimiento que aumenta el ngulo entre los huesos articulares hasta regresar a la posicin anatmica (estirar). Ir ms all de la posicin anatmica se denominara hiperextensin.

c. Abduccin. Separa una parte del organismo del plano medio del cuerpo (ej. desplazar la pierna lateralmente, separar los dedos entre s).

d. Aduccin. Partiendo de una postura en abduccin (ej. Pierna desplazada lateralmente), regresamos a la postura anatmica (acercamos la pierna de nuevo al plano medio del cuerpo).

B. Movimientos circulares

a. Rotacin. Consiste en hacer girar un hueso sobre su propio eje. Ej.mover la cabeza para decir no.

b. Circunduccin. Mover un miembro, de manera que si extremo distal describa un crculo. Ej. si dibujamos en el aire un crculo con el brazo estamos describiendo un movimiento de circunduccin gracias a la articulacin del hombro.

c. Supinacin. Partiendo de una mano con la palma hacia abajo, la supinacin es el movimiento que la pone hacia arriba.

d. Pronacin. Partiendo de una mano en supino (con la palma hacia arriba), la pronacin es el movimiento que la pone hacia abajo.

C. Movimientos de deslizamiento

La superficie articular de un hueso se mueve sobre la de otro sin ngulo ni movimiento circular. Son los que tienen lugar entre los huesos del carpo o del tarso, y entre las apfisis articulares de las vrtebras.

D. Movimientos especiales

a. Eversin e inversin. La eversin es poner la planta del pie hacia fuera, mientras que la inversin es ponerla hacia dentro.

b. Protraccin y retraccin. La protraccin es sacar la mandbula hacia fuera, mientras que la retraccin es meterla hacia dentro.

c. Elevacin y depresin. La elevacin mueve una parte hacia arriba (ej.partiendo de la boca abierta, sera llevar la mandbula hacia arriba para cerrarla); la depresin mueve una parte hacia abajo (ej. partiendo de una boca cerrada, sera llevar la mandbula hacia abajo para abrirla).

4. TEJIDO MUSCULAR

Los huesos y las articulaciones no pueden moverse por s mismos, si no que deben ser movidos por algo: los msculos esquelticos. En nuestro organismo tenemos ms de 600 msculos esquelticos (unidos a los huesos e inervados por el sistema nervioso somtico o voluntario). En conjunto, suponen el 40-50% del peso corporal. El miocardio y el msculo liso de las vsceras (ambos de inervacin autnoma o involuntaria) no sern tratados en este tema, ya que no forman parte del sistema osteomuscular.

4.1 Estructura del msculo esqueltico.

Un msculo esqueltico es un rgano cuya principal caracterstica es que puede contraerse. Como tal, est inervado por nervios aferentes y eferentes, y es abastecido por vasos sanguneos. Sus clulas musculares son alargadas, por eso reciben el nombre de fibras musculares. Cada fibra muscular est cubierta por una delicada membrana de tejido conjuntivo llamada endomisio. Muchas fibras musculares se agrupan formando fascculos. Cada fascculo est envuelto por una capa ms gruesa de tejido conjunto denominada perimisio. Varios fascculos se unen para formar el msculo, cubierto por

una gruesa capa de tejido conjuntivo llamada epimisio. En los extremos de los msculos estas tres capas (endo, peri y epimisio) se continan en solitario hasta fundirse con el periostio seo formando un denso y resistente cordn de anclaje con el hueso que se conoce con el nombre de tendn.

A. Estructura macroscpica del msculo esqueltico.

La parte proximal y distal del msculo de color blanquecino son losmencionados tendones. La porcin roja, blanda y contrctil que hay entre medias se conoce con el nombre de vientre muscular. Proximal a la zona media del cuerpo encontramos cmo el tendn une el msculo a un hueso (origen del msculo, unin fija), y en la zona distal

encontramos cmo el tendn lo une a otro hueso (insercin del msculo, unin mvil). Analizaremos esto ms adelante. Los hay de distintos tamaos y formas (unos ms triangulares, otros ms cuadrados,...). Segn qu msculo, sus fibras musculares estn

dispuestas de una manera u otra (fibras paralelas longitudinales, fibras paralelas oblicuas, fibras que convergen en un punto,...).

B. Estructura microscpica del msculo esqueltico: caractersticas de

sus fibras musculares.

Miden entre 1-40 mm de largo y tienen un dimetro de slo 10-100 mm.A su membrana plasmtica se la denomina sarcolema, y a su citoplasma se le llama sarcoplasma. Contienen numerosas mitrocondrias y, a diferencia de la mayora de las clulas de nuestro organismo, tienen varios ncleos. Llenando casi todo el sarcoplasma ncontramos unos filamentos muy finos, exclusivos de las clulas musculares, denominados miofibrillas. Cada fibra muscular contiene mil o ms de estas delgadas fibras paralelas o miofibrillas. Cada miofibrilla est formada a su vez por filamentos an ms delgados, denominados miofilamentos. La actina y la miosina son dos protenas integrantes de los miofilamentos.

Si analizamos una fibra muscular del msculo esqueltico al microscopio omprobaremos que tiene un aspecto rayado, de ah que se diga que estas fibras son estriadas. Las fibras del miocardio (msculo cardaco) tambin son estriadas (pero de inervacin autnoma). Esto tiene su explicacin en las miofibrillas: cada miofibrilla est dividida en zonas idnticas, una a continuacin de la otra, denominadas sarcmeros. Cada sarcmero funciona como una unidad contrctil. Dentro del sarcmero hay bandas anchas y oscuras (llamadas bandas A, son estras transversales) que se alternan con otras bandas ms claras y estrechas (bandas I). La banda A son en realidad filamentos gruesos de miosina. En la zona media de la banda A nos encontramos la zona H (regin que

contiene exclusivamente miofilamentos gruesos de miosina, no superpuestos con ningn miofilamento fino). La banda I son en realidad filamentos finos de actina no superpuestos con ningn miofilamento grueso. Dentro de la banda I se encuentra la denominada lnea Z (que en realidad consiste en un disco al que se anclan los miofilamentos finos de actina). Un sarcmero es la zona comprendida entre dos lneas Z.

Unin neuromuscular: cuando un impulso nervioso alcanza el extremo de una neurona motora que inerva a un msculo concreto, el botn terminal de la neurona libera al neurotransmisor acetilcolina, responsable de estimular a la fibra muscular. La acetilcolina recorre el espacio sinptico y se une a los receptores musculares del sarcolema. Esto provoca en la clula un potencial de accin que se extiende hasta

el retculo sarcoplsmico, el cual libera gran cantidad de iones calcio, encargados de que los miofilamentos de actina y miosina se superpongan (y, por tanto, acortando la longitud de la fibra muscular).

Esta superposicin de la actina y la miosina en presencia de calcio es la responsable, pues, de la contractilidad del msculo. Pasado un tiempo, el msculo vuelve a recuperar su longitud de reposo (es decir, posee la capacidad de distensibilidad tras haberse contrado). La toxina bacteriana del botulismo, una de las sustancias ms venenosas que se conocen, inhibe la liberacin de acetilcolina en las terminaciones nerviosas motoras y, por lo tanto, impide la estimulacin muscular, produciendo parlisis. La parlisis del msculo diafragma, encargado de la respiracin, hace entrar al sujeto afectado en parada

respiratoria y muerte inminente.

4.2 Funciones del msculo esqueltico.

A. Movimiento

La mayora de los msculos de nuestro organismo se encuentran en torno a articulaciones y se encargan de accionar su movimiento. Llamamos origen del msculo a la zona muscular que est anclada al hueso que permanece fijo durante el movimiento, y llamamos insercin del msculo a la zona muscular que est anclada al hueso que se

desplaza durante el movimiento. Es decir, la contraccin de un msculo moviliza a un hueso que acta como palanca, girando as ste en torno a un punto fijo que es la articulacin. Este sistema de palanca es muy eficiente, ya que permite coger ms peso o carga de manera ms fcil.

Ej. el bceps braquial tiene su origen en la escpula y se inserta en la parte proximal del radio; al contraerse, el radio se acerca al hmero produciendo el movimiento de flexin de la articulacin del codo. Los msculos esquelticos suelen trabajar en grupo y de manera totalmente coordinada. Mientras unos se contraen, otros se relajan, dando como resultado un movimiento especfico. Dentro de este trabajo en equipo distinguimos, segn su funcin, distintos msculos:

a. msculos agonistas: son los que estn implicados en la realizacin del movimiento concreto. Ej. el bceps braquial es agonista durante la flexin del codo, ya que su contraccin es la que acerca el radio hacia el hmero.

b. msculos sinrgicos: son los que se contraen al mismo tiempo que los agonistas, pero su accin no participa directamente en el movimiento. Son imprescindibles para facilitar y complementar la accin del msculo agonista, hacindole ms eficaz.

c. msculos antagonistas: permanecen relajados cuando el agonista se contrae. En realidad no se oponen a su accin, si no que aportan precisin y control al movimiento durante la contraccin del msculo agonista

d. msculos fijadores: estabilizan la articulacin durante la accin de los agonistas, de manera que no se luxe y mantenga la postura y el equilibrio.

Un mismo msculo puede ser agonista en un movimiento, antagonista en otro movimiento distinto, sinrgico en otro o fijador en otro, segn precise.

B. Produccin de calor

Las fibras musculares, al igual que el resto de las clulas de nuestro organismo, obtienen energa a partir de reacciones de catabolismo. Sin embargo, dado que las clulas del msculo esqueltico son muy activas y numerosas, producen una parte importante del calor total del cuerpo. Por tanto, las contracciones del msculo esqueltico son parte fundamental del mecanismo que mantiene la homeostasia de la

temperatura. Incluso ocasionalmente el organismo se las ingenia para aumentar el trabajo muscular en reposo y as entrar en calor (ej. escalofros, castaeteo de la dentadura).

C. Postura

La contraccin parcial constante (tonicidad muscular) de muchos msculos esquelticos nos permite mantener la postura erguida, sentarnos, caminar, etc. contrarrestando y venciendo a la fuerza de la gravedad.

4.3 Nomenclatura muscular.

A. Segn su situacin: ej. msculo braquial (brazo), msculo glteo, msculo dorsal (espalda), msculos intercostales.

B. Segn su funcin: ej. msculos aductores del muslo, flexor comn de los dedos, supinador largo.

C. Segn su forma: ej. deltoides (delta significa triangular), romboides.D. Segn la direccin de sus fibras: ej. recto del abdomen, recto del muslo, oblicuo del abdomen.

E. Segn el nmero de cabezas o divisiones: ej. bceps braquial (tiene dos puntos de origen en la escpula).

F. Segn los puntos de fijacin: ej. esternocleidomastoideo (tiene suorigen en el esternn y se inserta en la apfisis mastoides del hueso temporal).

G. Segn su tamao: ej. glteo mayor, glteo mediano, glteo menor, dorsal ancho, serrato mayor.

Localizacin y nombres de msculos (en la tabla mostraremos algunos msculos de las capas superficiales; debajo de stos nos encontramos ms):

CUELLO Esternocleidomastoideo

ESPALDA Trapecio, dorsal ancho

PECHO Pectoral mayor, serrato mayor

ABDOMEN Oblicuo mayor

HOMBRO Deltoides

BRAZO Bceps braquial, trceps braquial, braquial anterior.

ANTEBRAZO Supinador largo, pronador redondo.

NALGAS Glteo mayor, glteo menor, glteo medio, tensor de la fascia lata.

MUSLO Cudriceps femoral (recto anterior, vasto externo, vasto interno, crural), recto

interno, aductores (menor, mediano, mayor), bceps crural, semitendinoso, semimembranoso.

PIERNA Tibial anterior, gemelos, sleo.

4.4 Postura

A. Mantenimiento de la postura

La gravedad acta las 24 horas del da sobre nuestro organismo. Por eso los msculos no pueden descansar, deben ejercer una traccin contnua sobre los huesos en direccin contraria a la de la gravedad, si no no podramos mantener la postura erecta. Ej. la gravedad tiende a llevar la mandbula hacia abajo, de modo que los msculos han de tirar de ella hacia arriba. Los msculos ejercen esta traccin frente a la gravedad gracias a la tonicidad. El tono muscular es la tensin, el nivel bajo y contnuo de contraccin que mantienen todos los msculos esquelticos de contnuo (que puede aumentarse voluntariamente). Mientras dormimos, los msculos pierden su tonicidad, por lo que desaparece la traccin muscular que contrarresta la gravedad.

B. Definicin de buena postura.

Tener una buena postura significa:

tener bien alineadas las partes del cuerpo, de manera que las funciones del sistema musculoesqueltico se realicen ms fcil y eficientemente, obteniendo el mximo resultado con el mnimo esfuerzo. mantener el centro de gravedad del cuerpo sobre su base (situadaen la lnea media de la pelvis). En posicin erecta, la postura ms anatmica (la buena postura) sera mantener altos la cabeza y el pecho, con el abdomen y las nalgas ligeramente contrados, las rodillas ligeramente flexionadas y los pies firmemente sobre el suelo separados unos 15 cm. En sedestacin, la postura correcta depende de la posicin que se pretenda mantener (fowler, fowler alto, semifowler,...). Como norma general, los hombros siempre han de estar alineados, la espalda recta, deben mantenerse cmodamente las cifosis (dorsal, sacra) y lordosis

(cervical, lumbar) naturales de la columna vertebral y no deben darse

fuerzas de cizallamiento (pinzan los tejidos). Los vicios posturales (malas posturas) obligan a los msculos a trabajar ms para contrarrestar la traccin de la gravedad, por lo que el msculo se fatiga antes que con una buena postura. Los vicios posturales

tambin obligan a los ligamentos a trabajar ms, lo que puede terminar deformando articulaciones. Este mayor esfuerzo osteomuscular se traduce en un mayor esfuerzo cardaco y respiratorio, que se aceleran para abastecer de ms oxgeno y alimento a las fibras musculares.

5. CAMBIOS OSTEOMUSCULARES A LO LARGO DE LA VIDA.

El sistema nervioso es el encargado de contraer y relajar los msculos, as como de mantener, reducir o aumentar su tonicidad. Esta ntima relacin explica los cambios que afectan los msculos durante el ciclo vital.

5.1 Desde el nacimiento hasta la infancia avanzada

Desde el nacimiento hasta la infancia avanzada tienen lugar una serie de fases de desarrollo consecutivas. Gracias a esta evolucin vamos adquiriendo las habilidades necesarias para llevar a cabo las actividades normales de la vida diaria: al primer mes de vida el lactante ya es capaz de erguir totalmente la cabeza desde la posicin de decbito prono (sostn ceflico); a los seis meses de vida ya se mantiene erguido en sedestacin; a los nueve meses ya prensa el ndice y el pulgar (lo que le permite coger pequeos objetos); alrededor de los 12 meses ya se mantiene l slo en pie y comienza a dar sus primeros pasos, alrededor de los 18-24 meses ya comienza a controlar los esfnteres voluntarios (uretral y anal), y as sucesivamente hasta que los cambios en el desarrollo permiten un mejor control y coordinacin de la contraccin muscular, aprendiendo a caminar, correr, subir y bajar escaleras, montar en bicicleta,...

6.2 Desde la adultez hasta la vejez

A partir de los 35-40 aos, ya comienzan a sucederse (al principio de manera muy lenta y posteriormente a mayor velocidad) los cambios degenerativos, propios del envejecimiento progresivo: tiene lugar la sustitucin de clulas musculares por tejido conjuntivo no funcional, no til. Esto resulta en una disminucin de la contraccin

muscular. No obstante, gran parte de esta reduccin de la fuerza muscular se debe a la atrofia por desuso y por tanto es evitable (evitando el sedentarismo e inmovilizacin osteomuscular). tambin cabe destacar la prdida gradual de densidad sea (mayor

proliferacin de osteoclastos que de osteoblastos). Es decir, con la vejez todos padecemos cierto grado de osteoporosis, pero si hemos llegado a la adultez con un hueso denso y bien calcificado no tenemos porqu preocuparnos, pues la degeneracin sea ser mucho ms lenta e inapreciable. La osteoporosis patolgica, salvo en los casos de herencia gentica o menopausia precoz, se da en personas que no han fortalecido su hueso durante la vida (sedentarismo, dieta pobre en calcio y vitamina D,...). degeneracin progresiva del cartlago osteoarticular: El cartlago envejecido ya apenas tiene capacidad de regeneracin, lo que se traduce en mayor rigidez articular y, por tanto, en incapacidad funcional (no podemos movernos tan bien como antes, somos menos flexibles). prdida de estatura: los apartados anteriores explican porqu con la

vejez perdemos centmetros de altura. Unas vrtebras con cierto grado de osteoporosis son ms delgadas, a esto unimos unos discos de cartlago intervertebrales tambin ms finos, y unos msculos ms atrofiados que sujetan peor la columna vertebral y la permiten acentuar sus curvas (especialmente la cifosis dorsal). Con todo esto llegamos a la conclusin de que la columna se encoge, no as los miembros inferiores, que permanecen con la misma longitud que en la adultez, aunque s se aprecia ligera flexin de las rodillas.

7. LA ACTIVIDAD FSICA Y EL SISTEMA OSTEOMUSCULAR

Una adecuada actividad fsica aumenta la densidad sea, incrementa la fuerza y tonicidad muscular (incluida la de las arterias, por lo que contribuye a disminuir la tensin arterial), aumenta el nmero de vasos sanguneos y, por tanto, la irrigacin de los tejidos, aumenta la capacidad de intercambio gaseoso en los pulmones, as como el nmero de hemates y de hemoglobina (por lo que disminuye el riesgo de anemia), aumenta la cantidad de HDL-colesterol (lo que reduce la cantidad de colesterol depositado en las arterias), reduce el tejido subcutneo, disminuye el estreimiento, previene el insomnio, aumenta la autoestima y fomenta las relaciones sociales.

El sedentarismo disminuye la densidad sea, atrofia los msculos, favorece contracturas musculares, anquilosa e incapacita el movimiento articular, favorece el estreimiento e induce a la obesidad. Si la persona presenta una inmovilidad importante (como pueden ser pacientes con lesiones o enfermedades que afecten a su capacidad motora, tales

como daos del encfalo o mdula espinal), a las consecuencias anteriormente descritas habra que aadir: aumento del riesgo de padecer infecciones (del tracto urinario, respiratorias), mayor riesgo de trombosis (y, por tanto, de infarto), aparicin de lceras por presin.

Un paciente que presenta importante discapacidad funcional necesita ayuda para realizar todas o algunas actividades bsicas de la vida diaria. As mismo, le estimularemos a que realice ejercicio fsico en medida de lo posible (si es necesario, con la ayuda de familiares, auxiliares de enfermera, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales). Si el paciente no puede tenerse en pie, tambin existe la posibilidad de

ejercitarle mediante ejercicios pasivos (en los que el paciente no colabora, alguien le moviliza pasivamente la articulacin), ejercicios activos isomtricos y ejercicios activos isotnicos (en ambos el paciente s colabora; en los primeros se hacen ejercicios que mantienen la longitud muscular pero varan el tono, como sera apretar con fuerza una

pelota, y en los segundos se hacen ejercicios que mantienen el tono muscular pero varan su longitud, como sera arrojar lejos la pelota).

8. CONCLUSIONES

El sistema msculo-esqueltico est formado por el tejido seo, las articulaciones y por los msculos esquelticos. Un conocimiento adecuado de la anatoma y la fisiologa de estas estructuras nos permitir adoptar posturas adecuadas en todo momento (y, por tanto, prevenir lesiones osteomusculares y aumentar nuestra capacidad motora), as como comprender los beneficios del ejercicio fsico y las consecuencias del sedentarismo.

En los huesos largos podemos distinguir las siguientes partes: difisis, epfisis, cartlago articular, periostio, mdula sea y endostio.

Si observamos un hueso al microscopio, en l distinguiremos: matriz sea (compuesta por sales inorgnicas como el calcio y el fsforo, y por sustancias orgnicas, especialmente fibras de colgeno y sustancia fundamental) y clulas seas (osteoblastos, osteocitos y osteoclastos).

Tambin gracias al microscopio, en el hueso compacto podemos apreciar sus unidades estructurales caractersticas, las osteonas. Cada una de ellas contiene un conducto central de Havers con lminas circundantes de osteocitos y matriz extracelular.

Las funciones seas son: soporte, proteccin, movimiento, depsito y reserva mineral (regulada por la hormona paratiroidea y por la hormona calcitonina), y hematopoyesis (regulada por la hormona renal eritropoyetina).

Los huesos pueden ser largos, cortos, planos y anchos, e irregulares.

El esqueleto axial est formado por los huesos del crneo, de la cara, del odo, el hueso hioides, las vrtebras y las costillas.

El esqueleto apendicular est formado por los huesos de las extremidades y los de la cintura escapular y cintura plvica.La osteognesis prevalece sobre la resorcin o reabsorcin sea durante la infancia y adolescencia. En los adultos sanos ambas funciones se mantienen en equilibrio en un proceso de contnua remodelacin y mantenimiento seos. A partir de los 35-40 aos, la

tasa de resorcin aventaja ligeramente a la osteognesis. Las articulaciones se pueden clasificar en: sinartrosis (articulaciones fibrosas, como son las sindesmosis, suturas y gonfosis), anfiartrosis (articulaciones cartilaginosas como son las sincondrosis y las snfisis) y diartrosis (articulaciones sinoviales, muy mviles).

Las articulaciones sinoviales constan, en general, de cpsula articular, membrana sinovial, cartlago articular, meniscos, ligamentos y bolsas sinoviales.

Las articulaciones sinoviales pueden ser, segn los movimientos permitidos, uniaxiales (en bisagra o trocleares, en pivote), biaxiales (en silla de montar, condlea o elipsoidea) o multiaxiales (esfricas o enartrosis, planas o artrodias).

Las articulaciones sinoviales pueden permitir distintos tipos de movimientos: angulares (flexin/extensin, abduccin/aduccin), circulares (rotacin, circunduccin, supinacin/pronacin), de deslizamiento, movimientos especiales (eversin/inversin,

protraccin/retraccin, elevacin/depresin). Los msculos esquelticos tienen la capacidad de moverse voluntariamente. Cada fibra muscular est cubierta de endomisio; un fascculo de varias fibras musculares agrupadas est cubierto de perimisio; varios fascculos agrupados forman un msculo, cubierto de

epimisio.

Macroscpicamente hablando, en el tejido muscular podemos apreciar el vientre muscular y los tendones que lo anclan al hueso (en su origen y en su insercin).

Dentro del sarcoplasma de cada fibra muscular se encuentran las miofibrillas (formadas por miofilamentos de actina y miosina). La disposicin de estas miofibrillas da al msculo esqueltico un aspecto estriado. Un sarcmero es cada una de las unidades contrctiles bsicas de cada miofibrilla.

La acetilcolina es el neurotransmisor encargado de estimular al sarcoplasma de la fibra muscular, provocando su contraccin.

Las funciones del msculo esqueltico son: producir movimiento (mediante la accin coordinada de msculos agonistas, msculos sinrgicos, msculos antagonistas y msculos fijadores), producir calor y mantenimiento de la postura corporal (gracias al tonomuscular).

Mantener una buena postura implica tener correctamente alineadas todas las partes del cuerpo sin desplazar el centro de gravedad del organismo.

Los msculos se pueden llamar segn su situacin (ej. Msculo braquial), segn su funcin (ej. Aductor del muslo), segn su forma (ej. Deltoides), segn la disposicin de sus fibras (ej. Recto del abdomen), segn su nmero de divisiones (ej. Bceps braquial), segn los puntos de fijacin (ej. Esternocleidomastoideo), segn su tamao (ej. Glteo mayor).

Para un mejor estudio de la anatoma de los tejidos del organismo, podemos dividir las estructuras a observar en cortes frontales, sagitales o transversales.

Desde el nacimiento hasta la infancia avanzada la progresiva maduracin del sistema nervioso explica la evolucin de la coordinacin motora. En la adultez comienzan los cambios degenerativos propios del envejecimiento progresivo del tejido osteomuscular (y de todo el organismo), como es la disminucin de la fuerza muscular y de la densidad sea, degeneracin progresiva del cartlago osteoarticular y prdida de estatura.

Un adecuado ejercicio fsico nos ayuda a mantener correctamente las capacidades osteomusculares y nos permite ser independientes en las actividades de la vida diaria (caminar, levantarse y acostarse, comer y beber, sentarse, controlar los esfnteres voluntarios,...), as como nos reporta numerosos beneficios para nuestra salud (menor

riesgo de infarto de miocardio y trombosis, mejor tensin arterial, prevencin de osteoporosis y de obesidad, mejor autoestima, entre otras).

9. BIBLIOGRAFA

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